简介：摘要目的系统评价舌肌训练治疗脑卒中后吞咽障碍患者的疗效。方法在PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EBSCO、Embase、中国知网、万方、维普等数据库中，系统检索有关舌肌训练治疗脑卒中后吞咽障碍患者的随机对照试验，检索时限为从建库至2021年3月。根据纳入及排除标准，由两名研究人员分别筛选文献、提取数据并评价纳入研究质量，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入14篇文献，共798例患者。Meta分析结果显示，在洼田饮水试验评分[相对危险度(RR)＝1.28，P<0.001]、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分[标准化均数差(SMD)＝0.67，P<0.001]、吞咽障碍造影评分量表(VDS)口腔期评分(SMD＝-0.61，P＝0.020)方面，干预组与对照组之间的差异有统计学意义(P<0.05)；在VDS咽期评分中(SMD＝-0.53，P＝0.200)，干预组与对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论舌肌训练可改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能，提高生活质量。

简介：摘要目的系统评价膝关节置换术（knee arthroplasty, KA）患者发生术后谵妄（postoperative delirium, POD）的危险因素。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Embase、EBSCO等中英文数据库有关膝关节置换患者POD危险因素的文献，检索时间均从建库至2020年6月。由两名研究者按照PICOS原则筛选文献，对纳入文献依据JBI循证医学工具进行质量评价，采用Stata 15.0软件进行数据分析。结果最终纳入9篇描述性研究、3篇队列研究及1篇随机对照试验，共1 195 837例患者。Meta分析结果显示，膝关节置换患者POD危险因素如下：年龄{以70岁为参照，年龄>80岁[比值比（odds ratio, OR）31.22, 95%CI 10.58~92.14，P< 0.001]及70~80岁（OR 3.98, 95%CI 3.00~5.28，P<0.001）；以<65岁为参照，年龄≥65岁（OR 1.12, 95%CI 1.08~1.16，P<0.001 ）}，合并肾脏疾病（OR 2.07, 95%CI 1.56~2.76，P<0.001）、糖尿病（OR 1.91，95%CI 1.64~2.22，P<0.001），痴呆（OR 6.00, 95%CI 1.72~ 20.90，P=0.005），精神疾病史（OR 3.90，95%CI 2.83~5.38，P<0.001）、焦虑抑郁（OR 1.53, 95%CI 1.31~1.78，P<0.001），电解质紊乱（OR 2.26, 95%CI 1.37~3.75，P=0.002）、低氧血症（OR 2.16, 95%CI 1.05~4.41，P＝0.035），术后给予苯二氮类药物（OR 2.29，95%CI 2.09~2.52，P<0.001），术后及长期给予阿片类药物（OR 1.25 ，95%CI 1.09~1.44，P=0.002；OR 2.98 ，95%CI 1.38~6.41，P= 0.005）。尚不能认为低血红蛋白（OR 2.37 ，95%CI 0.67~8.45，P=0.183）是膝关节置换患者POD的危险因素。结论高龄、合并肾脏疾病及糖尿病等基础代谢疾病、痴呆、精神疾病史及焦虑抑郁、电解质紊乱、低氧血症及术后使用苯二氮类药物、术后及长期给予阿片类药物的膝关节置换患者POD风险更大，尚不能认为低血红蛋白是危险因素。

简介：摘要目的通过应用表皮生长因子（epidermal growth factor，EGF）与安慰剂（或空白组）治疗鼓膜穿孔的疗效对比，系统评价EGF治疗创伤性鼓膜穿孔的临床疗效。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane、万方和知网等数据库中使用EGF治疗鼓膜穿孔的临床随机对照实验，搜索时间截止于2020年1月，运用RevMan5.3和STATA12软件进行Meta分析。结果本项研究共纳入8个随机对照实验研究，共631例创伤性鼓膜穿孔患者。Meta分析显示，与安慰剂（或空白组）比较，EGF能显著提高鼓膜穿孔愈合率[RR=1.27，95%CI（1.17，1.37），P<0.05，I2=37%]，明显缩短穿孔愈合时间[SMD=-1.70，95%CI（-1.97，-1.43），P<0.05，I2=0%]，听力功能改善方面较对照组比较，差异无统计学意义[SMD=0.22，95%CI（-0.1，0.53），P=0.18，I2=0%]。结论应用EGF治疗创伤性鼓膜穿孔是一种有效、方便且安全的治疗方式。

