简介：摘要：“停课不停学”是新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间提出的教学新举措。在线课程已成为国内各大医学院校教学新常态。耳鼻咽喉科学是专业性较强的一门临床医学课程，疫情时代该门课程的线上教学质量会对医学生培养产生重要影响。本文初步分析探讨了耳鼻咽喉头颈外科学线上互动教学的师资培训，教学实践设计，对互动教学模式的反馈。以期为国内医学院校在特殊时期的线上互动教学提供参考。

简介：摘要：目的：探究甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的护理。方法：抽选本院在2020年6月-2021年9月期间收治的颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的甲状腺癌病人共84例，将其入院序号完全打乱，使用双盲法分为两组，即实验A组（n=42，常规护理）和实验B组（n=42，细节护理）。在整个护理期间，护理人员要准确和详细记录下需要进行观察的指标，以确保护理的实际效果。结果：相较于实验A组，实验B组病人并发症发生率更低，生活质量评分更高，P＜0.05。结论：针对行颈部淋巴结清扫术且并发乳糜漏的甲状腺癌病人，采用细节护理的方式对其加以干预，具备良好的护理效果，保障病人就医安全，使病人的生活质量得以提升，可推广。

简介：【摘要】目的：观察超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的特点及其临床诊断价值。方法：选择我院2019年1月至2021年2月期间收治的40例甲状腺癌颈部淋巴结转移患者作为本次探究对象，分为两组，对照组（病理检查组）和（探究组）超声诊断检查组，在手术前实施超声诊断检查并与手术治疗后的病理诊断进行对比。结果：超声诊断对于甲状腺癌颈部淋巴结转移的结果与病理诊断结果相近，差异无明显统计学意义（P>0.05），但是超声诊断在观察不同淋巴结时其特点差异清晰显著。结论：超声诊断在诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移方面效果显著，能够提升诊断准确率，对临床治疗以及预后均有重要的影响作用，具有较高的使用价值，值得推广。

简介：摘要：目的：研究增强CT在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断效果。方法：选择哈尔滨市第一医院行CT增强并经手术及病理证实的甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者112例，共取得549个颈部淋巴结，无淋巴结转移者为A组，有转移者为B组。测算强化CT值与平扫CT值之间的差值以及比值。应用Mann-Whitney检验分析两者之间的差值以及比值在A组与B组之中的分布，并通过ROC曲线取得差值以及比值在这两组之中的最优阈值。结果：A组与B组之间差值以及比值经过ROC曲线获得的最优阈值各自为39.8Hu与1.92，诊断淋巴结转移的敏感度以及特异度各自为91.3％、85.9％和84.3％、86.9％，二者联合诊断淋巴结转移的敏感度以及特异度分别为91.8％与82.2％。结论：强化CT值与平扫CT值差值≥39.8Hu，比值≥1.92，能够良好诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移，降低不必要的手术创伤。

简介：

简介：【摘要】 总结1例甲状腺癌术后患者食管瘘的护理，发现食管瘘后,及时予相应处理, 包括全程心理支持,病情观察，个性化营养支持治疗,呼吸道护理,保护性隔离,康复训练，健康宣教。经两周的治疗与护理,患者恢复良好。

简介：摘要目的探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)技术在股前外侧皮瓣移植修复手部复杂创面受区吻合血管选择中的应用价值。方法回顾性分析自2018年1月至2019年7月我科治疗的23例复杂手外伤行股前外侧皮瓣修复创面的患者资料，受区均行DSA检查，明确前臂及手的血供情况，包括桡动脉、尺动脉走行及其穿支动脉、掌深弓、掌浅弓、指总动脉及各指动脉的存在与否等。根据DSA结果及血流动态影像，综合评价血管损伤情况和邻近软组织条件，并以此结果选择合适的供血动脉吻合。结果根据DSA结果制定受区手术入路，术中探查受区吻合血管与DSA检查结果一致。23例双叶皮瓣中穿支血管共干15例，不共干8例(均内增压提供皮瓣血供)。受区血管方式：8例与桡动脉主干吻合，6例与尺动脉主干吻合，5例血流桥接吻合(4例桡动脉、1例尺动脉)，2例与尺侧下副动脉吻合，1例与肱动脉分支吻合，1例两块皮瓣分别与桡动脉分支及第3指总动脉吻合。术后2例发生血管危象，经探查后好转，所有皮瓣均Ⅰ期存活，远端肢(指)体及皮瓣血运无障碍。其中10例术后3个月行皮瓣修薄整形，术后患者对外形、功能恢复较满意。结论DSA可以清晰显示患侧前臂和手的血管网，发现可能存在的血管损伤，能有效指导皮瓣受区的供血动脉选择，避免肢体二次损伤，提高皮瓣移植的成功率。

