简介：摘要目的探讨刺形按摩球分心干预对局麻椎间孔镜手术患者术中疼痛、焦虑水平的影响。方法选择2019年9月至2020年4月在我院行局麻椎间孔镜手术治疗的患者90例作为研究对象，将其按照随机数字表随机分为试验组和对照组各45例，试验组给予刺形按摩球分心干预，对照组行常规护理。比较2组患者术中疼痛、焦虑水平、术中心率、血压变化及手术满意度。结果试验组术中疼痛、焦虑水平明显低于对照组（t值为7.858、2.260，P<0.05）；2组术中满意度水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；2组术中心率和血压均高于术前，但试验组的升高无统计学意义，对照组升高差异有统计学意义（P<0.05）。结论刺形按摩球分心干预可有效缓解局麻椎间孔镜手术患者术中疼痛、焦虑水平，稳定患者术中心率、血压变化，提高手术舒适性和安全性。

简介：摘要目的研究口腔按摩联合张口训练对鼻咽癌放疗后张口困难和口咽舒适度的影响。方法选取2017年6月至2019年6月本院收治的鼻咽癌放疗患者93例，根据患者意愿将其分为研究组（n=47）和对照组（n=46）。对照组采用常规单纯张口训练，研究组在对照组基础上联合实施口腔按摩，对比两组患者接受不同护理干预后张口困难、口咽舒适度评分及口咽疼痛评分情况。结果研究组I～II级张口困难占比为78.72%（37/47），高于对照组56.52%（26/46），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组口咽舒适度、口咽疼痛评分分别为（2.64±1.35）分、（2.01±1.04）分，均低于对照组（6.32±1.67）分、（5.21±1.01）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论鼻咽癌放疗后应用张口训练结合口腔按摩，可有效缓解张口困难程度，改善口咽舒适度，提高患者生活质量，具有临床推广和应用价值。

简介：摘要目的探讨家属协助术后眼球按摩护理对青光眼患者术后眼压控制、心理状态及疼痛程度的影响。方法选取2017年2月至2018年2月在该院进行青光眼手术的患者104例为研究对象，采用数字表法将其分为对照组和按摩组各52例。对照组患者给予术后常规护理干预，按摩组患者在此基础上结合家属协助眼球按摩护理，观察并比较两组患者出院时、出院3个月及出院6个月后的眼压控制情况、心理状态变化及术后疼痛程度。结果实施家属协助眼球按摩护理后，按摩组患者在出院时、出院3个月及出院6个月后的眼压水平控制显著优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；按摩组患者在出院时、出院3个月及出院6个月后的SAS、SDS评分均显著低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；按摩组患者在出院时、出院3个月及出院6个月后的疼痛评分显著低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论家属协助术后眼球按摩护理可更好地促进术后功能性过滤泡的形成，改善眼压情况提升手术治疗效果，通过持续性的心理疏导和按摩护理，对患者心理状况及疼痛均具有显著效果。

简介：摘要目的探讨接受奥沙利铂化疗治疗的患者予以芳香疗法与按摩干预对周围神经性疼痛及疲劳症状的改善价值。方法选取2017年6月至2019年6月接受奥沙利铂化疗治疗的98例癌症患者，以随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各49例，对照组给予常规模式护理，研究组则在常规护理同时应用芳香疗法与按摩干预，比较不同护理模式对患者周围神经性疼痛及疲劳的改善价值。结果两组组内疼痛评分均随着评估时间延长呈下降趋势，干预后7 d、14 d研究组的周围神经性疼痛VAS评分分别为（1.37±0.48）分、（0.32±0.25）分，均较对照组降低更为显著（均P<0.05）；干预后，研究组的FSAS为（33.84±2.17）分，较对照组显著降低（P<0.05）。结论接受奥沙利铂治疗患者应用芳香疗法与按摩干预，有效改善了疲劳度，减轻了周围神经性疼痛等不良反应，值得推广。