简介：摘要目的探讨超早期（入院24 h内）肠内营养与以往早期（24～72 h）肠内营养在重症急性胰腺炎患者中的应用效果。方法根据检索词检索中国知网（CNKI）、万方数据库、中国维普数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、Pubmed、Cochrane Library、Embase、Web of Science中关于重症急性胰腺炎肠内营养时机选择的随机对照试验，时限限制在2010年1月1日至2020年6月15日。由2名研究人员独立根据标准筛选文献、提取数据、评估纳入研究的偏倚风险，使用RevMan 5.3和StataSE 15.0进行数据分析，最后使用GRADE profiler对证据质量做了初步评价。结果最终纳入2篇英文，9篇中文，总计患者914例。meta分析结果显示：与早期行肠内营养相比，超早期行肠内营养在重症急性胰腺炎患者中的感染和菌群失调发生率均更低（均P＜0.05），但在患者病死率方面，两者没有显著区别［RR=0.71，95%CI（0.45，1.13），P=0.15］。针对血尿淀粉酶恢复正常范围的时间，超早期肠内营养治疗均早于早期组（P＜0.01）。且行超早期肠内营养治疗组的住院时间明显短于早期组［SMD=-6.36，95%CI（-11.17，-1.55），P=0.01］。在治疗72 h后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）得分方面显示，超早期组明显优于早期组。但之后对所有meta分析结果行GRADE证据质量评级，仅1项（72 h后C反应蛋白得分）比较结果被定义为高级证据。结论结合本研究患者的血尿变化指标、感染率、菌群失调率及住院时间等指标，推荐给予重症急性胰腺炎行超早期肠内营养治疗，但是目前检索到的24 h内行超早期肠内营养的文献量有限，大部分为中文，且各研究的样本量差异较大，后期尚需更多高质量研究进行验证。

简介：摘要目的通过Meta分析评价影响老年髋部骨折患者术后对侧髋部骨折的相关因素。方法检索Pubmed、Cochrane、中国生物医学文献数据库、CNKI中国期刊全文数据库、万方数据库自2005年1月至2018年4月国内外正式刊物上公开发表的有关老年髋部骨折术后对侧髋部骨折相关因素的文献，严格评价质量及提取相关资料，获取患者的性别、年龄（>65岁）、吸烟、初次髋部骨折类型、骨质疏松症（Singh指数≥4为骨质疏松）、伴有原发性高血压、伴有帕金森病、伴有脑卒中、伴有老年痴呆症、伴有白内障、伴有类风湿关节炎、伴有糖尿病、初次骨折内固定种类、患者治疗配合的依从性。运用RevMan5.0软件进行统计分析，评估各项指标的优势比(OR)和95%可信区间（CI）。结果共纳入17项研究13 717例老年髋部骨折患者，发生对侧髋部骨折1 504例。影响老年髋部骨折术后对侧髋部骨折的相关因素有患者年龄（OR=-3.55, 95% CI:-5.60~-1.50, P<0.001）、骨质疏松症（OR=2.38, 95% CI: 1.36~4.17，P=0.002）、伴有帕金森病（OR=4.54, 95% CI: 2.74~7.53, P< 0.001）、脑卒中(OR=0.33, 95% CI: 0.18~0.59, P<0.001）、老年痴呆症（OR=0.43, 95% CI: 0.29~0.62, P<0.001）、白内障（OR=0.37, 95% CI: 0.22~0.63, P<0.001）、类风湿关节炎(OR=0.32, 95% CI: 0.21~0.50, P<0.001）、糖尿病(OR=0.65, 95% CI: 0.47~0.91, P=0.01)、初次骨折内固定种类(OR=0.51，95% CI: 0.30~0.85, P=0.01)、治疗配合依从性(OR=0.36, 95% CI: 0.21~0.64, P<0.001)，而与性别(OR=1.07, 95% CI: 0.45~2.56, P=0.88)、吸烟(OR=0.86, 95% CI: 0.40~1.86, P=0.70)、初次髋部骨折类型(OR=0.97, 95% CI: 0.60~1.57, P=0.90)、伴有原发性高血压(OR=0.70, 95% CI: 0.41~1.21, P=0.20)无关。结论影响老年髋部骨折患者术后对侧髋部骨折的相关因素有年龄偏大、伴有骨质疏松症、帕金森病、脑卒中、老年痴呆症、白内障、类风湿关节炎、糖尿病、初次骨折内固定种类、治疗配合依从性差。而患者性别、吸烟、骨折类型、伴有原发性高血压目前尚无足够的证据与对侧髋部骨折有关。

