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  • 简介:目的探讨经皮腰椎间盘髓核切吸(APLD)联合突出物溶解治疗腰椎间盘突出,提高突出物溶解率和治愈率,缩短疗程,减少、减轻单疗法所致并发.方法采用随机对照研究.治疗组77例行APLD后留置工作导管并推进到对侧纤维环下.另行穿刺将胶原酶注入突出物,与对照组84例对比分析.对161例中151例(治疗组73例,对照组78例)进行了跟踪随访.结果两组均随访18.7个月.治疗组73例,优良率94.5%,突出物溶解率91.5%,患者恢复工作时间57d.对照组78例,优良率79.5%,突出物溶解率71.2%,患者恢复工作时间110d.结论突出物内注射胶原酶项创新技术,将其与APLD联合来治疗腰椎间盘突出提高疗效关键,克服了单纯APLD疗效不足和单纯胶原酶溶核致疼痛和康复时间长等缺点.

  • 标签: 经皮髓核切吸 突出物溶解术 治疗 腰椎间盘突出症
  • 简介:目的观察颈椎人工椎间盘置换治疗颈椎病短期临床疗效,评估该手术有效性和安全性。方法对21例行人工椎间盘置换颈椎病患者进行2年以上随访。分别在术前、术后3个月、术后6个月和末次随访时评价患者功能和疼痛程度,测量颈椎手术节段活动度(rangeofmotion,ROM)。结果术后不同时间点功能和疼痛评分、颈椎节段ROM均较术前明显改善,差异有统计学意义(P〈0.01)。术后不同时间点功能和疼痛评分差异无统计学意义(P〉0.05)。术后6个月和末次随访时颈椎节段ROM较术后3个月有显著改善,差异有统计学意义(P〈0.05)。有1例术后发生急性感染,无假体相关并发发生。结论人工椎间盘置换治疗颈椎病可显著改善患者功能,维持颈椎节段ROM,短期疗效满意。

  • 标签: 颈椎 颈椎病 假体和植入物 随访研究
  • 简介:既往研究认为在直腿抬高试验中,腰骶神经根移动度为2~8mm。在这些测量中,均预先行椎板切除和关节突切除。为更加精确地研究腰骶神经根在直腿抬高试验中移动度和压力,本研究通过改良试验方法在不破坏椎间孔周围韧带情况下进行尸体试验。研究获得了5具下肢及相关神经完整未经处理尸体标本。通过改良专用针头,

  • 标签: 直腿抬高试验 腰骶神经根 神经根移位 压力变化 尸体试验 椎板切除
  • 简介:腰椎椎间盘突出(LDH)脊柱外科常见病和多发病。大部分LDH患者可通过非手术治疗达到临床疗效,但仍有部分患者经正规非手术治疗后,其症状未见明显改善,需行手术治疗。目前手术治疗方法分为传统开放手术和微创手术两大类。与传统开放手术相比,微创手术具有创伤小、出血少、手术时间短、费用低、住院天数少、术后恢复快、并发少等优点。近20年来,随着微创理念推广和手术器械改进,经椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除(PETD)得到了飞速发展。为了更好地掌握该项技术,本文就PETD在LDH治疗中应用和进展情况综述如下。

  • 标签: 腰椎 椎间盘移位 内窥镜检查 椎间盘切除术 经皮 外科手术 微创性 综述文献
  • 简介:目的分析根据膝骨关节炎致病因素制定综合治疗方案疗效,探讨致病因作用机理,尝试制定合理治疗措施。方法选择临床膝关节骨关节炎(kneeosteoarthritis,KOA)患者56例,根据临床症状和体征及辅助检查结果,确定每个患者病因素:关节内损失、免疫损伤、代谢异常所致结晶体沉积损伤、腰椎间盘突出导致膝关节神经营养障碍损伤,分别采取关节镜清理、抗生素治疗、抗痛风治疗、保守治疗腰椎间盘突出、应用活血药物防治微循环障碍等综合治疗方案治疗2周,膝关节功能锻炼4周,评估治疗前后患者疼痛、肿胀及日常活动情况改善程度。结果有50例完成致病因素综合治疗并随访2年,总有效率为100%,疗效优秀20%。结论上述致病因素协同致病,骨关节炎发病病因病理基础,膝骨关节炎病因素综合治疗(关节镜清理、抗生素治疗、抗痛风治疗、保守治疗腰椎间盘突出等方法)疗效好,种值得推荐方法。

