简介：随着循证医学的发展，Meta分析（Meta-analysis）已被公认为客观评价和合成针对某一特定问题研究证据的最佳手段，被视为最高级别的证据，成为循证决策的良好依据[1]。上一篇文章我们对Meta分析的类型进行了介绍[2]，为了适应不同类型的需要，多种Meta分析软件被开发出来了。

简介：证据是循证医学（Evidence-basedMedcine,EBM）的核心,基于随机对照试验（RCT）的系统评价/Meta分析是当前公认的最高级别证据。近些年来,随着Meta分析的不断推广,国内Meta分析大量涌现,这为临床实践提供了很好的支持。但因制作者的水平各异,使得Meta分析的质量良莠不

简介：制作Meta分析的最终目的是为了使用,但因制作者的水平差距较大,故质量也参差不齐。因此,使用Meta分析前一般是需要对其质量进行评价的;再者,有时还会针对某一疾病相关的系统评价/Meta分析进行汇总评价,制作时亦需要进行质量的评价。如同原始研究一样[1-3],

简介：自KarlPearson于1904年使用Meta分析的方法将不同研究的相关系数进行合并以来[1,2]，Meta分析方法在医学领域得到了广泛的传播与应用，特别是随着循证医学的发展，Meta分析已成为循证决策的良好依据[3]。Meta分析的结果为循证决策提供了重要证据，Meta分析的理论与方法学也随着需求而不断发展。

简介：摘要目的评价及比较双相障碍维持期药物治疗策略的临床疗效。方法对PubMed、EMBASE、PsycINFO、中国期刊全文数据库、万方数据平台和中国生物医学文献数据库2019年11月21日前发表的有关双相障碍维持期单药或联合药物治疗的随机对照研究进行检索，治疗时间至少12周，选取复发患者占总治疗人数的比例作为临床疗效的结局指标。采用频率学框架（frequentists）的网络Meta分析（network meta-analyses，NMA）随机效应模型评估20种双相障碍维持期药物治疗（锂盐、丙咪嗪、锂盐+丙咪嗪、卡马西平、锂盐+卡马西平、丙戊酸盐、拉莫三嗪、氟西汀、奥氮平、阿立哌唑、奥卡西平、喹硫平、锂盐+丙戊酸盐、利培酮长效针剂、拉莫三嗪+丙戊酸盐、阿立哌唑+拉莫三嗪、帕利哌酮、齐拉西酮、鲁拉西酮、喹硫平缓释剂）的临床疗效。由2位研究者按照纳入与排除标准共同进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用Stata 14.0软件进行数据分析。结果最终纳入40篇文献，共计10 431例患者，包含20种双相障碍维持期的药物干预方式。临床疗效方面，排序前五位依次为：鲁拉西酮、喹硫平、奥氮平、锂盐+卡马西平和阿立哌唑+丙戊酸盐。锂盐（RR：0.78， 95%CI：0.62~0.97）、奥氮平（RR：0.51， 95%CI：0.35~0.75）、喹硫平（RR：0.50， 95%CI：0.33~0.74）、鲁拉西酮（RR：0.40， 95%CI：0.19~0.83）显著优于安慰剂。结论锂盐、奥氮平、喹硫平和鲁拉西酮单药治疗策略比安慰剂有效，其他单药和联合治疗策略尚有待证实。

简介：摘要目的探讨稽留流产的相关因素。方法通过中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等数据库检索1995年至2012年国内公开发表的关于稽留流产的相关因素的文献，采用Meta分析综合定量分析最终纳入的文献。结果染色体异常（合并OR为2.84，95%CI为1.95～4.15），自身免疫性因素（合并OR为2.58，95%CI为1.90～3.50），感染因素（合并OR为2.97，95%CI为2.28～3.89），内分泌功能紊乱、激素水平的异常（合并OR为3.69，95%CI为2.52～5.36），基因与各种因子因素（合并OR为3.40，95%CI为2.56～4.53），环境因素（合并OR为1.90，95%CI为1.55～2.34），母体因素（合并OR为2.23，95%CI为1.90～2.61），情志因素（合并OR为2.23，95%CI为1.16～4.28）。结论染色体异常、自身免疫性因素、感染因素、内分泌功能紊乱、激素水平的异常、基因与各种因子因素、环境因素、母体因素、情志因素是稽留流产相关致病的危险因素。

