简介：摘要：目的  探讨经股内侧肌下入路与髌骨内侧入路全膝关节置换术（TKA）临床疗效。方法  以90例接受TKA患者为对象。随机分为观察组（经股内侧肌下入路）与对照组（经髌骨内侧入路），比较两组治疗疗效。结果  观察组手术时间高于对照组，切口长度、术后股四头肌肌力恢复时间、术后VAS评分低于对照组（P

简介：摘要目的探讨前入路腹膜前间隙无张力疝修补手术和传统疝囊高位结扎手术的治疗效果。方法选取2013年1月到2014年5月我院收取的腹股沟疝气病人共56例，并随机分为对照组(n=28)和观察组(n=28)。对照组给予传统疝囊高位结扎手术，观察组给予前入路腹膜前间隙无张力疝修补手术，对比两组的手术情况、手术舒适度、术后并发症和术后复发情况。结果观察组手术时长、下床活动时间和住院天数分别是(64.3±5.9)min、(1.1±0.2)d、(4.5±0.7)d，均显著短于对照组的(102.4±10.8)min、(3.5±0.4)d、(9.3±1.2)d(t=16.382，P<0.01；t=28.397，P<0.01；t=18.283，P<0.01)。观察组轻度不适例数为20例，显著高于对照组的11例(X2=5.853，P<0.05)；观察组重度不适例数为1例，显著低于对照组的9例(X2=7.791，P<0.01)。术后，观察组并发症例数为3例，与对照组5例并发症相比，差异无统计学意义(X2=0.146，P>0.05)。随访12个月，观察组无复发病例，对照组3例，两组术后复发病例相比，差异无统计学意义(X2=1.409，P>0.05)。结论在腹股沟疝治疗中，前入路腹膜无张力疝修补手术具有手术持续时间短、恢复时间短、术后复发率低、术后舒适度高等优点，值得推广。

简介：摘要目的比较胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统（TLICS）评分≤4分的中青年胸腰椎骨折患者行经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗与保守治疗的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月山西医科大学第二医院骨科收治且获得随访的219例TLICS评分≤4分的胸腰椎骨折中青年患者资料。根据治疗方法不同分为手术组（126例，行经椎旁肌间隙椎弓根螺钉内固定术）和保守组（93例，保守治疗）。手术组：男65例，女61例；年龄18~37岁；TLICS评分：1分38例，2~4分88例。保守组：男48例，女45例；年龄19~38岁；TLICS评分：1分29例，2~4分64例。两组患者在治疗前均进行胸腰椎X线、CT及MRI检查，治疗后均定期复查胸腰椎X线。分别计算两组患者治疗后的下腰痛视觉模拟评分（VAS）较术前的改善情况，比较两组患者治疗前、治疗后1个月、末次随访时的VAS、伤椎前缘高度及后凸cobb角。结果手术组和保守组患者治疗前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。手术组随访24~72个月；治疗后1个月、末次随访时的VAS评分[（2.5±1.2）分、（2.3±0.8分）]较术前[（6.8±2.1）分]显著改善，差异均有统计学意义（P< 0.05）；治疗后未发生严重的手术并发症。保守组随访30~65个月；治疗后1个月、末次随访时的VAS评分[（3.9±1.9）分、（3.5±0.9分）]较术前[（6.2±2.0）分]显著改善，差异均有统计学意义（P< 0.05）；出现下肢神经症状3例，发生褥疮4例，肺部感染4例，并发症发生率为11.8%（11/93）。手术组术后1个月、末次随访时的VAS评分、伤椎前缘高度、后凸cobb角均优于保守组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗TLICS评分≤4分的中青年胸腰椎骨折患者的效果优于保守治疗，尤其体现于术后腰背痛的改善。

