简介：摘要目的分析脑卒中癫痫的临床特征，分析其预后，总结疾病管理经验。方法2015年1月～2018年10月，医院神经内科收治的癫痫患者中脑卒中后癫痫对象67例，纳入观察组，其他原因导致的癫痫281例，纳入对照组。结果发作时间在1日～2年，2周～12个月占74.6%，卒中后6～12月是癫痫发作的高峰时间段。观察组年龄、BMI高于对照组，观察组发作最长时间峰值低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组额叶病灶率、全面性发作率、脑电图重度异常率、一线抗癫痫有效率、难治性癫痫率、复发率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论脑卒中后癫痫相较于其它类型癫痫病情更轻，但是距离卒中的时间更长，需要重视对卒中对象的随访，首选一线抗癫痫药物。

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简介：脑出血是神终内科常见疾病，占全部脑血管病的30％左右。而丘脑出血是脑出血中常见的一种类型，约占脑出血的13％，随着CT的临床应用，对本病有了更深一步的认识。本文对我科2005年3月-2008年3月收治的脑出血患者中丘脑出血患者的CT资料与预后进行厂回顾性分析，现将结果报告如下。

简介：摘要目的探究患者自身心态与疾病预后的关系。方法选取我科2016年5月～2019年2月收治的100例患者资料，随机分为试验组和对照组各50例，对照组采用常规护理措施，试验组在对照组的基础上加强心理护理，以协助患者进行自身心态的调整，对比两组患者的心理状况、治疗效果及生活质量。结果两组患者经护理干预后，试验组的焦虑、抑郁评分明显低于对照组，而治疗总有效率及生活质量均明显高于对照组。两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论加强心理护理，能够有效缓解患者的焦虑、抑郁程度，促使患者以积极的心态配合治疗及护理，从而提高临床治疗效果，改善患者的生活质量，具有重大的应用推广价值。

简介：【摘要】目的：观察 脑出血早期康复治疗对预后的影响。 方法：选取 2014 年 5 月 -2016 年 5 月我院收治的脑出血患者 40 例作为观察对象，按照抽签法分为两组，其中对照组 20 例患者接受常规治疗，实验组 20 例患者接受早期康复治疗，比较两组预后情况的差异。 结果：两组治疗后的 NIHSS 评分及 BI 评分与治疗前存在显著性差异（ P ＜ 0.05 ），组间对比，实验组优于对照组 (P ＜ 0.05) 。 结论：脑出血早期康复治疗可显著提高临床疗效，改善预后，值得临床采纳和积极推广。

简介：【摘要】 目的： 分析老年胃癌患者预后的相关因素。 方法：对 102 例 65 岁以上胃癌患者的病历进行整理，统计病人的生存和死亡率，开展多因素回归析及单因素分析，分析胃癌与预后因素之间有无意义。结果： 随防的胃癌患者，存活 41 例，死亡 61 例 。 按年龄段划分，

简介：由于CT扫描技术的推广使用提高了对高血压脑出血的诊断率,简化了诊断方法,并且对出血能准确的定位及定量,为手术治疗提供了可靠依据,因此近年来,对高血压脑出血的治疗有倾向于手术治疗的趋势.但手术治疗的死亡率仍在60%.我院脑外科自1997～1999年对35例高血压脑出血病人施行了手术治疗,手术死亡率为22.1%.就如何提高手术治疗的成功率,降低死亡率进行分析.

简介：摘要目的探讨心肺复苏患者急诊护理的效果及预后作用。方法将2016年2月至2018年3月作为本次研究时间段，在该时间段内总共选取80例接受心肺复苏干预的患者作为本次研究案例。根据随机数字法的分组理念与原则将本研究中所选取的80例患者划分到两组。常规组采取常规护理，实验组在常规组基础上采取急诊护理措施。统计并对比两组患者预后效果以及对护理的满意度。结果实验组患者的护理满意率（95.00%）、复苏后28d存活率（95.00%）、出院时存活率（93.94%）显著高于常规组患者的护理满意率（85.00%）、复苏后28d存活率（85.00%）、出院时存活率（69.70%），数据差异均显著，均具备统计学意义（P＜0.05）。结论心肺复苏患者急诊护理的效果突出，可以更好的改善临床预后作用，有效提升临床护理质量，值得推广普及。

