简介：

简介：摘要在战斗中，由爆炸性武器引起的轻度冲击性脑损伤是最常见的脑损伤类型，并对参战人员的神经和认知功能有重要影响。爆炸冲击性脑损伤的诊断还需进一步明确，同时治疗方面必须考虑其是战争环境下发生的普遍性创伤和精神共病。笔者就军事人员爆炸冲击性脑创伤的流行病学、病理机制及临床分类特征进行综述。

简介：摘要脑小血管病的典型影像学表型包括无症状腔隙性梗死、脑白质高信号、脑微出血以及血管周围间隙扩大，这些影像学表型常同时存在且彼此相互关联。为了更好的评估整体脑损伤，近年来提出了"脑小血管病总体负担"的概念。文章对脑小血管病总体负担的评估及与卒中、卒中后抑郁、认知损害和步态障碍的关系进行了综述。

简介：

简介：摘要三分之一的脑卒中患者遗留有失语症，言语交流困难作为失语症患者最普遍的临床表现，将导致患者产生情绪障碍、交流参与减少甚至生活质量降低。与痴呆患者不同，卒中后失语患者对于已经获得的语义知识仍有能力进行辨别认知，但与正常人相比，无法进行随意提取、正确命名。已有研究证明在言语治疗中，语义治疗与语音治疗相比具有更长的疗效维持时间。其中，语义特征分析疗法已经得到了广泛的临床应用，并取得了良好的行为学治疗效果。但是，受损脑区的功能是否重塑仍未可知。探索大脑的语义处理过程，需要明确是"什么"类别的语义特征产生激活，在"哪里"可见激活中心及相关活动，"何时"产生活动并通过描述时间顺序，对"如何"进行处理产生影响。文章为了明确具有特定语义特征的训练素材其治疗效果在神经影像学方面的证据，综述了语义特征在空间、时间、频率关系上对大脑功能活动的影响，并对临床及研究前景进行展望。

简介：摘要肺癌向远处器官转移引起的相关并发症是肺癌患者死亡的主要原因，脑部是最常见的转移部位。肺癌脑转移极大影响了患者的生活质量，缩短患者的生存时间。肺癌脑转移的具体机制仍不明确，临床治疗难度大。近年来关于肿瘤进化理论的研究越来越多，肿瘤细胞进化和微环境进化是肺癌脑转移发生的重要机制。本文将从肿瘤进化视角对肺癌脑转移进行综述。

简介：

简介：摘要亚低温作为一种有效的脑保护方法已经应用于重症颅脑损伤、心脏手术及心肺复苏后患者的治疗中。虽然国外已有亚低温脑保护的相关指南、草案或者建议，但国内相关内容尚不完善。为此，中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会心脏重症脑保护学组以及神经重症护理与康复学组，组织国内心脏内外科、神经内外科、重症监护科、体外循环科、麻醉科、急诊科等医学专家，参考国内外相关指南，结合我国的实际情况，从亚低温技术的特点、应用领域、操作方法以及常见问题等方面制定了《亚低温脑保护中国专家共识》，旨在促进患者脑神经功能的康复，以期指导临床工作。

简介：摘要 :目的：研究替莫唑胺联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的效果。方法：对我院 2012-2014年肺癌脑转移患者进行研究，根据是否口服替莫唑胺将患者分为药物组和对照组，药物组使用替莫唑胺并进行全脑放疗，而对照组仅使用全脑放疗治疗。记录两组患者的一般情况以及生存时间，通过 MRI对两组患者的近期疗效进行比较。结果：药物组患者中部分缓解的患者显著高于对照组（ P＜ 0.05），药物组患者总体有效率也显著高于对照组（ P＜ 0.05）。药物组患者生存时间显著长于对照组（ P＜ 0.05）。结论：替莫唑胺联合全脑放疗治疗肺癌脑转移能够显著提高患治疗的近期疗效，延长患者生存时间。