简介：摘要目前，脑血管疾病的患病率日益增高，逐渐成为影响我国中老年人身体健康的主要疾病，而当前诊断脑血管疾病的影像学方法大多存在局限性。鉴于同步非增强血管造影和斑块内出血成像（SNAP）序列的独特成像优势，本文对SNAP序列原理及其在诊断动脉粥样硬化斑块、颅内动脉夹层以及动脉管腔狭窄三个方面的应用进行介绍，并总结目前存在的问题。

简介：摘要目的探讨糖尿病虹膜病变在荧光素虹膜血管造影(IFA)联合荧光素眼底血管造影(FFA)影像中的特征。方法采用横断面研究，纳入2013年5月至2020年5月在河南省立眼科医院接受IFA联合FFA检查的增生型糖尿病视网膜病变(PDR)合并糖尿病虹膜病变(DI)患者44例65眼，包括非增生性糖尿病虹膜病变(NPDI)组和虹膜红变组。所有患者均行视力、眼压、裂隙灯显微镜、IFA联合FFA检查。应用IFA检查观察2个组虹膜影像特征和前房内荧光素消退时间，应用FFA检查观察2个组视网膜影像特征和视盘新生血管发生率。为避免患者对侧眼IFA检查时间存在统计误差，仅对双眼患者的单眼数据进行分析。结果IFA影像显示30例50眼为NPDI，14例15眼为虹膜红变。NPDI组前房内荧光素消退时间为(3.37±0.11)min，明显短于虹膜红变组的(6.02±0.29)min，差异有统计学意义(t＝8.541，P<0.001)。NPDI组和虹膜红变组FFA检查均见视网膜新生血管性强荧光。NPDI组视盘新生血管发生率为20%(6/30)，明显低于虹膜红变组的50%(7/14)，差异有统计学意义(P＝0.04)。结论糖尿病虹膜红变可以通过IFA动态的影像特征和前房内荧光素消退时间来确诊，PDR合并视盘新生血管需IFA联合FFA检查来评估。

简介：摘要近年来，脑小血管病给社会和家庭带来了巨大挑战，日益引起重视。早期发现和预防脑小血管病具有重要的意义。视网膜微血管是唯一能够在活体上观察到的人体终末血管，可作为脑小血管相关性疾病的观察窗口。文中通过病理生理、定量定性分析等对眼底病变与脑小血管病的相关性研究进行了综述，以期为脑小血管病的早期发现、早期干预提供依据。

简介：摘要 目的：探讨经桡动脉脑血管造影及术后血管封堵术对患者疗效及安全性。方法：选取我院2021 年 1 月 -2021 年 12月收治的 193 例行脑血管造影及术后血管封堵术的患者作为研究对象，将其随机分为 TRA 组（n=97 例）和经股动脉途径组（n=96 例）。观察两组穿刺成功率、术后 3 d 主要终点事件发生率、穿刺时间、术后住院时间、手术时间、受线时间、材料费、穿刺点局部并发症等。结果：TRA 组穿刺成功率为 98.97 %，TFA 组穿刺成功率为 97.91 %，两组对比无统计学意义（P>0.05）；TRA 组的穿刺时间长于 TFA 组、术后住院时间少于 TFA 组，差异有统计学意义（P

简介：【摘 要】目的 分析门诊心血管护理对冠心病心脑血管事件发生率的影响。方法 病例选取自2021年6月至2022年6月，观察对象为我院就诊74例冠心病患者，随机将其分为甲组（常规护理）、乙组（门诊心血管护理），每组各有37例，对比两组护理干预效果。结果 相较于甲组，乙组心脑血管事件发生率更低（21.62%＜5.40%），对比存在显著差异（X2=4.163，P＜0.05）；乙组护理后社会功能、心理功能、物质生活、躯体功能评分均明显高于甲组（P＜0.05）。结论 将门诊心血管护理应用在冠心病患者中，可以很好的预防心脑血管事件的发生，提高患者生活质量。

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简介：摘要Chiari畸形(CM)是导致脊髓空洞症的最常见病因，目前成人CM和脊髓空洞症仍缺乏一致的分类和治疗标准。2019年，29位来自欧洲的国际专家就成人CM和脊髓空洞症的分型、诊断及治疗等问题达成共识，以规范此类疾病的临床诊疗。笔者现结合国内外新近发表的相关文献对该共识解读如下。

简介：摘要畸形愈合是跟骨骨折未治疗或不恰当的治疗所带来的一种常见并发症。改善患足疼痛、矫正畸形以及恢复患足功能是临床治疗跟骨骨折畸形愈合的目标，同时也是一大难点。基于近年来国内外学者对于跟骨畸形愈合所致症状的力学机制研究，各种截骨术作为可以特异性矫正跟骨畸形、恢复正常跟骨形态的一类术式，在跟骨畸形愈合的临床治疗中已经得到广泛应用。本文针对常用的各种跟骨矫形截骨术式技术特点、治疗效果及各自适应证和并发症进行综述。