简介：摘要目的探讨国内6种外科手术治疗腋臭的效果，为腋臭的外科治疗提供参考。方法2018年1月至2021年12月，山东济南章丘区人民医院整形外科检索万方、维普、中国知网、PubMed，Cochrane Library，Embase等数据库。将关于中国腋臭患者外科手术治疗的临床对照试验研究纳入Meta分析。结果纳入47项研究6 543例腋臭患者。经过分析显示，6种外科手术治疗方式形成的15项两两对比中4项比较差异无统计学意义，在有统计学意义效果对比中，以肿胀抽吸+皮下修剪术效果较显著。根据优选概率排名曲线，手术方式治疗腋臭患者效果：肿胀抽吸+皮下修剪术>皮下搔刮+皮下修剪术>皮下修剪术>梭形皮肤切除术>皮下搔刮术>肿胀抽吸术。结论外科手术治疗腋臭患者，肿胀抽吸+皮下修剪术效果最好，值得临床应用。

简介：摘要目的研究分析中药治疗痛风临床疗效的Meta分析。方法使用计算机技术在各种数据库中收集中药治疗痛风临床疗效的相关资料，其数据库包括知网、万方、中文科技期刊、维普、PubMed等数据库，文献检索时间从建库到2015年6月。对这些资料进行筛选后采用统计分析。结果最终选定28个随机对照实验，共1460名研究对象。Meta分析结果显示，与西药治疗方法比较，中药治疗痛风的有效率更高，同时，药物不良反应发生率比较更低，P<0.05，具有统计学意义。结论在痛风疾病中采用中药治疗，能够有效的提高临床治疗效果，减少不良反应发生率，提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。

简介：无

简介：[摘要]目的：探讨宫颈癌发生的主要危险因素，为更好的预防宫颈癌提供循证依据，从而降低疾病的发生率。方法：计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普系列数据库、EBSCO、MEDLINE、The cochrane Library、PubMed、SpringerLink等数据库，检索文献发表时间为2010年1月1日至2020年12月01日，检索词包括“宫颈癌”、“宫颈恶性肿瘤”、“危险因素”及其自由词的病例对照试验相关文献。根据纳入和排除标准，采用N0S文献质量评价表的评价标准对所提取文献进行质量评价，最后采用RevMan5.3对其进行Meta分析。结果：最终纳入7个研究。Meta 分析结果显示，年龄，生活水平和习惯月经史及婚育史（妊娠次数增加）、家族既往病史，HPV，吸烟阴道不规则出血的合并OR 值（95％CI）分别为13.07、4.64、79.86、275.29、0.55、0.82。结论：年龄，生活水平和习惯月经史及婚育史（妊娠次数增加）、家族既往病史，HPV，吸烟阴道不规则出血是宫颈癌发生的主要危险因素。

简介：【摘要】 目的 通过Meta分析方法研究甲状腺术后引流的利弊。方法 以《Cochrance系统评价员手册》为检索策略准则，于《PubMed》、《Cochrane Library》、《Embase》数据库中以“Thyroid、Drain、Randomized Controlled Trial、”为检索词检索其主题词及自由词，以主题词及自由词检索自建库至2021年5月发表的文献。结果指标：血肿、皮下积液、感染、短暂性甲状旁腺功能异常、永久性神经损伤、出血再手术、需要肌肉镇痛、住院时间、术后住院时间、术后当天疼痛评分、术后第一天疼痛评分。采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入文献16篇，共有2391例甲状腺手术患者。干预一（引流）与干预二（非引流）相比,甲状腺术后发生血肿概率更高：合并RR=1.91,95%CI（1.02，3.59）;皮下水肿概率无差异：合并RR=0.90,95%CI（0.51，1.60）;感染概率更高：合并RR=2.95,95%CI（1.46，5.95）;短暂性甲状旁腺功能异常概率无差异：合并RR=1.33,95%CI（0.44，4.04）;永久性神经损伤概率无差异：合并RR=1.40,95%CI（0.28，7.02）;术后出血再手术概率无差异：合并RR=2.53,95%CI（0.86，7.47）;需要肌肉镇痛概率更高：合并RR=1.42,95%CI（1.06，1.91）;住院时间更长：合并MD=0.76,95%CI（0.45，1.08）;术后住院时间更长：合并MD=1.37,95%CI（0.80，1.94）;术后当天疼痛评分更高：合并MD=1.67,95%CI（0.77，2.58）;术后第一天疼痛评分更高：合并MD=1.42,95%CI（0.88，1.97）。结论 引流组和非引流组在皮下水肿、短暂性甲状旁腺功能异常、出血再手术发生率方面无显著差异。与非引流组相比，引流组的患者发生血肿及感染的概率更高；患者平均住院时间和术后住院时间更长；患者术后当天疼痛感和术后第一天疼痛感更强且发生需要肌肉镇痛概率更高。

