简介：摘要目的探讨贲门癌组织中肿瘤相关巨噬细胞（TAM）与肿瘤侵袭、转移及预后的相关性。方法收集2014年1月至2015年1月于莆田市第一医院行D2根治术的100例贲门癌患者癌组织及癌旁组织，以CD163标记M2型TAM。制作组织芯片，采用免疫组织化学法检测组织芯片中CD163的表达情况。以所有癌组织CD163阳性细胞计数的中位数为界值，癌组织中CD163阳性细胞均数≥界值的为TAM高浸润者，反之为TAM低浸润者。分析TAM浸润情况与临床病理特征及预后的关系；采用Cox比例风险模型进行多因素生存分析。结果贲门癌组织中CD163阳性细胞中位数高于癌旁组织[中位数（P25，P75）：32个/高倍视野（HP）（16个/HP，46个/HP）比6个/HP（4个/HP，11个/HP）]，差异有统计学意义（Z=-35.044，P<0.01）。TAM低浸润（<32个/HP）组48例，高浸润（≥32个/HP）组52例。肿瘤浸润浆膜及浆膜外的TAM高浸润者比例高于浸润黏膜及肌层者[60.9%（39/64）比36.1%（13/36）]，淋巴结转移的TAM高浸润者比例高于无淋巴结转移者[61.8%（42/68）比31.3%（10/32）]，TNM分期Ⅲ~Ⅳ期的TAM高浸润者比例高于Ⅰ~Ⅱ期者[64.4%（38/59）比34.1%（14/41）]，差异均有统计学意义（均P<0.05）。TAM高浸润组中位总生存时间较低浸润组短[24.00个月（95% CI 17.25~43.50个月）比62.00个月（95% CI 34.00~68.00个月）]，两组总生存差异有统计学意义（χ2=18.137，P<0.01）。淋巴结转移（HR=0.301，95% CI 0.105~0.862，P=0.025）、TNM分期（HR=8.404，95% CI 2.810~25.133，P<0.01）及癌组织TAM浸润水平（HR=4.277，95% CI 2.372~7.712，P<0.01）为患者总生存独立影响因素。结论贲门癌中TAM可能在肿瘤侵袭、转移中发挥重要作用，其可能作为预测贲门癌生物学行为及预后的独立指标。

简介：摘要目的研究内镜超声检查术（endoscopic ultrasound，EUS）判断早期胃癌浸润深度的准确性及影响因素。方法回顾性分析2014年1月—2020年8月于北京友谊医院就诊、行EUS且EUS分期为T1的早期胃癌患者的资料。比较EUS与术后病理浸润深度的一致性，计算EUS判断早期胃癌浸润深度的准确率、灵敏度及特异度，并探究影响EUS准确性的相关因素。单因素及多因素分析均采用Logistic回归模型。结果共纳入380处病变，EUS发现黏膜内（T1a）病变301处，黏膜下层（T1b）病变79处；术后病理实际浸润深度为T1a病变320处，T1b病变60处。EUS判断早期胃癌浸润深度的准确率为77.1%（293/380），灵敏度为83.4%（267/320），特异度为43.3%（26/60）。多因素分析提示，病变位于胃上1/3部（OR=2.272，95%CI：1.266~4.080，P=0.006）、病变长径≥20 mm（OR=2.013，95%CI：1.200~3.377，P=0.008）及低分化癌（OR=2.090，95%CI：1.018~4.294，P=0.045）是影响EUS分期准确性的独立危险因素。低分化癌（OR=4.046，95%CI：1.737~9.425，P=0.001）是EUS过度分期的危险因素。结论EUS对于早期胃癌浸润深度的判断具有一定的临床应用价值，影响EUS分期准确性的因素包括病变位于胃上1/3部、病变长径≥20 mm及低分化癌，其中低分化癌是EUS过度分期的危险因素。