简介：摘要先天性肺囊腺瘤样畸形（congenital cystic adenomatiod malformation，CCAM）是一种肺组织错构瘤，可累及单侧或双侧、部分或整个肺叶，可造成纵隔移位、心脏受压影响血流动力学稳定，及时手术可防止疾病进一步发展。本文报道1例行产时手术的CCAM，以提高临床医生对本病的认识。

简介：摘要目的探讨Bipartition截骨术结合颅骨重塑治疗眶距增宽症伴发面中部发育不良的临床效果。方法回顾性分析2005年7月和2018年8月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的2例眶距增宽症合并颌面部发育畸形患者的临床资料。男1例，女1例，年龄分别为17、19岁。术前采集患者全头颅CT数据，进行三维重建，对手术进行设计，并进行手术模拟，确定术中去骨量及V形截骨线角度。手术采用经颅内径路，额部颅骨开窗，完成颅面整体Monobloc联合截骨游离整块颅-眶-上颌骨组织后，再根据术前三维设计的方案行Bipartition截骨V形截除眶间骨块及沿中线纵向劈开硬腭，最终使颅面骨分为2段完全游离的骨块，重塑额部，将双侧眶-上颌骨块内旋并固定，以肋软骨隆鼻。术后随访观察患者恢复情况、并发症发生情况，以及眼球活动、视力、嗅觉、鼻部形态、骨性眶间距(IOD)、眶距增宽外观形态的改善程度。结果2例患者均去除眶鼻骨15 mm; IOD分别缩窄为17 mm和19 mm。2例患者均在术后出现轻度脑脊液漏，分别去枕平卧5 d和8 d后自愈。男患者出现冠状切口处局部皮肤感染，换药1周后痊愈。女患者术后1周鼻尖近鼻小柱部分破溃，清创修整后痊愈。随访4~11个月，2例患者的眼球活动可，视力可，无复视，辐辏功能正常，嗅觉正常。鼻部重建形态可，眶距增宽的外观形态得到有效纠正，但鼻部形态及内眦赘皮仍需进一步修整。结论Bipartition截骨术能有效治疗面中部过宽，通过两侧颅-眶-颧-上颌骨块内旋固定可使高拱形腭降低，使上颌咬合平面平坦。

简介：摘要目的探讨经结膜入路眶隔脂肪释放手术矫正无眶隔脂肪膨出的泪槽畸形的疗效。方法回顾性分析2019年9月至2020年4月上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科治疗的无眶隔脂肪膨出的泪槽畸形的患者资料。手术均经结膜入路释放眶隔脂肪、松解泪槽韧带、分离颧前间隙-上颌前间隙，将眶隔脂肪瓣内固定于此间隙中，以矫正泪槽畸形。依据数码电子照片，术前对泪槽畸形进行Hirmand分型。术前、术后根据Sadick泪槽评价量表(TTRS)，分别对泪槽凹陷深度、色素沉着程度、颧部脂肪下垂以及下睑皮肤皱褶程度进行评分；根据Barton的睑颊部美学评估分级标准，对眶-颊结合部的形态进行评级；同时结合术后患者的满意度自评表，综合分析泪槽畸形矫正的美学效果。术后对患者进行随访，记录相关并发症。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，对术前、术后TTRS评分比较采用配对样本t检验。结果共纳入79例不伴眶隔脂肪膨出的泪槽畸形患者，均为双侧。男性24例，女性55例，年龄19~38岁，平均25.7岁。术后3 d所有患者均出现结膜水肿，11例出现皮下淤斑、下睑肿胀或不对称，通过局部冷敷和口服地塞米松等，1~2周内均恢复，未见其他并发症发生。随访5~13个月，平均8.5个月。TTRS术前、术后评分比较，Hirmand Ⅰ型差异无统计学意义(P>0.05)，Hirmand Ⅱ和Ⅲ型的差异均有统计学意义(P<0.01)。Barton评级：Hirmand Ⅰ型33例，均由术前的1级改善为术后的0级；Hirmand Ⅱ型35例，由术前的1级(7例)、2级(25例)和3级(3例)改善为术后的0级(30例)和1级(5例)；Hirmand Ⅲ型11例，由术前的2级(6例)和3级(5例)改善为术后的0级(2例)、1级(5例)和2级(4例)。患者自评满意度：满意为78.5%(62/79)，基本满意为17.7%(14/79)，不满意为3.8%(3/79)。结论经结膜入路眶隔脂肪释放术，能有效矫正不同程度的无眶隔脂肪膨出泪槽畸形，达到提升下睑年轻化的美学效果。