简介：摘要患者男，65岁。因“体检发现甲状腺结节20 d”就诊。病理检查：带厚薄不均包膜的破碎甲状腺肿瘤组织一堆，体积5.0 cm×4.0 cm×3.0 cm，切面灰红、灰黄色，质地软伴黏液感。镜下示肿瘤具有纤维包膜，区域突破包膜向外浸润性生长。肿瘤由含黏液的微囊和无胶质的滤泡结构构成，区域两者相互交织。免疫组织化学：甲状腺球蛋白、甲状腺转录因子1、CD56均阳性，特殊染色：阿辛蓝染色黏液阳性，基因检测：BRAF V600E无突变。伴黏液产生的甲状腺滤泡癌罕见，诊断需结合病理学检查。

简介：摘要研究切削热和切削温度具有重要的实际意义。本文概述了切削热和切削温度的定义以及切削热的产生机理，介绍了测量切削温度的几种主要方式，探究了刀具切削温度的分布规律，并针对切削热的利用给出建议，为生产实际中资源的节约和效率的提高提供参考价值。

简介：

简介：摘要本文以电网实物资产评价指标体系分析为重点进行阐述，围绕电网实物资产评价对象，评价指标体系构建原则，构建电网实物资产评价指标体系内容等观点进行分析，深入探讨了科学性原则，实用性原则，健康水平指标，退役报废指标等内部因素，旨意为相关研究提供一定的数据参考。

简介：摘要我国的广播电视事业经过多年的发展，整体实力逐步增强，资产已颇具规模，尤其是固定资产占据了相当大的份额。由于广电行业的实物资产具有价值高、使用周期长、使用地点分散和变动、管理难度大等特点，对于资产的管理，特别是对实物资产的管理长期得不到重视，普遍存在着重购置、轻管理的问题，所以完善对广电行业资产的综合细致高效的管理就显得十分必要。本文主要分析了固定资产管理中存在的问题，并探讨了加强固定资产管理的举措，希望能够给投身于广播电视工作中的有关人士提供一些参考内容。

简介：摘要目的比较不同构型的环形外固定架对长骨斜形骨折断端固定效果的生物力学特性。方法选取15根同一批次的聚乙烯（polyethylene，PE）塑料棒制作长骨中段斜形骨折模型，根据PE棒与外固定架之间的连接方式随机分为五组，即单纯使用克氏针拉张固定组（克氏针组）、单纯使用橄榄针拉张固定组（橄榄针组）、单纯使用半针固定组（半针组）、橄榄针拉张固定结合两枚半针单皮质固定骨折断端组（橄榄针+半针组）、橄榄针拉张固定结合两枚橄榄针拉张固定骨折断端组（橄榄针+橄榄针组）。对各组模型进行轴向压缩试验，测定200 N、400 N、600 N、800 N轴向负荷下的断端位移并计算出断端的轴向刚度，再对各组模型进行扭转试验，测定4 N·m、7 N·m、10 N·m扭转负荷下的断端扭转角度，计算断端的扭转刚度。结果随着轴向负荷由200 N逐渐增至800 N，各组构型PE棒断端的位移均逐渐增加，各组断端轴向位移由小到大均依次为：橄榄针+橄榄针组、橄榄针+半针组、半针组、橄榄针组、克氏针组；在800 N轴向负荷下各组构型的轴向刚度由大到小依次为：橄榄针+橄榄针组[863.93（824.32，875.87）N/mm]、橄榄针+半针组[119.92（113.16，123.58）N/mm]、半针组[81.92（79.42，82.40）N/mm]、橄榄针组[76.83（72.45，79.47）N/mm]、克氏针组[70.80（67.49，71.59）N/mm]，两两比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。随着扭转负荷由4 N·m逐渐增至10 N·m，各组PE棒断端的扭转角度均逐渐增加，各组断端扭转角度由小到大均依次为：半针组、橄榄针+橄榄针组、橄榄针+半针组、橄榄针组、克氏针组；在10 N·m扭转负荷下各组构型扭转刚度由大到小依次为：半针组[1.80（1.63，1.85）N·m/°]、橄榄针+橄榄针组[1.05（1.02，1.07）N·m/°]、橄榄针+半针组[0.99（0.98，1.03）N·m/°]、橄榄针组[0.81（0.78，0.82）N·m/°]、克氏针组[0.75（0.74，0.76）N·m/°]，两两比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论使用橄榄针或半针固定斜形骨折断端均可以增加外固定架的轴向刚度和扭转刚度。由于斜形骨折断端之间无法提供足够的相互支撑，使用半针固定骨折断端时轴向位移和扭转角度仍较大；通过橄榄针对斜形骨折远、近端及骨折断端行拉张固定，可有效控制断端之间的剪切及位移，为骨折愈合提供理想的力学环境。

