简介：【摘要】目的：对心理护理方案用于急诊外伤患者护理中的临床效果进行分析。 方法：将 60 例急诊外伤患者分组，研究组行心理护理干预，对照组行常规护理。 结果： 护理后，研究组伤口感染率明显优于对照组；相较于对照组，研究组患者不良情绪评分有显著优势，两组差异显著（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 相较于常规护理，患者行心理护理干预，可以降低患者出现不良情绪的概率，能够迅速改善患者的临床症状，从而保障患者的健康，具有较好预后，降低伤口感染率，值得推广。

简介：摘要目的构建临终患者消化道症状辨证施护推荐方案，为规范并推广中医护理技术在临终患者中的应用提供客观依据。方法运用文献研究法，结合临终患者消化道的症状特点，初步构建临终患者消化道症状辨证施护推荐方案，包括临终患者消化道证候、中医护理技术、操作方法、注意事项等。采用德尔菲专家咨询法，通过对16名专家两轮咨询调查，计算专家积极系数，专家权威系数（Cr），对条目的重要性评分采用均数、变异系数（CV）、肯德尔和谐系数W（Kendall's W）进行分析，最终确认临终患者消化道症状辨证施护推荐方案。结果两轮专家咨询有效问卷均为16份，专家积极系数为100%，Cr为0.89；各项指标的CV为0.05～0.27，均小于0.30；各项指标Kendall's W为0.13～0.43（P<0.01）。结论运用文献研究法和德尔菲法构建临终患者消化道症状辨证施护推荐方案，规范中医护理技术在临终患者中的应用，对提高临终患者的生活质量和医疗资源的利用率，均具有一定的实用价值。

简介：摘要目的探讨局部晚期鼻咽癌洛铂单药单周方案同期放疗中洛铂最大耐受剂量(MTD)。方法选择18例Ⅲ－ⅣA期鼻咽癌初治患者，采用根治性IMRT同时进行洛铂剂量递增试验。洛铂初始剂量10 mg/m2，组间递增剂量为5 mg/m2，每个剂量组至少3位受试者。如无剂量限制性毒性反应则进入下一剂量组直至MTD，定期评价疗效及不良反应。结果10、15 mg/m2剂量组各3例，20、25 mg/m2剂量组6例。25mg/m2组出现2例剂量限制性毒性反应，因此MTD确定为20 mg/m2。患者治疗结束后3个月，鼻咽部肿瘤和颈部阳性淋巴结临床缓解率为100%。主要毒性反应为骨髓抑制。结论洛铂单药周方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的MTD为20mg/m2，该方案疗效可靠安全性较好，值得开展进一步临床研究。

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简介：【 摘要 】 目的 ：探析 合理延续护理方案 应用于 急性脑卒中溶栓患者中的 临床效果 。 方法 ： 选取我院于 2018 年 1 月～ 2019 年 1 2 月收治的 80 例的 急性脑卒中溶栓 患者 ，采用随机数表法分为对照组（常规护理）与观察组（延续护理），各 40 例。对比两组患者 1 、 3 、 6 个月的神经缺损程度（ NIHSS ）；精神状况（ MMSE ）、生活自理能力（ MBI ）。 结果 ： 观察组不同时点的 NIHSS评分均低于对照组； MMSE 、 MBI 评分高于对照组，差异均具统计学意义

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简介：摘要目的探讨国内外不同辐射防护标准对质子治疗机房屏蔽设计的影响。方法以一个多室质子中心机房为例，分别根据美国国家辐射防护与测量委员会(NCRP)151号报告、新加坡辐射防护法案、英国ACoP指南以及国家标准GBZ/T 201.5-2015规定的辐射防护限值，得到相应的屏蔽方案。比较各个机房间隔墙和机房与控制室间隔墙厚度，在保持各个机房设计尺寸不变的前提下，从机房有效使用面积、建设成本等方面讨论上述4种屏蔽方案的差异性。结果由NCRP 151号报告计算得到的各机房墙体(A～F)厚度最薄，由国家标准计算得到的墙体厚度最厚，其中两个旋转治疗室间隔墙厚度增加了1倍以上，总的治疗室使用面积减少17.69%，总建筑材料成本增加44万元。结论通过比较不同屏蔽标准对质子治疗机房设计的影响，发现与其他国际法规或标准相比，我国现行的质子机房辐射屏蔽标准远高于其他国家，这会显著增加机房的屏蔽墙厚度，对国内的质子治疗技术的发展及将来升级到超高剂量率治疗模式都有一定影响。建议参考质子治疗技术相对成熟的国家标准和经验，适当放宽瞬时剂量率限值条件，增加更能反映现实治疗工况的时间平均剂量率(time averaged dose rate，TADR)限值条件，以更好地实现机房屏蔽设计的最优化原则。

