简介：摘要胰岛素治疗是控制血糖的主要措施。FREE研究是国际上首个以糖化血红蛋白（HbA1c）作为主要疗效指标的无针注射器临床研究，FREE研究显示，无针注射器能缓解患者对传统有针注射笔的恐针心理，降低注射痛感，减少脂肪增生等注射相关并发症的发生，减少胰岛素用量，在更好地控制血糖的同时不增加低血糖发生和体重增加的风险，提高接受胰岛素治疗的患者的生活质量。

简介：摘要目的探讨新生儿无乳链球菌败血症的临床特点、治疗及预后。方法选取2017年1月至2019年12月我院收治的29例新生儿无乳链球菌败血症病例，根据发病时间分为早发型组(≤7 d)和晚发型组(>7 d)，回顾性分析患儿相关资料。结果29例新生儿无乳链球菌败血症占同期所有新生儿败血症的10.8%。阴道分娩23例(79.3%)，剖宫产6例(20.7%)；早发型组18例(62.1%)，晚发型组11例(37.9 %)。早发型组合并肺炎的比例高于晚发型组(83.3%比36.4%)，合并化脓性脑膜炎的比例低于晚发型组(33.3%比81.8%)，住院天数少于晚发型组[(16.17±9.33)d比(36.73±27.43)d](P均<0.05)。外周血白细胞升高9例(31.0%)，降低15例(51.7%)，C-反应蛋白升高18例(62.1%)，降钙素原均高于正常。所检菌株对青霉素、氨苄西林、万古霉素、利奈唑胺及头孢噻肟的敏感率100%，对红霉素、克林霉素、四环素的敏感率分别为30.0%、31.0%、24.1%。28例患儿为两种抗生素联合抗感染治疗。治愈22例(75.9%)，好转出院3例(10.3%)，放弃治疗死亡4例(13.8%)，1例遗留神经系统后遗症。结论无乳链球菌是新生儿败血症的常见病原菌之一，不同发病时间患儿合并症不同。外周血白细胞降低、降钙素原升高在新生儿无乳链球菌败血症感染中敏感性较高。青霉素和(或)头孢类抗生素为首选药物，危重者采用两种抗生素联合治疗。

简介：摘要目的探讨无导线起搏器在临床应用中的可行性及短期安全性。方法研究自2019年12月到2020年9月前瞻性入选36例在云南省第一人民医院植入无导线起搏器的患者，均符合指南推荐Ⅰ类或Ⅱ类VVIR起搏适应证。通过观察起搏参数及症状改善的情况评估其有效性，观察术中及术后3个月内并发症的发生情况，评估其短期安全性。结果36例患者均完成无导线起搏器植入，成功率100%。其中男25例（69%，25/36），年龄（73±14）岁，年龄范围15~87岁，随访（6±3）个月。其中病态窦房结综合征患者8例，心房颤动合并长RR间期12例，二度Ⅱ型、三度房室传导阻滞16例。术中起搏阈值为（0.46±0.21）V/0.24 ms，感知为（10.8±4.5）mV，阻抗为（871±268）Ω，术后随访3个月感知及阈值均平稳，阻抗在3个月的随访中较术中明显下降[（813±197）Ω对（689±149）Ω，P=0.01]。术后24 h血管彩超检查发现股静脉穿刺点处静脉血栓11例（11/36，31%），抗凝治疗1个月后复查血栓均消失，未出现肺栓塞等严重后果。未发现穿刺部位血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘的血管并发症。1例患者术后24 h出现阈值升高，术后1个月阈值恢复正常。结论无导线起搏器植入操作简便、成功率高、短期安全性好，但其远期安全性和有效性仍有待进一步研究。

简介：摘要由于数据质量和机会抽样的影响，通过与对照组比较获得的对治疗效果/差异的估计存在不确定性。尽管如此，有时作者仍然会使用统计学显著性检验做出明确的陈述，即治疗之间"无差异"。2001/2002年发表了一项评估Cochrane系统评价摘要的调查，1 212篇系统评价摘要中有259篇（21.3％）对"无差异"或"无效"提出了错误的声明。我们重复了这一调查，以评估2017年已发表的Cochrane及其他系统评价摘要中此类声明的频率。共调查2017年发表的Cochrane系统评价摘要和其他系统评价摘要中各643项随机研究，剔除仅涉及研究方案、缺少结论或不包含任何结论相关信息的系统评价摘要。调查过程中采取了减少偏倚的措施。声明为"无差异/无效"者，在460篇Cochrane系统评价摘要中有36篇（7.8％），218篇其他系统评价摘要中有13篇（6.0％）。在2017年发表的Cochrane系统评价中，"无差异/无效"的错误声明比2001/2002年发表的系统评价摘要中有实质性减少。我们希望这反映出2017年的调查为减少偏见和不一致的判断而做出了更大努力，以及对摘要措辞的审阅更加谨慎。对效果的陈述还有许多其他方式的错误，这些问题也必须加以解决，因为它们对卫生和健康研究会产生不利影响。

