简介：摘要目的比较两种麻醉方法用于股骨头置换术中的临床效果及安全性。方法将100例行股骨头置换术的老年患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用硬膜外阻滞麻醉，观察组采用腰硬联合阻滞麻醉。结果观察组麻醉优良率为94.00%，明显高于对照组的82.00%（P＜0.05）；术中追加升压药、术后VAS评分＞3分率明显少于对照组（P＜0.05）；不良反应发生率为16.00%，明显低于对照组的44.00%（P＜0.05）。结论腰硬联合阻滞麻醉有助于提高手术麻醉质量，降低术后疼痛程度，减少不良反应发生几率。

简介：摘要目的观察对比颈椎Bryan人工间盘置换术（ACDR）与前路减压植骨融合内固定术（ACDF）治疗颈椎病的长期（≥10年）临床疗效及影像学结果，探讨ACDR是否降低邻近节段退变（ASD）的发生率。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月河北医科大学第三医院行ACDR(27例）与ACDF(33例）手术治疗且完整随访至少10年颈椎病患者的临床及影像学资料，其中临床疗效评估指标包括疼痛视觉模拟（VAS）评分、颈椎功能障碍指数（NDI)、日本骨科协会（JOA）评分以及Odom标准；影像学评估指标包括颈椎整体活动度（ROM)、手术节段ROM、异位骨化（HO）以及ASD。比较两种治疗方法的长期临床效果。结果ACDR与ACDF两组患者各随访节点的VAS、NDI以及JOA评分均较术前有明显改善，差异均有统计学意义（均P<0.05)；但两组间差异均无统计学意义（均P>0.05)。ACDR组24例（88.9%）和ACDF组28例（84.8%）患者Odom标准获得优或良的结果，组间差异无统计学意义（P>0.05)。末次随访时，ACDR组患者颈椎整体ROM为43.2°±8.8°，较术前（45.7°±10.4°）略有减少，但差异无统计学意义（t=0.954，P=0.345)；手术节段ROM为5.9°±3.6°，较术前（8.8°±3.4°）明显减少（t=3.043，P<0.01)；但ACDF组患者颈椎整体ROM为36.4°±8.4°，较术前（43.9°±11.1°）明显减小（t=3.095，P<0.01)；而两组患者术前颈椎整体ROM的差异无统计学意义（t=0.643，P=0.523)，末次随访时差异有统计学意义（t=3.054，P<0.01)。末次随访时，ACDR组患者HO的发生率为92.6%，高等级HO的发生率为37.0%；ACDR组ASD的发生率为39.5%，低于ACDF组的61.1%，差异有统计学意义（χ2=4.462，P=0.035)。结论Bryan ACDR术后至少10年以上随访取得了与ACDF一致、满意的临床疗效，并能更好地维持颈椎整体ROM和保留手术节段ROM，在一定程度上减少了ASD的发生。

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简介：目的研究分析老年骨关节置换术围术期发生脑梗死的危险因素及预防对策。方法选择2014年8月-2016年6月鞍山市中心医院收治的196例行关节置换术患者，统计入组患者围术期发生脑梗死情况，通过比较患者性别、年龄、体重、吸烟史、饮酒史、家族史等一般资料及术中出血量、术后引流量、手术时间、麻醉类型及高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常等合并症情况探究影响老年骨关节置换术围术期出现脑梗死的危险因素，同时提出针对性预防措施。结果入组196例行骨关节置换术的老年患者手术时间介于62min~125min，平均手术时间为89min，术中出血量介于211ml~584ml，平均出血量为369ml，术后引流量介于294ml~512ml，平均引流量为328ml。统计可知，入组患者术后出现脑梗死56例，临床表现包括吞咽困难、肌肉力量降低、四肢麻木、口齿不清等，其中髋关节结核6例（10.71%）、强制性脊柱炎6例（10.71%）、股骨头坏死8例（14.29%）、股骨颈骨折25例（44.64%）、类风湿性关节炎4例（7.14%）、骨关节肿瘤5例（8.93%）、其他病因2例（3.57%）。患者术后出现的脑梗死症状证实为新发病灶，确诊出现脑梗死症状后给予调节血压、血糖、血小板抗凝、血管扩容、改善血管微循环等相应治疗对策，46例（82.14%）患者治疗有效，脑梗死症状明显改善，6例（10.71%）患者治疗无效，脑梗死症状未见明显好转，家属及患者同意后自愿放弃治疗，4例（7.13%）患者死亡，死亡原因为出现大面积脑梗死，呼吸系统及心血管循环系统出现严重衰竭。统计分析发现，年龄超过65岁、肥胖、有吸烟史及家族史、有低血红蛋白及低蛋白血症、有高血压、糖尿病、冠心病及血脂异常等合并症、疾病类型、麻醉方式、ASA评级Ⅲ及以上是影响行骨关节置换术患者围术期发生脑梗死的独立危险因素（P<0.05）。结论年龄超过65岁、肥胖、有吸烟史及家族史、有低血红蛋白及低蛋白血症、有高血压、糖尿病、冠心病及血脂异常等合并症、疾病类型、麻醉方式、ASA评级Ⅲ及以上是影响行骨关节置换术患者围术期发生脑梗死的独立危险因素，对有上述特征患者应密切注意，并进行精细护理，预防脑梗死的发生。

