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  • 简介:摘要目的探讨侵袭性肺炎链球性疾病(IPD)所致脓毒性休克的临床特点,并分析其预后的影响因素。方法回顾性研究2015年1月至2020年12月嘉兴市第二医院收治的IPD所致的脓毒性休克患儿42例的临床资料,分析其临床特点以及预后情况。结果42例患儿中,年龄为1.3(0.75,4.15)岁。第二代儿童死亡分析指数(PIM-2)为(23.38±9.26)分。感染部位主要为血液和颅内。18例对青霉素敏感,20例对头孢吡肟敏感,22例对头孢噻肟敏感,20例对美罗培南敏感,对万古霉素以及利奈唑胺均敏感。42例患儿病死率为61.90%(26/42)。死亡组患儿PIM-2[(37.17±10.58)分比(0.92±0.39)分,t=17.45,P < 0.001]以及颅内高压危象率(69.23%比25.03%,χ2=7.77,P=0.005)显著高于存活组,胸腔感染率显著低于存活组(7.69%比50.00%)(P < 0.05)。结论IPD所致脓毒性休克患儿多以小年龄为主,且感染部位以颅内和血流最为常见,同时对于头孢类药物以及青霉素耐药率高,颅内高压危象致死率高,应尽早识别和治疗。

  • 标签: 休克,脓毒性 链球菌,肺炎 C反应蛋白质 原降钙素
  • 简介:摘要A族链球(Group A Streptococcus,GAS)是最常见的病原体之一,尤其对于儿童。在全球范围内,GAS感染是导致发病和死亡的重要原因。但GAS造成的疾病负担在我国尚未知,也未得到足够的重视。为此,本专家共识在儿童GAS疾病诊断、治疗和预防方面进行了全面阐述,涵盖了呼吸病学、感染病学、免疫学、微生物学、心脏病学、肾脏病学、重症医学和预防医学的相关方面,旨在改善中国儿童GAS疾病的管理策略。

  • 标签: A族链球菌 诊断 治疗 预防
  • 作者: 杨永弘 申昆玲 郑跃杰
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2020-08-10
  • 出处:《中华实用儿科临床杂志》 2020年第07期
  • 机构:深圳市儿童医院呼吸科,广东 深圳 518000;国家儿童医学中心,首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科,国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,北京 100045 ,国家儿童医学中心,首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科,国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,北京 100045 ,深圳市儿童医院呼吸科,广东 深圳 518000
  • 简介:摘要肺炎链球感染既可导致严重的侵袭性疾病,如脑膜炎、脓毒症及肺炎等,也可导致更为常见的轻症感染,如鼻窦炎及中耳炎等。致病原肺炎链球常定植在人类鼻咽部,主要通过飞沫传播,婴儿和低龄儿童是主要的带菌者。据估计2015年全球有583万5岁以下儿童死亡,其中约29.4万由肺炎链球感染所致,另外有23 300名儿童死于人类免疫缺陷病毒与肺炎链球共感染。发展中国家的肺炎链球患病率和死亡率高于工业化国家,大部分肺炎链球相关死亡发生于亚洲和非洲地区。在2006年以前,肺炎链球结合疫苗(PCV)尚未广泛纳入国家免疫计划,据报道,当时欧洲2岁以下婴儿的侵袭性肺炎链球性疾病(IPD)年平均发生率为44.4/10万,美国为167/10万。每年有70万~100万的2岁以下婴儿因肺炎链球性疾病死亡,这相当于该年龄组疫苗可预防疾病死亡人数的28%。近年来耐β内酰胺酶和大环内酯类抗生素的肺炎链球分离株不断增加。多重耐药现象普遍,增加了临床医师治疗肺炎链球感染的难度。在过去的30年里,中国儿科医师在肺炎链球及肺炎链球性疾病方面做了很多出色的研究。一部分研究是关于临床分离株,尤其是侵袭性疾病菌株的血清、抗生素耐药及分子分的多中心监测。对抗原及抗体测定在肺炎链球性疾病诊断中的价值进行了评估,还对死于肺炎儿童的肺组织切片进行了回顾性研究,证实了肺炎链球作为潜在致病原的重要作用。此外还发现,肺炎链球的血清、抗生素耐药性及分子分在中国不同时期、不同地区存在差异。近年来肺炎链球导致的重症肺炎并不少见,部分病情恶化出现脓胸、脓毒症甚至休克。肺炎链球感染还可导致溶血尿毒综合征等特殊疾病的发生。在本期专刊里,有来自多位专家关于上述内容的报道。当前所用的肺炎链球疫苗安全、有效。与第1次批准的7价肺炎链球疫苗相比,现在所用疫苗内血清数量的增加代表着在降低肺炎链球性疾病相关患病率及病死率的战斗中,尤其是在发展中国家获得了重大进展。世界卫生组织在世界范围内推荐将PCV纳入儿童免疫计划。自从2008年7价肺炎链球疫苗引入中国以来,中华医学会及国际肺炎链球专家委员会(PACE)在每年的肺炎日都会举办一系列活动来促进儿科医师和家长重视儿童肺炎及肺炎链球性疾病。世界各国的儿科医师都非常重视疫苗及免疫计划。2009年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定了第1个关于肺炎链球及肺炎链球性疾病的专家共识。2012年出版了肺炎链球性疾病临床检验规程的专家共识。在本期专刊里,将刊出由来自不同领域的儿科专家们共同撰写的中国儿童肺炎链球性疾病诊断、治疗和预防专家共识。本共识表达了来自于临床医师的各种观点和见解,希望给儿科医师、儿童保健工作者以及预防医学工作者提供帮助和指导。