简介：摘要目的探讨将胸锁乳突肌整体抬起的胸锁乳突肌后缘入路用于无充气经腋完全腔镜下甲状腺癌切除术的效果。方法回顾性分析四川省肿瘤医院头颈外科2019年5月至2020年6月施行的46例经腋完全腔镜甲状腺癌手术患者的资料。男性9例，女性37例，年龄（38.6±12.0岁）（范围：19~74岁）。14例采用胸锁乳突肌后缘入路，32例采用胸锁乳突肌间隙入路。分别采用t检验、秩和检验、χ²检验、Fisher确切概率法比较两组患者手术结果、术后并发症、术后疼痛评分、术后1个月生活质量。结果胸锁乳突肌后缘入路组中央区完整显露率更高［11/14比34.4%（11/32），χ²=7.624，P=0.006］，淋巴结清扫数目更多［（4.2±2.9）枚比（2.0±2.5）枚，t=2.663，P=0.011］。两组发生喉返神经损伤［1/14比3.1%（1/32），P=0.521］、暂时性甲状旁腺功能低下［0比6.2%（2/32），P=1］等并发症发生率无差异，术后疼痛、术后生活质量无明显差异。结论无充气经腋完全腔镜下胸锁乳突肌后缘入路在中央区淋巴结清扫中有一定优势，手术方式较为安全、可靠。

简介：目的总结经纵裂入路显微手术治疗大脑前动脉远端动脉瘤的手术效果,探讨大脑前动脉远端动脉瘤的手术入路。方法回顾性分析2004年1月—2012年1月我科收治的13例大脑前动脉远端动脉瘤患者采用纵裂入路手术治疗的临床资料。结果13例均行手术夹闭动脉瘤,12例恢复良好,1例术后出现偏瘫,半年后肢体肌力恢复。结论采用额部纵裂入路治疗大脑前动脉远端动脉瘤治疗效果满意,可作为首选入路。

简介：目的探讨经前纵裂入路显微手术切除巨大鞍结节脑膜瘤的方法、适应证及疗效。方法采用前纵裂入路切除直径〉4cm鞍结节脑膜瘤30例，并对其临床资料及随访结果进行回顾性分析。结果手术切除结果按Simpson分级：I级24例，Ⅱ级5例，共29例，占96．7％。术后视力改善20例，无改变6例，下降4例。尿崩或电解质紊乱8例，经保守治疗后好转，无死亡病例。结论前纵裂入路是切除巨大鞍结节脑膜瘤良好的手术人路，暴露充分，可提高全切除率和改善视力，并发症少。

简介：摘要目的对照研究经剑突肋缘下入路与右侧肋间隙入路胸腔镜(VATS)胸腺扩大切除治疗非胸腺瘤重症肌无力(MG)的手术特点和疗效。方法回顾性分析2015年8月至2019年8月我科实施的胸腔镜胸腺扩大切除手术治疗非胸腺瘤MG患者230例，根据手术入路和手术方式的不同，分为经剑突肋缘下入路(剑突肋缘下组102例)和经右侧肋间隙入路(右侧肋间隙组128例)。结果剑突肋缘下组患者术中出血量[(30.3±25.2)ml和(45.1±30.6)ml，t＝－3.935，P＝0.003]和术后引流量[(178.6±90.5)ml和(205.4±87.6)ml，t＝－2.27，P＝0.024]较右侧肋间隙组明显减少；术后疼痛更轻[NRS评分：(3.1±1.0)分和(4.6±1.5)分，t＝－8.677，P＝0.001]。观察孔愈合不良率剑突肋缘下组低于右侧肋间隙组，但无统计学差异(1/102和7/128，χ2＝2.200，P＝0.138)。完全缓解率(29.6%和32.4%，χ2＝0.196，P＝0.658)和术后总有效率(85.7%和84.7%，χ2＝0.044，P＝0.834)，剑突肋缘下组和右肋间隙组差异无统计学意义。结论经剑突肋缘下入路胸腔镜胸腺扩大切除手术治疗MG的安全性和有效性高。该术式具有创伤更小，术后并发症发生率更低的优点，更加适合不能双腔插管、不耐受单肺通气和肺功能不全的老年、女性MG患者。