简介：摘要目的通过比较子宫内膜癌（endometrial cancer，EC）Ⅰa期、Ⅰb期，以及正常肌层的扩散张量成像（diffusion tensor imaging ，DTI）参数值差异，探讨DTI及扩散张量纤维束（diffusion tensor tractography，DTT）在Ⅰ期EC肌层浸润深度的诊断价值。材料与方法分析40例EC患者及同年龄段23名正常女性盆腔磁共振平扫（magnetic resonance imaging ，MRI）及DTI检查资料。采用ADW 4.5工作站分析感兴趣区（region of interest，ROI）的平均表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值、部分各向异性分数(fractional anisotropy ，FA)值、各向异性容积比（volume ratio anisotropy，VRA）值及T2-weighted trace (T2-WT)值，并重建DTT。比较DTI参数在Ⅰa期、Ⅰb期EC，以及与正常肌层间的差异，观察受侵肌层DTT纤维束走形情况。结果Ⅰa期27例，Ⅰb期13例。Ⅰb期ADC值低于Ⅰa期(t=-3.141，P=0.003)，FA值与T2-WT值均高于Ⅰa期(t=2.767、2.947，P=0.009、0.006)，差异具有统计学意义；Ⅰb期VRA值高于Ⅰa期，但差异无统计学意义(P>0.05)。EC较正常肌层相比，ADC值降低(t=-12.141，P=0.000)；VRA值及T2-WT值增加(t=2.523、8.582，P=0.014、0.000)，FA值差异无统计学意义(P >0.05)。DTT示受侵肌层纤维束明显减少，排列紊乱，部分中断。结论DTI不同参数及重建DTT对Ⅰ期EC肌层浸润深度判断具有一定价值，可作为判断EC肌层浸润深度的辅助诊断指标。

简介：摘要目的分析MRI不同序列组合在判断Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度中的应用价值.方法收集有完整临床及MRI资料的经病理证实的子宫内膜癌病例５２例,分析子宫内膜癌的MRI信号特征,按T２WI结合T１WI、T２WI结合扩散加权成像(DWI)、T２WI结合增强扫描不同的序列组合分别观察肿瘤浸润肌层的深度,根据２００９年FIGO分期原则进行分期,并与病理分期结果对比.结果子宫内膜癌的MRI表现为子宫内膜不规则增厚,T２WI呈略高信号,结合带信号中断,DWI呈高信号,增强呈轻度渐进性强化;MRI不同序列组合对Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度的判断结果与病理结果对比T２WI结合T１WI正确判断３９例;T２WI结合DWI正确判断４６例;T２WI结合增强扫描正确判断４８例.结论T２WI结合DWI与T２WI结合增强扫描对判断Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度的准确率明显高于T２WI结合T１WI组合,T２WI结合DWI与T２WI结合增强扫描对判断Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度的准确率无明显差异.关键词子宫内膜癌;MRI;扩散加权成像;增强扫描ThevalueofMRIsequencesofdifferentcombinationsinjudgingⅠperiodendometrialcarcinomainfiltrationdepthofmuscularlayerBaoya－hongChenggang(Deparmentofmedicalimage,people＇shospitalofHaimen,Jiangsu２２６１００China)AbstractObjectivetoanalyseThevalueofMRIsequencesofdifferentcombinationsinjudgingⅠperiodendometrialcarcinomainfiltrationdepthofmusＧcularlayer．MethodstocollectacompleteclinicalandMRIdataof５２casesofendometrialcarcinomacases,whichwasconfirmedbypathology,analyzingMRIsignalfeaturesofendometrialcarcinoma,RespectivelytoobservethetumorinfiltrationdepthofmuscularlayeronT２WIwithT１WI,T２WIwithdiffusionweighＧtedimaging(DWI),T２WIwithcontrast－enhanced．AccordingtotheprincipleofFIGOstagingstagingin２００９,andcomparedwithpathologicalstagingresult．ResultsTheMRIfeaturesofendometrialcarcinomaisendometriumirregularthickening,slightlyhighsignalonT２WI,interruptjunctionzone,highsignalonDWI(diffusionweightedimaging)andamildprogressivereinforcementoncontrast－enhanced．CombinationofdifferentMRIsequencesonthedepthofmuscularⅠperiodendometrialcarcinomainfiltratingjudgmentresultcomparedwiththepathologicalresultsT２WIwithT１WIcorrectjudgment３９cases;T２WIwithDWIcorrectjudgment４６cases;T２WIwithcontrast－enhancedCorrectjudgment４８cases．ConclusionTheaccuracyinjudgingⅠperiodendometrialcarcinomainfiltrationdepthofmuscularlayerofT２WIwithDWIandT２WIwithcontrast－enhancedwasobviouslyhigherthanthatofT２WIwithT１WI,noobviousdifferＧencewKaesyfowuonrddsinjudgingⅠperiodendometrialcarcinomainfiltrationdepthofmuscularlayerbetweenT２WIwithDWIandT２WIwithcontrast－enhanced．Endometrialcarcinoma;Magneticresonanceimaging(MRI);Diffusionweightedimaging(DWI);Contrast－enhanced中图分类号R４４５．１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０３６０－０２

