简介：

简介：摘要：目的：探究替罗非班治疗急性非ST段抬高心肌梗死的效果。方法：在2019年11月至2021年1月期间，通过对我院收治的80例急性非ST段抬高心肌梗死患者进行治疗观察，将其随机分为观察组与对照组，对照组患者采用常规治疗，观察组患者在对照组患者的基础上采用替罗非班治疗。结果：通过将两组患者在治疗期间的不良反应发生率进行对比，观察组患者的发生率为4.00%，对照组患者的发生率为20.00%，观察组患者显著高于对照组患者，且具有统计秀尔意义（P＜0.05）。通过将两组患者血小板水平以及血小板聚集率进行对比，在血小板聚集率方面，观察患者显著低于对照组患者，且具有统计秀尔意义（P＜0.05）；在血小板水平方面，两组患者之间无显著性差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：在临床上采用替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死患者进行治疗，可有效降低患者不良反应的发生率，并且有效降低患者血小板聚集率，是一种较为有效且安全的治疗方法。

简介：摘要目的探讨瑞替普酶与尿激酶治疗急性ST抬高型心肌梗死的疗效及安全性。方法46例急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为观察组24例和对照组22例，分别采用瑞替普酶和尿激酶溶栓治疗，对比两组疗效及安全性。结果观察组治疗总有效率为83.3%，对照组为50%（P＜0.05）；观察组死亡率为4.2%，对照组为13.6%（P＜0.01）。结论瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果可靠，出血率、死亡率低、主要终点事件发生率更低、预后更好。

简介：摘要目的分析重组人脑利钠肽治疗急性非ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心力衰竭的疗效。方法回顾性分析78例行经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗（STEMI）合并心力衰竭患者的临床资料，根据是否采取重组人脑利钠肽治疗进行分组；对照组占46.15%（36/78），采取常规药物治疗；观察组占53.85%（42/78），在对照组治疗的基础上，采取重组人脑利钠肽治疗；对比两组校正的TIMI帧数、90min内ST回落指数、30d内主要心血管事件发生率。结果治疗后，观察组cTnI、BNP、LVEDD水平均低于对照组，LVEF、SV水平均高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组校正的TIMI帧数、90min内ST回落指数、30d内主要心血管事件发生率均小于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论重组人脑利钠肽治疗可显著改善STEM合并心力衰竭患者的冠脉血流动力学及心功能，预后良好，值得进一步研究应用。

简介：摘要目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血清可溶型CD137（sCD137）和膜结合型CD137（mCD137）水平与缺血再灌注损伤（IRI）的关系。方法本研究为横断面研究。连续纳入2019年5月至2020年9月于江苏大学附属医院心内科接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性STEMI患者，依据是否发生IRI分为IRI组和非IRI组。收集并比较两组患者的临床资料，采用酶联免疫吸附法检测两组患者血清sCD137水平，采用Ficoll密度梯度离心法分离外周血单个核细胞（PBMC）并提取RNA，聚合酶链式反应法检测mCD137 mRNA表达水平。分析PCI术前、术后即刻、术后24 h血清sCD137及PBMC的mCD137 mRNA变化趋势。采用Spearman相关分析术前血清sCD137、术后即刻PBMC的mCD137 mRNA水平与临床指标的相关性。采用单因素和多因素logistic回归分析影响IRI的独立相关因素并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析其预测价值。结果最终纳入112例STEMI患者，非IRI组42例，男性33例（78.6%），年龄（58.6±12.7）岁；IRI组70例，男性56例（80.0%），年龄（64.5±11.6）岁。与非IRI组相比，IRI组的患者住院天数长，年龄大，肥胖比例低，入院时收缩压、舒张压低，罪犯血管为右冠状动脉的比例高，血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂的使用率低，尿素氮、肌酐高，肾小球滤过率低，甘油三酯低，D-二聚体和B型钠尿肽max高，Killip分级Ⅳ级的比例和心血管不良事件发生率高（P均<0.05）。IRI组术前、术后即刻、术后24 h的sCD137水平均高于非IRI组；两组mCD137 mRNA水平无差异。两组患者PCI术后即刻sCD137水平均较术前降低，mCD137 mRNA水平较术前升高（P<0.05）。相关性分析显示，急性STEMI患者血清sCD137水平与住院天数、年龄、B型钠尿肽、肌酐、缺血时间、C反应蛋白（CRP）、CRP/血清白蛋白（Alb）呈正相关（P<0.05），与体重指数、肾小球滤过率、Alb呈负相关（P<0.05）。PBMC的mCD137 mRNA表达水平与住院天数、年龄、B型钠尿肽、缺血时间、CRP、CRP/Alb呈正相关（P<0.05），与体重指数、肾小球滤过率、Alb呈负相关（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，术前sCD137（OR=1.038，95%CI 1.009~1.069）升高、天冬氨酸氨基转移酶（OR=1.029，95%CI 1.009~1.050）升高、Alb（OR=0.829，95%CI 0.703~0.829）下降是IRI发生的独立正相关因素（P均<0.05）。其中sCD137预测IRI的曲线下面积（AUC）=0.672，95%CI 0.574~0.770（P=0.002），最佳阈值为28.43×10-3 μg/L，敏感度为95.2%，特异度为48.6%。结论发生再灌注损伤的急性STEMI患者sCD137水平显著升高，是IRI发生的独立正相关因素，可能与IRI的预后相关。