简介：摘要目的探讨麻醉后监测治疗室整体护理对腹部手术患者生理、心理舒适程度的影响。方法选取复旦大学附属华山医院北院2018年1～12月97例腹部手术患者，采用随机数字表法分为两组，对照组49例患者在麻醉监测治疗室采用常规护理，观察组48例患者在麻醉监测治疗室采用整体护理。进入麻醉监测治疗室前、离开麻醉监测治疗室时采用Kolcaba简化舒适状况量表(GCQ)评价患者苏醒后心理、生理舒适程度；采用焦虑状态-特质问卷(STAI)评价患者焦虑程度，同时比较两组进入麻醉监测治疗室前、离开麻醉监测治疗室时血压变化。结果观察组患者离开监测治疗室时收缩压(SBP)、心率(HR)较进入麻醉监测治疗室前明显降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者离开监测治疗室时SBP、HR明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者离开监测治疗室时GCQ评分、SAI评分较进入麻醉监测治疗室前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者离开监测治疗室时GCQ评分、SAI评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论麻醉后监测治疗室整体护理可减轻腹部手术患者焦虑，从而稳定其SBP、DBP及HR并改善其生理、心理舒适程度。

简介：摘要目的比较阴道彩超与腹部彩超对卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值。方法抽取滨州市中心医院2016年6月至2020年6月经手术病理检查确诊为卵巢囊肿蒂扭转的60例患者为研究对象，均于术前行阴道彩超和腹部彩超检查。以病理检查结果为标准，比较两种彩超检查方法的诊断准确率、漏诊率和误诊率。结果阴道彩超结果的诊断准确率(95.0%，57/60)高于腹部彩超(68.3%，41/60)，差异有统计学意义(P<0.05)；阴道彩超的误诊率(3.3%，2/60)及漏诊率(1.7%，1/60)低于腹部彩超(18.3%，11/60；13.3%，8/60)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腹部彩超相比，阴道彩超诊断卵巢囊肿蒂扭转的准确率更高，能够有效地为医生提供可靠的诊断依据，利于尽早治疗，加快患者康复。

简介：摘要目的分析经腹部三维超声成像定量评价正常胎儿颅后窝结构的一致性和重复性，探讨其临床应用价值。方法选取2020年5月至2021年5月于首都医科大学附属北京妇产医院建档的正常单胎胎儿127例(22～34周)，采用三维超声容积成像技术获得胎儿的颅脑正中矢状切面，由2名观察者分别测量三维超声定量指标，其中1名观察者测量上述指标2次，测量过程对数据实行双盲，评价上述指标的组内差异与组间差异，并分析其与孕周的相关性。结果三维超声定量小脑蚓部大小的指标，包括蚓部面积、周长、上下径和前后径与孕周呈正相关(r＝0.934、0.936、0.920、0.879，均P<0.001)，组内与组间一致性很好，组内相关系数均>0.80(均P<0.001)；脑干-蚓部夹角(BV角)与脑干-小脑幕夹角(BT角)分别与孕周呈负相关和正相关(r＝-0.317、0.366，均P<0.001)，二者组内与组间重复性中等或差。结论三维超声定量小脑蚓部大小的指标测量具有高度的一致性与重复性，具有临床实用性及推广性。而BV角和BT角一致性和重复性欠佳，不适用于初级医师应用。