简介：【摘要】目的：不同浸润深度早期胃癌患者临床应用内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗的有效性及对其预后的影响。方法：根据不同浸润深度将30例、2019年3月~2021年3月期间收治的早期胃癌患者进行分组讨论，M组（抽取15例，黏膜层浸润）与SM组（抽取15例，黏膜下层浸润），均行ESD手术。比较两组手术效果及预后情况。结果：相较SM组，M组ESD手术中出血量较少，切除病灶直径较低，手术时间较短，肿瘤治愈性切除率较高（P＜0.05）；两组术后并发症发生率无显著差异（P＞0.05）；M组ESD术后12个月肿瘤复发率较SM组更低（P＜0.05）。结论: ESD治疗M层浸润深度早期胃癌患者的临床疗效显著，疾病复发率较低。

简介：摘要回顾性分析40例经外科治疗且术后病理证实的胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)患者的临床资料。非浸润性IPMN 26例，浸润性IPMN 14例。浸润性组患者CA19-9>37U/ml 7例，CEA>3.4 ng/ml 6例，肿瘤长径>3 cm 10例，胰管直径>5 mm 11例，增强CT可见壁结节10例，均显著多于非浸润性组的2例，1例，3例，5例，3例，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。这些指标均有助于鉴别IPMN的良恶性。

简介：摘要大数据环境下肿瘤病例为肿瘤的临床诊断提供了庞大的数据资源，同时人工智能技术的发展促进深度学习应用水平不断提升，推动肿瘤MRI图像的快速、精准分类进入深度学习时代。本文主要分为以下四个部分，第一部分针对目前主流的深度学习MRI图像分类模型：卷积神经网络、深度信念网络、深度残差网络、Vision Transformer展开综述。首先，阐述了各模型的历史沿袭、最初针对的问题及主要思想；其次，概括了模型的网络架构并探讨其在MRI图像分类上的最新应用；然后，分析了模型的特点、目前存在的局限及各自发展趋势。第二部分论述了一些影响分类性能的关键因素；第三部分提出了一些广泛使用的性能增强技术；文章最后讨论了深度学习分类MRI图像在临床实践中面临的主要限制，并对未来研究方向进行展望。本文的结果可为研究人员提供一个全面的比较，以及各种深度学习模型的有效性，有望促进脑肿瘤研究的进展。

简介：

简介：摘要浸润深度是第八版口腔癌TNM分类分期中新增的指标，下颌牙龈鳞状细胞癌（lower gingival squamous cell carcinoma，LGSCC）骨侵犯及浸润深度的诊断目前尚无标准化的评估方法。LGSCC骨浸润深度的评估不仅为手术切缘提供参考，更决定了手术方式的选择，也是预测颈淋巴转移的独立预后因素。目前LGSCC骨侵犯及浸润深度主要的评估方法有X线、MRI、多种CT及病理学检查等。本文对LGSCC骨侵犯及浸润深度的评估方法及效果进行概述，并分析其优点及不足，以期为临床应用提供参考。

