简介:目的探讨关节镜下经膝后外侧附加入口复位内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的手术方法。方法关节镜下应用Inside-out技术建立膝关节后外侧附加入口。通过此入口放置保护性套管并整复移位的骨块后,经套管钻入导针以临时固定骨块。若透视显示骨折解剖复位且导针定位满意,经导针拧入带垫片的自攻空心松质骨螺钉直接内固定撕脱骨块。术后配合激进的康复训练。结果1例骨块移位11mm且伴翻转未能在镜下复位,术中转为后路切开手术,其余10例均在关节镜下完成手术。手术时间63~98min,平均87.3min,无一例腘窝区神经、血管损伤。10例术后X线片显示骨折解剖位整复且螺钉和垫片位置好,术后4~7周恢复正常的关节活动度及行走步态,查体示伤膝的后抽屉试验阴性;术后3个月X线片显示骨折均已愈合;术后5个月6例双侧对照的ComputerKT-2000测试显示健、患侧胫骨后移之差均〈1.2mm(0.3~1.2mm)。结论关节镜下Inside-out技术可安全地建立膝后外侧附加入口,经此入口可对移位的后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折施行关节镜下复位及带垫片的自攻空心松质骨螺钉直接内固定。
简介:摘要目的探讨关节镜下空心拉力螺钉与不可吸收线联合螺钉栓桩两种固定方式治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的对比疗效分析。方法将2011年4月至2015年2月我院收治的26例前交叉韧带止点撕脱性骨折患者进行回顾性分析,按照Meyers-Mckeever分型均为II型或III型,其中使用15例采用空心拉力螺钉固定(空心螺钉组),11例采用不可吸收线联合螺钉固定(联合组)。术后支具固定,并参照前交叉韧带重建术后锻炼计划进行锻炼,复查X线及MRI并定期随访,采用Lysholm膝关节功能评分评估术后功能恢复情况。结果术后1、3、6个月复诊随访,所有患者伤口1期愈合,无伤口感染、关节失稳病例。术后6个月膝关节活动与健侧相同。结论关节镜下空心拉力螺钉固定与不可吸收线联合螺钉栓桩固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折均可取得良好的早期愈合、满意的功能恢复及关节稳定性,但两组固定方式之间无明显差异性,可综合考虑骨折块大小及患者的年龄等因素选择固定方式。
简介:【摘要】目的:探讨手指关节骨折脱位的内固定方法及其疗效。方法:2010年6月一2021年1月,对25例28处手部关节内骨折的患者,分别釆用张力带钢丝、微型螺钉和克氏针夹扣法固定的方法进行治疗。并比较三种固定方法在近节指骨基底撕脱性骨折、近侧指间关节各型骨折的应用选择及效果。结果:术后随访3个月~11.5年,平均6.4年。术后28处骨折均愈合。根据主观和客观征象进行评定:优25处,良3处。X线片征象显示:优23处,良5处(为陈旧骨折)。手指关节活动度为55°~110°,平均700。结论:对手指关节内骨折,应重视骨折的精确复位和关节周围韧带的保护、修复,指间关节侧方骨折脱位釆用张力带钢丝固定或微型螺丝钉固定,指间关节背侧和掌侧撕脱性骨折釆用克氏针夹扣法固定可获得较满意的疗效。