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简介：摘要目的探讨中性粒细胞对小鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤(EBI)中细胞焦亡的作用及其潜在机制。方法将76只雄性C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为假手术组、SAH组、SAH+溶剂组及SAH+anti-ly6G组，每组19只。后3组小鼠采用改良线栓穿刺法制备成SAH模型，其中SAH+溶剂组及SAH+anti-ly6G组小鼠分别于造模前24 h经静脉注射生理盐水或anti-ly6G(4 mg/kg)。造模后24 h时分别对各组小鼠采用免疫荧光染色检测大脑皮层中性粒细胞、消皮素D(GSDMD)、S100钙结合蛋白A8(S100A8)的表达及定位情况，FJC染色检测皮层神经元损伤情况，改良加西亚评分及转棒实验评估神经功能，脑组织含水量检测评估脑水肿情况，Western blotting检测皮层组织中S100A8、Toll样受体4(TLR4)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、活化半胱氨酸蛋白酶1(cleaved-caspase1)和活化消皮素D(GSDMD-N)的蛋白表达情况。结果(1)与假手术组相比，SAH组小鼠损伤侧皮层中出现中性粒细胞浸润，中性粒细胞中有S100A8大量表达，且相同区域内GSDMD表达升高并均能与星形胶质细胞、小胶质细胞及神经元共定位。(2)与假手术组相比，SAH组和SAH+溶剂组小鼠损伤侧皮层中性粒细胞浸润数量和FJC阳性神经元数量均明显增多，改良加西亚评分和转棒实验中掉落时间均明显降低，脑组织含水量明显增高，S100A8、TLR4、NLRP3、cleaved-caspase1和GSDMD-N的蛋白表达均明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。与SAH组和SAH+溶剂组相比，SAH+anti-ly6G组小鼠损伤侧皮层中性粒细胞浸润数量和FJC染色阳性神经元数量均明显减少，改良加西亚评分和转棒实验中掉落时间均明显增加，脑组织含水量明显降低，S100A8、TLR4、NLRP3、cleaved-caspase1和GSDMD-N的蛋白表达均明显下降，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抑制中性粒细胞可下调SAH后S100A8的表达，从而减弱TLR4/NLRP3激活介导的细胞焦亡，有利于改善EBI。

简介：摘要目的探讨直接免疫组织化学染色技术提高术中肺肿瘤疑难病例细支气管腺瘤（bronchiolar adenoma，BA）诊断准确性的可行性及应用价值。方法选取2021年1月至7月中国医学科学院肿瘤医院CT提示单发或多发肺磨玻璃结节或实性结节，术中单纯依靠冷冻HE切片肺肿瘤鉴别诊断困难病例共19例，实验组采用直接免疫组织化学染色细胞角蛋白5/6（CK5/6）和p63在冷冻切片中基底细胞的表达情况，辅助术中肺肿瘤疑难病例BA与原位/微小浸润腺癌/腺癌/浸润性黏液腺癌鉴别；对照组为两名诊断医师对这19例病例进行常规冷冻HE切片诊断。两组均以石蜡切片诊断结果为金标准，评价实验组与对照组BA诊断的灵敏度、特异度、与石蜡切片诊断的一致性及冷冻切片诊断耗时。结果CK5/6、p63染色显示BA存在基底细胞；在原位/微小浸润腺癌/腺癌/浸润性黏液腺癌中不存在基底细胞。实验组中直接免疫组织化学染色对术中疑难病例BA的灵敏度为100%、特异度为86.7%，冷冻与石蜡切片诊断的一致性Kappa值为0.732，均显著高于对照组（P<0.05）。实验组术中冷冻切片诊断平均耗时（32.4 min）比对照组（25.4 min）延长7 min。结论采用直接免疫组织化学染色方法可以提高术中BA诊断的准确率，降低错误诊断风险，两组在术中诊断用时上差异有统计学意义，需要控制好术中冷冻免疫组织化学的临床适应证，在出现疑难的良恶性鉴别诊断、手术方式存在较大差异时具有较高的应用价值。

简介：摘要目的了解老年脑白质疏松症(leukoaraiosis，LA)患者的衰弱状况并分析脑白质高信号与其衰弱状况的相关性。方法2019年6月至2020年9月通过头颅MRI筛选65岁以上脑白质疏松症患者162例。采用Fried衰弱表型评估其衰弱状况，采用Fazekas量表评分法对头颅MRI影像进行脑室周围白质高信号(periventricular white matter hyperintense，PVH)和深部白质高信号(deep white matter hyperintense，DWMH)独立评分。采用SPSS 22.0软件进行统计学处理分析。正态分布数据组间比较采用ANOVA检验，非正态分布数据组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。PVH及DWMH评分与Fried衰弱表型评分的相关性采用Spearman秩相关分析。结果162例老年LA患者中不同衰弱表型分别为无衰弱46例(28.40%)，衰弱前期76例(46.91%)，衰弱40例(24.69%)；不同衰弱状况的老年LA患者之间在年龄(F＝9.382，P<0.01)、慢性病数(H＝10.736，P<0.01)、服药数量(H＝15.927，P<0.01)、微型营养评估简表(MNA-SF)评分(F＝5.263，P<0.01)方面差异有统计学意义。不同衰弱状况的老年LA患者PVH评分差异有统计学意义(χ2＝108.537，P<0.01)，而DWMH评分差异无统计学意义(χ2＝4.239，P>0.05)；Spearman秩相关分析显示老年LA患者PVH评分与衰弱表型评分呈显著正相关(r＝0.718，P<0.01)。结论老年LA患者衰弱的发生率较高，可能与增龄、多病共存、多重用药、营养风险等因素有关。老年LA患者衰弱的发生与脑室周围白质病变相关，且白质损害越严重，衰弱程度越高。