简介：摘要目的分析高分辨率磁共振诊断直肠癌浸润深度（T分期）的效果。方法随机选择2015年4月—2016年1月在本院接受治疗的直肠癌患者50例参与研究，应用高分辨率磁共振进行诊断，分析结果。结果两名医生对T分期诊断的总体准确性为84%、88%；对T1-2、T3-4的诊断鉴别准确性为90%、94%。结论高分辨率磁共振能够有效诊断出直肠癌浸润深度，帮助临床正确选择手术方式，值得推广。

简介：摘要目的分析超声内镜（EUS）联合窄带成像技术(NBI)诊断早期食管癌浸润深度的比较。方法2016年12月-2018年8月作为病例筛选时段，抽取本院收治的疑似早期食管癌患者30例作为研究对象，所有患者均行内镜下治疗确诊，并以其作为金标准。以金标准来分析超声内镜、窄带成像技术诊断效果。结果手术病理诊断出早期食管癌浸润深度患者22例；NBI诊断出早期食管癌浸润深度的患者有12例；EUS诊断出早期食管癌浸润深度的患者有15例；EUS联合NBI诊断出早期食管癌浸润深度的患者有19例。EUS、NBI单独诊断符合率与金标准相比偏低，差异具有统计学意义（P<0.05）EUS、NBI联合诊断符合率与金标准相比，不具统计学意义（P>0.05）；EUS、NBI单独诊断符合率低于EUS、NBI联合诊断符合率，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在早期食管癌浸润深度诊断中，应用超声内镜（EUS）联合窄带成像技术(NBI)诊断，不仅可以提高诊断符合率，还可以为制定诊断方案提供有效的参考依据，临床应用价值较高。

简介：【摘 要】目的：观察非肌层浸润膀胱肿瘤患者采用吉西他滨膀胱灌注进行治疗的效果。方法：本研究采用数字随机表法将我院2020年7月-2021年7月间收治的80例非肌层浸润膀胱肿瘤患者分为实验组和对照组，对照组患者在手术治疗后采用羟基喜树碱膀胱灌注，实验组患者则在术后采用吉西他滨膀胱灌注，对比两组患者的住院时间、疾病复发情况和不良反应发生率差异。结果：两组患者的住院时间差异无统计学意义（P＞0.05），实验组患者的疾病复发率和不良反应发生率均要明显低于对照组，组间差异存在统计学意义，P＜0.05。结论：吉西他滨膀胱灌注治疗的应用不会对非肌层浸润膀胱肿瘤手术患者的住院时间造成负面影响，该治疗方案可有效促进患者疾病复发率的降低，且具有安全性高的优点，应用价值较高。

简介：摘要目的探讨肿瘤浸润淋巴细胞(TILs及其表型CD4+TILs、CD8+TILs和FOXP3+TILs对三阴性乳腺癌(TNBC)短期预后[病理完全缓解(PCR)]及长期预后[无病生存期(DFS)、总生存期(OS)]的预后价值，为三阴性乳腺癌(TNBC)的免疫治疗提供理论支持。方法计算机检索PubMed、Medline、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网从建库至2020年8月以前发表的所有前瞻性试验和临床观察对照试验。2位作者独立评价纳入文献质量、提取资料，采用RevMan5.3软件进行系统评价和分析。结果共纳入48篇文献。高表达组TILs及TILs表达每增高10%的患者，预示着有更高的PCR，OR值分别为1.81(95%CI：1.44~2.28)、1.09(95%CI：1.02~1.15)；更长的生存时间，DFS的HR值分别为0.99(95%CI：0.98~0.99)、0.90(95%CI：0.86-0.94)，OS的HR值分别为0.87(95%CI：0.79~0.96)、0.88(95%CI：0.83~0.92)。表型CD4+TILs、CD8+TILs和FOXP3+TILs对患者的PCR差异均无统计学意义，但在长期预后中，浸润程度高预示着患者有更长的生存时间，DFS的HR值分别为0.54(95%CI：0.36~0.80)、0.46(95%CI：0.33~0.64)、0.45(95%CI：0.31~0.68)，OS的HR值分别为0.49(95%CI：0.32~0.76)、0.59(95%CI：0.54~0.66)、0.44(95%CI：0.27~0.71)。结论TILs浸润程度及TILs表达每增高10%可作为TNBC的预后指标；表型CD4+TILs、CD8+TILs、FOXP3+TILs浸润程度高预示着患者有更好的长期生存，但对患者的短期生存差异无统计学意义。