简介：摘要目的应用弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技术探讨脑白质病变(white matter lesions，WML)患者白质微结构改变与执行功能障碍的相关性。方法研究对象来源于2012年3月至2019年5月于北京天坛医院接受头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)扫描并证实存在WML病灶的34例患者。采用汉密尔顿抑郁量(Hamilton depression scale，HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)排除焦虑抑郁，利用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)、临床痴呆评定量表(clinical dementia rating，CDR)对所有WML患者进行评分，将其分为WML无认知功能障碍组(WML-cognitive normal，WML-CN)、WML非痴呆型血管性认知功能障碍组(WML-vascular cognitive impairment-non dementia，WML-VCIND)、WML伴痴呆组(WML-dementia，WML-VAD)，并使用Stroop色词干扰测验、数字连线测验、数字符号测验、言语流畅性测验等量表对其执行功能进行评价。另外选择MRI扫描无WML病灶的17例性别、年龄、受教育程度相匹配的健康对照组(normal control，NC)；所有入组对象均采用德国西门子3.0 T磁共振成像系统进行全脑DTI扫描，对原始数据进行全脑基于体素的分析(voxel based analysis, VBA)，分析四组被试全脑及感兴趣脑区DTI的部分各向异性(fraction anisotropy，FA)、平均扩散系数(mean diffusivity，MD)值，并与WML患者执行功能评分进行相关性分析。结果(1)在执行功能测验中，与认知功能正常者(WML-CN组、NC组)相比，WML伴认知障碍的患者(WML-VAD组、WML-VCIND组)在Stroop色词干扰B时间[(65.54±6.24)s和(43.67±0.95)s、(76.75±2.13)s和(43.67 ±0. 95)s、(65.54±6.24)s和(43.66±1.81)s、(76.75±2.13)s和(43.66±1.81)s]、Stroop色词干扰C时间[(88.58±6.76)s和(61.63±1.31)s、(96.37±1.47)s和(61.63±1.31)s、(88.58±6.76)s和(66.31±8.19)s、(96.37±1.47)s和(66.31±8.19)s]、TMTA时间[(40.47±2.76)s和(30.92±0.47)s、(44.24±1.43)s和(30.92±0.47)s、(44.24±1.43)s和(31.99±2.07)s、(40.47±2.76)s和(31.99±2.07)s]、TMTB时间[(88.66±6.55)s和(80.34±0.61)s、(96.70±1.72)s和(80.34±0.61)s、(88.66±6.55)s和(83.10±5.91)s、(96.70±1.72)s和(83. 10±5.91)s]、数字符号测验得分[(39.25±5.63)分和(47.00±2.55)分、(31.27±3.93)分和(47.00±2.55)分、(39.25±5.63)分和(48.86±4.34)分、(31.27±3.93)分和(48.86±4.34)分]、言语流畅性测验得分[(8.94±1.00)分和(11.71±0.47)分、(6.64±0.81)分和(11.71±0.47)分、(8.94±1.00)分和(10.86±0.69)分、(6.64±0.81)分和(10.86±0.69)分]组别差异有统计学意义(P<0.05)；在WML伴认知障碍的患者中，WML-VAD组在Stroop色词干扰B时间、Stroop色词干扰C时间、TMTA时间、TMTB时间、数字符号测验得分、言语流畅性测验得分较WML-VCIND组差异有统计学意义(P<0.05)；WML-CN患者部分执行功能评分如Stroop色词干扰C时间、言语流畅性试验得分较健康对照组差异有统计学意义(P<0.05)。(2)胼胝体膝部、下纵束等的FA值与Stroop色词干扰B测验、Stroop色词干扰C测验、TMTA时间呈负相关(r＝－0.436～－0.471)，与数字符号测验、言语流畅性测验得分呈正相关(r＝0.428～0.573)；胼胝体膝部、上/下纵束、下额枕束等MD值与Stroop色词干扰B测验、Stroop色词干扰C测验、TMTA时间呈正相关(r＝0.432～0.609)，与数字符号测验、言语流畅性测验得分呈负相关(r＝－0.424～－0.630，经校正，均P<0.003125)。结论WML伴认知障碍患者执行功能显著下降，且白质微结构破坏越严重，执行功能损害越严重。

简介：摘要： 在基坑支护工程领域，随着施工技术的发展和施工经验的积累，搅拌桩以工期短、造价低、便于施工等优势，广泛应用于基坑支护工程中。近年来，随着地下空间开发规模的扩大，地下室层数越来越多，基坑开挖深度随之增加；传统的单轴、双轴、三轴搅拌桩止水帷幕已无法满足基坑支护工程对搅拌桩越来越高的施工要求，五轴搅拌桩具有工期短、造价低、连续性好、工效高、保证施工质量等特点，在基坑支护工程领域具有广阔的应用前景。本文将结合工程实例从设计选型和施工两个方面介绍五轴搅拌桩在实例中的应用。

