简介：【摘要】 目的 评价经腹腔镜胃旁路手术治疗肥胖型2型糖尿病的疗效，并探讨其治疗机制。方法 选择2014年1月-2017年9月期间98例2型糖尿病合并肥胖的患者，按照2型糖尿病诊断标准实施腹腔镜胃旁路手术。术后6个月检测患者体重指数（BMI），空腹血糖，空腹胰岛素和空腹C肽等指标。结果 与手术前BMI、空腹血糖、空腹胰岛素和空腹C肽相比，术后6个月四个指标分别降低了43.70%、38.80%、22.04%和50.27%（P＜0.01）。与术前抑胃肽（GIP）比较，术后6个月或餐后1小时血浆GIP明显降低（P＜0.01）。结论 腹腔镜下胃旁路手术治疗肥胖型2型糖尿病的疗效良好。

简介：

简介：[摘要]目的：探究对冠状动脉旁路移植术患者实施连续性护理干预取得的临床效果。方法：在2021年11月-2022年11月期间，选取本院诊治的行冠状动脉旁路移植术患者84例作为研究对象，按照护理方式不同将患者分为两组，各42例，采用常规护理患者纳入对照组，在对照组护理基础上采用连续性护理干预患者纳入观察组，对比两组遵医情况以及护理后生活质量评分，明确延续性护理干预临床应用价值。结果：观察组遵医情况明显优于对照组（P

简介：全机器人不停跳冠状动脉旁路移植术创伤小,术后恢复快,是未来微创冠状动脉外科的趋势,对麻醉管理提出更高的要求,主要包括加压CO2气胸、单肺通气的应用、经食道超声心动图的监测、术中血流动力学的维持、体外循环及中转开胸手术的准备、室颤的处理等,要求麻醉医师对患者病理生理的调控及围术期的管理达到更精细化。

简介：目的探讨Roux—en-Y胃旁路术（RYGB）对肥胖症大鼠空肠糖异生的影响及作用机制。方法将高脂诱导肥胖症的40只sD大鼠按随机数字表法分为空白组（未行手术）、假手术组（与手术组对应位置切开缝合）、匹配饮食组（行假手术并保持与手术组相同进食量）和手术组（行RYGB），每组10只。（1）定期测量大鼠体质量、进食量；（2）术前、术后2周及10周行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素耐量试验（ITT）评价大鼠糖耐量及胰岛素敏感性；（3）术后10周检测各组大鼠空腹血清TC、TG、游离脂肪酸水平（FFA）；（4）留取大鼠空肠组织行病理学检查；（5）采用RT．PCR和Westernblot检测各组大鼠空肠黏膜组织中磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（PEPCK）、葡萄糖6磷酸酶仅（G6Pase）mRNA和蛋白表达水平。符合正态分布的计量资料以x±s表示，多组比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD检验。重复测量数据采用重复测量方差分析。结果（1）空白组、假手术组、匹配饮食组、手术组大鼠术前至术后10周体质量变化分另1为（325±9）g～（451±18）g、（327±11）g-（446±14）g、（330±8）g～（442±15）g、（328±10）g-（364±23）g。4组大鼠术前至术后10周体质量变化趋势比较，差异有统计学意义（F=422．03，P〈0．05）。术后1～4周，假手术组大鼠体质量与空白组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。假手术组与匹配饮食组大鼠术后体质量各时间点比较，仅术后6周差异有统计学意义（P〈0．05），其他时间点差异无统计学意义（P〉0．05）。术后4～10周，手术组大鼠体质量分别与空白组、假手术组和匹配饮食组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。空白组、假手术组、手术组大鼠术前至术后10周进食量变化分别为：（25．3±1．4）g～（27．0±1．9）g、（24．9±1．3）g～（27．8

简介：摘要目的主要探讨研究SinoSCOR对冠状动脉旁路移植术患者生活质量的预测价值。方法选取2017年2月-2018年2月在我院进行冠状动脉旁路移植术的162例患者作为研究对象，对所有患者采用SinoSCORE评分，并根据评分将其分为三个小组，其中小组1患者48例（≤1分），小组2患者59例（2-5分），小组3患者55例（≥6分），然后分析SinoSCORE评分与冠状动脉旁路移植术患者生活质量之间的关系。结果三组患者的术后生活质量评分相较于术前均出现明显上升，差异具有统计学意义（P<0.05），但是三组患者之间的改善程度没有明显性差异；对其进行相关性分析，从中发现患者的生活质量评分与SinoSCORE评分有着较强的相关性。结论SinoSCORE评分与冠状动脉旁路移植术患者生活质量有着较强的相关性，在对其预测上表现出较高的价值。

