简介:随着腹腔镜技术的成熟,腹腔镜胰腺手术也得到进一步开展,其中腹腔镜胰腺远端切除手术是目前开展例数最多,最具有腹腔镜技术优势的手术。目前腹腔镜胰腺远端切除手术主要适应证为位于胰体尾的良性或者低度恶性肿瘤。随着脾脏功能认识的不断深入,保留脾脏功能的手术越来越受到重视。腹腔镜下保留脾脏功能的方法主要有保留脾脏血管和不保留脾脏血管的术式,即Kimura法和Warshaw方法。Kimura方法技术要点是在离断胰腺后,将远端胰腺提起,由右向左分离远端胰腺和脾脏血管至脾门,分离钳夹分支血管,切除远端胰腺及肿物。Warshaw方法是在离断胰腺后,同时离断脾脏血管,连同脾脏血管一起游离远端胰腺至脾门处,分离出脾门血管后离断,保留胃短血管及胃网膜左血管,以保证脾脏血液供应。本文对两种方法的技术环节及优缺点进行论述,以其最大程度保留脾脏功能。
简介:摘要:全尾砂胶结充填体强度对养护龄期敏感程度最高。为了研究A铁矿全尾砂的物理化学性质、不同种类全尾砂对胶结充填体强度的影响,本文以A铁矿全尾砂为充填骨料、水泥为胶结材料,通过单因素四水平试验研究了全尾砂的粒度分布、碱度系数和活性系数以及料浆质量浓度,分析了全尾砂胶结充填体强度与养护龄期之间的定量关系,试验结果显示,A铁矿的全尾砂中值粒径只有14.2微米、碱度因子2.31、活性因子2.12,是一种级配良好、活性高的碱性超细全尾砂;随着灰砂比和泥浆质量浓度的增大,全尾砂的胶结物强度呈现指数关系,随着养护龄期的增大而增大,其强度逐渐增大,其拟合关系为0.97,0.96,0.92;料浆强度对料浆寿命的影响最大,其次是灰砂比,其次是料浆。
简介:摘要目的探讨胰体尾切除术后胰瘘发生的影响因素,为临床预防术后胰瘘提供依据。方法回顾性分析2011年3月至2018年4月在中国医科大学附属第一医院行胰体尾切除术的281例患者的临床资料,其中男性89例,女性192例,年龄(51.01±13.65)岁。对可能影响术后胰瘘发生的性别、年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤特点、术前空腹血糖、血生化、肝功能和手术指标等进行单因素和多因素logistic回归分析。结果281例行胰体尾切除的患者中无胰瘘/生化漏245例(87.2%),有临床意义的胰瘘(B/C级)36例(12.8%)。单因素分析结果显示,影响术后胰瘘发生的因素有BMI、术前空腹血糖、是否结扎主胰管(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,影响术后胰瘘发生的独立危险因素为BMI≥25 kg/m2(OR=2.354,95%CI:1.137~4.873,P<0.05)、未结扎主胰管(OR=4.067,95%CI:1.191~13.885,P<0.05)。结论BMI较高者可增加术后胰瘘发生的风险,手术过程中结扎主胰管可减少术后胰瘘的发生。
简介:摘要:实现采充平衡,是大屯锡矿可持续生产的可靠保障,同步尾砂膏体充填系统以选矿车间产生的尾砂作为充填原料,在降低充填成本的同时可极大缓解尾矿库的库容压力,矿山的采充平衡阈值也将得到进一步优化,是“生态优先,绿色发展”理念的具体实践。