简介：摘要目的探讨定量CT测量的腹内脂肪与心血管代谢风险（cardiometabolic risk，CMR）的相关性。方法本研究选取中国健康定量CT大数据项目中符合入组标准的研究对象76 226例。腹内脂肪面积的测量采用Mindways的定量CT（QCT）Pro Model 4系统。本研究收集的心血管代谢指标包括收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。CMR得分定义为血压、血糖、三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇水平异常得分之和。采用限制性立方样条模型和有序多分类Logistic回归模型分析腹内脂肪面积与心血管代谢风险的相关性。结果研究对象年龄为（50±13）岁，男性占58.8%。男性腹内脂肪面积平均值显著高于女性［（191.7±77.1）cm2比（116.4±56.2）cm2，P<0.001］。随着腹内脂肪面积的增加，年龄校正后的心血管代谢指标水平（高密度脂蛋白胆固醇除外）均呈上升趋势。当腹内脂肪面积为300 cm2时，CMR得分≥ 1的年龄校正后比值比［OR值（95%CI）］男性为14.61（13.31~16.04），女性为5.46（4.06~7.36）；CMR得分≥ 3的年龄校正后可能性男性为31.7%，女性为31.3%。结论基于CT扫描的QCT测量的腹内脂肪面积与心血管代谢风险密切相关。在接受低剂量CT扫描筛查肺癌的健康体检人群中可考虑同时测量腹内脂肪，有助于控制和管理腹型肥胖（特别是内脏脂肪）。

简介：摘要疼痛是导致应激的重要因素之一。合理的围术期疼痛管理有利于减少外科手术导致的应激，减少由疼痛引起的不良事件，加快术后恢复进程，缩短住院时间，降低医疗成本，是加速外科康复（ERAS）理念强调的重要内容之一。腹横肌平面阻滞是区域神经阻滞的一种，操作简单，成功率高，镇痛效果可靠，广泛地应用于腹部手术疼痛管理，在ERAS过程中发挥着重要作用。文章对腹横肌平面阻滞解剖基础、临床应用、阻滞效果影响因素及局限性等方面进行综述，为优化腹部肿瘤患者围术期疼痛管理提供参考。

简介：摘要目的利用MRI多回波肝脏内插容积激发（multi echo liver interpolated volume excitation, mLIVE）序列评估健康成年人内脏脂肪面积（visceral fat area, VFA）、皮下脂肪面积（subcutaneous fat area, SFA）、肝脏、胰腺、肾脏及椎体的脂肪沉积程度及其之间的相关性。材料与方法纳入45例志愿者（女26例，男19例），测量身高、体质量，计算身体质量指数（body mass index, BMI）。对每位受试者行1.5 T MRI腹部轴位常规平扫和mLIVE扫描，两名观察者测量所有志愿者肝脏、胰腺、L2椎体、肾实质的脂肪分数（fat fraction, FF），并将mLIVE自动生成的FF图导入ImageJ软件，测量每位志愿者L2椎体层面的VFA和SFA。采用Pearson相关分析探究BMI与MRI测量指标，MRI测量指标之间的相关性。结果两名观察者所测数据一致性良好（组内相关系数＞0.75）；BMI与VFA（r=0.677，P＜0.05）、SFA（r=0.781，P＜0.05）相关性良好，但与肝脏和胰腺FF无相关性（P＞0.05）；VFA、SFA及胰腺FF均与肝脏FF相关（P＜0.05），其中胰腺与肝脏的FF相关性最强（r=0.449，P＜0.05）；VFA与SFA具有相关性（r=0.575，P＜0.05），VFA与L2椎体FF具有相关性（r=0.349，P＜0.05）。结论BMI可以大致评估健康成年人脂肪组织分布的情况，但对腹部不同部位组织脂肪含量的评估却不够准确。VFA与肝脏FF相关性较好且呈中等强度正相关，由此可见腹部内脏脂肪增多对肝脏脂肪沉积的发生有重要意义。健康成年人肝脏与胰腺FF明显相关，说明肝脏脂肪沉积与胰腺脂肪沉积有密切联系。VFA与L2椎体FF正相关，提示腹型肥胖可能容易影响腰椎骨髓脂肪含量。我们的研究能够提供健康成年人不同器官及组织脂肪含量的关系，帮助进一步了解成年人的脂肪代谢，给临床上代谢综合征风险的预测及其早期预防提供更多信息和证据。