简介：摘要目的探讨康复治疗的实际对于脑卒中患者预后情况的影响。方法选取2013年1月至2014年1月间我院收治的脑卒中患者90例，随机分为观察组与对照组各45例，观察组患者于生命体征平稳、意识清楚后即开始进行康复训练治疗；对照组于入院治疗4周后，神经症状稳定不继续进展后开始康复训练。观察预后效果。结果观察组患者康复治疗后NIHSS、FAM评分、MBI指数改善较对照组更为显著。结论早期康复训练治疗可有效刺激患者患肢静脉回流，改善肩手综合征症状，疗效显著。

简介：陕西省汉中市洋县医院，陕西 汉中 723000 摘要：【目的】：探讨心源性脑栓塞的预后及护理。【方法】：回顾性分析近三年来我科收治的心源性脑栓塞患者 30例，与脑动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 30例，通过对神经功能及日常生活自理能力进行对照比较，及早明确诊断，积极正确治疗与护理干预、早期康复护理，进行预后的临床观察。结果：本组 30例患者治疗后，基本痊愈 3例，显著进步 6例，进步 10例，无效 11例， 2例死于继发脑出血，总有效率为 63.3％。对照组中基本治愈者为 5例 (16.6%)，显著进步者为 10例 (33.3%)，进步者为 9例 (30%)，无效者为 6例 (20%)，总有效率为 80%；【结论】：心源性脑栓塞的预后差于脑动脉粥样硬化性血栓性脑梗死。早期对心源性脑栓塞患者进行综合治疗及护理干预，最大程度降低并发症的发生率，降低致残率和病死率的发生，尤其重要 。 关键词：心源性脑栓塞；临床观察 中图分类号：文献标识码： A文章编号： 心源性脑栓塞为脑栓塞最常见，是由于心脏内的附壁血栓随血流进入颅内动脉系统，导致血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织坏死，出现局灶性神经功能缺损的症状和体征。本文对我科自 2015年以来收治的 30例心源性脑栓塞患者神经功能及日常生活能力进行了回顾性分析，并与同期住院的老年人脑动脉粥样硬化基础上形成的脑血栓脑梗死患者进行了对比分析，观察预后。采取早期发现、早期积极的综合治疗和护理干预措施，最大程度降低并发症的发生率，降低致残率和病死率的发生。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2015年在我科住院的心房颤动引发心源性栓子栓塞所致的首次脑栓塞患者 30例列入分析对象组，其中男性为 20例，女性为 10例；年龄为 50～ 82岁，平均为 65岁 .另选择同期住院的老年人脑动脉粥样硬化基础上发生首次脑血栓患者 30例列入对照组，其中男性为 20例，女性为 10例；年龄为 55～ 85岁，平均为 68岁 .两组患者诊断均符合 1995年第四次全国脑血管疾病学术会议制定的诊断标准［ 1］，并经脑 CT或 MRI检查确诊 .两组患者性别、年龄及病程间无显著性差异（ P＞ 0.05），具有可比性 . 1.2 治疗、护理方法 给予两组患者相似的药物及心理、生活、饮食等护理措施及康复训练。 1.3 观察指标 治疗前及治疗 1个月后进行神经功能缺损程度评分［ 2］，日常生活活动能力采用 Barthel指数评估［ 3］，心功能评估依据纽约心脏协会分级标准，疗效评定采用中华神经科学会标准 2. 1.4 统计学分析 数据以均数 ±标准偏差 (±SD)表示，组间均数比较用 t检验进行，计数资料比较采用卡方检验进行 . 2 结果 两组疗效比较：经 1个月的治疗，分析对象组中基本治愈者为 3例 (10%)，显著进步者为 6例 (20%)，进步者为 10例 (33.3)，无效者为 11例 (36.6%)，总有效率为 63.3%，对照组中基本治愈者为 5例 (16.6%)，显著进步者为 10例 (33.3%)，进步者为 9例 (30%)，无效者为 6例 (20%)，总有效率为 80%；两组疗效间有显著性差异 (χ2=4.84， P＜ 0.05). 3 护理评估 3.1 病史 病因和危险因素：了解病人有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高脂血症、 TIA病史，有无脑血管疾病的家族史，有无长期高盐、高脂饮食和烟酒嗜好，是否进行体育锻炼，主要询问有无心房颤动病史。 起病情况和临床表现：发病时间、急缓，有无肢体麻木、瘫痪、失语、感觉和吞咽障碍，有无心房颤动的临床表现。 心理 -社会状况：了解病人是否存在焦虑、恐惧心理，及家属对病人的支持状态。 3.2 身体评估 生命体征：主要评估血压和心率及心律情况。 意识状态：有无意识障碍及严重程度。 头颈部检查：双侧瞳孔大小、是否等大及对光反射是否正常；口角有无歪斜和鼻唇沟变浅，有无饮水呛咳、吞咽困难等症状。 四肢脊柱检查：有无肢体运动和感觉障碍；有无步态不稳或不自主运动；四肢肌力、肌张力等情况。 3.3 实验室及其他检查 血液检查：血糖、血脂、血流变和凝血功能检查 影像学检查：头部 CT和 MRI 心电图检查：是否有心律失常 -心房颤动的存在。 4 常见护理诊断 /问题 躯体活动障碍：与运动中枢损害致肢体瘫痪有关。 语言沟通障碍：与语言中枢损害有关。 吞咽障碍：与意识障碍或延髓麻痹有关。 5 护理措施 心理护理：因为突然瘫痪、失语，丧失了自理能力，病人存在不同程度的情感障碍。早期表现为焦虑、情感脆弱、易伤感；后期常出现抑郁、沮丧、悲观、绝望等。针对患者存在的具体心理状况，加强心理护理；多与病人沟通交流，应关心尊重病人，鼓励病人表达自己的感受，了解其心理动态及情绪波动的原因，病情允许鼓励家人多探视，使其充分享受亲情，消除有害刺激；耐心向病人解释病情，指导患者正确面对疾病；讲述成功病例，增强战胜疾病的信心。鼓励病人和家属主动参与治疗、护理活动。 病情观察：（ 1）严密观察患者的神志、瞳孔及肢体活动情况。（ 2）给予心电监测，严密监测体温、脉搏、心率及心律、呼吸、血压及血氧、血糖情况。（ 3）观察有无吞咽困难、呛咳、呕吐及皮肤受压情况。（ 4）观察继发症（栓塞后出血、再梗塞、脑疝等）先兆及并发症（呼吸道、泌尿系感染、压疮、应急性溃疡、消化道出血等）先兆。