简介：【摘要】目的：讨论及研究玻璃体手术治疗特发性黄斑前膜并发医源性视网膜裂孔的临床分析。方法：参与本次研究患者的数量为80例86眼，时间为2021年1月份至2022年1月份，回顾性分析所有患者进行玻璃手术治疗过程中出现裂孔的发生率，发生的部位以及相关数据，治疗的主要方法以及患者视网膜的复位率。结果：80例患者进行86眼手术的过程中有7眼出现了12个医源性视网膜裂孔，发生率为8.14%，周边裂孔的发生率为6.98%；后极部裂孔为1.16%，11个周边孔裂均在巩膜切口周围，主要在手术操作的一侧；大部分裂孔在手术的过程中发现，所有裂孔均全部复位，复位率为100.00%。结论：由此可见，医源性视网膜裂孔作为进行玻璃体手术患者的重要并发症，在周边出现裂孔的机率最高，考虑与巩膜切口有关。

简介：摘要：目的：探讨个性化护理模式在玻璃体腔注药患者围手术期护理中的应用，旨在提高患者的手术治疗体验，缓解患者手术治疗过程中的心理和生理压力，促进患者康复。探讨玻璃体内注射药物病人的个体化护理模式，以满足患者个性化治疗的需要。通过个性化护理模式的规划和实施，提高患者的治疗满意度。方法：本项目从2021年10月到2022年10月住院的患者中选择200例患者，分成观察组和对照组，对照组采用常规围术期护理，观察组采用个体化护理。结果：观察组患者的手术治疗体验更好，手术治疗过程中的疼痛程度和恢复情况均优于对照组患者。结论：个性化护理模式在玻璃体内注射药物的围术期护理中的应用能够显著提高患者的手术治疗体验，缓解患者手术治疗过程中的心理和生理压力，促进患者康复。

简介：摘要目的评价婴幼儿先天性白内障术中应用玻璃体切除器的效果。方法回顾性研究。纳入郑州大学第一附属医院2016年10月至2020年10月2岁以下一期手术不植入人工晶状体的先天性白内障40例(64眼)，根据手术方式分为两组：观察组22例(34只眼)，接受23 G玻璃体切除器经角膜缘切口晶状体切除联合前段玻璃体切除术，并前房内留置适量的黏弹剂；对照组18例(30眼)先以超声乳化器吸出晶状体再进行前段玻璃体切除术。术后随访1年，比较两组术中有无囊撕裂、切口缝合率、手术耗时及并发症。结果术中前囊撕裂率观察组为0，低于对照组的26.7%(χ2＝10.362，P＝0.001)；切口缝合率观察组为23.5%，低于对照组的100.0%(χ2＝38.638，P<0.001)；手术耗时观察组为(15.27±0.32)min，低于对照组的(18.94±0.40)min(t＝-7.175，P<0.001)；术后1 d低眼压率观察组为0，低于对照组的26.7%(χ2＝10.362，P＝0.001)。结论2岁以下婴幼儿先天性白内障一期不植入人工晶状体以玻璃体切除器进行手术安全有效。

