简介:目的探讨预防胰体尾切除术后胰瘘的胰腺残端处理方式。方法回顾性分析我院1996至2008年186例因胰腺或胰外病变行胰体尾切除术患者的临床资料,胰腺残端处理方法分别为:结扎主胰管、残端结扎、间断缝合、Prolene线连续缝合、胰腺空肠吻合及闭合器钉合六种方式,比较上述六种方式对术后胰瘘的影响并行统计学分析。结果186例患者中围手术期死亡5例(2.7%),术后总并发症发生率34.9%(65/186),胰瘘发生率21.0%(39/186)。8例胰腺残端结扎术后4例发生胰瘘,11例胰腺空肠吻合患者无胰瘘发生;17例Endo—GIA关闭胰腺残端者有胰瘘4例;结扎主胰管组、连续缝合组、间断缝合组胰瘘发生率分别为13.9%(5/36)、15.6%(10/64)、32.0%(16/50),前两者与后者差别具有统计学意义(P〈0.05)。结论胰体尾切除术中残端结扎和间断缝合容易发生胰瘘,选择性缝扎主胰管或Prolene线连续缝合能降低胰瘘发生率,尤其后者更简单易行。近端胰管梗阻患者可选用胰肠吻合预防胰瘘;闭合器钉和胰腺残端要根据胰腺大小和质地选择性使用。
简介:摘要目的观察三七总甙联合尿激酶治疗钝伤性前房出血的效果。方法80例(80只眼)钝伤性前房出血患者平均分为2组,实验组40例(40只眼)三七总甙片每日3次,一次1-2片,口服,三天后无活动性出血者结膜下注射尿激酶1000u,隔日1次,无再出血倾向者,酌情逐渐加大尿激酶用量至5000u。对照组40例(40只眼)采用常规治疗,止血药物选用止血芳酸。结果三七总甙联合尿激酶治疗组积血吸收时间平均5.4天,对照组积血吸收时间平均11.6天,两组比较有显著性差异(P<0.01)。两组发生再生血患者比率同为7.5%,无差异性。结论三七总甙联合尿激酶治疗钝伤性前房积血,能加速积血吸收,明显缩短病程,疗效优于以往常规治疗。
简介:摘要目的系统评价手工缝合和闭合器闭合两种胰腺残端处理方式对胰体尾切除术后胰瘘的预防效果。方法通过计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase和Cochrane Library数据库,搜索建库至2020年2月29日我国手工缝合和闭合器闭合两种胰腺残端处理方式对胰体尾切除术后胰瘘预防效果的病例对照研究和队列研究。中文检索词主要包括:胰体尾切除术、胰腺远端切除术、胰瘘、手工缝合、闭合器;英文检索词主要包括:distal pancreatectomy、pancreatic fistula、suture、stapler。对纳入文献提取手工缝合组和闭合器闭合组术后胰瘘发生率等数据进行Meta分析。结果共纳入13篇研究,1 198例患者;其中手工缝合组652例,闭合器闭合组546例。Meta分析结果显示,手工缝合组与闭合器闭合组患者术后胰瘘发生率比较差异无统计学意义(OR=1.13,95%CI:0.66~1.94;P>0.05),但闭合器闭合组术后临床性胰瘘发生率明显降低(OR=1.48,95%CI:1.00~2.18;P<0.05)。结论相较手工缝合,胰体尾切除术后行闭合器闭合胰腺残端有利于降低术后临床性胰瘘发生率。
简介:胰体尾癌起病隐匿,恶性程度高,手术切除率较低,仅为5%~10%[1]。患者预后较差,5年总体生存率<5%[2],术后局部复发率可达50%[3]。手术切除是唯一可能治愈胰体尾癌的方式,是否为R0切除是术后局部复发的主要原因,也是影响患者预后最重要的因素。针对术后局部复发患者的CT影像重建得到的热点图,发现复发部位主要集中在腹腔动脉(celiacartery,CA)、肠系膜上动脉(superiormesentericartery,SMA)中轴线周围[4]。由于胰体尾部癌常见CA、肝总动脉(commomhepaticartery,CHA)、SMA侵犯及局部淋巴结、神经转移,侵犯包绕CA、SMA也是NCCN指南中胰体尾癌能否切除的主要判断标志,因此提高CA、SMA周围的廓清率是胰体尾癌能否切除、能否达到R0切除的关键。
简介:摘要目的通过观察血液透析患者常见的皮肤损害,采取相应的皮肤护理方法,减少患者透析期间的痛苦。方法对2016年6月~2017年6月在我院进行血液透析治疗的患者,对钝针穿刺产生的皮肤损害的特点进行分析,总结有效的护理方法,减少患者治疗期间的并发症提高透析质量。结果血液透析患者采用钝针穿刺出现的皮肤不良反应,主要有穿刺点渗血1例,内瘘周围组织感染2例,通过护理人员的护理,皮肤症状有了较好的改善。结论动静脉内瘘采取钝针穿刺法,由于诸多因素会造成患者皮肤并发症的发生,采取有效的心理护理和针对性的皮肤护理,能够减少并发症,提高钝针穿刺成功率,延长动静脉内瘘的寿命。
简介:目的:探讨老年血液透析患者接受钝针扣眼穿刺的临床护理效果。方法:本文视我院在2021年5月至2022年5月期间收治的52例患者为研究对象,对其实施随机分组,其中实施常规区域穿刺的26例患者入选为对照组,采取钝针扣眼穿刺治疗的26例患者入选观察组,观察并发症组间差异情况。结果:较之于对照组23.08%(6/26),观察组动静脉内瘘并发症发生率为7.69%,差异存在统计学意义,P<0.05。结论:与常规区域穿刺法相比,钝针扣眼穿刺应用于老年血液透析患者,具有明显优势,不仅对患者的动静脉内瘘寿命具有延长作用,还能有效减少患者动静脉内瘘并发症,对患者安全具有良好的保障作用。