简介：摘要目的探讨手机应用支持对脑卒中患者服药依从性的影响。方法应用计算机检索CNKI、万方、维普、PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库，选取有关手机应用支持对脑卒中患者服药依从性影响的随机对照试验研究。研究者按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料、质量评价，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析，检索时间为建库至2019年8月31日。结果共纳入10篇RCT。在提高服药依从性方面，亚组分析结果显示，手机应用支持能够提高脑卒中患者服药依从性[SMD=0.70，95%CI（0.34～1.06），P<0.000 01]。在血压控制方面，手机应用支持对收缩压的控制有效果[MD=-8.11，95%CI（-15.82～-0.40），P=0.04]，对舒张压控制无统计学意义（P=0.34）。结论手机应用支持在提高脑卒中患者服药依从性及控制收缩压方面效果明显，能有效控制血压波动，改善疾病预后，但还不确定是否能有效控制舒张压，仍需大量的多中心、大样本RCT来证实其效果。

简介：摘要目的本研究通过meta分析对白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）浓度与衰弱（frailty）的相关性进行评价。方法通过检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、万方数据库、维普网（VIP）等数据库收集IL-6与衰弱相关性的病例对照研究，检索时限从各个数据库建库至2020年2月。采用Stata15.0对数据进行分析。结果共纳入7篇文献，共1 644名参与者，包括衰弱组330例，对照组1 314例。结果显示衰弱组血清（或血浆）IL-6浓度高于对照组（SMD=1.56，95% CI：0.81～2.31，P＜0.001）。敏感性分析结果稳定，经Egger’s检验，提示不存在明显发表偏倚（t=1.61，P=0.169）。结论白细胞介素-6水平偏高可能是衰弱的危险因素，但具体病因相关性需要在更多的人群中进一步研究。

简介：摘要目的采用meta分析方法综合评价偏头痛与出血性卒中发病风险的相关性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库中公开发表的有关偏头痛与出血性卒中发病风险的观察性研究，检索时限均为建库至2019年12月31日。由2名评价者独立进行文献筛选和资料提取，并按照纽卡斯尔-渥太华量表进行质量评价。采用Stata SE 12.1软件进行meta分析。结果有6项病例对照研究和7项队列研究符合纳入标准，全部为英文文献。Meta分析结果显示，暴露于偏头痛可增高出血性卒中发病风险[优势比(odds ratio, OR)1.47，95%可信区间(confidence interval, CI)1.23～1.76；P<0.001]。敏感性分析显示结果稳健性好。亚组分析显示，有先兆偏头痛(OR 1.38，95% CI 1.05～1.81；P＝0.019)、无先兆偏头痛(OR 1.46，95% CI 1.19～1.80；P<0.001)、男性(OR 2.10，95% CI 1.72～2.56；P<0.001)和女性(OR 1.53，95% CI 1.22～1.92；P<0.001)偏头痛均可增高出血性卒中发病风险。结论无论患者性别如何以及有无先兆，偏头痛均可显著增高出血性卒中的发病风险。

简介：摘要目的采用Meta分析的方法，评估骨质疏松与勃起功能障碍(ED)之间风险相关性。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、Springer Link、中国知网、万方等数据库，检索时间截止至2018年12月，数据提取由2名研究员独立进行，以避免错误或遗漏。任何分歧可通过小组商讨共识或咨询第3位研究员来解决。对纳入的研究采用Stata 12.0软件进行Meta数据分析。结果最终有4篇病例-对照研究文献符合此Meta分析的纳入标准。其中共纳入了4702例ED患者。Meta分析结果显示：各研究间不存在显著异质性(I2＝46.4%，P＝0.133)。因I2<50%，从而对该Meta分析采取固定效应模型。ED组骨质疏松的患者显著高于非ED组患者(P<0.05)。采用漏斗图法和Begg、Egger检验对对纳入研究的发表偏倚进行评估，最终未发现发表偏倚。敏感性分析采用逐次剔除法，合并效应值RR取值于1.48～1.61，剔除后的研究对结果影响不大，总合并效应值与其基本一致。结论通过研究发现ED患者合并骨质疏松的风险明显高于非ED患者，ED患者可能存在雄性激素与雌性激素水平的失平衡，而这种平衡被打破后，可能会让骨质疏松的发生率升高。这也侧面反映了性激素对于骨质疏松的重要性。

