简介:目的:探讨抗甲状腺药物(ATD)引起粒细胞缺乏症的病因、临床特点、诊治方法。方法:对我院收治的46例因服用ATD致粒细胞缺乏症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:粒细胞缺乏症多数发生在服药后2~8周。他巴唑(MMI)组的发病时间及粒细胞值较丙基硫氧嘧啶(PTU)组之间无统计学意义(P〉0.05)。多数病例有咽痛、发热等临床症状。所有患者停用ATD,选择性使用升白细胞药、糖皮质激素、粒细胞集落刺激因子(G-CSF),症状均好转。结论:对服用ATD者均应常规监测外周血白细胞,尤其在开始治疗的前2个月,以便尽早发现,及时治疗。重症病例应加用G-CSF。
简介:【摘要】:目的:探讨克氏针预弯弹性内固定治疗前臂骨折的临床疗效。方法:自2016年10月至2022年12月采用克氏针预弯弹性内固定治疗前臂骨折62例,其中桡、尺骨双骨折34例, Monteggia骨折4例,Galeazzi骨折20例,桡骨头颈 “歪戴帽”骨折4例。记录手术时间、术中出血量、放射暴露时间、骨折愈合时间、并发症,DASH问卷调查和Grace-Eversman疗效评级以评估克氏针预弯弹性内固定治疗前臂骨折的临床疗效。结果:62例患者获得随访,随访时间12~15个月,术中出血量20~60ml,平均50ml;放射性暴露时间1~6min,平均2.2 min;手术时间30~60 min,平均50 min。62例均骨折顺利愈合,愈合时间8~24周,平均13.3周。2例患者出现并发症,其中1例术后拇长伸肌腱断裂,1例术后弹性预弯克氏针在骨髓内旋转导致骨折明显移位。DASH评分 0~16分,平均12分; Grace-Eversman评价结果,优55例,良5例,可2例,差0例。结论:克氏针预弯弹性内固定治疗前臂骨折具有损伤小,出血少,复位好、固定牢靠,骨折愈合快,功能恢复良好的优点。值得在临床上进一步推广应用。
简介:目的探讨剪切波弹性成像技术(SWE)对食管静脉曲张(EV)严重程度和破裂出血的诊断价值。方法对临床确诊的103例肝硬化患者行超声、内镜及实验室检查,分析性别、年龄、体质量指数(BMI)、肝功能Child-Pugh分级、肝硬度(LS)、LS×脾长径与血小板(PLT)比值指数(LSPS)、血小板与天冬氨酸氨基转移酶比值指数(APRI)、脾硬度(SS)对有无EV、低危和高危EV、有无EV破裂出血的预测价值,并进行相关性分析。结果有EV与无EV肝硬化患者之间,Child-Pugh分级、LSPS、APRI、LS、SS差异均有统计学意义(P均<0.05),LS、SS是诊断EV的独立影响因素。LSPS、APRI、LS、SS诊断EV的AUC为0.84、0.79、0.83和0.89。低危和高危EV患者Child-Pugh分级、LS、SS差异有统计学意义(P均<0.05);有无EV破裂出血患者SS差异有统计学意义(P<0.01),SS为预测高危EV及有无EV破裂出血的独立影响因素。有无EV与Child-Pugh分级相关性较弱(r=0.35,P<0.05),与LSPS、APRI、LS相关性中等(r=0.52、0.45、0.51,P均<0.05),与SS相关性较强(r=0.61,P<0.05)。结论SWE对肝硬化患者EV严重程度和破裂出血有较高价值,可作为预测EV分级和破裂出血的无创检查技术。SS对EV的诊断价值高于LS。
简介:目的:评价超声弹性成像技术对于小乳腺癌(最大直径≤2cm)的诊断价值。方法收集2012年9月至2014年10月期间收治的72例患者共72个最大直径≤2cm的乳腺肿块资料。术前均经过常规超声及超声弹性成像检查,常规超声采用BI-RADS分类,超声弹性成像采用改良5分法分别对乳腺肿块的性质进行鉴别诊断。术后或细针细胞穿刺术后病理结果作为金标准,比较单独运用常规超声及两者联合应用这两种方法对小乳腺癌的诊断准确率。采用SPASS18.0统计软件进行分析,率的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果以病理诊断作为金标准,单独运用常规超声诊断的敏感性、特异性、准确率为55.2%,60.5%,58.3%,而两者联合诊断的敏感性、特异性、准确率79.3%,81.4%,80.6%,两者的差异有统计学意义(χ2=8.378,P=0.006)。结论超声弹性成像有助于提高小乳腺癌的诊断准确率,具有重要的临床价值。
