简介：摘要目的观察使用组合型人工肾即血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺激素功能亢进患者甲状旁腺激素（ＰＴＨ）的清除效果。

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简介：摘要：目的：本研究旨在评价PBL-CBL联合教学法在中医骨伤股骨头坏死课程教学中的有效性，并根据学生的角度，调查他们对学习过程的满意度。方法：2019年9月至2020年6月前瞻性纳入80名中医骨伤研究生，随机分配到PBL-CBL联合教学小组和传统的讲座课堂小组参与股骨头坏死的课程学习。课前和课后都进行了小测验及满意度调查，两组患者也接受了匿名问卷调查评估学生的认知和经验，比较所有学生的两种教学方法有效性。结果：传统组课前测验总分均值明显优于PBL-CBL组（P

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简介：摘要目的探讨经后腹腔镜肾根治性切除术合并糖尿病患者围手术期的护理方法。方法对本科经后腹腔镜治疗的30例肾癌合并糖尿病患者的护理资料进行回顾性分析。结果30例患者均顺利手术，无一例出现低血糖性昏迷、切口感染、术后出血、尿漏、下肢静脉血栓等并发症。结论经后腹腔镜肾根治性切除术被广泛运用在临床中，并获得良好的治疗效果1，因其具有手术创伤小、出血少、恢复快等特点。由于肾癌合并糖尿病加大了围手术期的风险，故加强对围手术期的护理，不仅可以提高患者的依从性，树立战胜疾病的信心，缩短平均住院日减少住院费用，而且还可以降低相关并发症的发生率。

简介：摘要近期国际高血压学会（ISH）在线发布了《ISH2020全球高血压实践指南》，旨在通过简明扼要、操作性强的指南为全球不同地区提供高血压管理指导，减轻日益增长的高血压负担。我国慢性肾脏病（CKD）患者高血压患病率显著高于普通人群。CKD合并症多，病情复杂，血压更加难以控制。本文通过解读高血压新指南，思考我国肾性高血压临床研究的重点、指南制定的目标和定位，未来需要在CKD患者中开展更多人群特征、血压靶目标、治疗评价研究及大样本长期随访真实世界研究，制定证据充分、操作性强的临床指南，使我国肾性高血压患者获益。

简介：摘要目的探讨超声弹道联合通淋排石汤治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法回顾性分析2010年1月～2012年3月本院收治复杂性肾结石208例的临床资料，其中多发性结石152例，铸型结石56例，双肾结石23例，结石并脓肾4例，采用超声弹道联合通淋排石汤清石。结果3例铸型巨大结石和4例多发性结石行双通道碎石，余均为单通道碎石，3例行二期碎石，余均为一期碎石，手术时间35～130min，平均60min，术中出血30～200ml，平均80ml，结石手术取净率85%（177/208），残留小结石30例，结石直径＜0.6cm，1例残留结石直径1.3cm，术后一月4例行ESWL治疗，拔出双J管后，口服通淋排石汤剂，29例残留结石完全排净，2例仍残留肾下极小结石，结石直径＜0.3cm，结论经皮肾镜超声弹道碎石联合通淋排石汤治疗复杂性肾结石安全、高效，对比单纯超声弹道碎石术可明显提高净石率，降低结石残留率。

简介：摘要目的探讨复杂性肾结石采用输尿管软镜联合经皮肾镜治疗的临床效果。方法选取复杂性肾结石患者100例，时间在2017年10月至2018年10月期间，按照随机数字表法分组，对照组（n=50）采用经皮肾镜取石术治疗，观察组（n=50）采用输尿管软镜联合经皮肾镜治疗，分析手术时长、术中出血量、住院时长、肾功能指标、结石清除率以及并发症发生率。结果观察组手术时长、术中出血量、住院时长、肾功能指标以及并发症发生率明显低于对照组，结石清除率明显高于对照组，P＜0.05。结论复杂性肾结石采用输尿管软镜联合经皮肾镜治疗效果较好，可有效改善肾功能指标，提高结石清除率，降低并发症发生率。