简介：摘要目的采用系统评价的方法，分析药物预防和治疗重症监护病房获得性肌无力（ICU-AW）的效果。方法检索中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、中国知网（CNKI）、万方数据、美国国立医学图书馆PubMed、Cochrane图书馆、科学网（Web of Science）、荷兰医学文摘EMbase等数据库，从建库至2019年5月30日发布的有关药物预防和治疗ICU-AW效果的随机对照试验（RCT），同时追溯纳入研究的参考文献。干预组采用药物预防或治疗ICU-AW；对照组采用其他康复手段进行预防或治疗。由2名研究者独立按照纳入和排除标准进行文献筛选、数据提取和质量评价。采用Stata 12.0软件进行Meta分析；仅纳入1项研究时只进行描述性分析。结果最终纳入11项RCT，纳入患者中干预组1 865例，对照组1 894例。质量评价结果显示，4项研究为A级，7项研究为B级，说明纳入文献整体质量较高。Meta分析合并结果显示，强化胰岛素治疗可以预防ICU-AW的发生〔相对危险度（RR）＝0.761，95%可信区间（95%CI）为0.662～0.876，P＝0.000〕，但会减少苯丙氨酸损失（nmol·100 mL-1·min-1：-3±3比-11±3，P<0.05）和谷氨酰胺摄取（nmol·100 mL-1·min-1：-97±22比-51±13，P<0.05）；生长激素、谷氨酰胺、右美托咪定、新斯的明、氧甲氢龙和静脉注射用免疫球蛋白在预防及治疗ICU-AW方面与对照组比较并未显示出明显优势。结论强化胰岛素治疗能预防ICU患者发生ICU-AW，但会增加低血糖的发生风险；生长激素、谷氨酰胺、右美托咪定、新斯的明、氧甲氢龙和静脉注射用免疫球蛋白在预防及治疗ICU-AW方面未见明显优势，目前尚无药物被推荐用于预防和治疗ICU-AW。

简介：摘要目的评估乳房重建术式与术后并发症的关系。方法计算机检索Pubmed、Embase、Medline、Cochrance、WangFang、CNKI、万方及维普数据库，检索1990年1月至2017年11月已发表的应用横行腹直肌肌皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣、背阔肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣联合假体、单纯假体置入5种常用的乳房重建术式术后并发症的中英文文献，采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果纳入研究文献29篇。横行腹直肌肌皮瓣法术后出现皮瓣局部坏死、血清肿、感染、脂肪液化、腹壁疝及供区腹壁膨隆并发症高于腹壁下动脉穿支皮瓣法，差异有统计学意义(P<0.05)。横行腹直肌肌皮瓣法出现术后皮瓣全部坏死、伤口裂开、感染并发症高于背阔肌肌皮瓣法，其出现术后血清肿低于背阔肌肌皮瓣法，结果均有统计学意义(P<0.05)。背阔肌肌皮瓣＋假体置入法出现术后血清肿高于单纯假体置入法，其在术后假体包膜挛缩、假体移位要低于单纯假体置入法，结果均有统计学意义(P<0.05)。结论腹壁下动脉穿支皮瓣具有横行腹直肌肌皮瓣的优点，并发症少。临床上应根据患者自身情况选择并发症较低的乳房重建术。

简介：摘要目的生殖支原体（Mg）主要通过性接触传播，近年来国内外学者对生殖支原体感染和致病给予了较多的关注。本文旨在全面了解生殖支原体在我国不同人群泌尿生殖道中的感染情况，为进一步研究其致病特性提供依据。方法检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Web of Science等文献库，检索时间从建立数据库至2020年3月10日，涉及我国人群Mg感染的横断面研究文献。由2名评价员根据纳入与排除标准分别独立筛选并评价文献，交叉核对，采用R 1.1.463软件，对我国不同人群泌尿生殖道生殖支原体感染率进行Meta分析。异质性检验中，若I2≤50%采用固定效应模型，若I2>50%采用随机效应模型，并通过亚组分析，分析异质性来源。结果本文共纳入47篇研究文献，均为中高质量文献，且无明显发表偏倚，结果较为可信。研究文献涉及19个省（自治区、直辖市）、中国香港特别行政区，包括普通体检人群519例、医院STD门诊就诊患者10 504例、妇科就诊患者3 200例、泌尿外科就诊患者1 624例、MSM 1 082例、暗娼1 842例、HIV感染者3 691例。Meta分析显示，普通体检人群的Mg感染率为0.94%（95%CI：0.07%~2.78%）、医院STD门诊就诊患者的Mg感染率为11.58%（95%CI：8.57%~14.97%）、妇科就诊患者的Mg感染率为15.22%（95%CI：7.99%~24.27%）、泌尿外科就诊患者的Mg感染率为7.32%（95%CI：4.24%~11.16%）、MSM的Mg感染率为9.70%（95%CI：3.06%~19.52%）、暗娼的Mg感染率为13.49%（95%CI：11.97%~15.08%）、HIV感染者的 Mg感染率为20.46%（95%CI：13.67%~28.22%）。结论普通体检人群的Mg感染率较低，但其他人群泌尿生殖道Mg感染率较高，值得进一步关注。