简介：摘要目的采用肌骨超声观察慢性腰痛(cLBP)患者腰部深层多裂肌静息及收缩时形态结构特征变化，并分析疼痛强度、持续时间与多裂肌形态特征间的相关性。方法采用肌骨超声对21例cLBP患者(纳入腰痛组)及30例健康体检者(纳入健康对照组)进行腰部深层多裂肌形态学测量，观察指标包括多裂肌静息时厚度、横截面积及最大随意收缩时肌肉厚度变化，并分析多裂肌形态学指标与行为学数据间的相关性。结果入选cLBP患者腰部深层多裂肌静息状态下厚度[(1.68±0.21)cm]及横截面积[(2.91±0.74)cm2]均明显不及健康对照组水平(P<0.01)；多裂肌在最大等长收缩时厚度[(2.20±0.34)cm]也明显不及健康对照组水平(P<0.01)。此外入选cLBP患者多裂肌静息时厚度与疼痛持续时间呈负相关(r＝－0.49，P<0.05)，与疼痛强度视觉模拟评分(VAS)无明显相关性(r＝0.09，P>0.05)。结论cLBP患者腰部深层多裂肌发生萎缩，自主收缩能力下降，故临床制订康复方案时应强化腰部多裂肌力量及协调功能训练。

简介：摘要目的探讨经腹直肌外侧切口入路治疗老年骨盆脆性骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2019年12月采用经腹直肌外侧切口入路显露、复位，骨盆重建钢板和通道螺钉固定治疗30例老年骨盆脆性骨折患者资料，男9例，女21例；年龄60~87岁，平均72.5岁；车祸伤5例，高处坠落伤8例，摔伤17例；老年骨盆脆性骨折的FFP分型：Ⅱc型6例（6/30，20%），Ⅲ型22例（22/30，73.33%，其中Ⅲa型13例，Ⅲb型7例，Ⅲc型2例），Ⅳa型2例（2/30，6.67%）：合并同侧髋臼骨折2例，合并高血压、冠心病、糖尿病等内科疾病17例，均未合并四肢骨折。手术均采用单一腹直肌外侧切口入路，于腹膜后显露，结合下肢牵引复位骨盆前、后环骨折，直视结合X线验证骨折移位基本复位后，后环行重建钢板和（或）骶髂螺钉固定，前环用重建钢板或INFIX架固定。采用Matta的X线复位评估标准评价骨折复位质量，采用Majeed评分评价骨盆骨折术后功能。结果30例患者均顺利完成手术，受伤至手术时间5~20 d，平均9.9 d；手术时间35~150 min，平均73.5 min；术中出血量220~2 400 ml，平均586.7 ml；术中直视下复位骨折顺利，X线透视显示骨折复位良好，钢板、螺钉位置满意。术后X线片及CT扫描均显示骨盆环结构复位良好，按照Matta的X线复位评估标准，优18例、良6例、可4例、差2例，优良率80%（24/30）；所有患者均获得随访，随访时间6~24个月；骨折均愈合，愈合时间2~5个月，平均3.5个月。末次随访时，Majeed评分（86.1±6.11）分（范围66~92分），其中优21例、良7例、可2例，优良率93.3%（28/30）。1例患者发生患侧下肢深静脉血栓，行溶栓后血栓消失；1例患者出现切口脂肪液化，经加强换药后伤口愈合；2例患者行INFIX架固定术后出现患侧大腿外侧麻木，给予对症治疗后症状好转；4例患者在随访中发现内固定螺钉松动，最终骨折愈合良好。结论经腹直肌外侧入路经盆内腹膜外显露整个半骨盆环，能直视下复位骶髂关节周围、髂骨翼及前环骨折，采用重建钢板或通道螺钉能较好固定老年骨盆脆性骨折，术后疗效满意。

简介：摘要目的对照研究，对比传统麻醉、超声引导下麻醉的效果，分析超声引导的利弊。方法从2015年5月筛选患者，以手外科收治的择期或急诊手术患者入组，截至2016年12月，入组患者200例，采用随机数字表达法分组，传统组、超声组各100例，分别采用传统的手法解剖定位麻醉以及超声引导下麻醉，对比阻滞与麻醉效果、并发症发生情况。结果超声组感觉阻滞起效时间、阻滞完成时间低于传统组，超声组超声组镇痛持续时间、阻滞效果Ⅰ级比重高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。超声组与传统组麻醉满意度分级对比差、优率、优良率差异无统计学意义（P＞0.05）。传统组出现1例刺破血管。结论超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉相较于传统的麻醉方法，有助于加速阻滞起效速度，提高阻滞效果，但不会影响麻醉效果评价。

