简介:摘要目的探讨侵袭性肺炎链球菌性疾病(IPD)所致脓毒性休克的临床特点,并分析其预后的影响因素。方法回顾性研究2015年1月至2020年12月嘉兴市第二医院收治的IPD所致的脓毒性休克患儿42例的临床资料,分析其临床特点以及预后情况。结果42例患儿中,年龄为1.3(0.75,4.15)岁。第二代儿童死亡分析指数(PIM-2)为(23.38±9.26)分。感染部位主要为血液和颅内。18例对青霉素敏感,20例对头孢吡肟敏感,22例对头孢噻肟敏感,20例对美罗培南敏感,对万古霉素以及利奈唑胺均敏感。42例患儿病死率为61.90%(26/42)。死亡组患儿PIM-2[(37.17±10.58)分比(0.92±0.39)分,t=17.45,P < 0.001]以及颅内高压危象率(69.23%比25.03%,χ2=7.77,P=0.005)显著高于存活组,胸腔感染率显著低于存活组(7.69%比50.00%)(P < 0.05)。结论IPD所致脓毒性休克患儿多以小年龄为主,且感染部位以颅内和血流最为常见,同时对于头孢类药物以及青霉素耐药率高,颅内高压危象致死率高,应尽早识别和治疗。
简介:摘要肺炎链球菌感染既可导致严重的侵袭性疾病,如脑膜炎、脓毒症及肺炎等,也可导致更为常见的轻症感染,如鼻窦炎及中耳炎等。致病原肺炎链球菌常定植在人类鼻咽部,主要通过飞沫传播,婴儿和低龄儿童是主要的带菌者。据估计2015年全球有583万5岁以下儿童死亡,其中约29.4万由肺炎链球菌感染所致,另外有23 300名儿童死于人类免疫缺陷病毒与肺炎链球菌共感染。发展中国家的肺炎链球菌患病率和死亡率高于工业化国家,大部分肺炎链球菌相关死亡发生于亚洲和非洲地区。在2006年以前,肺炎链球菌结合疫苗(PCV)尚未广泛纳入国家免疫计划,据报道,当时欧洲2岁以下婴儿的侵袭性肺炎链球菌性疾病(IPD)年平均发生率为44.4/10万,美国为167/10万。每年有70万~100万的2岁以下婴儿因肺炎链球菌性疾病死亡,这相当于该年龄组疫苗可预防疾病死亡人数的28%。近年来耐β内酰胺酶和大环内酯类抗生素的肺炎链球菌分离株不断增加。多重耐药现象普遍,增加了临床医师治疗肺炎链球菌感染的难度。在过去的30年里,中国儿科医师在肺炎链球菌及肺炎链球菌性疾病方面做了很多出色的研究。一部分研究是关于临床分离株,尤其是侵袭性疾病菌株的血清型、抗生素耐药及分子分型的多中心监测。对抗原及抗体测定在肺炎链球菌性疾病诊断中的价值进行了评估,还对死于肺炎儿童的肺组织切片进行了回顾性研究,证实了肺炎链球菌作为潜在致病原的重要作用。此外还发现,肺炎链球菌的血清型、抗生素耐药性及分子分型在中国不同时期、不同地区存在差异。近年来肺炎链球菌导致的重症肺炎并不少见,部分病情恶化出现脓胸、脓毒症甚至休克。肺炎链球菌感染还可导致溶血尿毒综合征等特殊疾病的发生。在本期专刊里,有来自多位专家关于上述内容的报道。当前所用的肺炎链球菌疫苗安全、有效。与第1次批准的7价肺炎链球菌疫苗相比,现在所用疫苗内血清型数量的增加代表着在降低肺炎链球菌性疾病相关患病率及病死率的战斗中,尤其是在发展中国家获得了重大进展。世界卫生组织在世界范围内推荐将PCV纳入儿童免疫计划。自从2008年7价肺炎链球菌疫苗引入中国以来,中华医学会及国际肺炎链球菌专家委员会(PACE)在每年的肺炎日都会举办一系列活动来促进儿科医师和家长重视儿童肺炎及肺炎链球菌性疾病。世界各国的儿科医师都非常重视疫苗及免疫计划。2009年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定了第1个关于肺炎链球菌及肺炎链球菌性疾病的专家共识。2012年出版了肺炎链球菌性疾病临床检验规程的专家共识。在本期专刊里,将刊出由来自不同领域的儿科专家们共同撰写的中国儿童肺炎链球菌性疾病诊断、治疗和预防专家共识。本共识表达了来自于临床医师的各种观点和见解,希望给儿科医师、儿童保健工作者以及预防医学工作者提供帮助和指导。