简介：摘要目的观察增生型糖尿病视网膜病变（PDR）患眼玻璃体中微粒水平，初步探讨微粒在PDR发病中的作用。方法病例对照研究。2018年1~ 12月在天津医科大学总医院眼科确诊并接受玻璃体切割手术（PPV）治疗的PDR患者54例54只眼（PDR组）、非糖尿病视网膜病变患者20例20只眼（对照组）的玻璃体样本纳入研究。PDR组54只眼中，玻璃体积血（VH）、牵拉性视网膜脱离（TRD）、既往接受玻璃体腔注射药物治疗分别为42、21、17只眼。对照组20只眼中，特发性黄斑裂孔、特发性黄斑前膜、玻璃体黄斑牵拉综合征、晶状体完全脱位分别为6、6、2、6只眼。PDR组依据PDR分期、是否发生TRD分为未合并TRD组、合并TRD组，分别为33、21只眼。依据有无VH分为伴VH组、不伴VH组，分别为42、12只眼。根据PPV前3 d是否行玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗分为抗VEGF药物治疗组、未行抗VEGF药物治疗组，分别为17、37只眼。流式细胞仪检测玻璃体样本中视网膜光感受器细胞来源（RMP）、血小板来源（PMP）、内皮细胞来源（EMP）和膜表面表达磷脂酰丝氨酸（PS-MP）的水平。两组样本间比较采用t检验，多组样本间比较采用单因素方差分析或Mann-Whitney检验。结果与对照组比较，PDR组患眼玻璃体中RMP水平显著降低，EMP、PMP水平显著升高，差异均有统计学意义（t=-2.361、5.064、3.531，P＝0.018、<0.001、0.001）。两组患眼玻璃体中PS-MP水平比较，差异无统计学意义（t=-1.617，P=0.110）。与未合并TRD组比较，合并TRD组患眼玻璃体中RMP、PMP水平显著升高，差异有统计学意义（t=-2.221、-2.098，P=0.031、0.041）。抗VEGF药物治疗组患眼玻璃体中EMP水平显著低于未行抗VEGF药物治疗组，但仍高于对照组，差异有统计学意义（Z=-2.430、-2.499，P=0.015、0.012 ）。不伴VH组患眼玻璃体中PMP水平显著高于伴VH组，差异有统计学意义（t=-3.097，P=0.003 ）。结论PDR患者玻璃体中EMP、PMP水平升高，可能与视网膜微血管受损有关；手术前玻璃体腔注射抗VEGF药物可降低EMP水平；VH可能与PMP促凝作用有关。

简介：摘要目的比较玻璃体切除术后白内障小切口手法碎核手术与超声乳化术的效果。方法回顾性病例对照研究。南京大学医学院附属鼓楼医院2015年6月至2020年6月玻璃体切除术后白内障手术59例(60眼)分为小切口手法碎核30例(30眼)为A组，超声乳化29例(30眼)为B组。比较两组术后视力、眼压、角膜内皮细胞密度及并发症，随访3个月。结果两组术后视力均较术前提高。术后1 d，A组视力优于B组(P<0.05)；术后1周、3个月，两组眼压、视力比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后不同时间点角膜内皮细胞密度两组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。术中并发症：A组出现晶状体后囊破裂者2眼。B组晶状体坠入玻璃体腔1眼，晶状体后囊破裂者3眼。术后1 d，A组、B组角膜水肿者分别为6眼及5眼，两组术后均未出现继发性青光眼、角膜内皮失代偿或眼内炎等严重并发症。结论手法碎核和超声乳化治疗玻璃体切除术后白内障两种手术方式效果相似。

简介：摘要目的探讨抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗对增生型糖尿病视网膜病变（PDR）患者玻璃体液内转化生长因子β（TGF-β）水平以及相关microRNA表达水平的影响。方法横断面研究。纳入2020年6月至2021年2月于郑州大学第一附属医院眼科行玻璃体切除术的眼底病患者67例（67只眼），年龄（54.37±11.70）岁，男性38例，女性29例。其中PDR患者45例，未经治疗者（29例）为患病组，玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗后7 d者（16例）为治疗组；其余22例特发性黄斑裂孔患者为对照组。采用定量反转录聚合酶链式反应检测36例患者（每组12例）玻璃体液内microRNA（hsa-miR-24-3p和hsa-miR-197-3p）水平，采用酶联免疫吸附试验检测67例患者玻璃体液内TGF-β及VEGF-A水平。采用RNAhybrid、miRanda及TargetScan7.2数据库预测hsa-miR-24-3p和hsa-miR-197-3p的靶基因，对靶向mRNA进行信号通路的富集分析。应用单因素方差分析比较3个组间生长因子以及microRNA水平，组间两两比较采用最小显著差法，生长因子浓度与microRNA相对表达量之间的相关分析使用Person相关性检验。结果对照组玻璃体液内VEGF-A、TGF-β、hsa-miR-24-3p、hsa-miR-197-3p表达水平分别为（158.15±17.72）pg/ml、（640.47±24.80）pg/ml、0.81±0.11、1.07±0.15，患病组分别为（1047.54±26.61）pg/ml、（3553.17±92.61）pg/ml、8.50±2.33、12.23±3.38，治疗组分别为（778.10±27.73）pg/ml、（3376.02±78.83）pg/ml、4.54±0.67、3.90±0.65。其中患病组各项指标较对照组均显著升高（F=355.581，440.538，7.546，7.546；P均<0.05）；治疗组玻璃体液内VEGF-A、hsa-miR-24-3p、hsa-miR-197-3p表达水平较患病组显著降低（P均<0.05），TGF-β浓度也降低，但差异无统计学意义（P>0.05）；36例患者玻璃体液内VEGF-A浓度与hsa-miR-24-3p、hsa-miR-197-3p表达水平呈正相关（r=0.48，0.51；P<0.05），TGF-β浓度也与两者呈正相关（r=0.40，0.42；P<0.05）。信号通路富集分析结果表明，hsa-miR-24-3p、hsa-miR-197-3p的靶向mRNA在VEGF及TGF-β信号传导通路上显著富集。结论对于PDR患者，hsa-miR-24-3p、hsa-miR-197-3p是VEGF-A、TGF-β的相关microRNA，并可能是潜在的危险因子，抗VEGF治疗可显著降低PDR患者玻璃体液内TGF-β相关microRNA（即hsa-miR-24-3p、hsa-miR-197-3p）的表达水平，但无法有效降低玻璃体液内TGF-β水平，提示联合抗TGF治疗可能对延缓PDR进展有一定意义。深入探索并验证hsa-miR-24-3p和hsa-miR-197-3p的靶向mRNA在VEGF及TGF-β信号传导通路富集的部分，可为研究PDR提供新的思路及方向。（中华眼科杂志，2021，57：922-929）

