简介：摘要目的探讨右心房容积、心肌应变、应变率在评价左心室射血分数正常的原发性高血压患者右心房功能中的应用价值。方法回顾性收集2018年3月至2020年5月南京医科大学附属常州第二人民医院就诊的左心室射血分数正常的原发性高血压患者126例，其中男66例，女60例，年龄18~83（48±15）岁。根据左心室心肌质量指数将其分为左心室壁无增厚组66例、左心室壁增厚组60例。选取体检正常者83名作为对照组，其中男42名，女41名，年龄14~88（48±16）岁。运用右心房容积法分别测量受试者的右心房最大排空分数、右心房被动收缩排空分数和右心房主动收缩排空分数；二维斑点追踪成像技术测量右心房心肌应变（存储功能应变、通道功能应变和泵功能应变）和应变率（存储功能应变率、通道功能应变率和泵功能应变率），其中右心房存储功能指标为最大排空分数、存储功能应变和存储功能应变率，右心房通道功能指标为被动收缩排空分数、通道功能应变和通道功能应变率，右心房泵功能指标为主动收缩排空分数、泵功能应变和泵功能应变率。分别比较原发性高血压组与对照组两组间，以及原发性高血压左心室壁无增厚组、原发性高血压左心室壁增厚组及对照组三组间存储功能、通道功能及泵功能指标的差异。结果原发性高血压组主动收缩排空分数低于对照组（40.1%±10.5%比45.4%±11.1%，P=0.001）；原发性高血压左心室无增厚组、左心室壁增厚组及对照组三组间的被动收缩排空分数及主动收缩排空分数值差异均具有统计学意义（被动收缩排空分数：40.2%±9.3%比36.4%±10.7%比36.5%±9.4%，P=0.038；主动收缩排空分数：39.8%±10.6%比40.4%±10.4%比45.4%±11.1%，P=0.002）。原发性高血压组的存储功能应变、通道功能应变、泵功能应变、存储功能应变率、通道功能应变率和泵功能应变率与对照组比较，差异均具有统计学意义［存储功能应变：34.8%±13.7%比45.0%±13.3%，通道功能应变：18.3%±9.4%比26.5%±9.6%，泵功能应变：16.4%±7.3%比18.6%±7.1%，存储功能应变率：（1.6±0.6）/s比（2.0±0.6）/s，通道功能应变率：（-1.2±0.5）/s比（-1.6±0.6）/s，泵功能应变率：（-1.7±0.6）/s比（-2.3±0.6）/s；均P<0.05］。趋势检验显示存储功能应变、通道功能应变、存储功能应变率、通道功能应变率和泵功能应变率三组间数值绝对值的趋势关系为：对照组>原发性高血压左心室壁无增厚组>原发性高血压左心室壁增厚组（均P<0.001）。结论同时运用右心房容积、右心房应变、应变率可以全面评估原发性高血压患者右心房存储、通道及泵功能的受损，且原发性高血压左心室壁增厚组的右心房通道功能受损更为明显。

简介：摘要目的探讨心脏磁共振组织追踪技术(cardiovascular magnetic resonance feature tracking technology，CMR-FT)评估风湿性二尖瓣狭窄合并房颤(rheumatic mitral stenosis and concurrent atrial fibrillation，RMS-AF)的临床应用价值研究。材料与方法回顾性分析我院心外科2020年1月至2021年7月间的26例RMS-AF患者的临床及术前心脏磁共振资料，收集同时期10例正常心脏磁共振受试者作为对照组。利用CMR-FT分析左心房(left atrium，LA)应变(εs/εe/εa)及应变率(SRs/SRe/SRa)，εs/SRs、εe/SRe 和εa/SRa分别代表LA储存功能、管道功能和升压泵功能。结果与对照组相比，RMS-AF组具有较高的心率[(77±7) vs. (96±26)，t=3.492，P=0.001]；RMS-AF组的左心室功能减低[(59.9±6.7)% vs. (42.0±9.1)%，t=-5.599，P＜0.001]，LA内径增大[(30.8±3.0) vs. (55.9±13.0)，t=5.989，P＜0.001]，左房总射血分数减低[(58.3±2.1)% vs. (12.1±3.5)%，t=-39.401，P＜0.001]，εs/εe/εa/SRs/SRe/SRa均低于对照组(P均＜0.001)；组内及组间一致性检验显示两组具有较好的可重复性(ICC≥0.88，95% CI：0.78～0.93)。结论CMR-FT可在无需对比剂的情况下评估RMS-AF的LA应变参数，判断LA功能，可作为临床诊疗的一项重要影像学指标。