简介：摘要目的建立Lisfranc韧带损伤三维有限元模型，比较钉板内固定与实心螺钉固定后的生物力学稳定性。方法采集正常人体足部的CT断层扫描数据，重建足部几何形态，截断Lisfranc韧带、第1、2跖骨跖跗韧带，模拟单纯韧带断裂的Lisfranc损伤。应用Abaqus6.14软件分别在钉板固定模型(共2块锁定钢板+8颗锁定螺钉+1枚实心螺钉)及螺钉固定模型(3枚实心螺钉)上加载载荷后进行有限元分析，比较两种模型整体的应力应变情况、足骨的应力分布和位移以及内固定系统自身的应力分布。结果在相同载荷下，钉板固定模型整体的应力分布集中在钉板系统上，螺钉固定时内固定应力同样明显高于骨质；两种固定下整个足部模型的形变均为足弓下榻，内侧柱明显。钉板固定模型内中柱的钉孔应力最大为39.91 MPa，小于螺钉固定模型的53.13 MPa。钉板固定模型内侧楔骨与第1跖骨相对位移为8.515×10-1 mm，大于螺钉固定模型的3.893×10-1 mm。二者内固定自身均有应力集中现象，钉板固定应力集中于固定第1跖跗关节的钢板中段偏腓侧，两端应力分布较小，螺钉固定应力峰值位于固定第1跖跗关节的内侧柱螺钉中部，明显高于钉尖和钉尾。钉板系统应力峰值为239.5 MPa，小于螺钉系统的256.8 MPa。结论实心螺钉内固定Lisfranc损伤中表现出的生物力学稳定性强于背侧钢板，但其自身承受应力更多，发生断钉的风险也更高。

简介：摘要目的探讨儿童Nuss手术中使用单侧固定片附加钢丝固定改良方法的临床经验及预防钢板移位效果。方法以昆明市儿童医院2006年10月至2018年12月930例Nuss手术患儿为研究对象进行回顾性研究，将在2006年10月至2015年12月采用单侧固定片与胸壁肌肉、筋膜包埋缝合固定方法的602例患儿(对照组)与在2016年1月至2018年12月采用单侧固定片附加钢丝固定改良方法的328例患儿(改良组)比较，从Haller指数、凹陷胸壁被矫治的外观效果、患儿及其家长对手术效果的满意程度及胸廓的饱满程度、伸展性和弹性等方面评价其手术效果。结果930例患儿均顺利实施Nuss手术，术后1周手术疗效评估满意。两组患儿在术前体重、年龄、营养、影像学检查等方面比较P>0.05，差异无统计学意义。对照组和改良组患儿在手术时间、出血量、术后住院时间、术后影像学检查、术后钢板取出时间及住院费用等方面比较P>0.05，差异无统计学意义。4.3%(26/602)的对照组患儿术后发生钢板移位。改良组患儿术后无钢板移位发生，两组比较P<0.01，差异有明显统计学意义。结论附加钢丝固定单侧固定片改良方法在儿童Nuss手术中操作安全、易行，没有额外增加手术时间、出血量及手术难度，预防钢板移位效果明确，我院现已将此改良方法常规用于儿童Nuss手术中。

简介：摘要目的比较关节镜辅助复位内固定（ARIF）和切开复位内固定（ORIF）治疗胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年8月华中科技大学附属协和医院骨科收治的75例胫骨平台骨折患者的资料。男58例，女17例；年龄20~54岁，平均47岁。左侧42例，右侧33例。骨折根据Schatzker分型：Ⅰ型23例，Ⅱ型49例，Ⅲ型3例。患者按治疗方案不同分为2组：ARIF组(采用ARIF治疗40例），ORIF组(采用ORIF治疗35例）。记录并比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、术后并发症情况及术后12个月美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分。结果ARIF组和ORIF组患者的术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者术后获12~15个月（平均13.5个月）随访。75例患者伤口均一期愈合，无神经、血管损伤等相关并发症。术后6个月所有患者骨折均获愈合。ARIF组的手术时间[（58.3±4.2）min]较ORIF组[（48.4±5.2）min]长，ARIF组的切口长度[（4.3±0.9）cm]较ORIF组[（6.2±0.8）cm]短，ARIF组术中失血量[（60.8±4.5）mL]较ORIF组[（72.8±6.5）mL]少，差异均有统计学意义（P<0.05）。ARIF组和ORIF组住院时间分别为（5.1±0.6）、（5.5±1.6）d，差异无统计学意义（P>0.05）。ARIF组和ORIF组分别有15例和5例患者合并软组织损伤，差异有统计学意义（P<0.05）。术后12个月ARIF组和ORIF组患者的HSS评分优良率分别为100%（40/40）和85%（34/40），差异无统计学意义（P>0.05）。结论ARIF和ORIF治疗Schatzker Ⅰ~Ⅲ型胫骨平台骨折均可以获得良好疗效；但ARIF可以更准确地评估和治疗胫骨平台骨折合并的膝关节软组织损伤，具有手术时间短、切口小、出血少的特点。