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简介：【摘要】 目的 通过应急培训方案的实施来提高护士对新型冠状病毒肺炎的防治能力与应急能力。方法 成立新型冠状病毒肺炎护理应急指挥小组，建立护理应急体系，制订相应的护理应急培训方案，于 2020年 1月份至 2月份采用线上教学 +线下分散实操模式对全院护士进行培训并考核，就培训方案前后护士的考核成绩、应急保障能力，以及医生、职能部门工作人员对护士防治新型冠状病毒肺炎能力的满意度情况进行对比。结果 经培训后，全院护士的理论考核成绩高于培训前，医生对护士防治新型冠状病毒肺炎能力的满意度高于培训前，差异均有统计学意义（ P<0.001）。结论 实施新型冠状病毒肺炎护理应急培训方案，可有效提高护士对新型冠状病毒肺炎的应急处理能力和疫情防治能力。

简介：摘要：目的：探究糖尿病患者降糖的治疗方案以及用药注意事项。方法：从我院2018年1月-12月的患者中，以单双法选取150例糖尿病患者的临床资料，通过回顾性分析研究，对其中的50例接受二甲双胍降糖治疗的患者作为甲组，50例接受二甲双胍联合甘精胰岛治疗的患者作为乙组，其余50例接受门冬胰岛素治疗的患者作为丙组。分析对比三组患者的治疗效果。结果：三组治疗前血糖无明显差异，治疗后，三组均降低（P＜0.05）；治疗3个月后，三组糖代谢指标对比，丙组TG和TC高于甲、乙两组（P＜0.05），其余对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；三组低血糖发生情况无明显差异（P＞0.05）；三组生活质量评分对比，各项评分均有丙组高于甲、乙两组（P＜0.05）。结论：三种治疗方案均有较好的血糖控制效果，在治疗过程中，需注意动态的调整药物剂量和干预，从而达到并发症减少，提高患者生活质量的目的。

简介：【摘要】目的：评估手足口病患儿实施皮肤改良护理的愈合的影响。方法：针对 30例本医院诊治的手足口病患儿纳入实验资料， 2017年 1月至 2020年 8月是抽取时间，以随机数字表法对患儿分成实验组与参照组，每组各 15例。分别予行常规护理、皮肤改良护理，比对两组护理前后皮肤评分症状改善时间及家长护理满意度情况。结果：（ 1）手足口病患儿护理前皮肤评分具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（ P>0.05）。手足口病患儿经护理后皮肤评分均有所提升，实验组护理后皮肤评分高于参照组，显示出数据检验统计学意义（ P<0.05）。（ 2）实验组发热症状、疱疹症状改善时间及住院时间短于参照组，显示出数据检验统计学意义（ P<0.05）。（ 3）实验组手足口病患儿家长护理满意度（ 93.33%）高于参照组（ 60.00%），显示出数据检验统计学意义（ P<0.05）。结论：手足口病患儿通过皮肤改良护理效果确切，可有效改善患儿临床症状，缩短其疱疹愈合时间，患儿家长护理满意度水平较高。

简介：摘要目的构建肛周脓肿患者术后疼痛管理方案内容框架，为科学的疼痛管理提供依据。方法2018年7月—2019年5月，以曼彻斯特疼痛管理模式、跨文化护理理论为理论指导，通过提取循证证据结合质性访谈凝练肛周脓肿患者术后疼痛管理需求，形成方案初稿。采用目的抽样法选取上海市15名长期从事疼痛管理的医学及护理专家，运用德尔菲（Delphi）法对方案初稿进行修订，建立肛周脓肿患者术后疼痛管理方案内容框架。结果经过2轮专家咨询，形成包含5个一级指标、23个二级指标、67个三级指标的疼痛管理方案内容框架。专家咨询权威系数为0.90，专家协调系数检验P<0.01。结论肛周脓肿患者术后疼痛管理方案内容框架构建的过程科学、可靠，内容结合了患者疼痛管理的循证证据、患者需求，具有实用性，对实施肛周脓肿术后疼痛管理具有指导作用。