简介：摘要目的探讨四维自动左房定量分析(4D LAQ)技术评价原发性高血压(EH)患者左房功能的应用价值并寻找影响左房功能的独立相关因素。方法选取2020年9月至2021年1月阜外华中心血管病医院EH患者50例(EH组)和健康者50例(对照组)，所有入选对象均行常规二维超声心动图检查，并应用4D LAQ技术获取左房容积和应变参数，包括左房最小容积(LAVmin)、左房最大容积(LAVmax)、左房收缩前容积(LAVpreA)、左房最大容积指数(LAVImax)、左房储备期长轴应变(LASr)、左房管道期长轴应变(LAScd)和左房收缩期长轴应变(LASct)。EH组与对照组间比较采用两独立样本t检验或秩和检验，应用ROC曲线寻找评价左房功能最敏感的参数并通过单因素和多因素线性回归分析探讨其相关性。结果与对照组相比，EH组左室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P>0.05)，但LAVmin、LAVmax、LAVpreA和LAVImax明显增大(均P<0.05)，而LASr、LAScd和LASct绝对值减小(均P<0.05)。ROC曲线分析显示LASr评价EH患者左房功能的效能最好(AUC：0.929)，收缩压(SBP)、相对室壁厚度(RWT)、E/e′分别与LASr呈独立负相关(β＝-0.308，P<0.05；β＝-0.219，P<0.05；β＝-0.359，P<0.05)。结论4D LAQ技术能够早期识别EH患者左房功能的变化，EH患者左房储备期、左房管道期及左房收缩期长轴应变均受损。LASr评价EH患者左房功能的效能最高，SBP、RWT、E/e′分别与LASr独立相关。

简介：摘要目的观察左心房自发显影（LA SEC）的非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者行经皮左心耳封堵（LAAC）的安全性和有效性。方法连续入选2018年7月至2019年6月在宁波市第一医院心内科住院接受经皮LAAC的NVAF患者95例，根据术前经食道超声心动图（TEE）检查结果分为无LA SEC组（n=61）和LA SEC组（n=34），通过收集围手术期并发症，术后45 d复查TEE，记录封堵器表面血栓（DRT）情况，随后规范随访观察患者卒中及出血事件发生情况，比较两组患者行LAAC的安全性及有效性。结果无LA SEC组平均左心房内径小于LA SEC组［（44.0±7.4）mm比（47.3±6.6）mm，P=0.033］，其余基线资料两组差异均无统计学意义。入选患者均成功植入Watchman左心耳封堵器，围手术期两组患者均未出现死亡、一过性脑缺血发作（TIA）/脑卒中、器械栓塞及大出血事件等严重并发症。术后45 d两组分别有55例（90.2%）和31例（91.2%）完成TEE检查，无LA SEC组未发现DRT，LA SEC组出现2例（6.5%），但两组差异无统计学意义（P=0.127）。两组患者分别平均随访（12.3±3.8）个月和（12.9±3.3）个月，均无死亡事件。两组TIA/脑卒中、大出血事件及小出血事件等发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论LA SEC的NVAF患者行经皮LAAC是安全、有效的，但术后DRT发生率稍高。