简介：摘要目的探讨多层螺旋CT与腹部超声在小儿急性阑尾炎临床诊断中的应用价值。方法选取东阳市妇幼保健院外科2016年8月至2019年8月经手术病理确诊的急性阑尾炎患儿50例为观察对象，术前均进行多层螺旋CT与腹部超声检查，记录两种检查方式所用时间，并以手术病理结果为标准，分析其诊断符合率。结果CT检查时间［（13.34±3.86）min］短于腹部超声检查时间［（23.45±4.77）min］（t=11.65，P < 0.05）；与手术病理结果对照，多层螺旋CT对急性单纯性阑尾炎、急性蜂窝织炎性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎诊断符合率分别为95.24%、95.00%、100.0%；而腹部超声对急性单纯性阑尾炎、急性蜂窝织炎性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎诊断符合率分别为71.73%、70.00%、88.89%，二者差异均有统计学意义（χ2=4.29、4.33、1.06，均P < 0.05）。结论与腹部超声相比，多层螺旋CT成像更清晰，操作简便，耗时较短，诊断符合率较高，对小儿急性阑尾炎具有重要诊断价值。

简介：摘要目的探讨CICARE沟通模式在老年患者核磁共振增强检查中的应用效果。方法选取2021年1月至12月在广州市第一人民医院行首次行腹部核磁共振成像增强检查的老年患者240例，随机数字表法分为对照组和观察组，各120例。对照组患者中男62例，女58例，年龄62～84（73±11）岁，采用常规临床护理干预；观察组患者中男66例，女54例，年龄61～83（72±11）岁，在对照组的基础上采用CICARE沟通模式。比较两组检查时间、认知程度、呼吸配合率、图像成像符合诊断率、护理满意率，采用t、χ2检验。结果观察组患者腹部核磁共振成像增强检查时间为（35±8）min，短于对照组的（40±20）min，两组比较，差异有统计学意义（t=2.534，P=0.012）。观察组磁共振增强检查相关知识认知度高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。观察组呼吸配合率为97.50%（117/120）、图像成像符合诊断率为95.83%（115/120）、护理满意率为98.33%（118/120），均高于对照组［分别为86.67%（104/120）、84.17%（101/120）、88.33%（106/120）］，两组比较，差异均有统计学意义（χ2=9.659、17.153、11.772，均P<0.01）。结论CICARE沟通模式应用在老年患者核磁共振腹部增强检查中的护理效果满意，有助于缩短老年患者腹部核磁共振增强检查时间，促进其认知程度、呼吸配合率的提高，从而取得优质检查图像，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨思维导图结合情景模拟教学在腹部外伤见习带教中的教学效果。方法选取空军军医大学2017级五年制临床本科见习医学生作为研究对象，采取随机数字表法将其分为试验组（98人）和对照组（92人）。试验组采用思维导图结合情景模拟教学，对照组采用传统教学。课程结束后从理论考核成绩及授课满意度评价两个方面评估教学效果。采用SPSS 19.0进行 t检验和卡方检验。结果试验组学生理论考核成绩优于对照组[（84.03 ±8.99） vs. （78.53±8.97）]，差异有统计学意义（P<0.05）；在学习兴趣、团队意识及思路清晰等方面均较对照组有优势，取得了较好的带教效果。结论思维导图结合情景模拟教学有助于提高腹部外伤见习带教的教学质量，提供了一定的借鉴经验。