简介：摘要增生性玻璃体视网膜病变(PVR)是眼外伤、孔源性视网膜脱离(RRD)等的并发症，也是造成RRD复位手术失败的常见原因。视网膜色素上皮(RPE)细胞异常增生、迁移和上皮间充质化在PVR相关的视网膜前增生膜的形成中起着主导作用。雷帕霉素是哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的特异性抑制剂，选择性地结合细胞蛋白FKBP-12，和FKBP-雷帕霉素相关蛋白(FRAP)的FKBP12-雷帕霉素结构域(FRB)直接结合变构从而抑制mTOR活性。雷帕霉素具有多种衍生物和类似物，通过对mTOR信号转导途径的抑制发挥抑制细胞增生和调节细胞周期等作用，在PVR中对RPE细胞异常增生、迁移和上皮间充质化起到一定的抑制作用，对PVR中胶质细胞的修复、炎症细胞的抑制和血管内皮细胞的损伤也起到一定保护作用。近年来，雷帕霉素在多种眼病中的临床试验不断开展，对其在眼部给药方式的探索和用药安全性方面的证据逐渐全面。本文就雷帕霉素对PVR中RPE细胞及其他细胞的保护作用、用药安全性等方面作一综述。

简介：摘要目的评价透明质酸钠在玻璃体切除术中对泪膜的保护作用。方法采用前瞻性随机对照研究。纳入济南市第二人民医院2019年10月至2021年5月黄斑前膜67例(67眼)，所有患者均行单眼玻璃体切除术，依随机数字表法分为两组。透明质酸钠组(HA组，33眼)，术中使用透明质酸钠保持角膜湿润透明。平衡盐溶液组(BSS组，34眼)，术中使用BSS保持角膜湿润透明。术后随访60 d。比较术后两组泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CFS)、泪河高度(TMH)及主观眼表疾病指数评分。结果两组SIt术后不同时间点比较差异有统计学意义(F组间＝32.87，P组间<0.001；F时间＝134.53，P时间<0.001；F交互＝59.81，P交互<0.001)。两组BUT术后不同时间点比较差异有统计学意义(F组间＝8.69，P组间＝0.004；F时间＝836.52，P时间<0.001；F交互＝35.46，P交互<0.001)。两组荧光素角膜染色术后1d均较术前增高，HA组低于BSS组(Z＝-5.83，P<0.001)，术后7、30 d及60 d两组间比较差异无统计学意义(P＝0.723，0.758，0.575)。两组术后泪河高度较术前均增高，BSS组高于HA组(F组间＝4.61，P组间＝0.035；F时间＝399.54，P时间<0.001；F交互＝25.48，P交互<0.001)。两组术后主观眼表疾病指数不同时间点比较差异有统计学意义(F组间＝56.11，P组间<0.001；F时间＝3207.15，P时间<0.001；F交互＝116.63，P交互<0.001)。结论透明质酸钠在玻璃体切除术中应用对眼表泪膜具有保护作用，可减轻术后主观不适。