简介：摘要心房颤动（房颤）是常见的心律失常，抗凝治疗是预防房颤脑卒中的重要治疗手段。左心房血栓（LAT）是非瓣膜性房颤（NVAF）患者发生脑卒中的主要原因之一，非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）已取代华法林成为NVAF脑卒中预防的优先推荐，然而对于已经形成LAT的NVAF患者，NOAC的有效性及安全性尚不明朗。本文旨在对NVAF患者LAT的抗凝治疗最新进展进行综述，以期为临床提供参考。

简介：摘要目的目的探讨应用超声心动图左心房径线（LADi）评价左心房大小的价值。方法将2018年1月至2019年6月期间我院接受超声心动图检查的成年患者120例作为研究对象，采用超声心动图对相关参数进行测量。包括左心房径线测量、左心房容积以及容积指数测定。结果（1）经超声心动图测量，结果显示左心房增大组相关测量参数（包括D1、D1i、D2、D2i、D3、D3i、D、LADi、LAV以及LAVi）水平均分别显著大于对照组（P均＜0.05-0.01）；（2）对于左心房正常组与左心房增大组而言，两组左心房测量参数（D1、D1i、D2、D2i、D3、D3i、D、LADi）均与LAVi呈显著的相关性（P均=0.000）。结论超声心动图左心房径线指数能够对左心房大小进行准确、快速地评价，可作为临床评价左心房大小的一个重要手段。

简介：摘要目的分析心房颤动（房颤）射频消融术后早期左心房僵硬综合征的临床特点，探讨其出现的可能原因，预防避免类似事件的发生。方法回顾性分析2017年11月至2018年12月在北京医院行房颤射频消融术后早期出现左心房僵硬综合征的患者，搜集血清学指标、超声心动图及射频消融术式等临床资料并随访12个月内是否再住院及房颤复发等情况。结果281例行房颤射频消融术患者中，5例出现急性左心房僵硬综合征的表现，年龄均≥75岁，其中男2例。术后均出现呼吸困难、不能平卧，X线胸片示肺水肿，血脑钠肽均>150 pg/ml，超声心动图示肺动脉收缩压33~77 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），出现时间为术后1~3 d。经利尿等对症治疗，均于1周内好转。平均随访12个月，均无再住院事件发生。结论房颤射频消融术后早期左心房僵硬综合征有一定的发生率，但经过适当治疗恢复良好，长期预后亦较好。

简介：摘要本文报道1例罕见的心脏原发性骨肉瘤，并进行文献分析。患者男，46岁，影像检查示左心房不规则占位性病变伴钙化、骨化密度影，术中见肿块局部向周围房间隔浸润，临床与心脏常见的黏液瘤及其他恶性肿瘤较难区分。病理形态与骨内同名肿瘤相似，镜下示高级别骨肉瘤，由均质粉染的骨样基质的骨母细胞型区域与梭形编织样排列的纤维母细胞型区域构成，散在破骨样巨细胞。免疫组织化学波形蛋白、SATB2弥漫强阳性，Ki-67阳性指数为70%，荧光原位杂交示MDM2高拷贝数扩增，红色信号散在分布。心脏原发性骨肉瘤临床及影像学缺乏特异性表现，确诊依赖于病理，鉴别须除外转移及其他肉瘤的异源性骨肉瘤分化或化生。