简介：摘要目的评价移动网络平台对全膝关节置换患者院外康复效果的影响。方法计算机检索中国知网、万方、重庆维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、EMbase和Web of Science数据库,搜集应用移动网络平台对膝关节置换患者进行院外康复管理的随机对照试验。2名研究者按纳入排除标准独立筛选文献、质量评价和提取资料，对符合要求的文献资料使用Stata12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入10篇文献进行Meta分析，共计933例患者，其中干预组471例，对照组462例。Meta分析结果显示，应用移动网络平台管理全膝关节置换患者能够显著改善其膝关节功能[标准化均数差（SMD）为1.25，95%CI0.84～1.66，P<0.01]，但在改善患者膝关节活动度（SMD为0.29，95%CI-0.30～0.87，P>0.1）及生命质量（SMD为0.90，95%CI -0.25～2.05，P>0.1）方面效果并不显著。结论应用移动网络平台对全膝关节置换患者进行院外康复管理对其关节活动度和生命质量方面改善不明显，但在一定程度上可以有效提高其膝关节功能，从而加快康复进程。

简介：目的探究慢性牙周炎与脑卒中之间的病因学联系。方法电子检索CBM数据库（1978—2016年）、维普、CNKI、Medline（OVID,1950—2016年）和荷兰医学文摘（EMBASE,1984—2016年）、Cochrane图书馆临床随机对照试验库（CENTRAL,2016年第9期）等中英文期刊数据库并手检中文口腔期刊,收集有关慢性牙周炎与脑卒中相关性的文献。两位研究者独立进行文献筛选、质量评价和数据提取（牙周炎患病率、临床附着丧失量、菌斑指数和血清C反应蛋白）并用Revman5.3.3软件进行Meta分析。结果最终纳入12篇文献（2篇中文、10篇英文）,纳入研究对象2835例,其中脑卒中患者1396例。Meta分析结果显示,脑卒中患者牙周炎患病率明显高于对照组[OR=2.89,95%CI=（2.00,4.17）,P〈0.001],脑卒中患者的牙周炎较对照组更为严重[OR=1.25,95%CI=（0.50,2.00）,P=0.001]且其口腔卫生更差[OR=0.32,95%CI=（0.11,0.54）,P=0.004],脑卒中患者血清炎症因子C反应蛋白水平明显升高[OR=5.38,95%CI=（4.78,5.97）,P〈0.001]。结论慢性牙周炎与脑卒中之间可能存在一定的相关性。

