简介：摘要目的比较门冬胰岛素与生物合成人胰岛素注射液治疗妊娠期糖尿病的有效性及安全性。方法抽取2015年4月至2020年4月在太原市妇幼保健院治疗的230例妊娠期糖尿病患者，根据随机数字表法将其分为两组。对照组115例采取生物合成人胰岛素注射液治疗，观察组115例采取门冬胰岛素治疗。比较两组患者的血糖指标、血糖达标时间、糖化血红蛋白水平、妊娠结局及不良反应发生情况。结果治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、夜间血糖均低于对照组(P<0.05)。观察组空腹血糖、餐后2 h血糖达标时间短于对照组。治疗后，观察组糖化血红蛋白低于对照组(P<0.05)。观察组早产、剖宫产、胎儿窘迫、羊水粪染等不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(7.83%，9/115)低于对照组(22.61%，26/115)，P<0.05。结论应用门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病可达到更平稳的降糖效果，且能够缩短血糖达标时间，改善母婴结局，减少不良反应，效果优于生物合成人胰岛素。

简介：摘要外源性胰岛素诱发的复合型超敏反应是一种较为罕见的胰岛素治疗相关的不良反应，以皮疹、瘙痒的注射局部反应合并血糖高低波动及局部脂肪萎缩为特征。该疾病的诊治难度较大，尤其在内源性胰岛素缺乏的糖尿病患者，处理往往极为棘手。笔者报道1例52岁女性患者，应用胰岛素强化治疗1个月后出现内源胰岛功能的快速下降，同时伴有反复发作性严重低血糖、注射局部瘙痒、皮疹及局部脂肪萎缩，胰岛素自身抗体阳性。经过生理盐水5~10倍稀释后的胰岛素类似物皮下泵入持续1年后，低血糖发作及注射局部反应均得到有效缓解。

简介：摘要目的探讨多西环素治疗恙虫病的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月本院收治的恙虫病患者60例进行观察，其中男37例，女23例，年龄（44.65±3.35）岁，给予多西环素治疗。统计分析退热有效率、临床症状恢复或消失时间、住院时间、肝功能指标及相关不良反应发生情况。结果60例恙虫病患者治疗后退热总有效率为83.33%（50/60），退热时间、肝损害恢复时间、结痂消失时间、淋巴结肿大消失时间、住院时间分别为（2.74±0.48）d、（2.66±0.38）d、（3.84±0.36）d、（3.75±0.52）d、（7.82±1.31）d。恙虫病患者治疗后肝功能指标［谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBil）］分别为（57.62±17.19）U/L、（47.74±10.19）U/L、（108.65±41.36）U/L、（14.75±6.22）U/L，均低于治疗前（132.68±51.24）U/L、（176.98±54.37）U/L、（185.26±31.24）U/L、（41.69±11.31）U/L，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。恙虫病患者治疗后不良反应发生率为13.33%（8/60）。结论采用多西环素治疗恙虫病可提高疗效，加快症状消退，缩短住院时间，加快肝损害恢复速度，改善患者的肝功能指标，具有较高的用药安全性。

简介：摘要川崎病是一种急性、自限性发热性疾病，病因不明，在急性发热期主要影响中型动脉、多个脏器和组织。最新研究发现白细胞介素（IL）-1信号通路是川崎病的致病关键环节之一。IL-1受体拮抗剂（IL-1Ra）阿那白滞素通过阻断IL-1信号通路，对于川崎病的治疗有一定的作用，但其应用的临床证据较少，本文就阿那白滞素治疗川崎病的作用机制、疗效及安全性进行综述，旨在为该药治疗川崎病提供依据。

简介：无

简介：摘要卒中后抑郁会严重影响卒中患者转归和生活质量。然而，由于诊断率较低，导致大量卒中后抑郁患者并未得到及时救治而转归不佳。因此，只有早期发现、早期诊断和早期治疗卒中后抑郁，才能提高卒中患者的预后和生活质量。近年来，大量血清生物标志物研究尝试寻找与卒中后抑郁相关的客观指标。其中，白细胞介素-18因其多态性以及在脑内组成型表达的特点，尤其是血清水平变化在急性缺血性卒中风险分层及转归中的作用，使其与卒中及卒中后抑郁的发病机制建立了关联性。文章对白细胞介素-18在卒中后抑郁发病机制中的作用进行了综述。

