简介：

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简介：摘要：随着环境污染与环境破坏对公众健康的影响日趋严重，社会各界越来越重视环境健康。党的十八大以来，从国家政策层面将环境健康提上日程。通过对环境健康风险评估制度的概念进行辨析，明确风险预防原则对环境健康风险评估制度的影响。对比分析国外的相关风险评估制度，引出我国在环境健康风险评估制度原则、环境健康风险评估标准、环境健康风险评估技术规范等方面的问题。通过分析，提出明确“风险预防原则”、完善环境健康风险评估标准、建立环境健康风险评估技术规范等建议，为我国环境健康风险评估制度的建设提供指引。

简介：摘要：初中阶段的学生正处于行为和能力发展的黄金时期，在这一阶段对他们的思想与言行进行良性引导，有助于培养学生的核心素养，提高学生的知识运用能力。对此，本文也将以八年级学生的发展为切入点，立足于物理课堂的教学，分析学生在物理学习中最为常见的问题，阐述对教学的反思，并探讨提高成绩的策略与方法，希望能够给相关教学工作者带来一定的参考和帮助，构建更加有效的现代化课堂。

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简介：摘要：语文是中国学生的母语学科，语文教育又在中国小学阶段起着重要作用，语文写作作为语文这一学科的关键组成，其在语文教育的地位不可忽略，因而教师应当重视当前小学语文作文教育，制定出自己的一套符合当前小学教育阶段的教学方式，必要时也要进行自我反省，思考自己在教学中应当如何扮演什么角色，及时找出在作文教学中的不足和漏洞，并制定相关的解决措施。

简介：摘要：“家长课堂”从一定角度来说，就是一座德育拓展的桥。只要家长自学生出生之日起做好学生的行为榜样，学生自然而然的就能通过“家长课堂”打开视野，健康成长。从而在义务教育阶段顺利“渡桥”，到校接受集体教育，反哺自身全面发展。因此，将家长课堂视作一种新颖的教学辅助方式，可以帮教师做好德育教育的全方位补充，素食学生快乐成长。

简介：摘要：幼儿园到小学的转化，既是幼儿学习环境的转化；又是幼儿学习战略的转化，为了帮助幼儿增强幼小衔接的效率，帮助幼儿尽快适应环境、投入状态，完成幼小过渡，保证在最短的时间内，帮助幼儿培养良好的个性，适应新的环境，建立多样的思维，积极开展小学阶段的学习生活。本文中详细分析了幼小衔接过程中存在的问题，以及解决的策略，希望为广大读者提供借鉴参考素材。

简介：摘要：在初中的课程里面，数学教育对学生来讲是很重要的，虽然在数学课程中，老师知道提高学生数学学习能力的重要性，但是往往想不到让学生自己独自思考数学问题。本篇文章针对学生的反思性学习能力来进行研究，也提出了一些提高学生对数学问题进行反思的意见，来帮助学生更好地去学习数学。

简介：摘要：不管是生活还是工作，我们都要深思，反思是经验学习的工具，经历必须经过深思熟虑，才能升华为经验知识。优秀教师的成长必定会对获得经验进行深入的思考。善于从经验反思中吸取教益,令教学日臻成熟,水平不断提高。通过对什么是教学反思,教学反思的意义,教学反思的类型和内容进行了反思探讨,结合自己的教学经验，总结经验，提高自己的教学水平和教学效果。

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简介：摘要：在中职阶段，要增强学生对优秀传统文化的理性认识，引导学生感悟中华优秀传统文化的精神内涵，增强学生对中华优秀传统文化的自信心。文章对中职学生学习并践行《弟子规》的必要性进行了思考，并对实践过程进行了反思。

简介：摘要：数学是小学课程体系中不可缺少的重要课程，具备较强的理论性与应用性。在教学过程中，数学教师需采用多种方式培育学生的反思能力，应用反思性教学方式引导学生回顾所学，发现自身在学习中出现的问题，并借此培育他们数学学科核心素养。文章从数学课堂教学实情出发，探究应用习题发现问题、设计问题引发思考、课堂总结科学指导等培育小学生反思性学习能力的方法，为实现小学数学课堂教学方式的变革提供可行建议。

简介：摘要目的总结老年患者吸入性肺炎防治与管理的最佳证据，为临床护理工作提供依据。方法系统检索国内外指南网、相关机构网站及数据库关于吸入性肺炎防治与管理的相关证据，包括指南、专家共识、系统评价、RCT，检索时限为2010年1月1日—2020年6月30日，语种不限。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价，并对符合质量评价标准的文献进行证据的提取、分析和整合。结果共纳入8篇指南、5篇专家共识、10篇系统评价和19篇RCT，进行汇总提取，形成包括11个一级指标和32个二级指标的老年患者吸入性肺炎防治与管理策略。结论医护人员应在风险评估、体位管理、口腔管理、气道管理、用药管理、功能锻炼等方面采取有效措施以降低误吸发生风险，并加强对医护人员、老年患者及其主要照顾者的培训，通过应用最佳证据，降低老年患者误吸的发生率，从而降低吸入性肺炎的发生率。