简介：摘要目的采用二次文献分析法系统评价圆锥角膜发生的危险因素。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase数据库、中国知网、万方数据和维普中文科技期刊全文数据库自2000年1月起至2021年5月发表的与圆锥角膜发生和进展有关的高质量分析性研究设计文献，提取有效数据，采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对检索的病例对照和队列研究文献质量进行评价。分类指标的合并效应量采用比值比(OR)及其95%置信区间(CI)，以Q检验和I2检验评价文献中各结局指标的异质性，异质性分析P>0.1或I2≤50%者采用固定效应模型进行分析；I2>50%者采用随机效应模型并谨慎解释研究结果。采用亚组分析及敏感性分析法分析文献中评估指标的异质性来源。采用Egger检验、Harbord检验、Peters检验及漏斗图综合评价发表偏倚。结果共纳入21篇文献，包括病例对照研究18篇和队列研究3篇，研究资料来自10个国家，纳入圆锥角膜病例共30 124例，对照者59 012例，NOS评分均≥7分。Meta分析结果显示，家族史(OR：8.68，95% CI：6.30~11.97)、揉眼(OR：4.62，95% CI：3.75~5.70)、变态反应(OR：2.34，95% CI：1.73~3.16)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OR：1.53，95% CI：1.12~2.10)和唐氏综合征(OR：7.09，95% CI：4.19~11.99)是圆锥角膜的危险因素，糖尿病(OR：0.63，95% CI：0.50~0.79)为圆锥角膜的保护因素，二尖瓣脱垂非圆锥角膜的危险因素(P>0.05)。亚组分析结果显示，变态反应的异质性部分来源于具体疾病分类，糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的异质性全部由病例来源产生；敏感性分析显示，改变分析模型后结果稳健。所纳入的文献间均无发表偏倚。结论家族史、揉眼、变态反应、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和唐氏综合征为圆锥角膜的危险因素，糖尿病为圆锥角膜的保护因素。

简介：摘要目的探究国内饮酒与胃癌关系，总结临床经验。方法针对国内饮酒与胃癌的关系进行Meta分析，利用计算机检索其相关文献后进行整理，本次研究搜索对象为2000年1月至2016年12月期间。结果按照回归统计方式进行统计其危险因素的百分比则为50.36％，而根据我国居民健康状况中的调查分析，一般人群的归因危险百分比为17.65％。结论国内饮酒与胃癌关系的Meta分析发现，饮酒可作为胃癌发生的独立危险因素，因此临床应该加强对饮酒的控制，杜绝和减少患者胃癌疾病发生。

简介：摘要循证医学在大数据时代迎来了绝佳的发展机遇。Meta分析作为循证医学的高级别证据，其写作方法应为临床医师熟练掌握。完成一篇高质量的Meta分析需要全面了解其方法流程，根据研究的临床问题选择合适的分析类型，从构建临床问题到数据分析撰写，皆需遵循国际通用的规范和指南要求。精准选题，严守规范，用心琢磨，方能为临床决策提供高级别的医学证据。

简介：背景：肠道菌群失调在肝硬化及其并发症的发生中起重要作用。近年来益生菌制剂在肝硬化治疗中的应用引起了广泛关注。目的：评价益生菌制剂治疗肝硬化的疗效。方法：检索PubMed、SpringerLink、WileyOnlineLibrary、MEDLINE、WebofScience、TheCochraneLibrary以及CNKI、维普、万方数据库，选取关于益生菌制剂治疗肝硬化的随机对照试验（RCTs），应用RevMan5．1软件进行meta分析。二分类变量和连续变量分别采用相对危险度（RR）和加权均数差（WMD）或标准化均数差（SMD）进行评估。结果：共27项RCTs满足纳入和排除标准。与对照组相比，益生菌制剂可显著降低肝硬化患者的外周血ALT（WMD=15．08，95％CI：6．67-23．49，P=0．0004）、AST（wMD=5．24，95％CI：0．75-9．73，P：0．02）水平和血氨（sMD=0．35，95％CI：0．16-0．54，P=0．0003）、内毒素（SMD=0．75，95％CI：0．55～0．96，P〈0．00001）含量，升高血清白蛋白水平（WMD=0．97，95％CI：0．47～1．48，P=0．0001），缩短数字连接试验（NCT）反应时间（WMD=24．03，95％CI：4．06～44．00，P=0．02），降低肝性脑病（HE）（RR=0．48，95％CI：0．26～0．89，P=0．02）和自发性细菌性腹膜炎（SBP）（RR=0．53，95％CI：0．38～0．74，P=0．0002）发生率。对肝硬化合并HE的亚组分析显示，益生菌制剂可显著降低HE患者的血氨和内毒素含量。结论：益生菌制剂可明显改善肝硬化患者的临床症状和生化指标，降低HE和SBP的发生风险，对肝硬化合并HE有明显治疗作用。