简介:摘要肺炎链球菌是儿童常见的感染性病原,可以引起侵袭性和非侵袭性疾病,而侵袭性疾病造成的负担和后果尤为严重。现阐述侵袭性肺炎链球菌疾病的流行病学、疾病分布及其菌株变化的最近进展,为疫苗设计、免疫策略的选择及临床诊治提供参考。
简介:【摘要】目的:研究阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的效果。方法 :在我院 2018年 1月至 2019年 12月间收治的感染肺炎链球菌肺炎的患者中选择 92例进行随机分组,所有患者均执行常规基础治疗,而后 46例使用静脉滴注头孢曲松钠的方式治疗,设为对照组,另 46例使用静脉滴注阿奇霉素联合痰热清的方式治疗,设为研究组,比较两组治疗效果。结果:研究组的治疗总有效率明显高于对照组,且组间对比具有统计学意义( P< 0.05)。结论:对感染肺炎链球菌肺炎患者而言,使用静脉滴注阿奇霉素联合痰热清的方式进行治疗可以有效改善治疗效果,缓解临床症状,促进身体康复。
简介:摘要目的分析本院接受产前检查孕妇阴道B群链球菌的发生几率和孕妇晚期阴道微生物对B群链球菌的影响。方法选取2018年1月至2019年1月进入本院接受产前检查的孕妇共190例作为研究对象,实验组孕妇接受快速康复护理,对照组孕妇接受常规护理。结果在孕晚期B群链球菌检出率方面,190例孕妇中,11例孕妇在孕晚期检出B群链球菌,9例孕妇在孕中期检出B群链球菌,孕周与B群链球菌检出率不存在显著联系。对孕妇阴道分泌物进行检测分析发现,真菌占比最大,其次分别是细菌和滴虫,(P<0.05)。结论B群链球菌检出率和孕妇妊娠结局存在一定联系,妇产科临床要加强对这类孕妇的产前筛查。
简介:摘要目的观察急性链球菌感染后肾小球肾炎临床治疗效果。方法选择2016年2月-2017年3月期间在我院接受治疗的急性链球菌感染后肾小球肾炎患者36例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,其中观察组18例,对照组18例,分别接受缬沙坦联合肾炎康复片治疗和缬沙坦单用治疗,比较两组患者的症状缓解时间和治疗后24h尿蛋白水平。结果观察组患者平均水肿改善时间12.3±0.6d,少尿改善时间8.9±0.7d,高血压改善时间7.3±0.4d,24h尿蛋白5.6±0.3g;对照组患者平均水肿改善时间10.3±0.4d,少尿改善时间7.2±0.5d,高血压改善时间6.3±0.5d,24h尿蛋白5.1±0.2g;组间差异有统计学意义,P<0.05。结论常规缬沙坦治疗基础上给予肾炎康复片能够加快患者恢复,临床效果显著。
简介:目的探讨口腔变形链球菌(S.mutans)密度感应系统信号蛋白的体外合成及其生物活性。方法采用化学合成法口腔S.mutans密度感应感受态刺激因子(CSP)信号蛋白,通过高效液相色谱仪纯化合成蛋白.质谱分析结构.通过扫描电镜对比观察CSP信号蛋白对S.mutans生物膜形成的影响.分析CSP信号蛋白的生物活性。结果化学合成纯化S.mutansCSP蛋白分子.加入CSP信号肽后.S.mutans生物膜呈团状密集分布.细菌之间存在厚实的黏性胞外分泌物.细菌黏连呈链团状。结论成功合成口腔S.mutansCSP信号蛋白.该蛋白肽具备促进S.mutans生物膜形成的生物活性。
