简介：摘要目的分析颅脑外伤与其所致精神障碍的关系与临床特点。方法对180例我院收治的由颅脑外伤导致的精神障碍患者的临床资料进行分析。结果180例颅脑损伤患者中，智能损害综合征最多，为87例（48.33%，87/180），神经症样综合征27例（15.00%，27/180），遗忘综合征21例（11.67%，21/180），精神病性症状21例（11.67%，21/180），情感障碍综合征12例（6.67%，12/180），人格改变12例（6.67%，12/180）；额叶、颞叶损伤是精神障碍的常见部位。结论颅脑外伤可能会引发精神障碍，要重视颅脑外伤所致精神障碍的识别和治疗。

简介：摘要陈润森及同事认为，识别生物标志物有助于早期诊断和更好的治疗心境障碍。

简介：摘要睡眠障碍是老年脑卒中患者的常见并发症，发病率高，且会加重病情，影响预后，降低患者的生活质量。中医护理对脑卒中后睡眠障碍的防治独具特色。本文对相关研究进行综述，总结脑卒中后睡眠障碍的中医理论、中药防治及中医护理特色技术等应用现状，并提出思考，为以后相关研究工作的开展及临床护理提供参考。

简介：摘要意识障碍为一种特殊的大脑疾病，目前科研及临床工作者正致力于探索其科学有效的调控方式，从而更好地帮助患者恢复意识。重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激等无创神经调控方式目前已经应用到意识障碍领域并产生了积极的调控效果。笔者现围绕近些年无创神经调控在意识障碍中的干预研究成果进行综述，并总结出不同调控方式的有效刺激参数，以期为将来的无创神经调控作用机制的科学研究以及无创神经调控方式的临床实践提供一定的参考。

简介：摘要糖皮质激素是多种儿科疾病的重要治疗药物，其对骨骼系统的不良反应主要表现在三方面：骨质疏松、股骨头坏死和生长障碍。其中糖皮质激素所致的生长障碍导致终身高降低，是儿童患者治疗中需格外关注的问题。糖皮质激素引起生长障碍的机制复杂，且目前没有安全有效的治疗方法。本文总结了有关糖皮质激素抑制纵向骨生长的机制，并对近年来发现的潜在治疗靶点进行综述。

简介：摘要目的分析2018年全国严重精神障碍患者管理治疗情况, 并与2014—2017年比较相关指标的变化, 为政府决策提供依据。方法采用描述性分析方法，对2011年8月1日至2018年12月31日全国及各省（自治区、直辖市）国家严重精神障碍信息系统使用情况以及患者登记、管理、治疗情况等进行分析。结果截至2018年底，全国2 832个区县（99.23%，2 832/2 854）使用信息系统。全国在册患者5 994 054例，报告患病率0.43%（5 994 054/1 379 837 956）；在管患者5 688 164例,管理率94.90%（5 688 164/5 994 054），规范管理患者4 956 545例, 规范管理率82.69%（4 956 545/5 994 054）；服药患者4 873 322例，服药率81.30%（4 873 322/5 994 054），规律服药患者2 504 323例，规律服药率41.78%（2 504 323/5 994 054）；病情稳定患者4 426 558例，病情稳定率80.60%（4 426 558/5 492 261）。病情稳定率与管理率、规范管理率、服药率、规律服药率呈正相关（r分别为0.509、0.695、0.403、0.539，均P<0.05）。与2017年相比，在册患者增加187 702例，管理率、规范管理率、服药率、规律服药率、病情稳定率分别增加2.24%、7.84%、11.80%、7.13%、5.59%。2018年登记的精神分裂症、偏执性精神病、分裂情感性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍患者未治期分别为3.54、4.61、2.73、3.18、5.35、13.34年，分裂情感性精神病和精神发育迟滞伴发精神障碍患者未治期短于2017年。结论2018年国家严重精神障碍信息系统覆盖范围继续扩大，登记患者人数持续增长，患者管理和服药水平有所提高。

简介：无

简介：摘要随着城市建设迅速，高楼迭起，对机场净空环境造成了很大破坏。而一级机场多为学院机场，如果净空环境管理不善，更会为防相撞工作增加难度。本文对一级机场净空环境进行分析，提供障碍物判定的理论依据。