简介：摘要矽肺是由吸入二氧化硅引起的肺部弥漫性纤维化病变，是发展中国家高发的职业疾病之一。迄今尚无明确的药物能够缓解或逆转矽肺所造成的肺部损伤。因此，尽早预防、诊断和治疗肺部纤维化十分重要。研究表明，慢性炎性环境对肺纤维化有一定的促进作用，白细胞介素1β（interleukin -1β，IL-1β）是一种在免疫应答中促进微环境炎性的细胞因子，在炎症反应中具有重要作用。因此IL-1β的释放在矽肺发病进程中具有重要意义，笔者旨对矽肺发展病程、IL-1β产生的信号通路及两者的关系进行系统阐述。

简介：摘要维生素A与人体健康密切相关，对于维持正常的视力、生长发育、免疫功能、生殖和基因表达等方面均起到重要作用，其缺乏和过量均会影响人体健康。维生素A营养状况分为缺乏、边缘型缺乏、充足、过量和中毒5类。维生素A缺乏仍是许多发展中国家的主要公共卫生问题之一，婴幼儿和儿童维生素A缺乏的发生率远高于成人。维生素A缺乏可出现眼部症状、皮肤损害、食欲降低、血红蛋白合成代谢障碍、免疫功能低下、儿童生长发育迟缓等症状。维生素A的营养状况应根据个人疾病史、膳食摄入情况、生化指标，结合临床表现综合判定。维生素A水平正常人群，应预防维生素A缺乏；维生素A边缘型缺乏及缺乏者应进行相应补充。本共识对国内外关于维生素A的基础与临床研究进行全面回顾与分析，结合我国国情，对维生素A营养现状、缺乏原因及健康风险、评估意义与方法、防治措施等方面展开充分讨论，基于现有研究成果，达成专家共识，对于推动在基层和健康体检（管理）机构开展维生素A营养状况评价和干预具有一定指导意义。

简介：摘要肌少症是一种以肌肉量减少、肌力下降和/或躯体功能减退为特征的老年综合征，营养干预是肌少症防治的基石之一。目前研究重点多关注蛋白质能量代谢和必需氨基酸(及其代谢产物)对肌少症的防治作用，而作为一类重要的营养素，维生素对肌少症的作用却知之甚少。本文对维生素D、B、C、E、类胡萝卜素与肌少症的相关性进行了全面综述，基于观察性研究的间接证据显示多种维生素与肌少症的发生和发展关系密切，这提示老年人群(尤其是维生素缺乏者)补充维生素可能有助于防治肌少症。然而，目前考察维生素对肌少症防治作用的干预性研究甚少，维生素防治肌少症的确切疗效尚待进一步研究。

简介：摘要抗生素相关性腹泻是使用抗菌药物后出现的常见不良反应，与继发性肠道菌群紊乱所致肠道碳水化合物和胆汁酸代谢降低及条件致病菌感染等机制相关，儿童尤其是婴幼儿和危重症住院患儿是高危人群。本文着重介绍抗生素相关性腹泻的诊断、预防和治疗的相关知识，有助于儿科医师提高对本病的认知和防治水平。

简介：摘要目的观察分析12例新生儿荧光素钠眼底血管造影（FFA）结果，明确FFA在新生儿视网膜病变诊疗中的应用价值。方法选取2021年2月至2022年3月在临沂市妇幼保健院进行新生儿眼底筛查发现视网膜病变的12例新生儿，其中男8例、女4例，出生胎龄27～40周。采用Retcam Ⅲ数字化广域眼底成像系统进行FFA检查，观察并分析造影结果。结果4例患儿FFA示视网膜血管充盈良好，考虑类早产儿视网膜病变；2例患儿FFA结果提示家族性渗出性玻璃体视网膜病变；2例患儿FFA结果提示早产儿视网膜病变活动期，予双眼玻璃体抗血管内皮生长因子治疗；4例患儿FFA结果提示早产儿视网膜病变退行期。结论FFA检查可早期明确新生儿视网膜病变的诊断，更清晰显示病变分期，对新生儿视网膜病变进一步治疗具有重要指导意义。