简介：摘要目的探讨严重眼外伤伴玻璃体切除术行疼痛护理管理的临床效果。方法研究时间为2020年1月至12月，研究对象为佛山市第二人民医院64例严重眼外伤患者，均采用玻璃体切除术治疗，并按随机数字表法分组。对照组32例中男26例、女6例，年龄（43.72±11.91）岁；观察组32例中男30例、女2例，年龄（43.34±12.56）岁。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施疼痛护理管理。比较两组患者的疼痛程度评分与心理状况评分。结果观察组术后最高疼痛评分［（4.22±0.91）分比（5.16±1.02）分］和最低疼痛评分［（0.91±0.59）分比（1.59±0.76）分］均明显低于对照组（均P＜0.001）。两组患者干预前焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），但干预后观察组的SAS、SDS评分均明显低于对照组（均P＜0.001）。结论对严重眼外伤手术患者实施疼痛护理管理，能获得良好的效果，不仅能减轻患者的疼痛程度，还能改善患者的不良心理，减轻患者的心理负担，值得临床推广应用。

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简介：摘要目的研究玻璃体切除手术中晶状体囊膜的存留对角膜的影响。方法研究时间2014年2月--2016年8月，研究对象；76例本院收治的行玻璃体切除手术患者，按照随机数字表法将其分为对照组（n=38）、实验组（n=38），给予对照组患者晶状体后囊膜留存，给予实验组患者晶状体后前膜留存，观察两组患者的临床疗效、不良反应发生率、角膜内皮细胞计数、并发症发生率。结果临床治疗效果对比显示实验组明显高于对照组，P<0.05。不良反应发生率对比显示实验组明显低于对照组，P<0.05。角膜内皮细胞计数对比显示实验组明显高于对照组，P<0.05。并发症发生率对比显示实验组低于对照组，P<0.05。结论玻璃体切除手术中晶状体囊膜的存留对角膜的影响明显，晶状体前囊膜留存具有一定优越性，安全性较高，值得临床推广应用。

简介：摘要目的分析临床玻璃体切除联合眼内填充物术后不同卧位床护理的护理效果。方法选取我院2016年12月-2017年12月我院行玻璃体切除配合眼内填充物手术治疗的患者102例，将所有患者随机分为甲、乙和丙三组，每组各34例。甲组患者采用的是普通病床上的传统俯卧位护理，乙组采用的是坐位面朝下护理，丙组采用交替俯卧位面向下体位护理，分别记录三组患者的术后俯卧时间、舒适度和并发症的发生率。结果乙组患者的术后俯卧时间、舒适度和并发症情况明显优于其他两组（P<0.05）。结论采用交替俯卧位护理，能够改善患者的不适，同时还能有效的减少患者术后并发症情况的发生，减少患者的复发率，值得推广使用

简介：摘要目的探讨分析增殖性糖尿病视网膜病变采用玻璃体切除手术进行治疗的临床疗效。方法回顾分析2011年1月-2015年1月我院收治的采用玻璃体切除手术治疗的80例增殖性糖尿病视网膜病患者的临床资料，分析手术前、后视力及并发症情况。结果术后随访8-24个月，对不同分期的患者的手术治疗效果进行比较，Ⅳ期手术治疗效果最佳，术后并发症相应较轻，不同分期的手术治疗效果之间差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论玻璃体切除手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变疗效确切，不同PDR分期的患者治疗效果之间存在差异，早期进行手术效果最佳。