  • 标签: 膝骨关节炎 致病因素治疗 疗效 病理机制
  • 简介:目的总结髌骨软化MRI成像特点及序列优化,研究MRI对CMP诊断价值。方法对56例经关节镜确诊CMP患者进行MRI影像表现分析。结果CMPMRI表现为a)髌软骨内斑片状低信号;b)软骨局部隆起,信号减低;c)软骨表面不光滑;d)软骨缺损,软骨下骨质囊变。梯度回波较T1WI显示CMP病查更敏感、准确,结合SET1WI、GET2WI和STIR序列各方位扫描像观察软骨改变更为准确。结论MRI作为无创性检查方法,诊断CMP,尤其早期CMP准确性高,具有很大临床意义。

  • 标签: 髌骨软化症 磁共振成像 诊断
  • 简介:目的:观察补肾益骨方对绝经后妇女骨质疏松治疗临床疗效并探讨其药理机制。方法选择2011年1月至2013年1月湖北医药学院附属人民医院内分泌科、妇产科就诊住院及门诊明确诊断为绝经后骨质疏松患者96人。分成对照组与治疗组,每组病例48人,对照组每天予以钙尔奇D及骨化三醇胶囊治疗,观察组在对照组基础上联用补肾益骨方;分别在治疗前及治疗后对患者疼痛评估、骨密度检测、雌激素水平测定、骨代谢生化指标检测;观察其各项指标改善情况。结果本研究结果显示,两组治疗后3个月,观察组总疼痛缓解率比对照组高,但两者相比较并无显著性差异(χ2=1.745,P>0.05);治疗后6个月两组疼痛缓解率进步提高,差异有显著性(χ^2=4.376,P<0.05)。治疗后两组患者骨密度均有不同程度提高。对照组治疗后3月各部位BMD均较治疗前略有增高,差异无显著性(P>0.05);6个月后BMD继续较前增高,与治疗前相比较差异有显著性(P<0.05);观察组治疗后3、6月各部位BMD均较治疗前增高,差异有显著性(P<0.01、P<0.001)。对照组治疗后E2逐渐下降,但与治疗前相比较无显著性差异(P>0.05);观察组治疗后E2较前升高,3个月时升高不显(P>0.05),6个月时差异显著(P<0.01);两组患者治疗后3、6月BALP上升、TRACP-5b较前下降,对照组治疗后3、6月差异有显著性(P<0.05,P<0.01),观察组差异更显著(P<0.01,P<0.001)。结论在基础补充钙剂及骨化三醇胶囊基础上联用补肾益骨方治疗绝经后骨质疏松患者可明显缓解疼痛症状,提高患者骨密度;其抗骨质疏松部分机制可能通过调节性激素或者通过细胞因子水平直接或间接作用于成骨细胞与破骨细胞,而降低骨转化和抑制骨吸收起作用。

  • 标签: 补肾益骨方 绝经后骨质疏松症 临床研究
  • 简介:目的回顾性分析手术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄67例患者临床疗效.方法32例经半椎板切除,23例行开窗式手术,12例行全椎板切除,摘除椎间盘,扩大侧隐窝,彻底松解神经根.结果术后患者经过平均1.8a随访,优良率91%.结论手术治疗除摘除突出椎间盘外,更重要应施行侧隐窝扩大减压.

  • 标签: 腰椎间盘突出症 合并症 侧隐窝狭窄 手术治疗 手术方式
  • 简介:目的观察单侧椎弓根螺钉联合腰椎后路椎间融合(posteriorlumbarinterbodyfusion,PLIF)治疗腰椎椎间盘突出伴腰椎不稳短期临床疗效,评估该手术方式有效性和安全性。方法回顾分析2011年3月~2013年4月2所医院随访完整患者临床资料65例,分别在术前、术后及末次随访时采用疼痛视觉模拟量表(visualanaloguescale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestrydisabilityindex,ODI)、日本骨科学会(JapaneseOrthopaedicAssociation,JOA)评分评价患者功能恢复和痛疼缓解情况,评估改善率、优良率及并发情况。结果随访18~35个月,平均26个月,术后及末次随访时患者功能和痛疼评分均优于术前,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论单侧椎弓根螺钉联合PLIF治疗腰椎椎间盘突出合并腰椎不稳,可有效缓解患者症状,重建腰椎稳定,改善患者生活质量,短期疗效满意。