简介：摘要目的研究并分析尿激酶溶栓对于2h以内心肌梗死为ST段急性抬高型患者的医治效果。方法选择我院2012年至2015年期间心内科诊治的114例2h以内心肌梗死为ST段急性抬高型的患者实行回顾性研究，并将他们随机分为研究组与对照组，每组57例。对照组选取常规医治，研究组则选取尿激酶溶栓实行医治。结果医治结束的2h以内，对照组再通率是15.79%；研究组再通率是52.63%；医治结束6h以后，对照组再次开通率为3.51%；研究组再次开通率为24.56%，可见两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于2h以内心肌梗死为ST段急性抬高型的患者使用尿激酶溶栓实行医治，不但能将死亡率降低，将再次开通率升高，而且发生的并发症较少，值得在临床中应用。

简介：摘要目的探讨与分析替罗非班对伴缺血性J波介入围手术期急性ST段抬高型心肌梗死心电图的影响。方法将我院在2014年1月至2016年3月期间接受治疗的40例伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死进行急诊PCI的患者选取为本次的研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各20例。对照组采用非替罗非班进行治疗，观察组采用替罗非班进行治疗，对两组患者在分别进行不同治疗后的效果进行对比分析。结果观察组患者的心电图出现的J波在手术治疗后的两小时内均全部消失，对照组在手术治疗后的早期有明显的回落，术中以及术后的恶性室性心律失常的发生率相比有明显的降低，两组间相比较，P<0.05，差异具有统计学意义。结论替罗非班对心电图上出现的缺血性J波有明显的改善作用。术中以及术后的恶性室性心律失常的发生率有明显的降低，对介入治疗的成功率有很大的提升，患者在术后近期的死亡率也相对有所降低。值得推广应用。

简介：摘要ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）是常见的心脏急重症。为提高基层医务人员对STEMI的诊疗水平、规范基层医疗卫生机构对STEMI的处理流程，中华医学会组织心血管专家和全科专家编写了《ST段抬高型心肌梗死基层诊疗指南（2019年）》。本指南结合基层实际，对STEMI的定义、诊断、转诊和治疗等方面的内容进行了阐述，对相应的方法和流程进行了规范。希望广大基层医务人员积极学习和实践指南，助力STEMI患者预后的改善。