简介：摘要目的总结胸锁乳突肌前缘入路甲状旁腺切除的体会。方法应用胸锁乳突肌前缘入路甲状旁腺切除，从皮肤切口设计，手术的入路，颈前肌群及甲状腺的处理，甲状旁腺的显露和切除，喉上神经、喉返神经的保护等技术技巧可完成手术。结果手术创伤轻，并发症少，恢复快。结论胸锁乳突肌前缘入路甲状旁腺切除手术方法简单、安全、实用。

简介：【摘要】目的：探究对肱骨远端骨折患者实施肱三头肌双窗口入路治疗的安全性及有效性。方法：将本院骨科2020年4月至2022年4月收治的20例肱骨远端骨折患者作为治疗研究对象，对20例患者均实施肱三头肌双窗口入路手术治疗，分析这一手术入路的治疗效果和价值。结果：20例患者手术均成功，术后无感染及皮瓣坏死等并发症出现，骨折愈合时间为（2.69±1.56）个月，术后肘关节活动度为（115.45±12.50）°，治疗优良率高达95.00%（19/20），其中一例患者为骨折延迟愈合。结论：对肱骨远端骨折患者开展肱三头肌双窗口入路手术治疗的安全性及有效性均较高，能更好的显露术野范围，达到预期的手术效果和目的，改善患者预后及骨折部位的恢复。

简介：目的：探讨经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的临床疗效及对Cobb’S角与椎体功能的影响。方法：选择2013年8月至2015年8月我院接诊的94例胸腰椎骨折患者，通过随机数表法分为观察组（n=47）和对照组（n=47），观察组使用经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定术，对照组使用传统开放式置入椎弓根螺钉内固定术。比较两组围术期情况及术前术后视觉模拟评分法（VAS）、下腰痛功能障碍指数（ODD、Cobb’S角和椎体前缘高度的变化。结果：观察组切口长度、手术时间、住院时间、卧床时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组（P〈0．05）；两组手术前VAS评分、ODI评分、Cobb’S角、椎体前缘高度比较差异均无统计学意义（P〉0．05），手术后7d、1个月时VAS评分、ODI评分均较治疗前显著降低（P〈0．05），手术后1个月、1年时Cobb’S角、椎体前缘高度均显著改善（P〈0．05），且观察组手术后7d、1个月时VAS评分、ODI评分均明显低于对照组（P〈O．05），手术后1个月时Cobb’s角、椎体前缘高度均优于对照组（P〈0．05），但两组手术后1年时Cobb’S角、椎体前缘高度比较无显著差异（P〉O．05）。结论：在胸腰椎骨折患者中应用经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定术效果显著，其具有创伤小、手术时间短、出血量少、术后椎体功能恢复快等优点。

简介：【摘要】目的：针对中年L1椎体骨折患者治疗过程中运用肌间隙入路微创椎弓根内固定术的治疗方法以及效果进行评价。方法：本次研究选取2018年8月-2022年6月收治的60例L1椎体骨折中年患者为研究对象，按照患者治疗方式不同分为观察组和对照组，其中，观察组给予肌间隙入路微创椎弓根钉内固定术治疗，对照组采用传统正中入路椎弓根钉内固定术治疗，观察两组患者手术指标及不同时间点疼痛评分。结果：以手术切口长度、手术时间、术后引流量及住院时间作为患者的手术观察指标，结果显示观察组患者整体指标好于对照组（P＜0.05），且以术前、术后2周、术后1年及末次随访四个阶段进行患者不同时间点疼痛评分比较，结果显示观察组评分低于对照组（P＜0.05）。结论：对于中年L1椎体骨折患者治疗而言，为患者实施肌间隙入路微创椎弓根内固定术治疗效果显著，可以满足患者的治疗需求，所以能够在该类患者治疗过程中推广上述治疗术式。