简介：摘要恒牙外伤牙固定术是治疗外伤性牙损伤的常用方法，为规范该项技术的临床应用，提高外伤牙的治疗效果，中华口腔医学会口腔急诊专业委员会组织相关专业的专家，在反复研讨的基础上撰写了恒牙外伤牙固定术的适应证、材料选择及操作方法的专家共识，适用于牙外伤引起的牙松动、移位和脱落后再植的保存治疗，也适用于外伤牙固定前的术前评估和预后评估工作。

简介：无

简介：摘要骨折内固定术后感染是创伤骨科治疗中的难题，复发率高、疗程长、治疗费用高。随着医疗技术的发展，临床上对骨折内固定术后感染的治疗方法也有较大发展，改良的Ilizarov法、Papineau法、Masquelet技术在各自的研究领域均证明有较好的疗效。而随着抗生素骨水泥的广泛应用，骨科临床医师对于抗感染药物在骨折内固定术后感染中的需求也越发迫切。笔者对骨折内固定术后感染的诊断、病原学分布及术后感染的药物治疗进行综述，为临床治疗骨折内固定术后感染提供参考。

简介：摘要目的比较Tight Rope联合锚钉固定与单纯Tight Rope固定治疗重度肩锁关节脱位的临床效果。方法回顾性研究。纳入2017年4月—2020年12月南京医科大学附属逸夫医院骨科收治的45例重度肩锁关节脱位患者临床资料，其中男30例、女15例，年龄25～61（47.8±10.5）岁。按照Rockwood分型：Ⅳ型31例，Ⅴ型14例。根据患者手术方法不同分为2组，采用Tight Rope联合锚钉固定治疗25例为Tight Rope+锚钉组，其中男17例、女8例，年龄25～60（48.1±9.9）岁；采用单纯Tight Rope固定治疗20例为Tight Rope组，其中男14例、女6例，年龄27～61（47.4±10.8）岁。比较2组患者临床基线资料、手术切口长度、手术时间、住院时间，以及术后伤口感染、关节活动受限、内固定松动等并发症发生情况。术后3个月，采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评价患肢疼痛程度，应用Constant-Murley评分（CMS）、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节评分系统评价肩关节功能；同时拍摄肩关节正位及改良Alexander位X线片，评定锁骨的垂直稳定程度和水平稳定程度。结果2组患者年龄、性别、受伤部位、受伤原因、受伤至手术时间等基线资料比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。2组患者均顺利完成手术，术中无相关并发症发生。2组手术切口长度、手术时间、住院时间差异均无统计学意义（P值均>0.05）。Tight Rope+锚钉组1例患者术后出现切口愈合不良，予相应处理后愈合良好。45例患者术后均获随访，随访时间6～26个月。随访期间2组患者均无关节活动受限、内固定松动等并发症发生。术后3个月，Tight Rope+锚钉组患肢疼痛VAS评分低于Tight Rope组，CMS评分、UCLA评分均高于Tight Rope组，差异均有统计学意义（t=2.96、14.16、18.26，P值均<0.01）。术后3个月影像学评估锁骨的垂直稳定程度，Tight Rope+锚钉组优20例、良5例，优良率为100.0％（25/25），Tight Rope组优10例、良8例、差2例，优良率为90.0％（18/20），差异无统计学意义（χ2=2.62，P=0.106）；锁骨的水平稳定程度，Tight Rope+锚钉组优20例、良5例，优良率100.0％（25/25），Tight Rope组优5例、良10例、差5例，优良率75.0％（15/20），Tight Rope+锚钉组优良率高于Tight Rope组，差异有统计学意义（χ2=7.03，P=0.008）。结论Tight Rope固定联合锚钉固定治疗重度肩锁关节脱位效果可靠，可有效减少术后的疼痛，提高锁骨的水平稳定程度和肩关节功能。