简介：摘要目的采用四维超声自动左房定量(4D Auto LAQ)技术探讨早期糖尿病肾病患者左心房容积和功能改变。方法选取2020年3月至2021年4月于河南省人民医院就诊的早期糖尿病肾病患者40例(早期糖尿病肾病组)、2型糖尿病患者40例(糖尿病组)，收集同期健康志愿者36例(对照组)，测量常规超声心动图参数，四维容积探头完整留取5个心动周期左心房容积图像，采用EchoPAC工作站4D Auto LAQ软件分析，获取左心房容积和应变指标：左心房(LA)的最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩前容积(LAVpreA)、左心房最大容积指数(LAVImax)、左心房排空容积(LAEV)、左心房排空分数(LAEF)、左心房储存期、管道期及收缩期纵向及圆周应变(LASr、LASr-c；LAScd、LAScd-c；LASct、LASct-c)，分析三组间以上参数的差异。结果三组间室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒张期内径(LVIDd)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期血流峰值流速与舒张晚期血流峰值流速比值(E/A)差异无统计学意义(均P>0.05)，三组间左心房前后径(LAD)、相对室壁厚度(RWT)、二尖瓣口舒张早期血流峰值流速与二尖瓣环水平左室侧壁舒张早期运动速度比值(E/e′)比较差异有统计学意义(均P<0.05)，进一步两两比较结果显示LAD仅在早期糖尿病肾病组与对照组之间差异有统计学意义(P＝0.012)，RWT 、E/e′在三组之间的差异有统计学意义(均P<0.05)。三组间LAEV、LAScd-c、LASct-c差异无统计学意义(均P>0.05)，LAVmin、LAVmax、LAVpreA、LAVImax、LAEF、LASr、LAScd、LASct、LASr-c差异有统计学意义(均P<0.05)，两两比较结果显示早期糖尿病肾病组与对照组及糖尿病组相比LAVmin、AVpreA、LAVImax增加(均P<0.05)，LAEF、LAScd、LASct、LASr-c减低(均P<0.05)；糖尿病组LAVmax、LAVImax、LASct较对照组增加(均P<0.05)，LAEF、LAScd、LASr-c较对照组减低(均P<0.05)。结论4D Auto LAQ技术可定量评价早期糖尿病肾病左心房容量和功能的改变，早期糖尿病肾病患者出现左心房容积增加，应变值下降。

简介：目的探讨CHA2DS2-VASc评分与射频消融术前心房颤动患者左心房（leftatrium，LA）/左心耳（leftatrialap-pendage，LAA）发生血栓事件的关系。方法根据术前食管超声心动图检查结果，将接受射频消融术的心房颤动患者分为LA/LAA血栓形成组（n＝21）与血栓未形成组（n＝21），对照分析CHA2DS2-VASc及CHADS2评分对血栓事件的预测价值。结果血栓形成组21例（3.8％）患者血栓均位于LAA，低危组（0分）、中危组（1分）、高危组（≥2分）间，LA/LAA血栓事件发生率无统计学意义（P＞0.05），但≥3分患者血栓形成明显多于＜2分（P＜0.01）。血栓形成组CHA2DS2-VASc评分、CHADS2评分、左心房内径（LAD）显著高于血栓未形成组外，其余临床因素间比较均无统计学意义。多元Logistic回归分析显示：LAD、CHA2DS2-VASc评分是LA/LAA血栓形成的独立危险因素（OR＝0.81、0.89，P＜0.05）。结论无论CHA2DS2-VASc评分的高低，所有房颤患者射频消融术前均需接受食管超声心动图探查，LAD越大、CHA2DS2-VASc评分越高，LA/LAA血栓事件发生可能性越高。

简介：摘要：目的：探讨射血分数结合静息心率对非瓣膜性心房颤动患者左心耳/左心房血栓形成的预测价值。方法：收集内蒙古自治区人民医院的184例非瓣膜性心房颤动患者，依据经食管超声心动图分为左心耳/左心房血栓组和无血栓组，比较其临床基本资料、相关实验室指标及经胸超声心动图参数，采用Logistic回归分析筛选左心耳/左心房血栓形成的影响因素，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其对血栓形成的预测价值。结果：多因素Logistic回归分析显示射血分数、静息心率、D-二聚体、CHA2DS2-VASC评分是血栓形成的影响因素。射血分数与静息心率联合预测血栓形成AUC 为 0.834，95%CI为(0.732,0.936),灵敏度为83.6% ,特异度为75.86%，结论：射血分数与静息心率结合对非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓/左心耳血栓形成有较高的预测价值。