简介：摘要目的评价及比较双相障碍维持期药物治疗策略的临床疗效。方法对PubMed、EMBASE、PsycINFO、中国期刊全文数据库、万方数据平台和中国生物医学文献数据库2019年11月21日前发表的有关双相障碍维持期单药或联合药物治疗的随机对照研究进行检索，治疗时间至少12周，选取复发患者占总治疗人数的比例作为临床疗效的结局指标。采用频率学框架（frequentists）的网络Meta分析（network meta-analyses，NMA）随机效应模型评估20种双相障碍维持期药物治疗（锂盐、丙咪嗪、锂盐+丙咪嗪、卡马西平、锂盐+卡马西平、丙戊酸盐、拉莫三嗪、氟西汀、奥氮平、阿立哌唑、奥卡西平、喹硫平、锂盐+丙戊酸盐、利培酮长效针剂、拉莫三嗪+丙戊酸盐、阿立哌唑+拉莫三嗪、帕利哌酮、齐拉西酮、鲁拉西酮、喹硫平缓释剂）的临床疗效。由2位研究者按照纳入与排除标准共同进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用Stata 14.0软件进行数据分析。结果最终纳入40篇文献，共计10 431例患者，包含20种双相障碍维持期的药物干预方式。临床疗效方面，排序前五位依次为：鲁拉西酮、喹硫平、奥氮平、锂盐+卡马西平和阿立哌唑+丙戊酸盐。锂盐（RR：0.78， 95%CI：0.62~0.97）、奥氮平（RR：0.51， 95%CI：0.35~0.75）、喹硫平（RR：0.50， 95%CI：0.33~0.74）、鲁拉西酮（RR：0.40， 95%CI：0.19~0.83）显著优于安慰剂。结论锂盐、奥氮平、喹硫平和鲁拉西酮单药治疗策略比安慰剂有效，其他单药和联合治疗策略尚有待证实。

简介：摘要目的我国≥50岁人群艾滋病疫情呈上升趋势，已成为艾滋病防治的关注重点。本研究运用Meta分析法综合评估我国≥50岁人群HIV感染状况及其时间和地区分布，为该人群艾滋病预防干预提供科学依据。方法文献检索数据库包括万方数据资源系统、中国期刊全文数据库（CNKI）、PubMed和Embase数据库。对各数据库所检索出的文章进行筛选和数据提取，运用R Studio1.1.456软件计算合并HIV感染率，并评估发表偏倚。结果本研究共纳入30篇文献，研究地区覆盖全国13个省（市、自治区）。结果显示，2010-2018年≥50岁人群HIV感染率为1.68%（95%CI：1.00%~2.79%）。按照地区进行亚组分析中，东部地区HIV感染率（2.60%）高于中、西部地区（0.16%、2.13%）。结论我国≥50岁人群HIV感染率总体较高，控制该人群中HIV的感染，对遏制中国艾滋病的流行有重要意义。