简介：摘要目的探讨腹壁浅动静脉在下腹部皮瓣移植乳房再造术中的应用占比情况及其作用。方法回顾性研究。纳入2015年11月—2018年12月湖南省肿瘤医院168例采用下腹部皮瓣移植的乳腺癌术后乳房再造患者的临床资料。患者年龄31~62（42.5±5.3）岁，体质量指数为23~32（27±1.8）kg/m2；均为单侧乳房再造，左侧102例、右侧66例。其中，一期乳房再造89例，二期乳房再造79例。观察项目：（1）分析腹壁浅动静脉在下腹部皮瓣移植乳房再造手术中应用的长度、管径、占比等情况；（2）术后随访观察皮瓣成活及再造乳房恢复情况。结果（1）168例患者中，89例（53.0%）患者的供区皮瓣同时携带腹壁浅静脉，（一期47例，二期42例），长度（4.20±0.27）cm、管径（1.30±0.25）mm，35例（20.8%）同时携带腹壁浅动静脉（一期16例，二期19例），长度（3.10±0.38）cm、管径（0.50±0.14）mm。实际移植2/4下腹部皮瓣74例（44.0%），全部采用一侧腹壁下动脉穿支皮瓣移植（一期55例，二期19例）；实际移植3/4下腹部皮瓣54例（32.2%），一期22例，二期32例；实际移植4/4下腹部皮瓣40例（23.8%），一期12例，二期28例；（2）168例患者均获随访，随访12~42个月，皮瓣均成活顺利（成活率100%），再造乳房外形可，弹性好，无皮瓣挛缩变形，患者对外形较满意，腹部供区仅遗留线性瘢痕，腹部功能无明显受限。结论腹壁浅动静脉在下腹部皮瓣移植乳房再造术中的实际应用相对较少，是否携带腹壁浅动静脉不影响下腹部皮瓣移植的成活率。

简介：摘要目的观察超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)用于老年患者腹部手术术后镇痛的效果。方法前瞻性研究，入选2019年1—11月山西医科大学第一医院全麻下开腹胆囊、胆管手术患者50例，按数字表法分为单次ESPB联合患者自控静脉镇痛组(ESPB联合自控镇痛组)、患者自控静脉镇痛组(自控镇痛组)，每组25例。ESPB联合自控镇痛组患者麻醉诱导前行0.33%罗哌卡因30 ml单次ESPB。记录痛觉阻滞平面，分别记录两组患者术后4、12、24 h的视觉模拟评分(VAS)、镇痛泵按压次数和追加帕瑞昔布钠例数；记录ESPB相关并发症和患者术后肛门恢复排气时间。结果ESPB联合自控镇痛组患者缓解痛觉阻滞范围：T5～T12脊神经支配区域13例，T6～L1脊神经支配区域12例。与自控镇痛组比较，ESPB联合自控镇痛组患者术后4 h、12 h、24 hVAS评分低，(4.2±1.1)分比(1.4±0.6)分、(4.0±0.8)分比(1.8±1.2)分、(3.5±0.9)分比(2.0±1.1)分(均P<0.01)；镇痛泵按压次数和追加帕瑞昔布钠例数少[0～24 h分别为(2.5±0.9)次比(9.9±1.5)次、20.0%(5例)比64.0%(16例)，(t＝10.566、χ2＝9.934，均P<0.01)]。术后肛门恢复排气时间短，(20.1±1.9)h比(24.5±2.1)h(t＝7.388，均P<0.01)。未出现呼吸困难、局麻药中毒患者。结论超声引导下ESPB并发症少，可减少术后镇痛阿片类药物用量，术后肠道恢复快。

简介：摘要目的对家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者预防性手术治疗的手术方式进行改良，改善患者术后生活质量。方法回顾性分析江苏省肿瘤医院2019年6月至2020年3月FAP患者的临床资料，均行改良经自然腔道取标本手术（NOSES）。术中游离全结直肠系膜，裸化直肠至肛提肌平面后闭合器离断直肠，置入保护套经直肠断端拉出全大肠；距离回盲部5 cm离断回肠，于回肠末端置入吻合器钉砧；外翻直肠处理远端直肠息肉；随后行端端吻合。收集并分析患者性别、身高、体重及病理结果，术后1个月、3个月及6个月的排便情况。结果4位患者均顺利完成改良NOSES术，行腹腔镜下无辅助切口全结肠加部分直肠切除术，无中转开腹。所有患者顺利康复，术后未发生吻合口漏、大出血等术后重大并发症。无术后腹腔感染。吻合口距离肛门的距离与排便频率尤其是夜间排便频率有负相关趋向。结论本术式符合无菌无瘤原则，无较大手术后并发症，术后排便功能较好。后期仍需进一步大规模研究证实手术效果。