简介：摘要：轴承作为风力发电机的关键零部件，轴承装配至关重要，直接影响着轴承的寿命；为提高2.XMW风力发电机装配质量和提升发电机装配能力，本文主要针对2.XMW转轴加热温度不均匀，从设计、工艺进行了原因分析，并针对性地提出了相应的解决措施。

简介： 摘要：

简介：摘要：中国黄河以泥沙多而闻名于世。中国古籍记载“黄河斗水，泥居其七”。根据近代实测资料分析，进入黄河干流的多年平均年输沙量为 16亿吨，含沙量为 35 千克 /立方米。

简介：摘要：公铁联运是现代交通运输行业的重要特征，也是货物运输业发展的重要方向。高水平的公铁联运网络组织模式，能有效提升货物运输效率，促进货物运输企业降本增效，提升货物运输行业节能环保水平。本文在对公铁联运和轴辐式公铁联运网络进行概述的基础上，以不确定条件为基础提出公铁联运网络设计模型，以期为行业运行发展提供参考。

简介：摘要： 轴温实时检测系统是维持动车组运行安全的重要保障，必须要保证其始终维持在良好的运行状态，实时检测轴温变化，一旦温度超过报警值，需要立即提醒司机快速制动停车处理。因此需要对系统常见故障进行分析，并选择可靠的技术作为支持，对故障进行排查处理，避免影响动车的正常运行。本文对动车组轴温实时检测系统常见故障以及排查要点进行了简单分析。

简介：摘要菌群移植（FMT）作为一种革新疗法，为复发性难辨梭菌感染（CDI）的治疗取得突破性的进展。随着生物技术快速的发展，肠道菌群与疾病的联系逐渐得到揭示，FMT在其他传统治疗效果不佳的肠道内外疾病的应用前景也被给予了厚望。但FMT作为新的疗法还存在诸多的未知领域，包括临床供体的筛选、标准化菌液和胶囊的制备、适应证的把握、供体受体的匹配和并发症的防治等，均还在探索阶段。本中心自2012年探索性地开展FMT的治疗，已经治疗逾3 500余例病例，共移植60 000余次。基于大样本的数据和经验，本期对这些问题进行了专刊报道和讨论，并重点推出中国FMT标准化方法学的建立与临床应用，对我国FMT治疗的健康发展定会起到积极的推动作用。

简介：摘要目的总结肺炎克雷伯菌肝脓肿（Klebsiella pneumoniae pyogenic liver abscess，KP-PLA）的临床特点。方法临床回顾性研究，收集2009—2018年复旦大学附属华山医院血培养或脓液培养阳性的133例细菌性肝脓肿住院患者临床资料，根据病原学结果分为KP-PLA（92例）和非KP-PLA组（41例）。结果KP-PLA组和非KP-PLA组均以男性（分别占67.39%、70.73%，χ2=0.146）和中老年[年龄分别为（56.8±13.8）岁和（55.0±13.0）岁，t=0.708]患者多见（P值均>0.05）。KP-PLA组患者有糖尿病和高血压的比例（45.65%和32.61%）高于非KP-PLA组（24.39%和14.63%），χ2值分别为5.384、4.642，P值均<0.05。KP-PLA组发生肝脏以外脏器的侵袭性感染比非KP-PLA组更常见（27.17%比9.76%，χ2=5.046，P=0.025）。实验室检查结果显示KP-PLA组和非KP-PLA组血红蛋白[（109.88±20.97）g/L比（97.75±20.25）g/L]差异有统计学意义（t=3.086，P=0.002）；碱性磷酸酶[146.50（114.50，237.50）U/L比220.50（120.00，316.75）U/L]差异有统计学意义（U=2 239.500，P=0.048）。结论KP-PLA好发于男性中老年患者，尤其是有糖尿病和高血压基础疾病的人群。KP-PLA患者需要警惕有无肝外转移性感染灶，即侵袭综合征表现。

简介：摘要肠道菌群是一个庞大且复杂的微生物群落，位于人体胃肠道生态系统中，作为人体内一个隐藏的内分泌器官，肠道菌群失调不仅影响各种肠道疾病，还会导致代谢异常的发生，例如糖尿病、肥胖、代谢综合征等。越来越多的研究表明，肠道菌群与内分泌疾病的发生、发展息息相关，其中肠道菌群与糖尿病的研究最多，被广泛关注，而对于其他内分泌疾病与肠道菌群的相关性还认识不足。从内分泌各腺体角度总结和讨论当前的发现，以阐明肠道菌群在内分泌疾病发展中的作用及潜在的机制，可能会为疾病的治疗策略提供新的见解。

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