简介：摘要目的探讨老年脑卒中患者的述情障碍状况及影响因素。方法采用自行设计的一般情况调查表、多伦多述情障碍量表（TAS-20）、社会支持评定量表（SSRS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD），对2017年8月—2018年4月年在河南省某三级甲等医院神经内科住院的200例老年脑卒中患者进行问卷调查。结果老年脑卒中患者述情障碍得分为（67.42±9.13）分，发生率为51%，主要表现为外向性思维和识别情感障碍。多重逐步回归分析显示，年龄、偏瘫、失语、社会支持、抑郁状况是老年脑卒中患者述情障碍的主要影响因素，可解释述情障碍总变异的50.6%。结论老年脑卒中患者述情障碍现状有待改善，临床护理工作者及患者家属在护理老年脑卒中患者的同时，应关注患者的情感表达、思维方式、抑郁状况，尤其是对高龄、偏瘫、失语、丧失自理能力等患者；另一方面还可利用社会支持改善患者的述情障碍，以减少并发症，改善临床结局，提高其生活质量。

简介：摘要孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）是一种复杂的神经精神发育障碍，严重危害儿童身心健康，可能终身影响患者社会交往和学习生活，给家庭和社会造成严重的负担。其早期症状不典型，临床上主要应用相关量表进行诊断，主观性较强，稳定性较差。近年来磁共振成像技术的发展探索了ASD患者在脑结构及脑功能的异常改变，试图为早期诊断提供更加客观的依据，争取到宝贵的治疗时间。该文对近年的相关文献进行综述，总结关于磁共振成像在孤独症谱系障碍研究中的进展。

简介：摘要目的探讨孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder，ASD)儿童的感觉异常表现。方法使用自制儿童感觉异常调查问卷收集研究资料，以照顾者填写的方式，对269例孤独症谱系障碍儿童(3岁以下为幼儿组，n＝110；3～6岁为学龄前组，n＝159)的感觉症状进行调查，与175例正常发育(typically developing，TD)儿童进行比较。采用SPSS 26.0软件统计分析；统计分析方法主要有描述性统计、t检验和χ2检验。结果ASD组感觉异常症状总发生率为95.17%，高于TD组的78.86%(χ2＝28.224，P<0.001)；ASD组多感觉域症状的发生率较高(84.77%)，与TD组(63.77%)相比差异有统计学意义(χ2＝22.608，P<0.001)；ASD幼儿组感觉症状发生率为98.18%，与TD幼儿组的92.59%比较，差异无统计学意义(χ2＝3.210，P＝0.073)；ASD幼儿组多感觉域症状的发生率较高(85.19%)，与TD幼儿组(66.00%)相比差异有统计学意义(χ2＝7.613，P＝0.006)。在感觉症状的4个项目(听觉过度反应、听觉感觉寻求、触觉过度反应和触觉感觉寻求)严重程度调查中，前3项ASD组的中重度比例分别为66.67%、72.08%和61.54%，高于TD组的46.81%、56.36%和38.46%，差异有统计学意义(分别为χ2＝9.652，P＝0.002，χ2＝7.822，P＝0.005，χ2＝4.631，P＝0.031)；而在感觉症状的4个项目严重程度调查中，ASD幼儿组与TD幼儿组比较，均差异无统计学意义(均P>0.05)。在感觉症状4个项目的功能损害调查中，ASD组的感觉症状导致的功能损害发生率(分别为68.55%，65.99%，63.25%和48.87%)均高于TD组(45.74%，28.18%，26.92%和27.12%)(χ2＝12.814，P<0.001；χ2＝40.456，P<0.001；χ2＝11.429，P＝0.001；χ2＝7.930，P＝0.005)，ASD幼儿组在听觉感觉寻求、触觉过度反应两项中，功能损害发生率(分别为57.65%和55.56%)均高于TD幼儿组(分别为31.58%和0)，其差异有统计学意义(P<0.05)，其余两项的差异无统计学意义(P>0.05)。ASD组内的ASD幼儿组和ASD学龄前组在感觉症状发生率和多感觉域症状发生率比较，两者均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论感觉异常症状在孤独症谱系障碍儿童中具有普遍性；其感觉症状多涉及两个或两个以上的感觉域；在幼儿期，ASD幼儿的感觉症状并不容易与典型发育幼儿区分，应全面关注ASD儿童的感觉症状的发生、数量、程度和功能损害等详细情况。

简介：摘要认知障碍在低镁患者中的发病率逐年增高，认知障碍严重影响低镁患者的生活质量，出现认知障碍的低镁患者的服药依从性降低，自我管理能力受损，二者具有多重联系。现就两种疾病的病理生理机制联系进行论述，为提高对老年低镁患者发生认知障碍的认识，延缓老年低镁患者认知障碍的发生及提高低镁患者的生活质量提供参考。