简介：

简介：摘要目的探讨基于微信平台区域协同救治对急性ST段抬高型心肌梗死患者的应用价值。方法回顾性分析2016年4月至2018年5月在我院治疗的60例急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料，将2016年4月-2017年4月未采取基于微信平台区域协同救治的30例患者资料组成对照组，2017年5月-2018年5月给予基于微信平台区域协同救治的30例患者资料组成观察组。比较两组再灌注情况、住院费用、住院时间以及心功能指标。结果观察组FMC-to-B时间、D-to-B时间均短于对照组，住院费用低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后6个月，观察组LVEDD水平低于对照组，LVEF水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于微信平台区域协同救治模式可有效缩短急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注时间，利于改善心功能指标。

简介：摘要目的研究瑞替普酶（rt-PA）对急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的方法、临床疗效及安全性。方法52例符合溶栓治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者，均经rt-PA15-18mg静脉溶栓治疗为治疗组；33例急性ST段抬高型心肌梗死患者应用尿激酶（UK）溶栓治疗为对照组，观察两组的疗效和安全性。结论rt-PA可安全用于国人治疗AMI。急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，病死率高，发病危急，紧急开通闭塞血管、恢复血流是治疗AMI的最有效方法，对于一些不具备开展急诊经皮冠状动脉成形术的基层医院，药物溶栓治疗仍然是首选2。rt-PA为第三代溶栓药物，此药主要采用基因工程，提高选择性溶栓的效果和血浆半衰期延长，减少药物剂量和不良反应，增加早期梗死相关冠状动脉再通率。近2年来建平县医院对52例急性ST段抬高型心肌梗死患者应用rt-PA溶栓，取得了良好疗效。UK现在多采用基因技术合成，可直接激活血液循环中的纤溶酶原，因不具有纤维蛋白特异性，可导致循环中纤维蛋白（原）降解，有可能引起出血并发症。又因UK无抗原性和过敏反应，且价格低廉，目前国内常用此药溶栓治疗3。

简介：摘要目的探讨渐进式康复护理对急性ST段抬高型心肌梗死患者的心脏功能康复及预后的影响。方法选取2016年1月至2017年8月南华大学附属第一医院接诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者70例。按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组35例。对照组患者实施常规护理，研究组患者在对照组患者常规护理的基础上给予渐进式康复护理。治疗1个月后评价比较患者的恢复情况、疗效以及护理满意度情况。结果研究组优良率(97.14%)明显高于对照组患者(77.14%)，差异有统计学意义(P＝0.0207)。研究组患者的左心室射血分数(LVEF)、日常生活能力量表(ADL)评分结果、6 min步行距离均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者的SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总满意度(97.14%)明显高于对照组患者(80.00%)，差异有统计学意义(P＝0.031 6)。结论循证护理在急性心肌梗死护理中的应用效果良好，能够有效提高临床护理满意度，降低并发症发生率，值得临床上推广应用。

简介：摘要目的探讨新活素对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心功能及心室重构的应用效果。方法回顾性分析2016年4月至2019年3月在聊城市第三人民医院接受治疗的100例急诊PCI术后STEMI患者的临床资料，依据治疗方法分为对照组与观察组，每组50例。对照组给予常规西药治疗，观察组在常规西药治疗基础上采用新活素治疗。对比两组患者心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、心排出血量(CO)]与心室重构指标[室间隔厚度(LVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左心室心肌质量指数(LVMI)、左室舒张内径(LVDD)]的变化情况。结果治疗后，两组CO、LVEF、CI值均高于治疗前，LVEDD值低于治疗前，且观察组CO、LVEF、CI值均高于对照组，LVEDD值低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组LVST、LVPWT、LVMI、LVDD值均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论新活素可有效提升急诊PCI术后STEMI患者的心功能，改善心室重构。