及时汇报医生处理。 饮食护理：（ 1）对咀嚼、吞咽功能正常的病人，饮食以低脂、低胆固醇、低盐、适量碳水化合物，丰富维生素为原则。少食肥肉、动物内脏、甜食等，多吃瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果、鱼虾等食物。（ 2）起病 24～ 48h仍不能自主进食或进食后呛咳明显，吞咽困难者应予鼻饲流质。给予高蛋白、高维生素、无刺激性的饮食。食物应符合柔软、密度与性状均一，不易松散有一点黏度，能够变形，利于顺利通过口腔和咽部；不易粘在黏膜上。故可将食物调成糊状或通过烹调时勾芡，使食物易形成食团便于吞咽。（ 3）对能咀嚼但不能用舌向口腔深处送进食物者，应鼓励经口进食。可用汤匙每次将少量食物送至舌根处让病人吞咽，偏瘫病人应向健侧送入食物，以流质或糊状物为宜。（ 4）为病人提供安静、整洁的进餐环境，减少进餐时的干扰因素。能做起的病人取坐位进食，头略前屈，不能做起的病人取仰卧位将床头摇起来 30°，头下垫枕使头部前屈。告知病人进食时不宜讲话，病人不可用吸管饮水、用杯子饮水时，保持水量在半杯以上，避免呛咳、误吸。注意保持呼吸道通畅，床边备吸引器。 生活护理：病人神志清楚者，协助做好各项基础护理及日常生活需要，方便生活，未经允许不得下床。神志不清者，所有日常生活由护士和家属承担，保持床单元及皮肤清洁干燥，每 2小时翻身一次，必要时应用气垫床。烦躁不安者适当约束，应用床栏，防坠床。保持大便通畅，多食新鲜水果和蔬菜，必要时用通便药，及时拍背，鼓励咳嗽排痰，防肺部并发症；每日会阴护理、口腔护理，保持会阴、口腔清洁；禁用热水袋防烫伤。 用药观察：心源性脑栓塞患者常联合应用脱水、抗凝、溶栓、强心、降压药及促进脑代谢等药物，应了解各类药物的作用、不良反应，严密观察用药效果。（ 1）使用甘露醇要快速滴入，防止外渗，注意电解质紊乱。（ 2）使用溶栓抗凝药物时，应严格掌握药物剂量，监测凝血时间、凝血酶原时间，观察潜在出血倾向。（ 3）使用洋地黄类药物时，应注意观察心率、心律变化，监测血药浓度，防止洋地黄中毒。（ 5）脑梗死病人在急性期应维持血压于平时稍高水平，以保证脑部灌注，防止梗死面积扩大［ 4］。服用降压药时，要定时服药，不可擅自停药、换药，保持血压平稳，不宜骤升骤降。 康复护理：此类患者病情平稳后应及早进行患肢的功能锻炼。早期进行患肢的按摩、被动运动，促进血液循环，使肢体处于功能位。鼓励患者每天数次“十指交叉握手”的自我辅助运动及桥式运动训练［ 5］。康复期肌力在 3级左右的患者，应鼓励主动运动并辅以理疗、针灸、按摩等，以促进肢体功能早日恢复。对于语言功能障碍的病人，鼓励其多讲话，主动表达自己的需要，多与之交谈，给病人读报、读书，让其听广播等，促进语言功能的恢复。 6 护理的难点 由于病人年龄都偏大，心房颤动多半会出现心功能衰竭，有文献报道，脑卒中急性期有 23.5%～ 98%的患者心电图显示有心功能障碍［ 6］，患者有下肢水肿出现，而脑梗死后表现为偏瘫、偏身感觉障碍及凝视麻痹［ 7］，两种高危因素都会使病人压疮、深静脉血栓形成的风险急剧加大。这就要求我们护理人员更要加强压疮和深静脉血栓的预防措施，制定详细的护理计划，并认真落实，防止发生压疮、深静脉血栓形成。 脑栓塞是心房颤动最常见的并发症之一，亦为最常见的内科急症。起病急，症状重，致死率、致残率高，且易出现肺部感染、心功能不全、脑疝等严重并发症。而我们作为基层医院没有条件行介入或手术取栓，治疗过程中将遇到重重困难，病人预后极差。加上病程长，花费多，病人及家属的情绪波动会比较大，甚至会和我们医护人员发生不愉快的摩擦。这就要求我们护理人员更要加强病人及家属的解释、沟通、交流，使他们能充分认识疾病本身所导致的后果，能接受最坏的结果。 7 分析讨论 脑栓塞约占脑梗死的 15%-20%，心源性为脑栓塞最常见病因，约 75%的心源性栓子栓塞于脑部［ 8］。心源性脑栓塞为老年人常见疾病，其中心房颤动是脑梗死的重要危险因素，可明显降低心脏排血量，促进附壁血栓的形成，一旦脱落，即形成心源性栓子，可引发脑栓塞 .心源性脑栓塞患者梗死病灶范围较大，神经功能缺损较严重，日常生活能力较差，其原因可能是附壁血栓脱落后可突然发生脑梗死，无足够的时间使梗死灶周围形成侧支循环，而脑动脉粥样硬化形成的血栓是逐渐而缓慢的过程，可在病灶周围形成侧支循环 .心源性栓子可明显降低心排血量，影响患者心脏功能，易合并心力衰竭，进一步减少脑血流量，使脑组织供血不足，影响神经功能的恢复及疾病的康复，预后较差 .因此，加强对可引起脑栓塞的心脏病的预防及治疗，加强对病人的各种护理措施，对防止脑梗死的发生有重要的意义 。 参考文献 [1] 中华神经科学会 , 中华神经外科学会 . 脑血管疾病分类及诊断 (1995)[J]. 中华神经外科杂志 ,1997(01):2. [2] 中华神经科学会 . 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 (1995)[J]. 中华神经外科杂志 ,1996(4):381. [3] 刘世文 , 戴红 . 康复医学 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 ,1998. [4] 尤黎明 , 吴瑛 . 内科护理学 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 5 版 2012. [5] 曹亚平 , 张亚华 , 邬爱东 . 房颤并发脑梗塞患者的护理 [J]. 中国实用护理杂志 ,2009(06):59 [6] 孟家眉 . 急性脑血管病的并发症及其处理 [J]. 实用内科杂 ,1989(4):131-134. [7] 王维治 . 神经病学 , 第 4 版 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 ,2001. [8] 尤黎明 , 吴瑛 , 内科护理学 , 第五版 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 ,2012.