简介：摘要目的比较空心螺钉张力带内固定与克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的临床效果，为临床合理的术式选择提供参考。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年5月至2018年10月河北省开滦总医院林西医院骨科和唐山中心医院骨科收治的横形髌骨骨折患者82例的临床资料。按照手术方式不同，分为克氏针组44例和空心螺钉组38例。克氏针组采用克氏针张力带内固定手术，空心螺钉组采用空心螺钉张力带内固定手术。比较两组患者手术情况，术后并发症以及术后膝关节功能恢复情况。结果空心螺钉组患者手术时间显著长于克氏针组[(68.25±10.81) min与(59.72±12.32) min，t＝3.31，P<0.05]，骨折愈合时间显著短于克氏针组[(3.12±0.40)月与(3.68±0.45)月，t＝5.91，P<0.05]。两组患者Böstman评分随时间的推移而显著升高(F组内＝74.69，P<0.05)。空心螺钉组患者Böstman评分升高幅度显著高于克氏针组(F交互＝4.87，P<0.05)。空心螺钉组患者Böstman评分整体水平显著高于克氏针组(F组间＝7.52，P<0.05)。两组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分随时间推移而显著下降(F组内＝86.24，P<0.05)。空心螺钉组患者应用VAS评分下降幅度显著高于克氏针组(F交互＝6.62，P<0.05)。空心螺钉组患者VAS评分整体水平显著低于克氏针组(F组间＝7.74，P<0.05)。克氏针组术后并发症为20.5%(9/44)，空心螺钉组为5.3%(2/38)，空心螺钉组低于克氏针组(χ2＝4.05，P<0.05)。克氏针组、空心螺钉组优良率分别为86.4%(38/44)、94.7%(36/38)，差异无统计学意义(χ2＝0.51，P>0.05)。结论两种术式治疗髌骨骨折疗效相当，而空心螺钉张力带内固定术创伤小，术后并发症少，有利于膝关节功能的恢复。

简介：摘要目的探讨股骨近端解剖锁定钢板加自体髂骨植骨固定治疗股骨转子间骨折内固定失败的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年3月期间西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科收治的29例股骨转子间骨折内固定失败患者资料。男17例，女12例；年龄为35~83岁，平均68.7岁。初次内固定方式：动力髋螺钉固定12例，股骨近端锁定钢板固定13例，髓内钉固定4例。内固定失败原因：头切割8例，骨折不愈合10例，钢板或螺钉断裂6例，髓内钉断裂3例，髋内翻畸形2例。翻修手术均采用股骨近端解剖锁定钢板加自体髂骨植骨固定。记录患者的骨折愈合时间、末次随访时疼痛视觉模拟评分、髋关节Harris评分、健康调查简表(SF-36)评分及并发症发生情况等。结果29例患者翻修术后获12~24个月（平均18个月）随访。所有患者均获骨性愈合，愈合时间平均为4.5个月（3~7个月）。随访期间未出现骨不连、再骨折及内固定失败等并发症。末次随访时患者疼痛视觉模拟评分[（4.6±1.6)分]显著低于术前[(7.1±2.1)分]，髋关节Harris评分[（85.2±8.2）分]、SF-36评分[(75.9±15.5)分]显著高于术前[(48.0±12.7)、(48.7±18.8)分]，差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时根据髋关节Harris评分系统评定疗效：优9例，良15例，可4例，差1例，优良率为82.8%。结论对于股骨转子间骨折内固定失败患者，尤其是股骨头颈骨质良好、髋关节状态较好者，股骨近端解剖锁定钢板加自体髂骨植骨固定可获得较满意的临床效果。