简介：摘要黏膜免疫综合了先天性和获得性免疫，覆盖全身，是占比最大的免疫系统。近年研究认为黏膜免疫细胞具有维生素D代谢酶和受体的靶点，参与维生素D的代谢和生物效应，提示维生素D代谢、活化场所不仅局限于肝、肾，还有更为广泛的免疫系统。维生素D对黏膜免疫具有不同维度的调控机制。本综述重点复习近几年维生素D在影响黏膜免疫的调控机制的新进展及应用。

简介：摘要动脉性肺动脉高压(PAH)是一种以肺动脉压升高为特征且预后极差的疾病。目前具有适应证的药物可改善肺动脉高压患者预后，但无法治愈，探讨其发病机制、寻找新的治疗靶点是当前PAH研究热点。维生素D是一种类固醇激素，在体内活性形式为1，25-二羟维生素D3。近年来维生素D缺乏已被证明与多种自身免疫病的发病有关。维生素D缺乏可影响PAH的发生，本综述探讨维生素D缺乏在PAH发生、发展中的作用，并讨论维生素D补充对PAH的治疗意义，旨在为药物治疗肺动脉高压提供新思路。

简介：摘要1例69岁男性患者因酒精性肝硬化合并上消化道出血给予垂体后叶素24 U加入0.9%氯化钠注射液50 ml持续静脉泵入、1次/12 h，同时常规给予奥美拉唑、奥曲肽、血凝酶、血浆及对症支持治疗。第2天患者出现舌体肿大，考虑可能与药物治疗有关，给予地塞米松5 mg静脉注射，异丙嗪25 mg肌内注射。4 h后患者舌体恢复正常。由于出血症状好转，停用垂体后叶素，其他药物继续使用。8 d后，患者再次出现黑便，再次给予垂体后叶素治疗。次日，患者再次出现舌体肿大，经同样处理后好转。考虑患者舌体肿大为垂体后叶素引起的血管性水肿。

简介：摘要砷是一种环境毒物，慢性砷暴露与心血管病、糖尿病等多种疾病的发生关系密切。脂联素作为脂肪细胞分泌的一种具有抗动脉粥样硬化、抗糖尿病、抗炎症等多种作用的激素蛋白，在多种疾病，尤其是糖脂代谢相关疾病的发生、发展中起重要调节作用。砷暴露致机体脂联素水平的变化可能是砷致健康损害，尤其是糖脂代谢相关疾病的一个重要环节。