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简介：摘要目的观察尿酸水平对脑出血患者预后的临床价值.方法选择２０１２年１０月—２０１４年１０月在我院住院治疗的脑出血患者４８例,患者进行早期尿酸测定,根据血肿量大小、是否破入脑室、意识程度进行分组,并行神经功能缺损评分(NHISS评分).结果出血量越大.尿酸水平增高越明显;破入脑室较未破入脑室的尿酸增高明显;意识障碍越重,尿酸增高越明显,NHISS评分越高.结论脑出血患者早期尿酸水平可作为判断病情,估计预后指标之一.关键词尿酸;脑出血;预后AbstractObjectivetoobservetheclinicalvalueofuricacidlevelontheprognosisofpatientswithcerebralhemorrhage．MethodsinOctober２０１２－OcＧtober２０１４hospitalizedinourhospitaltreatmentof４８patientswithcerebralhemorrhage,patientswithearlydeterminationofuricacid,basedonthequantity,whetherthebrokenhematoma,degreeofconsciousnessaregroupedintotheventricle,parallelneuralfunctiondefectscale(NHISSscore)．Resultsthebleeding．Uricacidlevelsincreased,themoreobvious;Breakingintotheventriclesisnotbrokenintoventriclesofuricacidincreasedsignificantly;Theheavierdisturbanceofconsciousness,uricacidincreased,themoreobvious,NHISSscorehigher．Conclusionearlyuricacidlevelsinpatientswithcerebralhemorrhagemaybeasajudgecondition,estimateprognosisindicator．中图分类号R７４３文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０４００－０１