简介：摘要目的对5个厂家40种临床生化试剂进行性能评价，评价其临床应用价值。方法在Beckman AU5400全自动生化分析仪上对四川迈克、宁波美康、复兴长征3家国产厂家和罗氏、日本日立两个进口厂家的40种临床常用生化项目试剂进行性能验证。分析样本分别选取2021年12月至2022年6月在南京鼓楼医院进行临床检测的患者血清。参照中国国家卫生行业标准、中国国家医药行业标准、美国临床实验室标准化协会（CLSI）对体外诊断试剂性能评价标准、中国国家食品药品监督管理局关于体外诊断试剂管理相关规定中推荐的方法对40种试剂的精密度、线性范围、开瓶稳定性、不同批次校准品互换性及正确度进行评估和验证。线性回归采用简单线性回归分析。结果40种试剂的精密度良好，除一种国产试剂低水平批内变异系数超出说明书声明范围外，其余试剂的批内、批间变异系数均小于各自说明书中声明的数值。国产试剂及进口试剂的线性范围均达到了各厂家声明的线性范围。40种试剂开瓶30 d与相应新试剂测量值之间差异均无统计学意义（P>0.05）。国产试剂与进口试剂经不同批次校准品互换后检测结果均在各厂家声明的范围内。国产试剂与进口试剂正确度评价良好。结论3个国产厂家的27个生化检测数据的各项性能指标基本与进口试剂一致，可满足临床生化实验室的要求，但部分检测试剂的开瓶稳定性及抗干扰性仍需进一步改进。

简介：摘要目的探讨微创接骨板技术（minimally invasive plate oseoynthesis，MIPO）结合股骨近端非接触桥接假体周围骨折钢板（non-contact bridging periprosthetic plate，NCB.PP）固定治疗股骨转子间骨折髓内固定术后钉体周围骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年10月至2020年1月治疗并获得随访的12例股骨转子间骨折髓内固定术后钉体周围骨折患者资料，男7例，女5例；年龄（74.88±12.1）岁（范围65~83岁）；左侧8例，右侧4例；骨折后均采用股骨近端髓内钉（proximal femoral nail，PFN）短钉固定，术后6~36个月后因跌倒致闭合性钉体周围骨折；均为Vancouver B型患者;术前骨密度检查1例骨量正常，10例骨质疏松，1例骨量低下。所有患者均采用MIPO技术复位固定骨折，并以股骨近端NCB.PP固定。比较术后第1天、术后3个月及末次随访时的视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）及术后3个月、末次随时Harris髋关节评分。结果12例患者手术时间（68.7±4.33）min（范围65~75 min）；术中出血量（291.67±114.48）ml（范围150~400 ml）；术后引流量（79.17±17.17）ml（范围50~100 ml）。骨折复位后，近端使用（3.25±0.96）枚（范围2~5枚）双皮质螺钉固定；其中3例附加捆绑带捆扎固定；3例术中行自体髂骨植骨。12例患者均获得随访，随访时间9~60个月，平均16个月。末次随访时，10例患者骨折愈合，愈合时间（7.75±2.83）个月（范围4~13个月），骨折愈合率为83.3%（10/12）。另外2例患者中，1例为83岁严重骨质疏松患者，术后卧床，随访12个月仍未愈合；1例为68岁患者，术后6个月复查出现骨折断端骨吸收，进行二次手术，给予断端取髂结合异体骨植骨，至术后13个月时骨折部分愈合。术后1周、3个月和末次随访时VAS评分分别为8.00（8.00，9.00）分、2.50（2.00，3.00）分和0.00（0.00，0.75）分，术后1周与术后3个月、术后1周与末次随访、术后3个月与末次随访VAS评分比较，差异均有统计学意义（Z=-3.129、-3.097、-3.134，均P< 0.05）。术后3个月及末次随访时Harris评分分别为（72.50±2.91）分和（86.67±5.30）分，差异有统计学意义（t=8.857，P< 0.001）。末次随访时，除1例骨折未愈合和1例再手术患者外，其余10例患者髋关节Harris评分，优6例、良4例，优良率为83.3%（10/12）。术后1例伤口浅表感染，静脉滴注敏感抗生素而愈合；1例出现切口出现脂肪液化，给予局部换药切口愈合。结论MIPO技术结合NCB.PP治疗股骨近端骨折术后短髓内钉周围骨折，具有手术损伤小，出血量少，骨折愈合率高等特点，近期疗效满意。