简介:目的探讨经直肠实时超声弹性成像(TRTE)引导前列腺活检的应用价值。方法对91例疑诊前列腺癌拟行前列腺活检的患者,在经直肠彩色超声(TRUS)扫查基础上,应用TRTE明确可疑病灶引导目标活检,同期并行系统活检。结果TRTE检出可疑病灶42个,其中34个为癌结节,阳性率80.95%(34/42),8个为非癌结节,假阳性率19.05%(8/42),4例前列腺癌弹性图无局灶性改变,假阴性率12.50%(4/32)。目标活检共计97点,前列腺癌检出率77.78%(28/36);系统活检共计642点,前列腺癌检出率31.87%(29/91);两种活检方案比较前列腺癌检出率差异有统计学意义(P〈0.01)。结论TRTE有助于确定活检靶目标,提高超声引导前列腺活检的效能。
简介:【摘要】: 目的 观察 比较 超声弹性成像与常规超声 在鉴别甲状腺结节性质方面的临床价值。方法 选择我院 2018 年 2 月 -2019 年 10 月收治的 90 例 甲状腺结节患者为研究对象,分别采用 常规超声特征和超声弹性成像进行检查, 并与病理检查结果进行比较。结果 本组患者中,经病理诊断 52 例为 良性,38 例为恶性。常规超声检查诊断甲状腺良性结节 59 例,恶性结节 31 例;超声弹性成像检查诊
简介:【摘要】:目的 针对甲状腺结节的超声弹性成像和常规超声的诊断应用效果进行对比分析。方法 选取我院 2018 年 6 月 ~2019 年 6 月收治的 65 例甲状腺结节患者( 97 个病灶)作为研究对象,根据甲状腺结节的病情程度分为良性组和恶性组。良性组 42 例, 64 个良性甲状腺结节,恶性组 23 例, 33 个恶性甲状腺结节。所有患者均接受常规超声和超声弹性成像检查,以病理结果为标准展开比较。结果 超声弹性发现,良性结节以 1 级和 2 级最为常见,分别占 45.3% 和 39.1% ,而恶性结节以 4 级和 5 级最为常见,分别占 48.5% 和 45.5% 。常规超声诊断甲状腺结节的敏感性、特异性和准确度分别为 42.4% 、 81.3% 和 68.0% ;超声弹性成像诊断甲状腺结节的敏感性、特异性和准确度分别为 94.0% 、 96.9% 和 95.9% ;超声弹性成像诊断甲状腺结节的诊断甲状腺结节的敏感性、特异性和准确度均明显高于常规超声,差异有统计学意义 ( 均 P < 0.05) 。结论 超声弹性成像能够明显提高诊断甲状腺结节的敏感性和特异性,值得在临床中推广应用。
简介:【摘要】目的 门诊护士排班方式在优质护理服务中的效果分析。方法 将我科护士分成对照组和观察组,分别实行传统排班方式及弹性排班方式。对两组护士的护理质量进行效果分析。结果 观察组患者对护理工作的满意度显著提高,与对比组差异明显,且( p<0.05)。结论 实施合理的排班制度,能有效调动护士的工作积极性,对提高护理质量、为实施优质护理服务具有一定的意义。 【关键词】 门诊护士弹性排班 优质护理服务 护理质量 满意度 我 院是一所综合性三级甲等医院,门诊担负着全院的门诊输液、采血任务,同时还担负着导医、咨询、分诊工作,每天的门诊诊疗人次在 1500左右,采血人次在 150左右,小儿输液人次在 100左右,病人多、流动性大,而且儿童输液区陪员多,管理难度大。门诊病人进院看病心情急切,都希望诊疗快、治疗快,高峰期紧张繁忙造成了护士工作压力大,人力资源少,容易出现护理缺陷,甚至造成护患纠纷。为了使病人能尽快得到治疗,缩短等侯时间,我于 2018 年 9月对现有的护士人力资源进行综合利用,根据季节变化,实行弹性排班,将护士分成两组,分别实现不同的排班方式,并对两组护理效果进行对比分析,现将结果汇报如下: 1.资料与方法 1.1一般资料 本次研究对象为我院临床门诊护士,以及随机抽取门诊就诊的 300例患者。 1.2方法 1.2.1研究方法。对我院门诊实施 7小时制前、后患者护理质量满意度以及护士对管理工作进行调查,并进行对比分析。 1.2.2排班方法。 输液室:对照组传统排班方式,每日正常上班(上午 8:00-12:00下午 2:30-5:30)有护士长 1名,护办护士 1名,主班护士 1名,治疗班 3名,连班( 9:30-2:30) 2名。冬天病人来的迟,中午 12:00-13: 30是输液的小高峰期,由两个连班完成工作任务,工作质量很难保证,下午输液人数少,人力资源有浪费现象。观察组排班方式:护士长 1名,护办护士 1名,主班护士 1名,治疗班护士 2名上正常班,连班 4名。采血室: 2人白班固定,上午高峰期增加 1-2名护士协助采血,迅速解决人力不足问题,有效减少了病人等候时间。咨询台: 2人固定,周一、周二门诊病人量相对较大,增派 1-2名护士到咨询台协助分诊、导诊工作,解决门诊混乱现象,合理分流,维持秩序,创造一个相对安全、有序、舒适的就诊环境。