  • 标签: 腰椎 椎间盘移位 关节不稳定性 脊柱融合术 内固定器
  • 简介:目的观察透明质酸钠联合鲑鱼降钙素对老年性骨关节炎伴骨质疏松性膝痛疗效。方法76例确诊为骨关节炎伴骨质疏松并有膝关节疼痛症状患者随机分成两组,A组40例单纯给予膝关节腔内注射透明质酸钠2.5mL,每周1次,5周为个疗程,同时口服盖尔奇D每天1片,疗程3个月;B组为实验组36例,在采用透明质酸钠和盖尔奇D同时,加用鲑鱼降钙素鼻喷剂,每日2001U,持续3个月。两组治疗前后均进行Lysholm膝关节评分,关节疼痛强度评价(VAS法),以及腰椎骨密度测量,同时记录临床其他症状改善情况。结果两组患者治疗后Lysholm评分均有明显提高(P〈0.05),两组间无明显差异(P〉0.05),膝关节痛治疗前后均有改善(P〈0.05),但B组效果优于A组(P〈0.05),同时B组腰椎骨密度明显增高(P〈0.05),且腰痛等全身骨质疏松症状获得较大改善,而A组骨密度无明显变化,整体治疗患者满意程度差于B组。结论透明质酸钠联合鲑鱼降钙素对老年骨关节炎伴骨质疏松性膝痛能获得较好疗效,其在获得较好功能改善同时,也能较快较好地改善老年人膝关节疼痛症状及腰痛其他骨质疏松症状,能更加全面的提高患者生活。

  • 标签: 骨关节炎 骨质疏松 膝关节疼痛 鲑鱼降钙素 透明质酸钠
  • 简介:腰椎间盘突出(LDH)骨科常见病之,少数患者经非手术治疗无效,反复发作或出现大小便失禁等症状时进行外科干预(髓核摘除)方法必须。本文本院近年来局麻下开窗手术治疗单间隙后外侧型LDH资料完整156例患者总结报告。

  • 标签: 腰椎 椎间盘移位 局部麻醉 经皮椎间盘切除术
  • 简介:遗传因素长期被认为在骨质疏松发病机制中发挥了重要作用。骨密度(BMD)定义和研究骨质疏松最常指标。由于我们缺乏对病因完全了解,骨质疏松基因诊断仍然最具挑战性课题之。双胞胎和家族性研究表明骨密度遗传性。许多不同遗传因素很可能会和环境因素比如饮食和运动相互作用调控BMD。连锁研究已经找到了些以前未知基因,这些基因在骨量调节发挥关键作用。虽然已在骨质疏松相关基因研究方面取得了广泛进展,大部分调节骨密度和骨质疏松遗传易感性基因和变种基因仍有待发现。在定程度上,骨质疏松基因诊断这复杂领域之门还刚刚开启,需要有新研究方法和设计来提出和解决有关最有临床和生物学意义问题。

  • 标签: 骨质疏松症 基因诊断 遗传因素 骨量调节 遗传易感性 生物学意义
  • 简介:为评价特乐定(MFP-ca)治疗绝经后骨质疏松妇女有效性和安全性,北京协和医院和301医院分别进行了个前瞻性,双盲、随机,对照试验。每个医院分别收集腰椎骨密度降低病人40例,随机分为2组,组病人服用特乐定1片tid(15mgF^+-450mgCa^2+/天),另组病人服用钙剂(450mgCa^2+/天)作为对照,治疗期限为6个月,协和医院特乐定组病人骨密度(BMD)6个月后平均增加2.6%,对照组下降1.7%。301医院特乐定组病人BMD增加2.5%.对照组病人BMD下降0.5%。两个医院结果都有统计学意义(P值分别为0.009和0.0099)。两个医院前瞻、双盲试验说明,特乐定6个月治疗对有骨质琥橙中国妇女腰椎骨密度已有明显增加。该研究同时说明特乐定治疗安全可靠

  • 标签: 治疗 病人 医院 绝经后骨质疏松症 对照组 谷酰胺
  • 简介:中国老年学和老年医学学会(原中国老年学学会)于2015年2月10日在北京召开五届五次分支机构工作会议,学会主委刘忠厚、总干事郭亦超、副总干事张智海及办公室主任马晓骥参加了会议。

  • 标签: 医学学会 分支机构 老年学 会议 中国 办公室主任
  • 简介:膝骨关节炎晚期患者般建议行人工全膝关节置换治疗。大多数将髌下脂肪垫(infrapatellarfatpad,IPFP)大部分甚至全部切除,以取得良好手术视野,然而患者术后膝前痛常有发生。目前,全膝关节置换中是否保留IPFP对于改善膝关节功能,减少术后膝前痛发生率及对髌韧带长度影响方面的高质量随机对照试验研究较少。