简介：无

简介：摘要目的总结儿童腹部消化道异物外科手术治疗的临床经验，为临床决策提供理论依据。方法回顾性分析湖南省儿童医院普外科2015年1月—2020年6月住院经手术治疗的60例腹部消化道异物患儿临床资料，其中男38例，女22例，中位年龄2.9岁。观察各病例的异物种类及滞留部位、临床表现、手术方式、手术时间、术中失血量及术后住院时间。术后经电话及门诊随访，随访时间6个月至2年并观察近远期并发症。结果消化道异物主要发生在年龄< 3岁婴幼儿组(34/60，56.7%)；异物种类包括磁性异物、锐器类异物(回形针、铁钉、螺丝钉、鱼骨等)、水晶球、枣核、胃毛发结石、电池和羽毛球托。异物主要滞留在胃和小肠。腹痛、呕吐等肠梗阻症状最常见，异物滞留时间长者有发热、腹痛等腹膜炎表现，其中21例患者有消化道穿孔。手术方式包括胃肠切开异物取出术22例，阑尾切除异物取出术7例，胃肠穿孔修补术6例，肠切除吻合术17例，肠切除加造瘘手术5例(3个月后再行造瘘肠管回纳术)，直肠侧壁修补手术3例。其中开腹手术52例，腹腔镜手术8例。所有病例手术时间(93.5±19.3) min，术中失血量(20.2±4.3) mL，术后住院时间13(5，19) d。术后随访有3例出现不全性肠梗阻，以非手术治疗恢复。结论在儿童消化道异物中以磁性异物、锐器类异物、水晶球、枣核、腐蚀性异物等是导致消化道梗阻、穿孔的主要原因，应尽早根据异物数目、滞留位置及有无消化道穿孔等，选择个体化手术方案。

简介：摘要目的探讨睑板腺热敷按摩配合人工泪液点眼治疗对睑板腺功能障碍（MGD）型干眼症的干预效果。方法抽取2017年10月至2019年10月本院眼科收治的120例MGD型干眼症患者展开研究，采用双色球法随机分为对照组与研究组，每组60例。对照组行常规对症治疗与护理干预，在上述基础上研究组同时进行睑板腺热敷按摩，连续干预8周，复查完成干眼症相关辅助检查，评估疗效与干眼症感觉性症状、眼表体征改善情况。结果干预前两组干眼症患者泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧素光染色（CFS）评分、基础泪液分泌试验（SIt）检查结果比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；干预后研究组BUT与SIt结果均较干预前升高，且均显著高于对照组（均P＜0.05）；干预后研究组CFS评分较干预前显著降低，且显著低于对照组（均P＜0.05）；研究组干眼症感觉性症状评分及眼表体征评分均显著低于对照组（均P＜0.05）；研究组干预效果显著优于对照组（91.67%比71.67%），差异统计学意义（P＜0.05）。结论对MGD型干眼症患者应用热敷按摩疏通睑板腺可有效改善睑板腺功能状态，配合人工泪液点眼治疗，可有效增加泪膜稳定性，促进泪液分泌与角膜上皮损伤修复，有效改善其临床症状，是治疗MGD型干眼症的有效方案，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨自制济川煎颗粒结合穴位贴敷按摩在血液透析脾肾阳虚型便秘患者中的应用。方法选取2017年7月至2018年6月潍坊市中医院血液透析塞维持性血液透析患者脾肾阳虚型便秘患者80例，根据就诊顺序随机分为观察组和对照组，各40例。对照组采用常规护理、健康宣教及常规药物治疗，观察组采用常规护理、健康宣教并给予自制济川煎颗粒联合穴位贴敷按摩。1个月后比较两组患者的临床疗效及生活质量。结果观察组患者的便秘情况较对照组有明显改善，且其生活质量评分显著低于对照组。相比干预前，干预后观察组患者的生活质量状况明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制济川煎颗粒结合穴位贴敷按摩对维持性血液透析脾肾阳虚型患者的便秘情况有明显的改善，持续使用此方法可以有效缓解便秘，从而提高患者的生活质量。