简介：摘要急性呼吸衰竭是致死率较高的呼吸危重症，治疗过程中及时纠正氧合状态并降低并发症是关键。近年来，无创通气迅速发展，已成为机械通气领域最重要的发展之一，并越来越多地用于急性呼吸衰竭的治疗。但是部分未经合适筛选和评估的急性呼吸衰竭患者在无创通气治疗中获益有限，最终需要气管插管或死亡。临床应用过程中发现诸多因素可影响无创通气的治疗效果，本文从人口统计学资料、患者一般状态和生理参数、呼吸机相关因素等方面对无创通气治疗急性呼吸衰竭失败的相关危险因素进行分析总结。

简介：摘要目的对新生儿无乳链球菌败血症的临床特征进行分析。方法选取2017年8月至2019年7月本院收治的23例GBS败血症患儿临床资料，回顾性分析新生儿无乳链球菌败血症的临床表现、药敏及疗效。结果23例无乳链球菌败血症患儿中早发型7例，晚发型16例；临床表现体温异常11例，呼吸出现急促、暂停或呼吸困难11例，黄疸17例，合并化脓性脑膜炎11例；其中早发型败血症患儿出现呼吸异常的比例显著高于晚发型组患儿，而晚发型败血症患儿出现体温异常的比例明显高于早发型组患儿，差异均有统计学意义（均P<0.05）；药敏实验显示无乳链球菌对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、利奈唑胺、万古霉素均敏感。结论无乳链球菌败血症患儿临床表现多有发热、呼吸异常和黄疸，合并脑膜炎的多为晚发型败血症，治疗首选青霉素。

简介：摘要在儿童错畸形的早期矫治中应用无托槽隐形矫治技术是目前正畸临床的新兴热点，有较广泛的应用前景。无托槽隐形矫治技术的主要优势在于精确移动牙齿，而错畸形早期矫治常涉及肌功能调整、颌骨矫形治疗、乳恒牙替换等诸多问题。因此，选择无托槽隐形技术开展早期矫治，必须严格控制适应证，避免盲目应用，并且在方案设计及临床监控方面仔细斟酌，扬长避短，才能为广大儿童患者提供安全舒适的治疗。

简介：摘要为了减少插管和机械通气相关的不良反应，无创呼吸支持(noninvasive respiratory support ，NRS)在新生儿重症监护中的应用不断增加。无创高频通气(noninvasive high frequency ventilation，NIHFV)作为一种较新的通气方式，旨在将高频通气的功效与无创支持相结合。该文介绍NIHFV特别是无创高频振荡通气(noninvasive high frequency oscillatory ventilation，nHFOV)的基本原理，阐述其在不同呼吸系统疾病中的应用。

简介：摘要无精子症占男性不育的10%~15%，约占男性总体人群的1%，其中梗阻性无精子症占40%。梗阻性无精子症可以由多种因素导致，其中包括男性生殖管道炎症及遗传学因素等，但是由于梗阻性无精子症患者睾丸内精子发生并无明显异常，睾丸穿刺取精结合辅助生育技术即可使患者生育自身子代，因此其遗传学病因常常被忽略，继而后期的辅助生殖策略以及子代出生缺陷研究也常常被忽视。本文就梗阻性无精子症的人群遗传学病因以及梗阻性无精子症动物模型两方面问题的研究进展进行综述，以期为临床诊疗、遗传咨询以及男性避孕药物研发提供新思路。