简介：摘要目的观察重症患者不同给药方案下万古霉素药代动力学-药效动力学（PK-PD）参数的变化特点，并对其影响因素进行深入探讨。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症监护病房（ICU）使用过万古霉素并有稳态谷浓度（Cmin）测定数据患者的临床资料。根据万古霉素的给药间隔将患者分成q12 h组（12 h给药1次）、q8 h组（8 h给药1次）、q6 h组（6 h给药1次），收集患者万古霉素Cmin，采用Bayesian法估算万古霉素用药前（0 h）及用药后1、2、4、6、8、12和24 h的血药浓度，采用梯形面积法估算万古霉素24 h内血药浓度-时间曲线下面积（AUC0～24 h）；收集同期病原微生物对万古霉素的最低抑菌浓度（MIC），计算AUC0～24 h/MIC。结果共收集到285例患者529项Cmin数据，其中q12 h组375项，q8 h组121项，q6 h组33项。使用JPKD-Ver 3.1软件统一日剂量后，q12 h组、q8 h组、q6 h组万古霉素目标谷浓度达标率（Cmin为10～20 mg/L）分别为35.7%、43.8%、60.6%，但是仅q12 h组与q6 h组比较差异具有统计学意义（P<0.01）；q6 h组、q8 h组较q12 h组具有较高的Cmin（mg/L：13.8±5.2、13.5±7.3比11.4±7.9，均P<0.05）及较低的峰浓度〔Cmax（mg/L）：19.4±5.3、21.5±7.3比23.9±8.1，均P<0.05〕；而3组间PD达标率（AUC0～24 h/MIC≥400）差异无统计学意义（q12 h、q8 h、q6 h组分别为38.1%、41.3%、45.5%，P>0.05）。多元线性回归分析显示，肌酐清除率（CCr）、万古霉素清除率（CL万古）是影响万古霉素Cmin及AUC0～24 h/MIC等PD指标的主要因素（CCr的r值分别为-0.391、-0.424，CL万古的r值分别为-0.673、-0.663，均P<0.01），且均与年龄呈负相关（r值分别为-0.432、-0.488，均P<0.01）。结论相同日剂量下，增加万古霉素给药频率可提高Cmin并降低Cmax，从而降低血药浓度的波动性，但不影响AUC0～24 h/MIC。应根据CCr、CL万古以及年龄等参数优化重症患者万古霉素的给药方案。

简介：【摘要】目的 ：研讨眩晕分级护理方案在耳源性眩晕病人中的应用及其干预效果。 方法 ：按照随机数表模式对 2018 年 5 月 -2020 年 5 月本医院收诊的 84 例耳源性眩晕病人进行设组研究，对照组（ n=42 ）接受常规护理指导，观察组（ n=42 ）基于其条件开展眩晕分级护理，比较两组护理方案的跌倒事件发生情况、护理满意度以及眩晕残障程度。 结果 ：观察组发生跌倒事件的病人占比少于对照组（ P ＜ 0.05 ），护理满意度高于对照组（ P ＜ 0.05 ）。干预后，观察组 眩晕残障测评量表（ DHI ）测评结果低于对照组（ P ＜ 0.05 ）。 结论 ：眩晕分级护理方案应用于耳源性眩晕病人的临床干预，对减少跌倒事件发生、提升病人满意度均有明显作用，值得推荐。

简介：摘要目的探讨腹腔镜与开腹手术在Bismuth－Ⅰ型肝门胆管癌患者中的疗效对比。方法回顾性分析2015年1月至2017年5月收治的Bismuth－Ⅰ型肝门胆管癌患者108例，按照不同术式分为开腹组和腔镜组两组，各54例。数据应用SPSS18.0进行分析，切缘阳性率、并发症等采用χ2检验；术中术后各项指标及肝功能等用(±s)表示，采用独立t检测；生存率分析采用Kaplan－meier法。P<0.05差异有统计学意义。结果腔镜组出血量、住院时间低于开腹组(P<0.05)，腹腔镜组手术时间高于开腹组(P<0.05)，两组淋巴清扫数、切缘阳性率和2年内生存率差异无统计学意义(P>0.05)；腔镜组肝功能指标TBIL、ALT及AST术后均低于开腹组(P<0.05)，Alb高于开腹组(P<0.05)；腔镜组并发症发生率1.9%低于开腹组14.8%(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗Bismuth－Ⅰ型肝门胆管癌可以有效降低术中出血量，降低术后并发症，缩短患者住院时间，可在临床上进行进一步推广应用。

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简介：摘要目的采用循证、专家会议法构建老年医疗护理机构身体约束管理方案，指导临床护理实践。方法检索身体约束相关指南、系统评价、证据总结等进行文献的质量评价和证据汇总，初步构建老年医疗护理机构身体约束管理方案。采用专家会议法，最终确立老年医疗护理机构身体约束管理方案。结果共纳入6篇指南，3篇系统评价，1篇证据总结，共计10篇文献，构建了包括评估、计划、实施、评价、培训5个方面的老年医疗护理机构身体约束管理方案。结论本研究基于循证构建了老年医疗护理机构身体约束管理方案，后续将对该方案进行临床转化和应用研究，验证方案的适用性和临床效果，以规范老年医疗护理机构身体约束的使用，提高老年医疗护理机构服务质量。