简介：摘要目的筛选女性重度抑郁障碍患者与健康女性之间呈现差异表达的环状RNA(circRNA)，探索可能与抑郁障碍相关的目标circRNA。方法采用高通量测序筛选3例女性重度抑郁障碍患者差异表达的circRNA，通过|log2FC|≥1, FDR< 0.05判定circRNA是否具有表达差异。选择差异程度最大的5个circRNA，根据circRNA的miRNA海绵功能，利用在线数据库预测circRNA可能靶向的miRNA，而后预测miRNA相关靶基因。通过GO生物学过程富集分析和KEGG信号通路富集分析，预测靶基因相关的生物学过程和信号通路。根据高通量测序结果，且具有与抑郁障碍相关的生物学过程及信号通路为依据，筛选与抑郁障碍相关的circRNA。结果通过差异程度最大的5个circRNA(hsa_circ_0020959、hsa_circ_0005959、hsa_circ_0033064、hsa_circ_0006862、hsa_circ_0027732)，预测出13个靶向的miRNA及靶基因，通过靶基因预测出了多个抑郁障碍相关的生物学过程和信号通路，如糖皮质激素受体信号通路、白介素-7的反应、神经系统发育、Wnt信号通路、FoxO信号通路、甲状腺激素信号通路、神经营养素信号通路等。结论5个circRNA均富集出了与抑郁障碍相关的生物学过程或信号通路，其中hsa_circ_0005959、hsa_circ_0033064、hsa_circ_0006862、hsa_circ_0027732与女性重度抑郁障碍的关联可能更密切。

简介：摘要对孤独症谱系障碍（ASD）合并紧张症的流行病学、病因与机制、临床特征、评估、诊断、鉴别诊断及治疗方面的研究进展进行综述，以提高临床医生对ASD合并紧张症的认识，从而早期识别紧张症样恶化的表现，早期治疗改善患儿的预后。

简介：摘要术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction, POCD）是一种手术麻醉后新发的认知功能减退，严重影响患者术后生存质量。目前关于POCD的病理生理机制尚不明确，但中枢炎症被认为在其中起重要作用。文章对POCD与中枢炎症可能联系的研究进展进行综述：手术麻醉引起全身系统性炎症反应，炎性因子以直接通过血脑屏障（blood brain barrier，BBB）、破坏BBB或激活多种信号通路等方式引发中枢系统炎症；中枢炎症进一步通过炎症消退迟缓、炎症因子直接作用或非炎性介质间接影响等方式作用于患者的认知功能，从而引发POCD；POCD的风险因素也与中枢炎症密切相关；基于POCD中枢炎症机制的干预措施对POCD预防可能有积极意义。

简介：摘要目的探究中年时期含糖饮料摄入频率与老年认知障碍风险的关系。方法对来自新加坡华族健康队列的16 948名研究对象进行16~23年（平均20年）的随访，研究对象的含糖饮料摄入信息于基线调查获得（1993-1998年），研究对象的认知状态通过第3次随访期间（2014-2016年）在新加坡人群中校正过的简易智力状态检查量表获得。采用多元logistic线性回归模型分析含糖饮料摄入频率与认知障碍风险的关系。结果在纳入的研究对象中，2 443名存在认知障碍。在控制了年龄、性别、籍贯、文化程度、生活方式（包括饮食因素）和疾病信息后，含糖饮料摄入频率与认知障碍风险关联无统计学意义。与几乎不喝碳酸饮料组相比，每周摄入碳酸饮料≥2次（OR=0.91，95%CI：0.77~1.08）、每周摄入1次（OR=1.00，95%CI：0.82~1.23）和每月摄入1~3次（OR=0.94，95%CI：0.80~1.09）的研究对象认知障碍发生风险差异无统计学意义（趋势性P=0.306）。与几乎不喝果（蔬）汁组相比，每周摄入果（蔬）汁≥2次（OR=1.03，95%CI：0.88~1.20）、每周摄入1次（OR=0.96，95%CI：0.82~1.12）和每月摄入1~3次（OR=0.94，95%CI：0.82~1.08）的研究对象的认知障碍发生风险均无统计学差异（趋势性P=0.930）。分层分析及敏感性分析对研究结果都没有实质改变。结论在平均含糖饮料摄入频率较低的新加坡籍华人中，中年时期含糖饮料摄入频率与老年认知障碍风险差异无统计学意义。