简介：摘要目的探讨无先兆偏头痛(migraine without aura，MwoA)患者视觉网络功能连接(functional connectivity，FC)的异常变化。方法收集33名2019年7月至2020年7月在神经内科就诊的MwoA患者(MwoA组)的临床资料，并以同期体检的22名健康志愿者为对照组。两组均进行静息态功能磁共振成像扫描，采用RESTplus软件包对静息态功能磁共振数据进行分析，以基于独立成分分析方法提取视觉网络，并分析得到视觉网络内有功能差异的脑区，随后比较这些功能差异脑区与全脑其他脑区的FC差异。结果与健康对照组相比，MwoA组视觉网络内部左侧梭状回、右侧舌回和右侧枕上回的功能活性明显增强。左侧梭状回与左侧枕下回的FC明显减低；但与左侧前扣带回及右侧额上回的FC增强。右侧舌回与左侧丘脑、左侧额中回及右侧额上回的FC增强；右侧枕上回与右侧额上回的FC亦增强。另外，左侧梭状回到左侧前扣带回的FC强度与病程呈正相关(r＝0.365，P＝0.047)、左侧梭状回到右侧额上回的FC强度与头痛程度呈负相关(r＝-0.424，P＝0.020)。结论MwoA患者存在视觉网络内部以及与其他脑网络相关脑区FC失调，部分脑区神经环路功能损伤，并且MwoA患者随病情持续进展部分代偿脑区呈失代偿改变。

简介：摘要目的探讨无呕信息管理系统在肿瘤患者化疗相关性恶心呕吐（CINV）随访中的应用效果。方法采用便利抽样法，于2015年9月—2018年12月选择在浙江省肿瘤医院腹部、乳腺肿瘤内科接受化疗的肿瘤患者（包括静脉化疗及静脉加口服化疗）1 980例作为改善前组（应用无呕信息管理系统前），选择2019年10—12月进行化疗的332例患者作为改善后组（应用无呕信息管理系统后）。 2019年5月起，构建无呕信息管理系统，形成临床路径，包括CINV风险程度评估模块、止吐医嘱开具模块、随访系统模块，并于2019年10月开始试运行。比较改善前和改善后两组患者CINV检出情况、护士满意度及患者满意度等指标。结果应用无呕信息管理系统后，患者的CINV检出率、护士满意度及患者满意度均提高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论无呕信息管理系统的应用有助于随时随地动态了解患者CINV的发生情况，并给予及时指导处理，提高护士及患者满意度。

简介：【摘要】目的:分析急诊无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床效果。方法：实验收入样本均为我院2023年6月至2024年6月期间急诊科救治的呼吸衰竭患者，共计人数76例，以电脑随机分组方式作为标准，将参与者均分为两组，即对照组（常规治疗），观察组（无创呼吸机治疗），对实施过程中两组患者相关指标数据作整理记录，结合统计学系统进行对比观察，分析无创呼吸机治疗应用价值。结果：观察组患者呼吸功能数据、各项舒适度评分及治疗指标数据相比另一组均呈现出优势性，组间对比P值﹤0.05，可见统计学意义。结论：对急诊呼吸衰竭患者使用无创呼吸机治疗，能够促进呼吸功能恢复，提高患者的舒服度，整体效果确切，适合推广。

简介：摘要心房颤动患者的左心房结构和功能与射频消融治疗术后复发及卒中风险相关。与生化指标相比，影像学评估心脏结构与功能，如采用超声心动图、电子计算机断层扫描和心脏磁共振可提供更多信息，并可用于指导治疗和评估预后。

简介：摘要肝纤维化是慢性乙型肝炎患者发展成为肝硬化甚至是肝癌的必经阶段，其早期诊断和评估对于慢性乙型肝炎患者的治疗和预后至关重要。目前，肝活检依旧是诊断肝纤维化的金标准，但因其有创性限制了临床应用，因此近年来无创评估方法被广泛研究。血清学和影像学作为HBV患者肝纤维化无创评估的方式，本文对其应用进展作一综述。

简介：摘要HBV使感染者罹患多种乙肝相关性疾病，且目前尚无治疗的特效药。我国人口基数大，现存感染者多，因此乙肝疫苗的预防接种在该病的预防控制中就显得尤为重要。但是，部分接种者在按照推荐的乙肝疫苗免疫程序接种后，并不能产生有效的保护性免疫应答。本综述旨在从机体、疫苗两个方面分析接种乙肝疫苗后无/低免疫应答的影响因素，探讨无/低免疫应答机制，从而对我国乙肝的防治提供科学依据。