简介：摘要：儿童重症肺炎是由于严重的缺氧和二氧化碳潴留，除表现有发热、咳嗽、喘息等呼吸衰竭症状外，还可有心血管、消化、神经等肺外系统的损害。据相关流行病学调查显示，重症肺炎的发病率呈逐渐低龄化趋势，占社区获得性肺炎发病率的10%-30%，2015年全球5岁以下的儿童因肺炎死亡人数为90万，其中80%以上的死亡发生在1-5岁的儿童。对于肺炎患儿，应在首诊及整个治疗过程中动态评估病情及早识别高危因素，提供快速、准确的诊断及治疗至关重要，现对儿童重症肺炎最新诊断及相关预后因素综述如下。

简介：摘要：目的：探讨疼痛护理干预对疼痛患者预后影响。方法：选择某院在2020年4月－2021年9月期间收治的90例疼痛科患者作为本次研究对象，随机分为对照组和观察组，各45例，其中给予对照组疼痛科常规护理；观察组给予疼痛护理干预，比较两组患者干预前后疼痛情况和干预后焦虑度情况。结果：干预前，两组疼痛评分差异无统计学意义（p>0.05)；干预后，观察组疼痛评分为（3.11±1.44）分，显著低于（6.41±0.99）分，差异有统计学意义（p

简介：摘要：目的 探讨支气管扩张的治疗及预后的研究进展。方法 在pubmed上以“bronchiectasia”为检索词查询与支气管扩张有关的最近50篇外文文献，进行综述。结果 支气管扩张的诊治近年有许多新的进展。结论 支气管扩张的流行病学、诊断、治疗、预后及慢性病管理均取得进展。

简介：【摘要】目的：分析血管前置的产前超声诊断与预后应用价值。方法：抽取2020年1月-2021年6月于本院检查疑似血管前置的37例患者，为患者分别行经腹部彩色多普勒超声检查与经阴道彩色多普勒超声检查。以手术病理检查结果作为诊断的金标准，比较不同超声诊断方式的准确率、特异性及对妊娠结局的影响。结果：经阴道超声诊断血管前置的检出率相对较高，优于经腹部超声诊断方式（P＜0.05）。产前检出的36例血管前置患者，均通过剖腹产形式顺利分娩，1例漏诊患者在分娩期间前置血管破裂，致使胎儿死亡。结论：产前经阴道超声诊断血管前置的准确率、敏感性较高，对患者分娩结局可产生重要影响。建议联合选择检查方式，提升血管前置检出率，预防产妇及胎儿不良情况的发生。

简介：摘要：突发性耳聋属于耳科常见疾病，确切病因不明，发病率高，严重可致永久性耳聋，但该病可防可治，仅有部分患者经治疗后无法恢复正常听力，因此，应进行科学的预防和预后护理，降低疾病发生率和复发率。为此，本文查阅相关文献，总结突发性耳聋的预防和护理。