简介：目的总结非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的围手术期处理经验。方法总结2003年9月至2006年12月完成的35例OPCAB患者的临床资料。左主干病变7例（并三支病变4例），两支病变4例，三支病变24例。手术在全身麻醉、非体外循环下进行，平均完成血管移植3．2根。结果全组病例均痊愈出院，无围手术期心肌梗死及神经系统并发症发生。随访8～36个月，全组患者无死亡，无心绞痛复发，心功能明显改善。结论随着心脏外科技术的发展和围手术期处理经验的成熟，OPCAB是安全可行的。

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简介：摘要目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)围术期的护理。方法对70例OPCABG患者术前行心理、呼吸、循环护理指导,术后严密监测血流动力学、重视循环与呼吸系统的监护,血管活性药物、电解质、血糖、泌尿系统及康复方面的护理。结果术后患者均痊愈出院,住院时间(18.0±4.0)d,无护理并发症。随访2—24个月,心绞痛显著改善,心功能恢复至I级59例,Ⅱ级11例。结论精心的术前准备和护理；术后严密监测及高质量护理能够有效预防和减少冠状动脉旁路移植术后并发症,提高手术治疗的效果，利于病人的康复。

简介：【摘要】目的 探究冠状动脉旁路移植患者术后护理中应用连续护理的临床效果。方法 选取2018年1月至2020年10月期间，医院收治的200例接受冠状动脉旁路移植患者作为研究对象，随机分两组各100例。常规对照组术后接受常规护理干预，连续护理组在常规对照组基础上加用心外科连续护理干预，比较两组术后康复情况、心理状态、生活质量。结果 连续护理组康复情况：首次排便、排气、住院时间均短于常规对照组；患者焦虑抑郁状态评分更低；生活质量评分方面，连续护理组患者预后机体、心理以及社会功能和生活状态评分均更高。两组比较，P>0.05。结论 心外科连续护理小组应用于接受冠状动脉旁路移植患者中可促使其康复，其可有效改善患者心理状态及生活质量。

简介：目的探讨冠状动脉旁路移植与外周血管（冠状动脉以外的血管）支架置入杂交手术的安全性。方法全麻后外周血管造影及支架置入,支架置入完后行非体外循环冠状动脉旁路移植术。结果5例术后心脏和外周血管症状消失,早期均未出现并发症。术后ALT为（38.4±6.9）U/L,AST为（28.0±8.2）U/L,与术前ALT（36.6±7.5）U/L,AST（26.4±7.2）U/L无明显变化（P值均〉0.05）;3例术前术后肾功能均正常,2例合并肾动脉狭窄的术后血尿素氮分别为7.3、6.8mmol/L,术后血肌酐分别61、82μmol/L;术后24h胸液量（842±180）ml,ICU时间（75.4±25.2）h,呼吸机使用时间（24.2±17.4）h,术后住院时间（9.8±2.9）d。5例术后随访2～8个月,无并发症发生。结论杂交手术早期临床效果明确,是一种微创、安全、有效、经济的治疗方法,患者术后肝肾功能较术前无明显改变,胸液量、ICU使用时间、呼吸机使用时间、术后住院时间与常规冠状动脉旁路移植术相似,中远期效果有待进一步研究。

简介：目的探讨腹膜后解剖外旁路术治疗感染性腹主动脉瘤（IAAA）的临床效果。方法回顾分析2009年10月至2014年3月期间我院采用腹膜后旁路术治疗4例IAAA患者的临床资料。手术方式：将分叉型人工血管通过动脉瘤旁的后腹膜隧道引向腹主动脉及两侧髂外动脉,并做人工血管-肾下腹主动脉端端吻合及髂外动脉端侧吻合,关闭后腹膜;切开动脉瘤清理瘤腔,缝扎腰动脉及髂总动脉远段（根据水肿情况尽量保留髂外逆流血入髂内通路）,双氧水及稀释碘液处理瘤腔,瘤腔置引流管并填塞缝固大网膜。除1例患者于入院当天行急诊手术外,余3例术前给予抗生素4周,患者术后均给予抗生素治疗4~6周。结果本组围术期无死亡,术后3~5周出院;随访6个月至5年,所有病例无发热、腹痛,情况良好。结论腹膜后解剖外旁路术是治疗IAAA的有效手段。

简介：摘要：目的：探讨体外循环与非体外循环下冠脉旁路移植术短期预后。方法：选择2019年1月-2022年6月我院收治的冠脉旁路移植术患者300例为对象，体外循环患者150例为对照组，非体外循环患者150例为观察组。观察两种冠脉旁路移植术手术方式的短期预后。结果：观察组围治疗指标优于对照组，P＜0.05。两组治疗后心功能指标与治疗前有一定差异，但观察组治疗后心功能LVSWI、RVSWI和CI高于对照组，P＜0.05。 观察组血管通畅率98.67%与对照组血管通畅率98.0%比较，P＞0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。结论：冠脉旁路移植术采用非体外循环手术方式的血管通畅情况与体外循环手术方式无明显差异，但非体外循环冠脉旁路移植术患者的围治疗指标良好，患者的心功能未见显著影响，并发症少。