简介：通过大跨度架桥机悬臂法安装钢桁架的施工，对施工过程中的安全管理进行总结。

简介：摘要目的总结微创技术治疗儿童Todani Ⅱ型胆总管囊肿的临床经验。方法浙江大学医学院附属儿童医院普外科2012年3月至2019年12月间完成了517例胆总管囊肿根治术，其中512例为腹腔镜胆总管囊肿根治术，5例达芬奇机器人胆总管囊肿根治术。517例中有5例Todani Ⅱ型胆总管囊肿，均纳入本研究，占总例数的0.97%(5/517)，均为女性，年龄范围为4个月至12岁；2例患儿无临床症状，2例有右上腹疼痛，1例有右中上腹疼痛伴发热呕吐。本研究的5例患儿术前均接受了磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP)检查，3例提示为Todani Ⅱ型胆总管囊肿，1例提示为Todani Ⅰ型胆总管囊肿，1例提示为Todani Ⅳ型胆总管囊肿；2例有明确胰胆合流异常。结果所有患儿均在术中确诊为Todani Ⅱ型胆总管囊肿，手术时间范围为2.5～3.5 h，无术中中转开腹病例，无术中输血病例；术后恢复顺利，平均住院时间为12 d。术后病理学检查均提示为憩室型囊肿内壁内衬胆管上皮，部分囊壁可见透明样变，无癌变诊断。术后随访1～2年均未出现并发症。结论运用微创技术治疗Todani Ⅱ型胆总管囊肿会因解剖结构差异给临床医生带来一定的困扰，达芬奇机器人技术在精细操作方面优于常规腹腔镜技术，尤其在微小胆管胆肠重建上，给术者带来的体感更佳。

简介：摘要目的检索、评价和整合减轻局麻手术患者术中疼痛感的最佳证据，为临床制订局麻手术患者术中疼痛控制方案提供依据。方法根据PICO模式构建循证问题，系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、美国指南网、英国国立健康与临床优化研究所、苏格兰校际指南网、澳大利亚JBI循证卫生保健中心、Cochrane Library、MedlinePlus、PubMed、CINAHL、医脉通、CNKI、万方数据库关于减轻局麻手术患者术中疼痛感方面的指南、专家共识、证据总结、系统评价等证据。检索时间为建库至2020年3月30日。由2名具有循证护理知识的研究人员独立对文献进行质量评价和证据级别评定。结果共纳入文献7篇，包括指南1篇、临床决策1篇、系统评价5篇，从术前评估、疼痛识别、术中疼痛干预措施、手术疼痛评定、健康教育5个方面汇总16条最佳证据。结论本研究总结了目前关于减轻局麻手术患者术中疼痛感的最佳证据，为相关科室局麻术中疼痛控制方案的选择提供一定的循证依据。医护人员应结合医院特点和临床背景，有针对性地选择证据，以减轻局麻手术患者术中的疼痛感，提升患者手术体验。

简介：摘要目的探讨儿童气管-支气管异物的临床表现及特征，提高异物的诊断及治疗疗效。方法选取2010年1月至2019年12月就诊于甘肃省妇幼保健院的气管-支气管异物患儿，对其临床资料进行回顾性分析总结。结果共967例患儿，均采用可曲式电子支气管镜进行手术，采用异物钳、活检钳或网篮套取的方式取出异物。其中未取出19例(3例声门下异物，1例别针，其余15例均为异物被肉芽完全包裹)，住院后自行咳出2例，取出946例(97.8%)，无死亡病例。儿童支气管异物好发于男孩，男女比例为2.14∶1，主要发病年龄为1～3岁856例(88.8%)，农村稍多于城市(城市46.5%，农村53.5%)。气管-支气管异物发生最多的是3月份，最少的是6月份，冬春季节多于夏秋季节。吸入的异物种类以外源性的植物类异物为主，约占93.0%，其中花生(31.7%)和瓜子(19.2%)最常见。异物吸入的病程分布，1～3 d最多347例(35.9%)。内镜下合并支气管内膜炎的患儿501例(51.8%)，有不同程度肉芽组织增生的患儿有196例，占支气管内膜炎患儿的39.1%，占总病例数的20.3%。支气管异物停留在右侧支气管占50.0%，左侧支气管占43.7%，右侧多于左侧。通过影像学确诊的有793例，阳性率达81.9%，而CT的确诊率达90.9%。结论约88.8%的气管-支气管异物发生在1～3岁。气管-支气管异物的发生具有明显的性别、城乡和季节分布特征，男性多于女性，农村高于城市，冬春季节多于夏秋季节。

简介：摘要目的检索国内外老年髋部骨折术后肺部感染风险因素预控的相关证据，总结最佳证据。方法系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南协作网、美国国立指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、英国骨科协会、澳大利亚和新西兰老年医学会、欧洲创伤和急诊外科协会、欧洲呼吸学会、中华医学会等的临床决策、指南及证据总结，检索时限为建库至2020年9月30日，补充检索PubMed、Cochrane Library、CNKI等数据库的专题证据汇总类文献，检索时限为2018年1月1日—2020年9月30日。结果共纳入2篇临床决策、15篇循证指南、1篇证据总结，从围手术期多学科团队构建、人员培训、风险因素筛查与评估、风险因素控制等方面总结64条证据。结论老年髋部骨折术后肺部感染的预防需要多学科协作，将本研究纳入的证据转化为以预防控制为目的、集束化的、多学科的临床实施方案并应用于临床具有积极意义。

简介：摘要目的检索、评价和总结妊娠期糖尿病高危人群的病前管理证据。方法对国内外指南网及数据库进行系统的文献检索，由2名研究者独立按照纳入标准和排除标准对证据进行筛选，并采用临床指南研究与评价系统（AGREE Ⅱ）对纳入的证据进行质量评价，应用GRADE系统对证据质量和推荐强度进行分级。按照妊娠期糖尿病临床护理实践指南对适合GDM高危人群的推荐意见进行提取。结果共纳入14篇证据，其中指南4篇，共识2篇，实践指南5篇，诊疗标准3篇，形成了从疾病风险评估、产检指导、孕期体重和血糖管理目标、饮食指导、运动指导5个方面总结的29条适合妊娠期糖尿病高危人群病前管理的推荐意见。结论妊娠期糖尿病高危人群病前管理证据科学、可靠。