简介：

简介：摘要目的探讨钬激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤（nonmuscleinvasivebladdercancer,NMIBC）的临床效果及其安全性。方法回顾性分析57例被诊断为NMIBC的患者行经尿道钬激光肿瘤切除术的临床资料。年龄43岁～72岁，男性41例，女性16例。手术在连续硬膜外麻醉下完成，取截石位，激光功率10瓦～20瓦，采用直接汽化或直接根部切除肿瘤。结果所有病人均顺利完成手术，无膀胱穿孔、水中毒及闭孔神经反射等并发症的发生，术中术后无输血等。结论经尿道钬激光切除术是治疗NMIBC的安全有效的方法。

简介：摘要目的探讨细菌外膜囊泡（OMVs）肿瘤疫苗对胰腺癌小鼠肿瘤细胞增殖和CD8+ T细胞浸润的影响。方法采用实验研究方法。采用卵清蛋白（OVA）慢病毒载体质粒pLV-EF1a-hluc-P2A-mNeongreen-CMV-OVA-3Xflag-P2A-puro构建小鼠胰腺癌Pan02-OVA细胞；采用大肠杆菌来源ClyA-Catchers-OMVs（CC-OMVs）与标签化抗原肽SpyTag-OVA制备OMVs肿瘤疫苗；应用OMVs肿瘤疫苗刺激小鼠CD8+ T细胞生成，采用体外细胞杀伤实验（OMVs肿瘤疫苗刺激T细胞组和对照T细胞组）、小鼠皮下胰腺癌成瘤模型（OMVs肿瘤疫苗组和对照组）和免疫组织化学染色检测分析OMVs肿瘤疫苗抑制胰腺癌细胞增殖，刺激CD8+ T细胞浸润的效果。观察指标：（1）小鼠胰腺癌Pan02-OVA细胞鉴定情况。（2）CC-OMVs形态观察情况。（3）OMVs肿瘤疫苗特异性T细胞对小鼠胰腺癌Pan02-OVA细胞增殖抑制情况。（4）OMVs肿瘤疫苗对小鼠胰腺癌的抑制情况。（5）OMVs肿瘤疫苗刺激小鼠胰腺癌组织CD8+ T细胞浸润情况。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。计数资料以绝对数或百分率表示。结果（1）小鼠胰腺癌Pan02-OVA细胞鉴定情况。激光共聚焦检测结果显示：感染OVA慢病毒载体质粒pLV-EF1a-hluc-P2A-mNeongreen-CMV-OVA-3Xflag-P2A-puro的小鼠胰腺癌Pan02-OVA细胞表达mNeongreen绿色荧光。流式细胞检测结果显示：以小鼠胰腺癌Pan02细胞为参照，Pan02-OVA细胞Flag蛋白表达率为90.7%。（2）CC-OMVs形态观察情况。透射电子显微镜检测结果显示：CC-OMVs呈均匀球形，直径<50 nm。（3）OMVs肿瘤疫苗特异性T细胞对小鼠胰腺癌Pan02-OVA细胞增殖抑制情况。细胞增殖毒性检测结果显示：OMVs肿瘤疫苗刺激T细胞组小鼠胰腺癌Pan02-OVA细胞450 nm吸光度为0.41±0.12，对照T细胞组为1.05±0.15，两组比较，差异有统计学意义（t=9.54，P<0.05）。（4）OMVs肿瘤疫苗对小鼠胰腺癌的抑制情况。OMVs肿瘤疫苗组小鼠背部皮下肿瘤组织质量为（81±10）g，对照组为（153±17）g，两组比较，差异有统计学意义（t=8.26，P<0.05）。（5）OMVs肿瘤疫苗刺激小鼠胰腺癌组织CD8+ T细胞浸润情况。免疫组织化学染色检测结果显示：OMVs肿瘤疫苗组小鼠背部皮下肿瘤组织中CD8+ T细胞染色数目为（28.7±3.5）个，对照组为（9.3±1.5）个，两组比较，差异有统计学意义（t=8.74，P<0.05）。结论细菌OMVs肿瘤疫苗可抑制胰腺癌小鼠肿瘤细胞增殖并提高肿瘤组织中CD8+ T细胞浸润数目。