简介：目的：探讨并分析无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果。方法：选取我院2021年1月到2022年1月期间的300例初产妇为本次研究对象。并采取计算机表法对其进行研究，分为研究组和对照组，每组150例初产妇，对照组初产妇分娩中采取常规助产护理干预措施，研究组初产妇采取无保护助产护理干预措施。结果：研究组产妇的出血量、住院时间以及疼痛评分显著低于对照组，会阴侧切率（0.20%）以及会阴损伤率（3.33%）显著低于对照组，差异显著。结论：将无保护助产护理应用于初产妇自然分娩中，有效促进产妇的分娩，保证分娩的安全性，应用效果显著，值得在目前临床中推广应用。

简介：摘要牙列拥挤是常见错畸形，磨牙远移在获取牙列间隙、稳定磨牙中性关系和避免有创性操作方面具有明显优势。本文从磨牙三维控制、位移表达率、支抗保护和稳定性4个方面评价无托槽隐形矫治技术远移磨牙的临床疗效，同时从无托槽隐形矫治器材料性能、正畸医师矫治方案设计、患者牙颌解剖条件及依从性几个方面探讨影响临床疗效的因素，以期为该技术的临床应用提供参考。

简介：摘要目的建立无创DNA产前筛查(noninvasive prenatal screening, NIPS)质量管理样本的制备方法，并对制备的样本进行质量及稳定性评价。方法基于孕妇血浆中胎儿游离DNA的特点，将核型为21号染色体三体、18号染色体三体和13号染色体三体的片段化基因组DNA分别与背景血浆混合制备出人工模拟样本，与商品化质控品进行对比，并在不同的检测平台进行检测，再分别在-80℃、-20℃、4℃、24℃和37℃条件下保存。结果人工模拟样本结果与预期相符，可以在不同平台进行检测，可在-80℃和-20℃条件下保存至少30天。结论成功制备了人工模拟样本，并证实该样本具有良好的稳定性，可以考虑将其作为NIPS的质量管理样本。

简介：摘要目的探讨无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术（endoscopic thyroidectomy by gasless unilateral axillary approach，ETGUA）应用于双侧甲状腺手术的有效性和安全性。方法回顾性匹配研究分析2019年3月至2021年9月浙江省人民医院头颈外科收治的21例进行ETGUA的患者，其中8例为双侧甲状腺癌根治术，13例为单侧甲状腺癌根治术+对侧腺叶切除术（良性）。同时匹配23例行传统颈部切口开放甲状腺手术（conventional open thyroidectomy，COT）的患者作为对照组，其中8例行双侧甲状腺癌根治术，15例单侧甲状腺癌根治术+对侧腺叶切除术（良性），记录ETGUA手术过程，并比较腔镜组与开放组在手术安全性、创伤、术后恢复、患者满意度的差异。以IBM SPSS 25.0软件进行统计分析，Students t测试和χ2检验分析被用来各自分析持续和分类数据。结果手术时长腔镜组（148.67±57.44）min大于开放组（88.48±42.17）min，术后引流量腔镜组大于开放组[（186.52±83.24）ml vs（128.91±116.04）ml，P=0.010]，术中出血量[（41.11±43.20）ml vs（29.44±24.55）ml，P=0.796]、术后住院时间[（4.90±0.94）d vs（4.86±1.06）d，P=0.774]、并发症发生率方面差异无统计学意义。腔镜组在术后1 d、1个月及3个月颈部疼痛评分都优于开放组[（2.33±0.91）vs（3.48±1.12），（1.24±0.44）vs（1.70±0.76），（1 vs 1.17±0.39），P=0.001，P<0.032，P<0.048]。在术后美容满意度上，腔镜组优于开放组（1 vs 2.09±0.67，P<0.001）。结论ETGUA是一种安全有效，且美容满意度高的手术方式。

简介：摘要目的探索全程多维度无盲点护理预防急诊重症监护室(EICU)患者压力性损伤的效果。方法以无锡市第二人民医院选取2018年6月至2020年6月期间无锡市第二人民医院EICU收治的126例患者作为研究对象，采用随机数字表法，将患者分为对照组与试验组，即对照组与试验组各63例，给予对照组患者以常规护理进行干预，试验组患者在此基础上应用全程多维度无盲点护理进行干预，对比两组患者的压力性损伤发生率、治疗依从率及生活质量。结果干预后，试验组患者的压力性损伤发生率显著低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者的治疗依从率显著高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者的健康调查简表(SF-36)评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对EICU患者应用全程多维度无盲点护理，能够有效降低其压力性损伤发生率，并尽可能控制其压力性损伤的严重程度，提升其治疗依从性及生活质量得分。