简介：摘要边缘型人格障碍(borderline personality disorder，BPD)以情绪调节、人际关系、自我形象和冲动控制不稳定为主要特征，是一种发病率高、死亡率高、治疗难度大的精神障碍。该疾病治疗主要以心理治疗为主，但目前主流的心理治疗如辩证行为疗法(dialectical behavior therapy，DBT)都存在一定局限性，因此有必要寻找一种更加方便有效的治疗方法。接纳承诺疗法(acceptance and commitment therapy，ACT)作为第三代认知疗法中的代表疗法，旨在使个体接纳无法避免的痛苦，发现自身价值所在并承诺行动，最终提高心理灵活性过上富有意义的生活。接纳承诺疗法目前已被应用在多种精神障碍的治疗中，且疗效显著。文章通过阐述边缘型人格障碍的发病机制及接纳承诺疗法的理论模型，分别从接纳承诺疗法的病理模型和治疗模型分析了接纳承诺疗法干预边缘型人格障碍的合理性和可行性。最后综述了近年来接纳承诺疗法治疗边缘型人格障碍的研究结果，结果表明接纳承诺疗法为边缘型人格患者的治疗提供了一种有希望的方法，但还需要更多的研究来证明它在边缘型人格障碍群体中的使用及其具体的作用机制。

简介：摘要高血压是最常见的慢性心血管疾病之一，全球发病率与日俱增。失眠、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征等多种睡眠障碍均可增加高血压患病风险，升高患者血压水平，导致血压控制不佳。提高对不同睡眠障碍临床症状及诊断要点的认识，借助量表及检查设备等手段正确识别高血压患者中的睡眠障碍，并尽早给予持续气道正压通气、认知行为及药物等治疗，将帮助有效控制血压水平，预防高血压的发生发展。

简介：摘要再生障碍性贫血（AA）是一种多因素导致的骨髓衰竭综合征，以免疫介导的造血干细胞破坏为特征，常表现为贫血、出血、感染等，妊娠合并AA在我国孕妇中发病率为（0.3~0.8）/10万，妊娠合并极重型AA（VSAA）极为罕见，对产科医师来说是重大的挑战。本文报道了一例妊娠合并VSAA患者，于妊娠21周+首次发病，进行以支持治疗为主的孕期管理，于妊娠29周+3行剖宫产术分娩，随访至今，母儿预后良好。通过对本例诊治经过的介绍及文献复习，以期提高产科医师对妊娠合并VSAA的认识。

简介：摘要目的观察嗅觉训练对3-甲基吲哚（3-methylindole，3-MI）诱导的嗅觉障碍小鼠嗅觉功能的影响。方法31只雄性BALB/c小鼠采用随机数字表法随机分为3组，对照组（A组）10只，嗅觉障碍组（B组）10只，嗅觉障碍+嗅觉训练组（C组）11只。B组及C组小鼠腹腔注射150 mg/kg的3-MI以诱导嗅觉障碍模型，A组注射同体积玉米油。造模后第1天起C组小鼠使用4种嗅素进行经鼻雾化吸入，B组小鼠使用4组蒸馏水进行雾化吸入，均2次/d，30 min/次/种嗅素，连续训练28 d。A组不予处理。于造模前及造模后第7、14、21、28天行觅食实验，以觅食时间评估小鼠嗅觉功能的变化。造模后第28天处死小鼠取嗅黏膜，免疫组织化学染色检测嗅黏膜上嗅觉标记蛋白（OMP）阳性的数量及嗅上皮厚度，评估嗅觉训练干预效果。采用SPSS 23.0统计分析软件进行处理。结果造模前各组小鼠均无嗅觉障碍；造模后第7、14、21、28天，C组小鼠觅食实验时间均短于B组，差异有统计学意义[（175.88±100.50）s比（266.73±46.83）s，（132.00±84.62）s比（264.10±48.50）s，（103.57±77.43）s比（197.43±69.78）s，（67.79±32.54）s比（176.63±61.06）s，P值均<0.05]，但B、C两组小鼠觅食时间均长于A组[A组造模后第7、14、21、28天觅食时间分别为（27.13±5.36）s、（25.83±7.28）s、（23.13±2.72）s、（26.63±7.60）s，P值均<0.05]。造模后第28天，B及C组小鼠OMP阳性细胞数较A组减少，差异有统计学意义[（108.00±28.19）个/高倍视野比（288.22±84.06）个/高倍视野，（199.33±58.55）个/高倍视野比（288.22±84.06）个/高倍视野，P值均<0.05]。而C组小鼠嗅黏膜OMP的阳性细胞数高于B组（P<0.05)。OMP阳性细胞数量与觅食时间呈负相关关系（r=-0.886，P<0.01）。嗅上皮厚度方面，B组小鼠嗅上皮厚度较A组及C组变薄，差异有统计学意义[（59.57±31.27）μm比（114.55±40.70）μm比（90.54±37.72）μm，P值均<0.05]。结论嗅觉训练可促进恢复3-MI诱导的嗅觉障碍小鼠的嗅觉功能。