简介：摘要目的比较HEART、TIMI及GRACE评分对急性非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）患者发病后7 d、28 d主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACEs）的预测价值。方法回顾性收集2017年10月至2018年10月就诊于复旦大学附属中山医院急诊科胸痛患者中的心源性胸痛患者566例，排除ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者105例及失访患者15例，最终纳入109例NSTEMI患者及337例非心梗心源性胸痛患者，将NSTEMI患者按照是否发生MACEs分亚组，采用LSD-t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验分析比较就诊时的基线资料，临床数据，HEART、TIMI及GRACE评分在两亚组之间的差异；多因素Logistic回归分析发病后7 d、28 d发生MACEs的独立因素；并通过受试者工作曲线（ROC曲线）比较不同评分对NSTEMI患者7 d MACEs和28 d MACEs的预测价值。结果NSTEMI组和非心梗心源性胸痛患者组相比，性别、冠心病既往史、罹患3个及以上动脉粥样硬化危险因素、心电图、高敏肌钙蛋白T值（high-sensitivity troponin T，hs-cTnT）、肌酐值、心梗既往史、HEART评分、TIMI评分和GRACE评分差异有统计学意义（均P<0.05）。进一步将NSTEMI患者按照是否发生MACEs进行亚组分析和多因素分析，发现卒中既往史、hs-cTnT升高是NSTEMI患者发病后7 d发生MACEs的独立因素。而卒中既往史、TIMI评分是NSTEMI患者发病后28 d发生MACEs的独立因素。ROC曲线比较不同评分对NSTEMI患者发生MACEs预测价值显示，TIMI评分的预测价值（AUC=0.715，95%CI：0.482~0.948）优于HEART评分（AUC=0.659，95%CI：0.414~0.904）及GRACE评分（AUC=0.587，95%CI：0.341~0.833）。结论HEART评分、TIMI评分和GRACE评分可用于NSTEMI患者的评估。TIMI评分对NSTEMI患者发生MACEs预测价值优于HEART及GRACE评分，并且对28 d MACEs的发生有独立预测价值。

简介：摘要目的探讨对急性ST段抬高型心肌梗死患者采取经皮冠状动脉介入治疗联合血栓抽吸术治疗的效果。方法在2017年2月到2018年2月期间来我院就诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者中选取56例，根据随机数字表法分组，各28例。对参照组行PCI术和支架置入治疗，对实验组行PCI术和血栓抽吸术治疗。分析56例患者的血管TIMI血流分级情况、左室射血分数（LVEF）、心肌梗死复发率、心电图ST段回落情况。结果实验组患者的血管TIMI血流分级情况、心电图ST段回落情况均高于参照组，组间差异明显（p＜0.05）；实验组患者的左室射血分数（LVEF）高于参照组，组间差异显著（p＜0.05）；实验组患者的心肌梗死复发率相比于参照组较低，但经对比无明显差异性（p＞0.05）。结论对急性ST段抬高型心肌梗死患者采取经皮冠状动脉介入治疗联合血栓抽吸术治疗，使其冠脉内血栓负荷减少，使无复流现象发生率降低，使患者的心功能得到改善。

简介：目的探讨糖尿病对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术后住院及远期病死率的影响.方法将248例连续行直接PCI的ST段抬高型急性心肌梗死患者分为糖尿病组（82例）和非糖尿病组（166例）.分析两组患者的一般临床情况、冠状动脉病变特点、住院及远期[平均（42.33±17.13）个月]病死率.结果糖尿病合并ST段抬高型心肌梗死患者的比例为33％.糖尿病组患者入院血糖、糖化血红蛋白及血肌酐水平均高于非糖尿病组（P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05）.糖尿病组心功能不全（killipⅡ～Ⅳ级）的患者多于非糖尿病组（P＜0.05）.双支病变及三支病变的患者两组差异无统计学意义,但糖尿病组单支病变的患者明显少于非糖尿病组（P＜0.05）.糖尿病组患者住院病死率与非糖尿病组相比差异无统计学意义,但远期病死率糖尿病组患者明显高于非糖尿病组（P＜0.05）.COX回归分析显示,糖尿病（HR=3.65,95％CI1.11～11.96）和心功能不全（HR=3.85,95％CIl.41～10.46）是远期病死率的独立预测因素.结论糖尿病合并ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后住院病死率与非糖尿病组相比差异无统计学意义,但糖尿病和心功能不全是ST段抬高型心肌梗死PCI术后远期病死率升高的独立影响因素.