简介：摘要目的系统评价8种化疗方案治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、Medline、万方、维普、中国知网等数据库，检索时限从建库至2019年10月，使用Stata 13.0绘制网状关系图，分别使用Revman 5.3和GeMTC软件进行直接和网状Meta分析。结果最终纳入13篇随机对照试验，共使用8种化疗方案。直接Meta分析显示，放线菌素D单日冲击方案初治完全缓解（PCR）率优于甲氨蝶呤单日冲击方案，差异具有统计学意义（OR=0.21，95% CI 0.08～0.55，P<0.05）。网状Meta分析显示，放线菌素D 5 d方案、甲氨蝶呤+放线菌素D方案PCR率优于甲氨蝶呤+叶酸8 d方案，差异均具有统计学意义（OR=0.11，95% CI 0.01～0.71；OR=0.03，95% CI 0.00～0.75，均P<0.05），放线菌素D单日冲击方案PCR率优于甲氨蝶呤单日冲击方案，差异具有统计学意义（OR=0.19，95% CI 0.04 ～ 0.79，P<0.05）；甲氨蝶呤单日冲击方案、放线菌素D单日冲击方案中性粒细胞减少发生率低于甲氨蝶呤5 d方案，差异均具有统计学意义（OR>100，95% CI下限2.43，上限>100；OR>100，95% CI下限1.84，上限> 100）；甲氨蝶呤+叶酸8 d方案、甲氨蝶呤单日冲击方案、放线菌素D单日冲击方案血小板减少发生率均低于放线菌素D 5 d方案，差异均具有统计学意义（OR=0.00，95% CI 0.00～0.75；OR=0.00，95% CI 0.00～0.28，OR>100，95% CI下限1.35，上限>100，均P<0.05），甲氨蝶呤单日冲击方案、放线菌素D单日冲击方案低于甲氨蝶呤+放线菌素D方案，差异具有统计学意义（OR=0.00，95% CI 0.00～0.27；OR=0.00，95% CI 0.00～0.72）。概率排序图显示，有效性方面放线菌素D 5 d方案及甲氨蝶呤+放线菌素D方案更有优势；安全性方面甲氨蝶呤单日冲击方案、放线菌素D单日冲击方案效果更好。结论放线菌素D 5 d方案及甲氨蝶呤+放线菌素D方案具有较高的PCR率及较短的治疗周期，但其不良反应发生率如血小板减少也高于其他方案，仍需更多高质量、大样本研究来进一步证实并找出最佳方案。

简介：【摘要】目的：分析脑梗塞应用阿司匹林联合氯吡格雷方案治疗的效果。方法：选取我院2016年1月到2020年10月就诊的脑梗塞患者30例作为研究样本,随机分为对照组和实验组两组，每组患者各15例。对照组患者采取阿司匹林进行治疗，实验组在对照组患者治疗基础之上采取氯吡格雷进行治疗,把两组患者治疗效果进行比较。结果：和对照组相比，实验组患者临床治疗有效率较高，组间数据对比显示（P﹤0.05），说明数据差异具备统计学意义；实验组神经功能缺损评分明显要优于对照组（P﹤0.05），两组数据对比发现具备统计学差异。结论：脑梗塞应用阿司匹林联合氯吡格雷方案治疗效果显著，能够明显改善患者神经功能，具备推广和使用价值。

简介：【摘要】目的： 探索急诊内科有效治疗急诊内科老年重症心力衰竭患者的方法。 方法 ：以 2018 年 8 月至 2019 年 8 月在我院急诊内科接受治疗的 88 例老年重症心力衰竭患者作为研究对象，采用硬币投掷法分为对照组 44 例，实验组 44 例，对照组实施常规心力衰竭对症治疗措施，实验组在基础治疗措施之上实施血管紧张素 II （ AngⅡ ）受体拮抗剂与 β 受体阻滞剂联合治疗方案。 结果 ：实验组患者的治疗有效率显著高于对照组，数据具有统计学价值， P<0.05 ，实验组患者的左室射血分数（ LVEF ）、 B 型脑钠肽（ BNP ），心脏 NYHA 分级显著优于对照组，数据具有统计学价值， P<0.05 。 结论： 对于急诊内科出现的老年重症心力衰竭患者，在临床治疗的过程中，结合基础治疗措施采用 AngⅡ 受体拮抗剂和 β 受体阻滞剂进行联合治疗，可以有效的提高治疗效果，改善患者临床指标，具有广泛的应用价值，可推广应用。