简介：[摘要] 目的 运用循证医学方法，系统评价针灸治疗虚证眩晕的有效性及安全性，为临床提供循证医学证据。方法 全面检索近年来已发表的针灸治疗虚证眩晕的中英文文献，筛选出符合纳入标准的针灸治疗虚证眩晕的随机(RCT)或半随机对照试验，对纳入文献研究进行Meta分析。结果 最终13篇随机对照试验共1427例患者纳入本试验，根据CONSORT声明和STRICTA标准评价纳入文献质量普遍较低。Meta分析结果显示：针灸配合中药治疗虚证眩晕的疗效优于单纯中药[RR=2.69，95%CI(1.46，4.95)，P=0.002]，针刺配合中药优于单纯西药[RR=1.12，95%CI(1.07，1.18)，P

简介：目的系统评价新型口服抗凝药（NOAC）治疗急性静脉血栓栓塞症（VTE）的疗效及出血风险.方法计算机检索有关数据库截至2017年12月收录的关于NOAC治疗VTE的随机对照试验（RCT）,筛选符合纳入标准的文献并进行质量评价,结局指标包括症状性VTE复发率、全因病死率、大出血发生率或临床相关性非重大（CRNM）出血发生率.应用STATA13.1软件,采用网络Meta分析方法对符合纳入标准的研究结果进行合并,分析的效应指标为比值比（OR）及其95%置信区间（CI）.结果共9项RCT纳入本分析,包括27827例患者,涉及利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、达比加群酯和华法林等5种抗凝药物.质量评价结果显示,9项RCT中4项为低偏倚风险,2项为偏倚风险不确定,3项为高偏倚风险.网络Meta分析结果显示,应用5种不同抗凝药物的急性VTE患者之间症状性VTE复发率和全因病死率的差异均无统计学意义;累积排序概率曲线下面积（SUCRA）分析结果显示,在降低症状性VTE复发率及全因病死率方面,阿哌沙班（SUCRA：69.0%,77.1%）疗效最优的概率最高,其次为利伐沙班（SUCRA：60.7%,51.4%）.在安全性方面,阿哌沙班致大出血的风险显著低于达比加群酯和依度沙班（达比加群酯比阿哌沙班：OR＝2.36,95%CI：1.16-4.83;依度沙班比阿哌沙班：OR＝2.64,95%CI：1.36-5.13）;阿哌沙班致CRNM出血风险显著低于依度沙班和利伐沙班（依度沙班比阿哌沙班：OR＝1.67,95%CI：1.26-2.20;利伐沙班比阿哌沙班,OR＝2.09,95%CI：1.59-2.74）;达比加群酯致CRNM出血风险显著低于依度沙班和利伐沙班（依度沙班比达比加群酯：OR＝1.36,95%CI：1.01-1.84;利伐沙班比达比加群酯：OR＝1.71,95%CI：1.27-2.30）.出血风险的SUCRA分析结果显示,阿哌沙班致大出血的风险（SUCRA：98.2%）可能最低,其次为利伐沙班、达比加群酯、依度沙班、华法林.阿哌沙班致CRNM出血的�

简介：摘要目的以往研究表明海马和默认网络(default-mode network，DMN)易受阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease，AD)的影响，而这两个系统的静息态功能连接(resting-state functional connectivity，rsFC)随AD进程表现出不同的变化模式。本文采用Meta分析方法研究AD及其早期轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)基于DMN和海马为种子点的rsFC变化特征。材料与方法基于Meta分析标准化程序对PubMed和 Web of Science数据库进行全面检索，采用标记差异映射分析(signed differential mapping，SDM)对纳入12篇基于种子点的全脑体素rsFC研究进行分析。结果以海马为种子点，AD患者内侧前额叶(medial prefrontal cortex，MPFC) rsFC较健康对照组(healthy controls，HC)显著下降。以DMN脑区为种子点，AD患者MPFC、中央沟盖、海马和海马旁回等区域rsFC下降；MCI患者右侧后扣带回(posterior cingulate cortex，PCC) rsFC下降，而右侧中央前回rsFC增强。结论海马和DMN前部MPFC之间rsFC下降是AD的重要影像学特征，而MCI主要损伤DMN后部PCC，同时在中央前回(感觉运动区)表现出代偿性增强。该结果明确了DMN和海马在AD和MCI的不同变化模式，可为AD的识别和干预效果评估提供影像学参考。