简介：嫦娥是一位对彼岸世界充满了幻想，敢于迷离束缚，大胆追求幸福与理想，具有自主意识的个性化女性原型。这一原型在以后的各朝各代都有传承、转化和变异。本文通过对“嫦娥”原型在现代文学中的置换变形，管窥现代女性命运的变化。反思其隐藏的社会文化根源。

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简介：摘要目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)使用低温(<35℃)、常温(37℃)高温（＞38.0℃）置换液对患者体温的影响。方法随机选取进行日常CRRT的35例患者,根据患者体温分别进行常温、低温、高温置换液的治疗,研究患者体温的变化情况。结果常温对患者的体温无明显影响(P>0.05)，低温组及高温组对患者的体温有明显降低及升高作用(P<0.01)。结论患者进行CRRT时,使用不同温度的置换液可使患者的体温快速升高或降低，从而达到预期的治疗效果。

简介：摘要目的探讨4例白毒伞毒蕈中毒患者进行血浆置换治疗的护理措施。方法选取4例白毒伞毒蕈中毒行血浆置换治疗患者为研究对象，分析其一般资料，治疗经过，分析死亡原因，并总结相应护理措施。结果4例患者分别在误食后两例7d，一例6d，一例12d死亡，死亡原因均为血浆置换治疗时间过晚导致的以严重肝损伤为主的多脏器功能衰竭。结论白毒伞毒蕈中毒死亡率极高，血浆置换治疗过晚常会导致多脏器功能衰竭，治疗及护理抢救应及时，血浆置换前后对患者的临床护理应严格按照规程进行，对患者病情变化、脏器功能改变、并发症等密切监护，以待提高救治的成功率。

简介：摘要全膝关节置换术（TKA）是治疗晚期骨关节炎的重要手段，而取得软组织平衡是TKA的重要目标，软组织不平衡常导致膝关节翻修。传统的软组织平衡方法依赖术者的主观判断，有一定的不确定性。而传感器智能垫片能将膝关节内外侧间室应力进行量化，术者可以此为参考进行相应的软组织松解，理论上能改善软组织平衡的精确性。本文将对传感器垫片辅助TKA的研究进展作一综述。

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简介：摘要目的临床观察人工股骨头置换治疗高龄病人股骨粗隆间骨折的效果，为下一步的临床应用提供理论依据。方法在2009年1月1日—2010年12月31日2年期间，选我科住院的高龄病人股骨粗隆间骨折疾病并行人工股骨头置换术患者，共100例，随机分为A、B两组，A组给予切开复位内固定，B组给予人工股骨头置换，治疗后随访2年，对比观察两组患者的治疗效果。结果两组患者经过6-18个月的随访,所有病人在术后2～7d下地负重行走,术后3～6个月恢复到术前肢体功能,无术后疼痛、人工关节脱位及假体松动情况发生。结论高龄股骨转子间骨折病例采用人工股骨头置换治疗与传统的切开复位内固定治疗均能取得较好的效果，人工股骨头置换治疗可以早期恢复肢体功能、早期下地、减少术后发症、提高生活质量，有一定的临床推广应用价值。

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简介：《魂系知青》中的人物群体大致属于愚公式的父亲、夸父式的光明追求者和洞察万物的智者这三种神话原型的置换，其中愚公式的父亲表现为造福后人的创业使命、炼狱生活的主动选择和无怨无悔的无私奉献三个方面；夸父式光明追求者的生命历程分为三个阶段：前期为理想追求者、中期为政治拷问者、后期为情感守护者；洞察万物的智者表现为知青生活的先知和超越时空的洞察者两个方面，它是远古社会神灵崇拜在文明社会留下的痕迹。

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简介：＂顶岗实习、置换培训＂项目是师范院校与地方教育部门的双赢合作模式之一。以商丘师范学院实施＂顶岗实习、置换培训＂项目为例,指出了实施该项目的意义,总结了实施该项目的质量监控方面的经验,并对进一步加强该项目的质量监控提出建议。

简介：目的：探讨对肝病患者采用血浆置换人工肝治疗方法与患者临床护理的效果进行研究分析。方法：通过体外循环代替肝脏解毒,促进肝细胞再生,使患者肝功能在正常内环境下逐渐修复。结果：通过采用人工肝血浆置换术成功治疗肝患者高达103例,肝患者治愈好转率由31.2%显著上升至66.4%,肝病患者体内的血浆内毒素和病毒载量明显下降,意识障碍消失或明显好转,能显著延缓和有效控制肝患者病情,为等待供体赢得时间,降低肝患者的病死率。结论：临床护理是人工肝治疗顺利进行的关键。护理能有效提高人工肝治疗效果、提高患者生命质量、改善患者就医体验、持续推进优质护理工作的开展。

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