简介：【摘要】 目的对采用一期椎旁肌间隙人路疗法治疗胸腰椎结核合并椎体塌陷性骨折的临床效果和可行性进行分析和对比。方法将我院于2018年5月~2019年5月期间接收的行一期椎旁肌间隙入路手术治疗的胸腰椎结核合并椎体塌陷性骨折患者120例作为研究对象，对其临床资料进行总结和分析。120例患者术前均接受了全程抗结核治疗，并采用一期后路经多裂肌与最长肌间隙入路对病灶进行清除，使用螺钉对椎弓根进行内固定，在椎间行植骨融合。观察比较两组患者的手术时长、术中出血量、VAS疼痛视觉模拟评分、和术后Cobb角和神经功能变化情况；结果120例患者均顺利通过手术，术中均无并发症及神经症状加重现象产生。术后椎体高度矫正率达85.8％，经CT和x线复查发现植骨融合状态较好，内固定较为牢固。患者手术前后的VAS评分和Cobb角比较差异均有统计学意义（x2=77.793,51.072,p

简介：摘要：目的：研究经侧裂入路,经皮层入路显微手术对HICH的应用价值。方法：所选的是2022年1月—2023年6月接收的32例HICH患者，分两组，各16例；经皮层入路显微手术是常规组的方式，侧裂入路显微手术为试验组方法，分析治疗的结果。结果：试验组总有效率高于常规组，并发症发生率低于常规组，有差异（P<0.05）。结论：为HICH患者施行侧裂入路显微手术的治疗效果优于经皮层入路显微手术，该手术所带来的创伤非常轻微，并发症较少，值得在临床中推广。

简介：摘要目的探讨改良Poppen入路切除松果体区肿瘤时手术间隙的应用价值，为临床手术治疗提供可参考的依据。方法随机选取2012年4月到2105年2月在我院就诊的60名经改良Poppen入路切除松果体区肿瘤手术患者的临床资料进行分析，总结手术的要点以及各生理间隙的应用情况和预后效果。结果60名患者有53名（88.3%）患者肿瘤全部切除，有5名（8.3%）患者近全切，有2名（3.%）患者大部分切除。术后3个月对患者进行随访，有53名患者KPS评分为100分，有6名患者评分为90分，有1名患者评分为80分。结论改良Poppen入路切除松果体区肿瘤可以通过生理间隙进入，手术的创面比较小，肿瘤全切率比较高，风险比较小，具有良好的临床应用价值，可以在临床中推广和使用。

简介：【摘要】目的：探讨踝关节外侧入路联合后内侧入路、后外侧入路、内侧入路治疗三踝骨折的效果。方法：从本院于2023年1月至2024年1月间收治的70例三踝骨折患者中，随机抽选70例进行研究，应用随机数字表法，分为实验组与对照组，对照组给予踝关节后外侧入路联合内侧入路治疗，实验组给予踝关节外侧入路联合后内侧入路、后外侧入路、内侧入路治疗，两组各35例，比较两组治疗效果。结果：实验组的手术时间长于对照组，实验组的住院时间、骨折愈合时间、首次下地活动时间均短于对照组，实验组的术中出血量低于对照组（P＜0.05）。实验组的踝关节功能均优于对照组（P＜0.05）。结论：在三踝骨折的治疗中，应用踝关节外侧入路联合后内侧入路、后外侧入路、内侧入路治疗，其效果显著，值得推广。

简介：目的探讨利用后纵裂-天幕入路切除松果体区胆脂瘤的疗效和实用性。方法回顾性分析10例松果体区胆脂瘤病人的临床资料。所有病人均经后纵裂-天幕入路行肿瘤切除手术。结果肿瘤全切8例，次全切除2例。术后随访10例，时间6个月，10例病人原有头痛缓解，2例原有视力模糊者恢复正常，2例复视消失。结论经后纵裂-天幕入路可以在切除胆脂瘤的同时最大程度地保护脑深部大静脉。避免对枕叶的过度牵拉。

简介：摘要目的探讨经纵裂入路手术治疗脑室型丘脑出血的方法及术后护理要点。方法回顾分析11例继发性全脑室型丘脑出血患者经纵裂入路手术清除脑室和丘脑血肿。结果患者住院期间死亡2例，2例行脑室外引流手术，4例术后2周清醒，其中2例高热，4例呼吸道感染，1例消化道出血，1例尿崩症。结论经纵裂入路手术迅速清除丘脑血肿和脑室特别是三脑室、导水管内血肿是打通脑脊液循环通路，降低病死率关键，术后严密观察护理保证了疾病预后。