简介：摘要目的研究分析在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床治疗中采用瑞替普酶（rPA）联合还原型谷膀甘肽（GSH）治疗方案的治疗效果。方法选取本院于2014年1月～2016年1月期间收治90例住院患者作为本次研究对象，随机分为联合组和参照组。参照组施行rPA治疗，联合组采取rPA联合GSH治疗。结果通过治疗，联合组患者血管再通率高于参照组。经过24h治疗，两组患者血清中血肌酸酶同工酶（CK-MB）、新机肌钙蛋白（cTn）I和cTnT的水平均有明显提高，联合组患者CK-MB、cTnI提升幅度低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。经过一个月治疗，联合组患者左心室舒张末期内径（LVEDd）和左心室收缩末期内径（LVESd）均较参照组更小，而左心室射血分数（LVEF）则高于对照组（P<0.05）。结论rPA联合GSH治疗STEMI具有极高的治疗质量和效率，在临床工作上具有极高的应用价值和推广意义。

简介：摘要目的采用对比法，比较分析阿替普酶与瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效及安全性差异。方法选取2013年1月到2018年1月本院收治的96例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，按照随机双盲试验方法，将患者分成阿替普酶组和瑞替普酶组各48例，其中阿替普酶组给予阿替普酶溶栓治疗，瑞替普酶组实施瑞替普酶溶栓治疗，对两组治疗前后心功能指标进行比较，并评价临床效果及不良反应。结果瑞替普酶组治疗后的LVEF显著高于阿替普酶组，LVEDD、LVESD显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组血管再通率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。瑞替普酶组不良事件发生率12.50%，低于阿替普酶组的39.58%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论相较于阿替普酶，瑞替普酶更利于改善急性ST段抬高心肌梗死患者心功能状况，不良反应少，综合优势更明显。

简介：摘要目的比较ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者早期和晚期延迟经皮冠状动脉介入治疗（PCI）并置入药物洗脱支架（DES）的远期预后。方法该研究为回顾性的单中心观察性研究。连续入选2013年于中国医学科学院阜外医院就诊并于发病后3~35 d行择期PCI并置入DES的STEMI患者977例。根据接受延迟PCI的时间将纳入患者分为早期PCI组（3~14 d，495例）和晚期PCI组（15~35 d，482例）。收集患者的一般临床资料以及冠状动脉造影和介入治疗等相关资料，随访终点事件的发生情况。主要终点为2年主要不良心脑血管事件（MACCE），包括心原性死亡、心肌梗死、明确或可能的支架内血栓以及缺血性卒中；次要终点为2年缺血驱动的靶血管血运重建。比较两组患者终点事件的发生率，并采用倾向性评分法按1∶1的比例匹配年龄、性别等主要基线特征后再次比较两组患者临床终点事件的发生情况。结果接受延迟PCI的患者中有910例（93.1%）由外院转入，其中接受过溶栓治疗者292例（29.9%）。接受延迟PCI的时间为14（10, 20）d。早期PCI组和晚期PCI组患者2年MACCE[3.0%（15/495）比2.3%（11/482），P=0.468]和缺血驱动的靶血管血运重建[3.8%（19/495）比5.0%（24/482），P=0.385]发生率的差异均无统计学意义。匹配主要基线特征后，两组患者2年MACCE[3.3%（15/453）比2.4%（11/453），P=0.426]和缺血驱动的靶血管血运重建[4.2%（19/453）比4.9%（22/453），P=0.632]发生率的差异亦无统计学意义。结论错过急诊PCI时间窗的STEMI患者行早期或晚期延迟PCI并置入DES远期预后相当。

简介：1指南背景ACC、AHA于2007年8月8日发布了新版不稳定型心绞痛／非ST段抬高心肌梗死诊疗指南，结合领域内5年来新的临床试验结果，对2002年版指南作出调整。