达到以病人需要为基础的排班方式。依据 365天无休假门诊的特殊情况安排适当的、适时的弹性人力配置,科学调配护士。保证为病人提供连续的、无缝隙的亲情护理。对所有护理人员一视同仁,公休日及特殊节假日有一定的政策或原则可循,尽可能的达到公平、公正、合理。每一位护士都能推断出她们的排班。希望以最少的人力完成较高的工作任务,避免造成人力资源不足或人力资源的浪费。有应付应急情况的人力调配方案。分层次使用护理人员,排班时注重老、中、青结合,科学调配,这样可确保每个班经验和责任的分配。排班应在病人护理需求与护理人员的需要间达到平衡,当冲突发生时应以护理病人优先。开展 365天无假门诊后,公休日及节假日护理工作量几乎改变不大,排班时以护士愿望与实际工作相结合。尽量避免长期连续的工作。特殊情况的护理人员应尽量安排适合她们的班次,以满足个别的需求。允许护理人员可以自己提前申请安排特别的休假时间。通过监督、检查、指导,对排班与实际工作不符造成的偏差,积极采取纠正措施,制定突发事件的人力调配方案,工作量不足时的调休政策。遵循以患者为中心的服务宗旨,按照“忙时人不少 ,闲时人不多”的原则。 1.2.3评价方法:患者方面:对门诊的患者进行满意度调查,对护理工作的满意度进行评估;护士方面 :同样展开相关的问卷调查,对排班制度的满意、护理工作中发生意外事故的次数、护士对患者病情的知晓程度进行评估。 [1] 1.3数据处理 研究中所得相关数据采用 spss14.0 统计学数据处理软件进行处理分析,计数资料采用 t检验,组间对比采用 x²检验, 2.结果 2.1患者方面 通过问卷调查结果显示,对照组护理满意情况为: 150例患者对护理工作非常满意者为 48例,一般满意者为 50例,不满意者为 42例,满意度为 65%;观察组护理工作的满意情况: 150例患者中对护理工作非常满意者为 80例,一般满意者 58例,不满意者 12例,满意度为 92%。显然实行弹性排班后患者对护理工作的满意度得到显著提高,且( p<0.05)。见下表 1。 表 1 两组患者对护理工作的满意度比较 3.总结 我院门诊护士实行弹性排班以科室临床实际工作情况为根据,在工作高峰段增加人力,使患者治疗不延误;减少交接班次数及时间;护士能有较多的时间了解患者,提高连续的照顾、护理,进行有效沟通,护患关系和谐;实施弹性排班以后,节省交通往返时间,增加了护士的业余学习、休闲和社交活动的时间,劳逸结合,充分体现了人文关怀;各班职责明确、分工合理、责任到人;各班之间工作内容环环紧扣,班班查对,杜绝了护理不良事件的发生;弹性排班后,工作人员各尽其责,取长补短,分工不分家;护士的工作积极性提高;排班常受到很多客观因素的影响,有利有弊,但最终要看是否能满足患者的需求,护理人员是否乐意接受,是否适合我院的实际工作情况,这样才能使人员管理科学化、人性化,排班才能发挥最大的效能,通过试行,医疗护理安全得到保证,给予患者更加优的护理服务,使护理缺陷发生率得以显著降低。 [2]达到了病人满意、护士满意、医院满意、社会满意的效果。
简介:摘要:目的:对比彩超与超声弹性成像对乳腺肿块的诊断价值。方法:纳入对象为本院收治的100例乳腺肿块患者,纳入研究时段为2020年3月至2021年8月,所有患者均经病理检查作为金标准,所有患者在确诊前开展彩超与超声弹性成像检查,对比以上两种检查诊断方式在乳腺肿块中的应用价值。结果:经病理检查,乳腺肿块恶性
简介:摘要:目的:分析闭合复位微创弹性髓内针固定方式的应用情况,重点探究该治疗方式在小儿尺桡骨骨折方面的疗效。方法:从我院2021年7月至2022年7月之间接收的小儿尺桡骨骨折患者中选出50例符合要求的患者对象,围绕这些患者展开实验探究工作。这些患者在接受麻醉处理后实施闭合复位微创弹性髓内针固定操作。在手术操作期间,记录相关资料数据,主要有手术用时,术中出血情况、住院时间、术后并发性疾病发生情况等。在手术结束后的第一、二、三、六、九、十二个月时,患者需要接受复查,采用X线检查方式为患者进行检查,由医生分析骨折愈合的有关情况。若患者并未出现延迟愈合的情况,则其需要在手术结束后的六到九个月之间前往医院再次接受手术,以便于将内固定物取出。结果:所有研究对象均配合完成了术后六到十二个月的随访,平均随访用时为九个月;依据研究对象的手术用时计算平均值,为58分钟;平均出血量为10毫升,平均住院时长为五天,所有患者都为一期甲级愈合。其中有一例患者出现了伸肌激惹征,当为患者实施内固定取出术后,症状表现消退;肘关节、腕关节僵硬等障碍没有发生。结论:闭合复位弹性髓内针固定,对于患有尺桡骨骨折的小儿患者而言,是一种最合适的治疗手段。