简介：摘要目的通过在人精子冷冻保护液中添加瘦素，探讨瘦素对冻融后精子质量和功能的作用。方法收集2017年1月至12月内蒙古医科大学第三附属医院生殖医学中心就诊患者的精液。前向运动精子比率≥32%且精子浓度≥15×106/ml为正常组，前向运动精子比率<32%且精子浓度<15×106/ml为少弱精组，2组标本各30例。液化后的精液样本分别与含有瘦素的冷冻保护液和不含有瘦素的冷冻保护液混匀。冷冻解冻复苏前后，进行精子活力、存活率以及DNA碎片指数（DFI）的检测，除此以外，检测精子的丙二醛含量及活性氧水平，采用单因素方差分析分析精子的活力、存活率、DFI、丙二醛含量和活性氧水平的差异，组间两两比较采用LSD-t检验。结果当添加浓度为10 ng/ml的瘦素后，精子冷冻复苏后总活力最高，达到（53.7±1.5）%。正常组精子在冻融后与新鲜精子相比总活力［（41.5±6.9）% vs （69.9±6.3）%］、存活率［（51.8±4.3）% vs （74.7±3.7）%］均显著下降、DFI［（12.9±3.4）% vs （10.3±3.8）%］上升，活性氧水平［（18.3±1.9）荧光强度vs（7.6±2.6）荧光强度］和丙二醛含量［（5.5±0.8）nmol/108个精子vs（2.6±0.3）nmol/108个精子］均显著上升，差异均具有统计学意义（t=15.7、22.0、2.9、18.2、19.1，P<0.001、<0.001、=0.006、<0.001、<0.001）。少弱精组精子在冻融后与新鲜精子相比总活力［（17.9±2.9）% vs （33.4±5.5）%］、存活率［（39.5±4.4）% vs （57.4±6.2）%］均显著下降、DFI［（35.2±3.6）% vs （21.3±4.1）%］显著上升，活性氧［（64.9±2.9）荧光强度vs（28.3±3.5）荧光强度］和丙二醛［（33.6±2.0）nmol/108个精子 vs （12.1±2.3）nmol/108个精子］均显著上升，差异均具有统计学意义（t=13.6、12.9、13.9、44.4、38.7，P均<0.001）。当添加瘦素后，正常组精子在冷冻解冻后，与对照组相比总活力［（54.7±5.9）% vs （41.5±6.9）%］、存活率［（66.3±3.4）% vs （51.8±4.3）%］均显著上升，活性氧［（10.6±2.1）荧光强度vs（18.3±1.9）荧光强度］和丙二醛［（3.4±0.5）nmol/108个精子 vs （5.5±0.8）nmol/108个精子］显著下降，差异均具有统计学意义（t=7.9、14.4、15.1、12.8，P均<0.001），但DFI比较，组间差异无统计学意义（P>0.05）。少弱精组精子在冷冻解冻后，与对照组相比总活力［（24.8±2.0）% vs （17.9±2.9）%］、存活率［（49.5±3.8）% vs （39.5±4.4）%］均显著上升，DFI［（26.7±2.7）% vs （35.2±3.6）%］、活性氧［（37.9±4.2）荧光强度 vs （64.9±2.9）荧光强度］和丙二醛［（23.1±1.7）nmol/108个精子 vs （33.6±2.0）nmol/108个精子］均显著下降，差异均具有统计学意义（t=10.5、9.4、10.2、28.5、21.9，P均<0.001）。结论添加瘦素能有效得减少精子因低温贮藏导致的活力与存活率的下降、DNA碎片及氧化损伤，从而改善精子质量和功能。

简介：摘要刘完素气有相兼理论指六气致病时可能有几气相兼为病，且可相互转化，形式有3种，同化指阴阳属性相同之气合而为病，异化指阴阳属性不同之气相兼为病，假化指邪气盛极产生与本质不一致的假象。基于此还可认为风、燥、湿、热、寒皆能与瘀相兼。该理论可应用于复杂疾病的诊疗。

简介：摘要随着生活水平的提高，2型糖尿病、非酒精性脂肪肝病等已成为全球主要的公共卫生健康问题。肝脏的胰岛素信号在调控肝脏的糖原合成、糖异生、糖酵解、脂质的合成和分解等多种代谢过程中起到关键作用，而肝脏胰岛素抵抗将导致明显的糖脂代谢紊乱，是2型糖尿病及非酒精性脂肪肝病等代谢相关疾病发生发展极其重要的因素。然而，目前肝脏胰岛素抵抗的发生机制尚未完全明了，因此，深入研究肝脏胰岛素抵抗的相关机制对相关疾病的防治有着重大意义。本文旨在阐明肝脏胰岛素抵抗相关机制研究进展。

简介：摘要正常妊娠状态下，为保证胎儿生长发育所需的以葡萄糖为主要形式的能量，母体会发生生理性胰岛素抵抗，同时胰岛β细胞代偿性增加胰岛素分泌以维持正常血糖，当胰岛素抵抗过重和（或）β细胞代偿不足，则发生妊娠期糖尿病（GDM）。肥胖是孕期胰岛素抵抗及GDM最强预测因子，多囊卵巢综合征、肠道菌群失调、遗传、增龄等因素也增加其风险，还应关注早期生命经历对自身代谢状态及此次妊娠的影响。识别GDM发病机制异质性，对认识GDM、指导治疗甚至判断预后都有帮助。

简介：摘要合胞素(syncytin)是一类由人类内源性逆转录病毒所编码的膜糖蛋白，在生理和病理情况下都起着至关重要的作用。近年来，合胞素的研究引起了越来越多的学者注意，并且迅速成为一个研究热点。基于目前的研究进展，本文主要介绍合胞素在母-胎界面中的生理功能，及合胞素的相关调控因子和通路，总结其表达异常和不同病理妊娠的关系，探讨合胞素是否可成为病理妊娠诊断的标志物之一。