简介：摘要在新课改背景下，语文教学应实现由“知识课堂”向“生命课堂”的转型。而“生命的课堂”应是学生心灵舒展、个性张扬、情感释放的自由场地；应是学生构建、生产新知的肥田沃土；应成为师生“诗意的栖息地”。本文主要从这一角度出发，提出了四种实现这一转变的教学方法，旨在与同仁分享交流。

简介：

简介：摘要目的分析早期胃癌(EGC)黏膜下浸润的特征表现，通过联合白光内镜及窄带光成像结合放大内镜(ME-NBI)检查提高EGC浸润深度诊断的准确性。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月期间因术前怀疑EGC于北京友谊医院行内镜黏膜下剥离术或外科手术治疗的患者资料。收集患者基本信息、病灶特征及术后病理等信息，分析EGC黏膜下浸润的特征、黏膜下浸润的独立危险因素，构建预测EGC浸润深度的模型。结果195例患者(207处病灶)纳入研究。207例病灶以2∶1比例随机分为建模组(138处)及测试组(69处)。在建模组，病灶位于胃上1/3(OR＝12.949，95%CI：2.148～78.070，P＝0.005)，胃中1/3(OR＝7.534，95%CI：1.044～54.360，P＝0.045)，病灶长径>2 cm(OR＝6.828，95%CI：1.657～28.136，P＝0.008)及存在扩张血管(OR＝6.856，95%CI：1.577～29.805，P＝0.010)是病灶黏膜下浸润的独立危险因素。根据上述独立危险因素构建浸润深度预测评分系统(DPSS)(病灶位于胃上1/3、病灶位于胃中1/3、病灶长径>2 cm、存在扩张血管各为5分、4分、4分、4分)。在建模组及测试组，DPSS预测病灶黏膜下浸润的受试者工作特征曲线下面积分别为0.884(95%CI：0.809～0.960)及0.799(95%CI：0.684～0.914)。界值为8分时，建模组及测试组诊断敏感度分别为83.3%、71.4%，特异度分别为76.2%、74.5%。结论联合普通白光内镜及ME-NBI建立的DPSS可以较好地预测EGC浸润深度。

简介：摘要目的评估多层螺旋CT（multi–slicespiralcomputedtomography,MSCT）三期强扫描和后处理技术判断胃癌的胃壁浸润深度的价值。方法对49例胃癌患者行16层螺旋CT三期增强扫描后，用多平面重（multiplanarreconstruction,MPR）判断胃癌的胃壁浸润深度与两周内术后病理对照，以术后病理分期为金标准，判断胃癌的MSCT影像对胃癌的胃癌的准确率。结果MSCTT分期T1期诊断准确率75.00%（6/8）,T2、T3、T4期准确率分别为70.59%(12/17)、68.42%(13/19)、80.00%(4/5)。结论16层螺旋CT三期增强扫描结合多平面重建对胃癌分期的准确率较高，值得临床推广。