简介：糖尿病是全球愈来愈严重的健康问题,最新调查显示全球约有1.8亿人患糖尿病,其中2型糖尿病占糖尿病总数的90%～95%。目前,2型糖尿病以内科治疗为主,这些传统方法有糖尿病教育、饮食治疗、运动疗法、口服降糖药物及胰岛素治疗,虽然可以有效维持正常血糖水平,但患者需要长期坚持及用药,而且不能有效地避免和预防糖尿病的神经、视网膜病变、糖尿病肾病、心血管等并发症。

简介：摘要目的对循证护理(EBN)在冠心病(CHD)合并糖尿病(DM)行冠状动脉旁路移植(CABG)患者围手术期的应用及效果。方法对2015年45例同种病例实施常规临床护理，设为对照组；对2016年56例冠心病合并糖尿病行CABG患者运用循证护理实施，临床护理，设为循证组对心功能级别、术后血糖的水平，并发症的发生、住院天数及费用比较区别。结果循证组术后控制血糖的水平及心功能级别情况明显较对照组理想(P<0.05)，并发症的发生、住院天数及产生的住院费用明显少于对照组(P<0.05)。结论通过循证护理来指导临床工作，能有效、积极地控制术后血糖，改善心功能，以此减少并发症的发生及减少住院天数和费用，来提高病人的满意度。

简介：目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pumpcoronaryarterybypassgrafting,OPCAB）患者手术前后凝血功能的变化。方法2009年12月-2011年3月，选择76例OPCAB，于手术当天清晨及术毕进入恢复室时取静脉血进行血栓弹力图（thromboelastography，TEG）分析，术后血样处理选用含肝素酶的测定杯消除残余肝素对结果的干扰，观察TEG中的R时间，K时间，α角，MA，A30，CL30，LY30等指标的变化情况。结果手术前后K时间和α角差异无显著性（P〉0．05），与术前相比，术后R时间、MA、A30和CL30均减小，而LY30增加，差异有显著性（P〈0．05）。术后均未出现死亡，无脑卒中和心肌梗死等并发症发生，无二次开胸探查，术后出院顺利。结论OPCAB患者术后呈高凝状态，且纤溶过程相对亢进。

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简介：摘要：目的：探讨心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术治疗冠心病合并瓣膜病的疗效。方法：选取2022年12月-2023年12月于本院就诊的60例冠心病合并瓣膜病患者进行研究，将这些患者随机分为对照组和研究组，各30例，对照组应用非同期手术治疗，研究组应用心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术治疗，对比两组治疗方案下呼吸机辅助通气时间、停留ICU时间、住院时间的变化，以及并发症发生率。结果：研究组患者的呼吸机辅助通气时间、停留于ICU时间、住院时间均显著短于对照组（P<0.05）；对照组患者的并发症发生率为19（63.33%），研究组患者的并发症发生率为8（26.67%），对照组并发症发生率显著高于研究组（P<0.05）。结论：对冠心病合并瓣膜病的患者应用心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术治疗，可显著降低患者呼吸机辅助通气时间、住院时间、停留于ICU时间，并降低并发症的发生率，其临床疗效较好。

简介：摘要：目的：针对2型糖尿病患者治疗过程中改良空回肠旁路术应用的效果进行研究。方法：选择2021年2月至2022年2月到医院就诊治疗的60例2型糖尿病患者，将患者分为常规组与改良组，常规组是采用常规的药物来进行治疗，改良组则是采用改良后的空回肠旁路术予以治疗。根据两组患者血糖水平、血脂水平以及血糖控制的对比，进而推断出改良空回肠旁路术的临床疗效。结果：在血糖水平上，改良组患者治疗后的血糖值有了明显下降；在血脂水平上，改良组患者治疗前后血脂的变化幅度较大；在血糖控制上，改良组患者的血糖控制效果更强。两组患者的临床结果存在较大差异性。结论：在进行2型糖尿病患者治疗的时候，改良空回肠旁路术的使用较为高效，可以在临床上继续使用。

简介：摘要目的探讨冠心病伴糖尿病行冠状动脉旁路移植术患者的围手术期护理要点。方法回顾性分析62例55岁以上冠心病伴糖尿病患者行冠状动脉旁路移植术的围手术期护理要点。结果本组冠心病患者死亡3例,死亡率4.8%,其余患者痊愈出院,在术后住院期间有3例伤口愈合不良延长住院时间,平均住院14-21d,术后心绞痛消失,生活质量明显改善。结论针对冠心病伴糖尿病患者的生理心理特点,加强围手术期护理,术后正确使用胰岛素、调控血糖、严密的监护及高质量的护理,可预防和减少并发症,降低死亡率,可有效帮助患者安全度过围手术期。