简介：摘要目的探讨顺行交锁髓内钉结合微创内固定系统（LISS）钢板固定治疗Lambiris Ⅲ或Ⅳ型股骨骨折的疗效。方法回顾性分析2015年2月至2019年5月期间武汉市第四医院骨科收治的27例Lambiris Ⅲ或Ⅳ型股骨骨折患者资料。男21例，女6例；年龄为22~57岁，平均41.3岁。骨折根据Lambiris分型：Ⅲ型24例(Ⅲa型17例, Ⅲb型5例, Ⅲc型2例)，Ⅳ型3例。受伤至手术时间为2~9 d，平均4.3 d。所有患者均采用顺行股骨交锁髓内钉结合LISS钢板固定治疗。记录患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、末次随访时髋关节功能、膝关节功能及并发症发生情况等。结果本组患者的手术时间平均为2.1 h（1.8~2.5 h），术中出血量平均为361 mL（310~480 mL），住院时间平均为15.1 d（11~18 d）。27例患者术后获13~38个月（平均25.3个月）随访。所有患者骨折愈合良好，愈合时间平均为29.2周（28~36周）。末次随访时按髋关节Harris评分标准评定髋关节功能：优18例，良6例，可3例，优良率为88.9%(24/27)；按照美国纽约特种外科医院膝关节功能评分标准评定膝关节功能：优16例，良7例，可4例，优良率为85.2%(23/27)。随访期间无一例患者发生骨不连、畸形愈合、再次骨折、内固定物松动及断裂等并发症。结论顺行交锁髓内钉结合LISS钢板固定治疗Lambiris Ⅲ或Ⅳ型股骨骨折具有固定坚强、并发症少等优点，患者骨折愈合率高，功能恢复好。

简介：摘要目的比较三角支撑固定与Gamma钉固定股骨转子间骨折的生物力学特性。方法选用一名年龄40岁、身高172 cm、体重75 kg的健康成年男性志愿者提供的股骨CT影像数据，通过Mimics 21.0软件及Geomagic 2013软件重建股骨实体化模型。利用UG 12.0软件建立EvansⅠ型股骨转子间骨折模型，重建Gamma钉与三角支撑髓内钉模型并分别模拟股骨转子间骨折内固定手术。在Abaqus软件中，模拟站立状态下Gamma钉与三角支撑髓内钉两种内固定模型并收集两者主钉、固定螺钉、骨质以及三角支撑髓内钉中支撑螺钉的应力峰值，同时测量Gamma钉与三角支撑髓内钉固定骨折模型的最大位移。结果在1 200 N载荷下，两种骨折内固定模型的应力峰值均位于主钉，其中三角支撑髓内钉主钉的应力峰值为233.73 MPa，较Gamma钉主钉的应力峰值（265.21 MPa）减少11.9%；固定螺钉的应力峰值均位于压力螺钉与主钉接触区域，三角支撑髓内钉的应力峰值（138.86 MPa）较Gamma钉的应力峰值（180.75 MPa）减小23.2%；骨质模型的应力峰值均位于股骨近端内侧皮质，分别为61.67 MPa和32.38 MPa，三角支撑髓内钉较Gamma钉减小47.5%；三角支撑髓内钉中支撑螺钉的应力峰值为92.04 MPa。三角支撑髓内钉固定骨折模型的最大位移为17.34 mm，较Gamma钉固定骨折模型的最大位移（19.37 mm）减少10.5%。结论与Gamma钉相比，三角支撑髓内钉固定可明显提高转子间骨折的稳定性，改善应力分布并降低应力峰值、减小应力集中区域，有助于提高股骨转子间骨折的疗效。

简介：摘要目的探讨TiRobot骨科机器人导航外固定支架固定在肘关节松解术中的应用效果。方法回顾性分析2018年4月至2019年8月于北京积水潭医院创伤骨科术中使用TiRobot机器人导航辅助肘关节外固定支架固定治疗11例因肘关节僵硬行肘关节松解术的患者资料。男9例，女2例；年龄21~66岁，平均39.3岁；记录患者末次随访时肘关节活动度并与术前进行比较，同时记录疼痛视觉模拟评分（VAS）、Mayo肘关节功能评分（MEPS）及并发症发生情况。结果11例患者术中机器人导航辅助下定位肘关节旋转中心轴，入点偏差平均0.21 mm（0.05~0.41 mm），出点偏差平均0.23 mm (0.06~0.38 mm)。术后所有患者获平均25.8个月（16~32个月）随访。末次随访时11例患者屈伸、旋转活动度分别为133.0°(134.9°，138.7°)、164.6°±17.5°，均较术前[0.8°(0°，33.7°)、122.9°±49.0°]显著提高，差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访时VAS评分平均为0.2分（0~1分），MEPS评分平均为96.8分（85~100分），其中9例为优，2例为良。无患者出现桡神经损伤、固定针松动或断裂、针道感染、固定针周围骨折等并发症。结论肘关节松解术中行TiRobot骨科机器人导航辅助肘关节外固定支架固定，旋转中心轴定位精确，患者能获得较为满意的功能预后。