简介：摘要目的系统评价我国重症急性胰腺炎（SAP）患者继发胰腺感染的危险因素，为制定感染预防控制策略提供依据。方法2019年9月，计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（WanFang Data）和维普中文科技期刊全文数据库（VIP），收集关于我国SAP患者继发胰腺感染危险因素的病例对照研究，检索时限均为建库至2019年9月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料及评价纳入研究的风险偏倚后，采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入28项病例对照研究，合计4 584例患者。Meta分析结果显示：病因［OR=1.18，95%CI（1.01~1.39）］、糖尿病［OR=1.78，95%CI（1.21~2.61）］、低氧血症［OR=3.01，95%CI（2.28~3.98）］、机械通气［OR=2.25，95%CI（1.86~2.71）］、抗菌药物使用［OR=0.38，95%CI（0.27~0.53）］、手术治疗［OR=2.49，95%CI（1.77~3.50）］、血红蛋白［OR=-4.59，95%CI（-8.47~0.72）］、血钙［OR=-0.27，95%CI（-0.42~0.13）］、丙氨酸氨基转移酶（ALT）［OR=8.12，95%CI（3.33~12.92）］、Ranson评分［OR=1.13，95%CI（0.55~1.72）］、急性生理与慢性健康Ⅱ评分（APACHE Ⅱ评分）［OR=3.19，95%CI（2.38~4.00）］、器官功能衰竭个数［OR=1.47，95%CI（1.19~1.75）］、禁食时间［OR=4.69，95%CI（3.78~5.60）］、胃肠功能障碍时间［OR=1.90，95%CI（1.04~2.76）］、肠外营养时间［OR=6.15，95%CI（4.00~8.29）］ 是SAP继发胰腺感染的危险因素（均P<0.05）。结论SAP患者继发胰腺感染与多种因素相关，需要采取针对性的预防措施控制感染。

简介：摘要目的分析CT扫描与静脉肾盂造影(intravenous pyelography，IVP)在肾结核诊断中的临床价值。方法收集1994年1月至2020年3月公开发表的应用CT扫描与IVP对肾结核进行影像学诊断的研究文献，并用RevMan 5.1软件对数据进行Meta分析；同时应用Begg漏斗图法和Egger回归法判断发表偏倚。结果纳入本次Meta分析的文献共有12篇，累计病例616例。CT扫描与IVP对肾结核诊断率的合并效应值优势比(odds ratio，OR)及95%置信区间(confidence interval，95% CI)为4.96(2.20～11.22，P＝0.000 1)。结论对于肾结核的影像学诊断，CT扫描的诊断价值明显优于IVP。

简介：摘要目的比较加强缝合与直接缝合的疗效，为急性跟腱断裂修复的手术方式选择提供循证依据。方法系统检索PubMed、Web of Science、EMBASE、知网及万方数据库中加强缝合对比直接缝合治疗急性跟腱断裂的研究，检索时限为1990年1月— 2019年1月，按照预先设定的纳入及排除标准筛选，并参照Cochrane系统评价手册及纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)严格进行文献质量评价。应用RevMan 5.3软件分析，比较加缝合或直接缝合治疗急性跟腱断裂在患者满意度、再断裂率、感染率、踝关节活动度、其他并发症(术后小腿萎缩程度、跖屈度、跖屈力量)方面差异有无统计学意义。结果最终纳入8篇文献，共558例患者，其中加强缝合组273例，直接缝合组285例。患者对加强缝合与直接缝合的满意度相近(OR＝1.00，95%CI 0.54～1.84，P>0.05)。再断裂率显示加强缝合与直接缝合差异无统计学意义(OR＝0.75，95%CI 0.34～1.66，P>0.05)。两种手术方式对感染率(OR＝1.73，95%CI 0.76～3.94，P>0.05)、踝关节活动度(OR＝0.97，95%CI 0.33～2.87，P>0.05)及其他并发症发生率(OR＝1.93，95%CI 0.91～4.09，P>0.05)的影响差异无统计学意义(P>0.05)。加强缝合与直接缝合对术后小腿萎缩、小腿平均等速跖屈力量影响差异无统计学意义(P>0.05)；加强缝合术后患肢的跖屈度较健侧降低(P<0.05)。结论与直接缝合相比，加强缝合治疗急性跟腱断裂并不能提高患者满意度或降低并发症发生率。