  • 标签: 肺炎链球菌 侵袭性肺炎链球菌性疾病 预防 多糖蛋白结合疫苗 世界肺炎日
  • 简介:摘要肺炎链球是儿童常见的感染性病原,可以引起侵袭性和非侵袭性疾病,而侵袭性疾病造成的负担和后果尤为严重。现阐述侵袭性肺炎链球疾病的流行病学、疾病分布及其菌株变化的最近进展,为疫苗设计、免疫策略的选择及临床诊治提供参考。

  • 标签: 肺炎链球菌 侵袭性肺炎链球菌疾病 儿童
  • 简介:【摘要】目的:研究阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球肺炎的效果。方法 :在我院 2018年 1月至 2019年 12月间收治的感染肺炎链球肺炎的患者中选择 92例进行随机分组,所有患者均执行常规基础治疗,而后 46例使用静脉滴注头孢曲松钠的方式治疗,设为对照组,另 46例使用静脉滴注阿奇霉素联合痰热清的方式治疗,设为研究组,比较两组治疗效果。结果:研究组的治疗总有效率明显高于对照组,且组间对比具有统计学意义( P< 0.05)。结论:对感染肺炎链球肺炎患者而言,使用静脉滴注阿奇霉素联合痰热清的方式进行治疗可以有效改善治疗效果,缓解临床症状,促进身体康复。

  • 标签: 阿奇霉素 痰热清 头孢曲松钠 肺炎链球菌肺炎
  • 简介:目的了解中山市儿童鼻咽部肺炎链球的携带情况.方法对中山市两所幼儿园186名儿童的鼻咽拭子进行培养、分离、鉴定及药敏试验,按进行.结果186份标本共分离出61株肺炎链球,检出率为32.8%.不同性别、不同年龄组、不同幼儿园儿童鼻咽部肺炎链球携带率差异无显著性;61株肺炎链球耐青霉素,占21.3%.结论受调查儿童鼻咽部肺炎链球携带情况较普遍,且对青霉素耐药率较高.

  • 标签: 儿童 链球菌 肺炎 抗药性 微生物
  • 简介:

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  • 简介:摘要目的分析本院接受产前检查孕妇阴道B群链球的发生几率和孕妇晚期阴道微生物对B群链球的影响。方法选取2018年1月至2019年1月进入本院接受产前检查的孕妇共190例作为研究对象,实验组孕妇接受快速康复护理,对照组孕妇接受常规护理。结果在孕晚期B群链球检出率方面,190例孕妇中,11例孕妇在孕晚期检出B群链球,9例孕妇在孕中期检出B群链球,孕周与B群链球检出率不存在显著联系。对孕妇阴道分泌物进行检测分析发现,真菌占比最大,其次分别是细菌和滴虫,(P<0.05)。结论B群链球检出率和孕妇妊娠结局存在一定联系,妇产科临床要加强对这类孕妇的产前筛查。