简介：目的：分析23G玻璃体切割术后高眼压的发生率、特点及相关的危险因素,为处理及预防提供依据。方法：对于我院行23G玻璃体切割手术的患者146眼临床资料进行回顾分析,术后早期高眼压诊断标准为术后2wk内任一时间眼压测量值≥25mmHg。采用卡方检验进行统计学分析;对于术后早期高眼压患者根据眼压程度采用单一或联合降眼压药物治疗。结果：患者146眼中发生术后高眼压者42眼,占28.8%,平均出现自术后3.38d。单纯气换组、C3F8填充组及硅油填充组术后高眼压发生率分别为14.5%,33.3%和39.3%,C3F8组和硅油填充组与单纯气换组比较均有统计学意义;未行激光机冷冻处理组、部分视网膜光凝组、全视网膜光凝组及冷冻组术后早期高眼压的发生率分别为13.6%,27.4%,34.5%和35.7%,部分视网膜光凝组与未处理组相比较没有统计学意义,而其他两组与未处理组比较有统计学意义;不同原发病术后均有早期高眼压的发生,但分布不均衡。通过处理眼压均控制理想。结论：23G玻璃体切割术后早期高眼压的危险因素是多方面的,主要与眼内填充物、术中处理方式有关,不同原发病对于高眼压的影响在于其对术式的影响。术后早期高眼压多为一过性,合理药物治疗可控制。

简介：摘要目的研究不同手术时机对玻璃体切割术治疗眼外伤患者的预后影响。方法选取我院2015年1月-2017年6月收治的99例眼外科患者作为研究对象，根据不同的手术时机分为a组、b组、c组进行玻璃体切割术。比较三组患者的治疗效果和视力情况。结果三组患者在不同的手术时机进行手术，治疗效果明显存在差异，有统计学意义，P<0.05。三组患者在不同的手术时机进行手术，视力情况明显存在差异，有统计学意义，P<0.05。结论不同手术时机对玻璃体切割术治疗眼外伤患者的预后有着不同的影响，其中细胞增生阶段进行手术为最佳，可以提升患者的康复效果，提升患者的视力。

简介：摘要目的探讨并研究玻璃体腔注射雷珠单抗治疗老年性黄斑变性临床效果。方法此次研究的对象是选择2015年3月—2017年1月间42例老年性黄斑变性患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为治疗组（玻璃体腔注射雷珠单抗）和对照组（视网膜光凝），各21例，比较两组患者临床治疗效果。结果治疗组患者治疗后最佳矫正视力、眼压和CMT均同对照组患者之间具有一定差异性，且同治疗前差异显著；两组患者治疗后FFA黄斑区无明显荧光渗漏率分别为52.38%、28.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者并发症发生率分别为14.29%、14.29%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论玻璃体腔注射雷珠单抗治疗老年性黄斑变性效果显著。

简介：摘要目的评估不同质量浓度重组人血管内皮抑制素(rh-endostatin)兔眼玻璃体腔注射的安全性。方法取健康成年新西兰白兔30只，以右眼为实验眼，按照计算机数字随机分配法随机平均分为0.125 mg rh-endostatin组、0.250 mg rh-endostatin组、0.500 mg rh-endostatin组、生理盐水组和正常对照组，每组6只。各注射组玻璃体腔注射100 μl不同剂量的rh-endostatin或生理盐水，正常对照组不做处理。玻璃体腔注射前，注射后1、3、7、14、30和60 d，裂隙灯显微镜和间接检眼镜下分别检查术眼眼前节和眼底，测量术眼眼压；于注射前，注射后7、30和60 d分别进行兔眼光相干断层扫描(OCT)检查；于注射前，注射后14和60 d行闪光视网膜电图检查；于注射后60 d摘除眼球，各组取其中3只眼球制作石蜡切片行组织病理学观察，另取3只眼球，分离视网膜组织并采用透射电子显微镜观察视网膜超微结构变化。结果各注射组玻璃体腔注射后各时间点眼前节、后节均未见明显改变，其中0.125 mg rh-endostatin组、0.500 mg rh-endostatin组于注射后1 d各有1眼前房出现絮状渗出，分别于注射后7 d和14 d渗出完全吸收。OCT图像显示未出现异常光反射及形态改变。观察期间，各组注射前后各时间点间眼压值、a波振幅、b波振幅比较，差异均无统计学意义(F分组＝0.134、0.101、0.476，F时间＝1.709、2.479、1.706，均P>0.05)。光学显微镜及透射电子显微镜检查各组视网膜未见明显异常。结论兔眼玻璃体腔注射0.125～0.500 mg rh-endostatin是安全的。

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