简介:目的了解国内不同地区14所医院2009年链球菌属临床分离株的耐药性。方法收集14所医院2009年临床分离链球菌属1838株,采用纸片扩散法(K-B法)及E试验法作抗菌药物敏感性试验,并采用CLSI2009年判断标准。结果1838株链球菌属中肺炎链球菌占54.7%(1006/1838),β溶血性链球菌占37.0%(681/1838),其中A群占38.9%,B群占38.8%,C~G及未分群共占22.3%。α溶血性链球菌群(均分离自无菌体液排除肺炎链球菌,以下同)占8.2%(151/1838)。儿童及青少年患者肺炎链球菌非脑膜炎分离株中青霉素不敏感株(PISP和PRSP)的检出率分别为17.4%及13.7%,高于成人患者该2种细菌的检出率(3.8%及1.2%)。A~G群β溶血性链球菌对青霉素的耐药率介于0~5.3%,草绿色链球菌群对青霉素耐药率(13.2%)高于其他链球菌。肺炎链球菌、β溶血性链球菌、α溶血性链球菌群对红霉素、克林霉素耐药率大多超过50%,对左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星、美罗培南仍保持较高的敏感性。结论青霉素仍可作为链球菌属感染(中枢神经系统肺炎链球菌感染除外)的首选药物。链球菌属对红霉素、克林霉素的耐药性仍较高。
简介:【摘要】 目的 :研 究 阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的效果。 方法 : 在我院 2018年 1月至 2019年 12月间收治的感染 肺炎链球菌肺炎的患者中选择 92例进行随机分组,所有患者均执行常规基础治疗,而后 46 例使用静脉滴注头孢曲松钠的方式治疗,设为对照组,另 46 例使用静脉滴注阿奇霉素联合痰热清的方式治疗,设为研究组,比较两组治疗效果。 结果 :研究组的治疗总有效率明显高于对照组,且组间对比具有统计学意义( P < 0.05 ) 。 结论 :对感染 肺炎链球菌肺炎患者而言,使用静脉滴注 阿奇霉素联合痰热清的方式进行治疗可以有效改善治疗效果,缓解临床症状,促进身体康复。
简介:摘要目的分析肺炎链球菌的临床分布特征、耐药性,为接下来的临床治疗提供相关依据。方法将在我院中所收治的70例肺炎链球菌患者作为本文的观察对象,给予专用药敏卡对其进行检测。结果70例肺炎链球菌患者中,其中来自儿科的有,来自痰液标本的有71.43%,分布在冬季的有42.85%,以及0至6岁之间的儿童有45.71%。两组根据季节分布进行比较,P小于0.05,差异不具有可比性。探查70例肺炎链球菌患者对于药物的耐药性,其中耐药率最高的是四环素,复方新诺明次之,而万古霉素的耐药率则为0;探查70例肺炎链球菌患者对于药物的敏感性,青霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、厄它培南、万古霉素、氯霉素等均处于80%以上。儿童组分离菌株对于左氧氟沙星相比于成人组的耐药率较低,P小于0.05,差异具有可比性。结论70例肺炎链球菌的来源是痰液,主要分布在儿科、以及冬季,患者年龄大部分处于0至6岁这个阶段,其中青霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、厄它培南、万古霉素、氯霉素等均具有较好的体外抗菌活性,对于患者具有一定效果。