简介：摘要目的分析不同程度和部位脑白质疏松症(leukoaraiosis，LA)患者的步态和平衡障碍的特点以及跌倒风险。方法选取LA患者78例(LA组)和健康对照组(NC组)30例。根据Fazekas分级量表将LA组分为不同程度亚组(LA1组、LA2组、LA3组)并对脑室周围白质高信号(PVH)和深部白质高信号(DWMH)独立评分。采用Tinetti平衡与步态量表对所有被试进行步态测试、平衡测试以及跌倒风险评价，并分析步态测试结果和平衡测试结果与PVH评分和DWMH评分的相关性。结果LA组与NC组在步态测试[(11.47±0.51)分，(10.18±1.29)分]、平衡测试[(15.63±0.49)分，(13.96±1.58)分]以及跌倒风险[(27.10±0.76)分，(24.15±2.73)分]差异均有统计学意义(t＝5.310，5.667，5.799，均P<0.01)；NC组和LA1组在步态测试、平衡测试及跌倒风险差异无统计学意义(均P>0.05)，NC组和LA2组、LA3组在步态测试、平衡测试及得跌倒风险差异有统计学意义(t＝1.110，1.562，1.336；2.592，3.342，2.985；均P<0.01)，LA1组[(11.19±0.85)分，(15.38±0.75)分，(26.58±1.47)分]和LA2组[(10.36±0.82)分，(14.07±1.09)分，(24.43±1.64)分]、LA3组[(8.88±0.99)分，(12.23±1.08)分，(21.21±1.93)分]在步态测试、平衡测试及跌倒风险差异有统计学意义(t＝0.835，1.313，1.039；2.317，3.093，2.756；均P<0.01)，LA2组和LA3组比较在步态测试、平衡测试及跌倒风险差异有统计学意义(t＝1.482，1.780，1.639，均P<0.01)；相关分析结果显示步态测试与PVH和DWMH评分呈负相关(r＝－0.810，P<0.01；r＝－0.452，P<0.01)；平衡测试与PVH和DWMH评分呈负相关(r＝－0.502，P<0.01；r＝－0.836，P<0.01)。结论中重度LA患者存在步态障碍和平衡障碍，且随着LA病变程度增加，步态和平衡功能的损害明显增加，跌倒风险亦明显增高。LA患者不同部位脑白质高信号评分与步态障碍和平衡障碍相关性不同，步态障碍与PVH评分相关性更加明显，而平衡障碍与DWMH评分相关性更加明显。

简介：摘要目的探讨异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与传统静脉复合麻醉的临床作用比照。方法将2016年1月-2017年10月90例腹腔镜手术患者随机数字表法分组。对照组用传统静脉复合麻醉，观察组进行异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉。比较效果。结果观察组腹腔镜手术麻醉效果高于对照组，P＜0.05；观察组插管反应等并发症发生率低于对照组，P＜0.05；干预后观察组生命体征指标优于对照组，P＜0.05。观察组拔管时间、术后恢复时间短于对照组，P＜0.05。结论异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉在腹腔镜手术麻醉中的效果确切，可更好维持生命体征稳定和减少并发症发生，提升麻醉效果，缩短拔管时间、术后恢复时间。

简介：摘要目的探讨咪达唑仑联合芬太尼异丙酚无痛胃肠镜麻醉效果。方法将2016年1月-2017年10月90例无痛胃肠镜手术患者随机数字表法分组。对照组用芬太尼异丙酚麻醉，观察组进行咪达唑仑联合芬太尼异丙酚麻醉。比较两组无痛胃肠镜手术麻醉效果；低血糖等并发症发生率；干预前后患者血压、心率。结果观察组无痛胃肠镜手术麻醉效果高于对照组，P＜0.05；观察组低血糖等并发症发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组血压、心率相近，P＞0.05；干预后观察组血压、心率优于对照组，P＜0.05。结论咪达唑仑联合芬太尼异丙酚麻醉在无痛胃肠镜手术麻醉中的效果确切，可维持术中生命体征稳定，提高麻醉的效果和减少并发症。

简介：摘要目的分析骨科软组织感染创面患者应用VSD负压封闭引流技术治疗同期的临床综合护理方法及效果。方法选取我院骨科病房2014年9月-2016年9月期间收治的30例软组织感染患者作为临床护理对象，30例患者均给予VSD负压封闭引流技术治疗方案，VSD引流同期作临床综合护理干预，观察患者预后康复情况及护理服务满意度情况。结果经临床综合护理模式干预后，本研究30例患者软组织感染创面均告有效恢复，临床护理服务总的满意度达96.88%，整体护理效果显著。结论针对骨科软组织创面感染患者，定向实施临床综合护理模式，可有效改善患者病情同时，切实提高患者护理服务总的满意度，值得临床综合应用推广。