简介：摘要目的系统评价结肠镜相关肠道准备制剂的有效性和安全性，为临床选择肠道准备制剂提供依据。方法计算机检索国内外数据库中与肠道清洗液相关的随机对照研究。主要结局指标定为波士顿肠道清洁度评分（BBPS），次要结局指标定为肠道准备相关常见不良反应发生率。两人经过文献筛选、研究方法学质量评价、数据提取后，采用ADDIS 16.8和Stata 15.0进行网状meta分析。结果根据纳入排除标准最终纳入65篇文献，总计患者13 748例。meta分析显示，2 L聚乙二醇（PEG）溶液联合辅助制剂清肠效果好于单用2 L PEG溶液。且2 L PEG辅用抗坏血酸组比匹克硫酸钠/柠檬酸镁溶液组肠道清洁效果更好。2 L PEG溶液+番泻叶不良反应发生率小于2 L PEG溶液+乳果糖或促胃肠动力药。匹克硫酸钠/柠檬酸镁溶液不良反应发生率高于2 L PEG溶液+抗坏血酸。综合考虑清肠BBPS和不良反应发生率，得出2 L PEG溶液+乳果糖、乳果糖口服液、2 L PEG溶液+比沙可啶效果较好。结论建议结合网状meta分析结果，推荐使用2 L PEG溶液+乳果糖作为肠道清洗液的首选，但最理想的方案需要在临床上根据患者的具体情况做个性化选择。在未来的研究中，应当关注辅助用药在肠道准备制剂中效果的直接比较、肠道准备制剂的口感及成本效果评价。

简介：摘要目的比较硬膜外与静脉镇痛在胃癌根治性手术中应用的效果。方法对胃癌根治术中硬膜外镇痛与静脉镇痛的随机对照试验进行系统回顾和荟萃分析。主要研究结果为术后24 h疼痛评分，次要结果包括术后并发症发生率、首次排气时间、住院时间。结果有6项随机对照研究共计393例患者纳入研究，其中英文4篇，中文2篇。Meta分析结果显示，与静脉镇痛组相比，硬膜外镇痛组术后24 h静息状态(WMD＝－0.74，95%CI：－1.35～－0.13，P＝0.02)、运动状态疼痛评分均较低(WMD＝－1.5，95%CI：－1.95～－1.05，P<0.001)，术后恶心、呕吐(RR＝0.32，95%CI: 0.18～0.58，P<0.001)及呼吸系统并发症发病率(RR＝0.50，95%CI：0.29～0.85，P＝0.01)较低，差异均具有统计学意义，术后泌尿系统并发症两组之间差异无统计学意义(RR＝0.87，95%CI：0.38～1.96，P＝0.73)，但低血压的发生高于静脉镇痛组(RR＝3.27，95%CI：1.28～8.32，P＝0.01)，术后首次排气时间(WMD＝－14.01，95%CI：－22.85～－5.17，P＝0.002)、术后住院时间(WMD＝－0.69，95%CI：－0.90～－0.49，P<0.001)均短于静脉镇痛组。结论胃癌根治术患者镇痛的选择，硬膜外镇痛无论是静息还是动态时镇痛效果均优于静脉镇痛，虽会增加术后低血压发病率，但与肺部并发症、恶心呕吐的等并发症减少有关，并且具有促进胃癌术后肠道功能恢复及缩短住院时间的优势。

简介：摘要目的系统评价MRI诊断直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解的价值。材料与方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中国知网(CNKI)、万方数据库（WanFang Data)和中国生物医学数据库(CBM)，搜集MRI评估直肠癌新辅助治疗后疗效的研究，检索时限均从建库至2020年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料，并使用QUADAS-2评价偏倚风险，采用RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析，计算合并后的敏感度（sensitivity，Sen)、特异度（specificity，Spe)、阳性似然比（positive likelihood ratio，PLR)、阴性似然比（negative likelihood ratio，NLR)、诊断比值比(diagnostic odds ratio，DOR）等性能指标，绘制森林图、受试者工作特征曲线（summary receiver-operating characteristic curves，SROC曲线）并计算SROC曲线下面积（AUC)。结果共纳入35个诊断性试验，包含2674例患者。MRI诊断病理完全缓解的Sen合并、Spe合并分别为[0.75，95% CI (0.70，0.80)]、[0.86，95% CI (0.82，0.89)]。亚组分析结果显示：DKI-MRI诊断病理完全缓解的敏感度最高[0.84，95% CI (0.73，0.91)]。T2WI联合DCE诊断病理完全缓解特异度最高[0.96，95% CI (0.89，0.99)]，相较于其他序列T2WI联合DWI的DOR、AUC最高，分别为[47.56，95% CI (23.64，95.72)]、[0.94，95% CI (0.92，0.96)]。间接比较结果显示：在不同序列中，T2WI联合DWI诊断病理完全缓解的价值最高。1.5 T和3.0 T磁场强度诊断效能相似。结论T2WI联合DWI诊断直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解的价值最高，而目前不同磁场场强的诊断效能相似，需更多研究证实。