  • 标签: 妊娠晚期阴道微生物 B群链球菌 检出率
  • 简介:摘要目的了解变异链球对小鼠患RAU(复发性口腔溃疡)危险因素的具体浓度。方法40只小鼠匹配分为4组,分别给予4组小鼠不同浓度梯度的变异链球,喂食前含漱,实验后测的小鼠口疮产生的个数、小鼠血清中TNF(肿瘤坏死因子)水平。结果比较不同组别小鼠口腔产生口疮个数,4组之间小鼠口腔中实验组与对照组口疮个数差值对比具有统计学意义(F=22.24,P=0.00)。实验后检测小鼠血清中TNF含量,实验组与对照组差值具有统计学意义(F=12.65P=0.00)。结论变异链球是小鼠患口腔溃疡的危险因素,其不同浓度对小鼠患RAU危险程度不同。

  • 标签: 变异链球菌 RAU 浓度
  • 简介:摘要目的观察急性链球感染后肾小球肾炎临床治疗效果。方法选择2016年2月-2017年3月期间在我院接受治疗的急性链球感染后肾小球肾炎患者36例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,其中观察组18例,对照组18例,分别接受缬沙坦联合肾炎康复片治疗和缬沙坦单用治疗,比较两组患者的症状缓解时间和治疗后24h尿蛋白水平。结果观察组患者平均水肿改善时间12.3±0.6d,少尿改善时间8.9±0.7d,高血压改善时间7.3±0.4d,24h尿蛋白5.6±0.3g;对照组患者平均水肿改善时间10.3±0.4d,少尿改善时间7.2±0.5d,高血压改善时间6.3±0.5d,24h尿蛋白5.1±0.2g;组间差异有统计学意义,P<0.05。结论常规缬沙坦治疗基础上给予肾炎康复片能够加快患者恢复,临床效果显著。

  • 标签: 急性链球菌感染后肾小球肾炎 临床
  • 简介:目的探讨口腔变形链球(S.mutans)密度感应系统信号蛋白的体外合成及其生物活性。方法采用化学合成法口腔S.mutans密度感应感受态刺激因子(CSP)信号蛋白,通过高效液相色谱仪纯化合成蛋白.质谱分析结构.通过扫描电镜对比观察CSP信号蛋白对S.mutans生物膜形成的影响.分析CSP信号蛋白的生物活性。结果化学合成纯化S.mutansCSP蛋白分子.加入CSP信号肽后.S.mutans生物膜呈团状密集分布.细菌之间存在厚实的黏性胞外分泌物.细菌黏连呈链团状。结论成功合成口腔S.mutansCSP信号蛋白.该蛋白肽具备促进S.mutans生物膜形成的生物活性。

  • 标签: 变形链球菌 密度感应 信号肽 化学合成
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  • 简介:肺炎链球是院外获得性肺炎、化脓性脑膜炎、中耳炎、鼻窦炎、败血症等常见感染性疾病的主要致病菌。自从1993年美国推荐使用大环内酯类抗生素作为治疗院外获得性肺炎的一线药物以来,并因其耐受性好和抗菌谱广而得到广泛的应用。但是,近年来随着各种大环内酯类抗生素大量用于临床和不合理应用,肺炎链球对大环内酯类抗生素耐药性日趋严重,甚至出现肺炎链球分离菌株对青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等多种抗菌药物同时耐药,

  • 标签: 大环内酯类抗生素 抗生素耐药性 肺炎链球菌 院外获得性肺炎 化脓性脑膜炎 感染性疾病
  • 简介:猪圆环病毒病由圆环病毒Ⅱ(PCV2)引起,主要感染5~13周龄的猪,可引起猪断奶后多系统衰竭综合征(PMWS),猪皮炎和肾病综合征(PDNS),增生性坏死性肺炎(PNP)以及怀孕母猪的繁殖障碍等疾病,临床症状主要表现为进行性呼吸困难、消瘦和体表淋巴结肿大、腹泻、黄疸、贫血、死亡以及其他诸多症状。