  • 标签: 随机对照试验 髌下脂肪垫 全膝关节置换 术后并发症 手术视野 膝骨关节炎
  • 简介:目的评价微创经椎间孔椎间融合(transforaminallumbarinterbodyfusion,TLIF)与开放后路椎间融合(posteriorlumbarinterbodyfusion,PLIF)行后路椎间融合及椎弓根钉内固定短期临床疗效。方法2009年1-3月对30例腰椎退变性疾病患者分别采用微创TLIF(METRXQuadrant)和开放PLIF式进行对照研究。结果术后1周微创TLIF组腰痛VAS评分降低更为明显(P〈0.05);术后1周及4个月2组腿痛VAS评分比较差异无统计学意义(P〉0.05);术后1周微创TLIF组JOA评分同开放PLIF组比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论METRXQuadrant系统下行微创TLIF后路腰椎管减压、椎间融合和椎弓根螺钉固定,可促进患者早期康复,减少住院时间,种安全、可靠方法。

  • 标签: 腰椎 脊柱疾病 脊柱融合术 外科手术 微创性 内固定器
  • 简介:目的探讨经椎间孔减压椎间融合(transforaminallumbarinterbodyfusion,TLIF)微创内固定方法选择。方法选取5具人新鲜尸体脊椎标本L4,5节段为受试节段,在生物力学实验机上分别测量每具标本施术前、双侧椎弓根钉棒固定、同侧椎弓根钉棒固定、对侧椎弓根钉棒固定、同侧椎弓根钉棒加对侧经关节螺钉固定后在前屈、后伸、左右侧弯和左右轴向旋转状态下活动范围(rangeofmotion,ROM),进行比较。结果各固定方式ROM值均小于受试前,差异有统计学意义(P〈0.05)。双侧椎弓根钉棒固定在各状态下ROM值最低,与同侧椎弓根钉棒固定及对侧椎弓根钉棒固定相比差异有统计学意义(P〈0.05);与同侧椎弓根钉棒加对侧经关节螺钉固定相比,前屈、后伸及左右侧屈状态下2种方式差异无统计学意义(P〉0.05),左右旋转状态下2种方式差异有统计学意义(P〈0.05)。同侧椎弓根钉棒固定与对侧椎弓根钉棒固定比较,ROM值在右侧屈状态下差异有统计学意义(P〈0.05),其余状态下2种方式差异无统计学意义(P〉0.05)。结论不同TLIF后路辅助固定方式均可有效增加腰椎功能单位稳定性,其中双钉棒效果最好,同侧单钉棒加关节螺钉次之,同侧单钉棒再次,对侧单钉棒效果较差。

  • 标签: 腰椎 内固定器 脊柱融合术 外科手术 微创性 生物力学
  • 简介:目的通过影像归档和通信系统(PACS)测量成人寰椎后弓-横突髓腔钉道解剖学参数,并结合临床病例探讨其临床意义。方法选择2016年1月—2017年6月本院PACS中18~70岁患者颈椎三维CT数据,共200例,男女各100例,年龄(54.95±11.93)岁。选取寰椎后弓-横突髓腔最长轴切面为测量截面,利用PACS测量软件手工测量该截面入钉点与后结节距离、入钉角度与矢状面夹角、入钉角度与横截面夹角、钉道长度、椎动脉沟狭窄处髓腔高度和入钉点髓腔最大高度等解剖学参数,所得数据纳入统计学分析。结合临床病例探讨其可行性。结果入钉点与后结节距离为(7.45±1.75)mm,入钉角度与矢状面夹角为54.26°±6.06°,入钉角度与横截面夹角为9.15°±3.40°、钉道长度为(18.55±3.75)mm,椎动脉沟狭窄处髓腔高度为(2.09±0.81)mm,入钉点髓腔最大高度为(4.93±0.37)mm。男性寰椎后弓-横突髓腔钉道在入钉点与后结节距离、钉道长度、椎动脉沟狭窄处髓腔高度和入钉点髓腔最大高度均大于女性,差异有统计学意义(P<0.05),不同性别之间入钉角度与矢状面夹角和入钉角度与横截面夹角差异无统计学意义(P>0.05)。经有限病例初步证实该置钉方式具有可行性。结论寰椎后弓-横突髓腔解剖学特点能够满足置钉要求,在常规寰椎椎弓根螺钉进钉点狭小无法置钉或钉道破裂置钉失败时,可以当做替代置钉钉道方案。

  • 标签: 寰椎 解剖学 放射摄影术