简介：摘要目的利用压力－应变环技术评价左束支起搏下不同起搏模式(单/双极)对心室机械同步性及心肌做功的影响。方法选取2018年12月至2020年7月因症状性心动过缓于中山大学孙逸仙纪念医院行左束支起搏(LBBP)的患者29例为LBBP组，以同期基线条件相匹配的29例右心室起搏(RVP)患者作为RVP组。所有LBBP患者术后1周内分别程控为单极、双极起搏模式，评价心室间及左室内的机械同步性，并应用左室压力－应变环技术获得整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无用功(GWW)和整体做功效率(GWE)。比较LBBP组与RVP组之间、LBBP组内不同起搏模式下的心脏机械同步性和心肌做功。结果与RVP组相比，LBBP组室内及室间机械同步性显著改善(均P<0.05)；LBBP组GWI、GCW、GWE增大，GWW减小，差异有统计学意义(均P<0.05)。LBBP组单极与双极起搏对比，心室机械同步性、GWI、GCW、GWE、GWW差异无统计学意义(均P>0.05)，并且提高输出电压后上述参数差异仍无统计学意义(均P>0.05)。结论与RVP患者相比，LBBP患者能保持更好的机械同步性，心肌做功效率更高；LBBP不同起搏模式对心室机械同步性及心肌做功效率无影响。

简介：无

简介：摘要患者男，69岁。6个月前因突发失语及肢体活动障碍，于外院诊断为“左心房黏液瘤”并手术切除，3个月前突发言语不清及肢体活动障碍，症状逐渐加重，对症治疗无明显改善后来山东大学齐鲁医院（青岛）就诊，影像学显示左侧额叶及顶叶占位，手术切除。病理检查：广泛出血及血管继发性变的背景中见小灶疏松黏液样基质，基质内见稀疏梭形、星芒状细胞，免疫组织化学Calretinin染色阳性，最终诊断为心房黏液瘤颅内播散伴广泛出血。

简介：目的探讨心包内肺及部分左心房切除治疗肺癌的手术指征和于术操作要点。方法回顾性分析1998年8月2002年12月。对9例晚期肺癌行心包内肺切除合并部分左心房切除的临床资料。结果全组无于术死亡，一年生存率为77．8％，最长生存49个月。结论对局部晚期肺癌行肺切除合并左心房部分切除能延长患者生存期，提高患者生活质量。

简介：心房颤动（简称“房颤”）常见于瓣膜病、冠心病、高血压病等,也可见于无器质性心脏病者,即孤立性房颤。房颤除可引起心悸等症状外,还可以因心房缺失泵血功能而使心输出量降低,导致心房内的血流淤滞,促使血栓形成。我国房颤的成人患病率约为0.77%,

简介：摘要目的探讨高敏C反应蛋白（hs-CRP）与非瓣膜性心房颤动（房颤）患者左心房自发显影（LASEC）的关系。方法连续入选自2018年1月1日至6月30日于首都医科大学附属北京安贞医院心内科病房首次行射频消融术的非瓣膜性房颤患者490例，根据术前经食管超声心动图检查结果将研究人群分为无LASEC组（n=338）和LASEC组（n=152）。采用胶乳增强免疫比浊法测定hs-CRP；用单因素及多因素logistic分析探讨非瓣膜性房颤患者hs-CRP与LASEC的相关性。结果490例患者中有152例（31%）检测到LASEC。LASEC组的年龄、房颤类型、既往栓塞事件、纤维蛋白原定量、D-二聚体、左心房前后径及CHA2DS2VASc评分与无LASEC组比较，差异均有统计学意义（P均<0.05），LASEC组hs-CRP水平明显高于无LASEC组[3.16(1.30,5.23)mg/L比0.67(0.37,1.48)mg/L,P<0.001]。多因素logistic回归分析发现hs-CRP（OR=1.136,95%CI 1.060~1.217,P<0.001）和D-二聚体（OR=1.040,95%CI 1.011~1.070,P=0.007）是LASEC的独立相关因素。结论hs-CRP升高是非瓣膜性房颤患者LASEC的独立相关因素，炎症反应可能参与非瓣膜性房颤血栓前状态的形成。