  • 标签: 猪圆环病毒病 猪链球菌病 猪断奶后多系统衰竭综合征 增生性坏死性肺炎 诊治 并发
  • 简介:目的了解国内不同地区14所医院2009年链球属临床分离株的耐药性。方法收集14所医院2009年临床分离链球属1838株,采用纸片扩散法(K-B法)及E试验法作抗菌药物敏感性试验,并采用CLSI2009年判断标准。结果1838株链球属中肺炎链球占54.7%(1006/1838),β溶血链球占37.0%(681/1838),其中A群占38.9%,B群占38.8%,C~G及未分群共占22.3%。α溶血链球群(均分离自无菌体液排除肺炎链球,以下同)占8.2%(151/1838)。儿童及青少年患者肺炎链球非脑膜炎分离株中青霉素不敏感株(PISP和PRSP)的检出率分别为17.4%及13.7%,高于成人患者该2种细菌的检出率(3.8%及1.2%)。A~G群β溶血链球对青霉素的耐药率介于0~5.3%,草绿色链球群对青霉素耐药率(13.2%)高于其他链球。肺炎链球、β溶血链球、α溶血链球群对红霉素、克林霉素耐药率大多超过50%,对左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星、美罗培南仍保持较高的敏感性。结论青霉素仍可作为链球属感染(中枢神经系统肺炎链球感染除外)的首选药物。链球属对红霉素、克林霉素的耐药性仍较高。

  • 标签: 链球菌 耐药性 抗菌药 细菌药敏试验
  • 简介:目的:建立实时定量检测口腔内变形链球的实时定量聚合酶螺旋反应(PSR)方法。方法:针对变形链球的gtfB基因设计4套引物,通过实时浊度法和显色法两种方法判断结果。结果:从4套引物中筛选出最佳引物,并确定最佳温度为65%;进一步实验表明采用最佳引物能特异性地检测变形链球,与13种其他病原核酸无交叉反应,敏感性达10拷贝/μL。结论:建立了实时定量检测变形链球的PSR方法,该方法具有简单快速、特异性强、敏感性高的特点,为实时定量检测变形链球提供了新技术。

  • 标签: 聚合酶螺旋反应 变形链球菌 龋病 实时定量
  • 简介:【摘要】 目的 :研 究 阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球肺炎的效果。 方法 : 在我院 2018年 1月至 2019年 12月间收治的感染 肺炎链球肺炎的患者中选择 92例进行随机分组,所有患者均执行常规基础治疗,而后 46 例使用静脉滴注头孢曲松钠的方式治疗,设为对照组,另 46 例使用静脉滴注阿奇霉素联合痰热清的方式治疗,设为研究组,比较两组治疗效果。 结果 :研究组的治疗总有效率明显高于对照组,且组间对比具有统计学意义( P < 0.05 ) 。 结论 :对感染 肺炎链球肺炎患者而言,使用静脉滴注 阿奇霉素联合痰热清的方式进行治疗可以有效改善治疗效果,缓解临床症状,促进身体康复。

  • 标签: 阿奇霉素 痰热清 头孢曲松钠 肺炎链球菌肺炎
  • 简介:摘要目的分析肺炎链球的临床分布特征、耐药性,为接下来的临床治疗提供相关依据。方法将在我院中所收治的70例肺炎链球患者作为本文的观察对象,给予专用药敏卡对其进行检测。结果70例肺炎链球患者中,其中来自儿科的有,来自痰液标本的有71.43%,分布在冬季的有42.85%,以及0至6岁之间的儿童有45.71%。两组根据季节分布进行比较,P小于0.05,差异不具有可比性。探查70例肺炎链球患者对于药物的耐药性,其中耐药率最高的是四环素,复方新诺明次之,而万古霉素的耐药率则为0;探查70例肺炎链球患者对于药物的敏感性,青霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、厄它培南、万古霉素、氯霉素等均处于80%以上。儿童组分离菌株对于左氧氟沙星相比于成人组的耐药率较低,P小于0.05,差异具有可比性。结论70例肺炎链球的来源是痰液,主要分布在儿科、以及冬季,患者年龄大部分处于0至6岁这个阶段,其中青霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、厄它培南、万古霉素、氯霉素等均具有较好的体外抗菌活性,对于患者具有一定效果。

  • 标签: 肺炎链球菌 耐药性 临床分布特征
  • 简介:链球中毒性休克综合症(StrepTSS)为A群链球(GAS)所引起的一种罕见而严重的疾病,与妇产科关系密切.自上世纪80年代以来,有关的报道不断增多,已引起了妇产科科学界越来越广泛的注意.本文就近年来妇产科有关StrepTSS的临床表现及诊断方法的最新研究进展作一综述.

  • 标签: 休克 感染 脓血症 妇产科 妇产科 链球菌中毒性休克综合症