简介：摘要目的研究并探讨巨大左心房并房颤患者进行心脏瓣膜手术及同期射频消融手术治疗的护理方法及效果。方法于2013年1月~2015年7月，选取该阶段内我院收治的40例巨大左心房合并心房颤动患者作为此次研究的对象，所有患者均接受心脏瓣膜手术，同期进行射频消融手术治疗，并在患者手术治疗期间，对患者实施合理的护理干预措施，观察患者的手术治疗效果，并比较患者治疗前后的心理状态以及生活质量评分。结果40例患者经手术治疗后，有38例患者的心律成功转为窦性心律，1例患者术后仍然存在心房颤动，1例患者则为结性心律，经术后药物治疗后，均转为窦性心律，治愈出院；出院后，患者接受随访的时间为3~12个月，有1例患者在手术后10个月从窦性心律转为阵发性心房颤动，需接受药物治疗，另外39例患者均维持窦性心律。治疗后，患者的焦虑评分、抑郁评分均明显降低（P<0.05），患者的生活质量评分均明显提高（P<0.05）。结论对巨大左心房合并心房颤动患者进行心脏瓣膜手术联合同期射频消融手术治疗，并实施合理的护理干预措施，可有效促使患者的心律恢复正常，保证手术治疗效果，还可改善患者的心理状态和生活质量。

简介：摘要2例房颤导管射频消融术后左心房食管瘘患者，其临床表现不具有特异性，症状容易被忽视或误诊，外科同期实施左心房修补术及食管修补术是有效的治疗方式，早期及时实施手术治疗有利于改善患者预后。

简介：摘要目的评价三维斑点追踪超声心动图（3D-STE）应变指标评估蒽环类药物化疗早期左心功能改变的价值。方法本研究为回顾性研究。选取2012年12月至2014年12月于复旦大学附属肿瘤医院接受以蒽环类药物为基础的化疗方案治疗的弥漫大B淋巴瘤（DLBCL）患者37例。分别于化疗前、化疗2周期后及化疗结束后行3D-STE检查。应用TTA工作站分析患者的超声心动图图像，测量指标包括左心房最小容积（LAVmin）、左心房排空指数（LAEF）、左心房主动排空指数（LAAEF）等左心容积指标，及左心室整体纵向应变（LVGLS）、左心室整体环向应变（LVGCS）、左心房整体纵向应变（LAGLS）等左心应变指标。计算LVGLS与LAGLS的绝对值之和得出左房室整体纵向应变（LAVGLS）。观察纳入患者不同时间点3D-STE测量的左心应变指标变化情况。结果本研究共纳入37例DLBCL患者，年龄（48.3±12.1）岁，其中男性23例（63.9%）。与基线测量值相比，患者化疗2周期后及化疗结束时LVGLS［化疗2周期后：（-18.63±4.73）%比（-22.13±4.40）%，P=0.001；化疗结束：（-18.26±4.64）%比（-22.13±4.40）%，P<0.001］、LAGLS［化疗2周期后：（20.41±5.56）%比（23.98±5.59）%，P=0.003；化疗结束：（17.60±3.96）%比（23.98±5.59）%，P<0.001］和LAVGLS［化疗2周期后：（39.05±7.60）%比（46.11±7.77）%，P<0.001；化疗结束：（40.34±8.55）%比（46.11±7.77）%，P<0.001］均降低；LVGCS［（-21.98±5.82）%比（-26.15±7.51）%，P=0.010］、LAVmin［（23.93±7.29）ml比（20.33±7.03）ml，P=0.029］、LAEF［（28.94±11.16）%比（35.79±11.12）%，P=0.002］、LAAEF［（11.93±10.00）%比（18.10±9.96）%，P=0.013］仅在化疗结束后改变，而在化疗2周期后无明显变化（P均>0.05）。结论3D-STE左心应变指标能发现蒽环类药物化疗早期心肌功能改变，可为化疗过程中的心肌毒性监测提供更加敏感的指标。