简介：摘要目的探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）基因多态性及血浆可溶性TRAIL（sTRAIL）水平与克罗恩病（CD）的关系，并回顾性分析TRAIL基因变异及血浆sTRAIL水平对英夫利昔单抗（IFX）临床应答的影响。方法2012年1月至2021年1月，从温州医科大学附属第二医院消化内科收集312例CD患者［男205例，女107例，年龄（33.9±9.8）岁］和514名性别、年龄相匹配的正常对照者［男304名，女210名，年龄（34.9±9.4）岁］。患者中72例对传统药物治疗无效或不耐受的活动期CD患者接受IFX（5 mg/kg）规范治疗，第14周时依据Harvey-Bradshaw指数（HBI）和CD简化内镜评分（SES-CD）的变化分为应答组［HBI下降≥3分和（或）SES-CD下降≥50%］和无应答组。采用基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱技术检测TRAIL（rs1131568）基因多态性，酶联免疫吸附法检测血浆sTRAIL水平。依据“蒙特利尔CD表型分类标准”将患者分层（确诊年龄、疾病部位、疾病行为）。全面分析rs1131568基因多态性和血浆sTRAIL水平与CD发病风险、临床病理特征及IFX临床应答的关系。结果隐性模型分析显示，中重度活动期CD患者中rs1131568纯合子变异基因型（CC）的频率高于轻度活动期CD患者（45.34%比29.23%，P=0.005）。（狭窄型+穿透型）CD患者中rs1131568变异等位基因（C）和纯合子变异基因型（CC）的频率均高于非狭窄非穿透型CD患者（65.48%比57.53%，P=0.046；49.21%比31.18%，P=0.001）。显性模型分析发现，合并肛周病变的CD患者中变异等位基因（C）和变异基因型（TC+CC）的频率均高于无肛周病变的CD患者（66.83%比58.17%，P=0.037；92.31%比78.37%，P=0.002）。CD组中血浆sTRAIL平均水平高于正常对照组［（243.04±42.74）ng/L比（194.16±31.14）ng/L，P<0.001］。中重度活动期CD患者中血浆sTRAIL水平高于轻度活动期CD患者［263.47（242.09，281.91）ng/L比231.13（211.11，247.11）ng/L，P<0.001］。（狭窄型+穿透型）CD患者中血浆sTRAIL水平高于非狭窄非穿透型CD患者［266.18（246.68，289.91）ng/L比227.19（204.57，249.59）ng/L，P<0.001］。合并肛周病变的CD患者中血浆sTRAIL平均水平亦高于无肛周病变的CD患者［（261.40±41.51）ng/L比（233.86±40.41）ng/L，P<0.001］。CD患者中血浆sTRAIL水平分别与rs1131568纯合子变异基因型（CC）（β=16.814，P<0.001）和疾病活动度（β=22.640，P<0.001）呈正相关。IFX治疗第14周时，应答组（60例）血浆sTRAIL水平低于无应答组（12例）［（205.98（190.72，214.56）ng/L比（238.33±29.38）ng/L，P<0.001］，并且应答组的血浆sTRAIL水平较其第0周的基线平均水平降低［（205.98（190.72，214.56）ng/L 比（239.89±42.43）ng/L，P<0.001］。非条件logistic回归分析发现，应答组中rs1131568的变异等位基因（C）频率及变异基因型（TC+CC）频率均低于无应答组（53.33%比70.83%，P=0.037；70.00%比91.67%，P=0.036）。结论血浆sTRAIL水平增高可能是CD发病的风险因素。TRAIL（rs1131568）基因变异和血浆sTRAIL水平增高可能与CD疾病活动度增高相关，并可能是CD患者发生狭窄、穿透和肛周病变的风险因素。此外，TRAIL（rs1131568）基因变异或血浆sTRAIL水平增高可能与CD患者对IFX治疗无应答相关。

简介：摘要目的探讨采用CT与X线对股骨头缺血性坏死的临床诊断效果。方法选取2013年1月~2015年6月我院收治的股骨头缺血性坏死患者39例，均进行CT扫描和X线两项检查，并对两种检查的临床诊断效果进行统计比较。结果39例患者共有髋病变54个，CT扫描检出43个，准确率79.63%，X线片检出31个，准确率57.41%，两种方法的准确率之间差异显著（P<0.05），具有统计学意义；X线片的假阳性率显著高于CT扫描（P<0.05）；而CT扫描Ⅱ期诊断率显著高于X线（P<0.05）。结论CT扫描检查对股骨头缺血性坏死的检出率显著优于X线，且为股骨头缺血性坏死的早期诊断提供了非常重要的依据。

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简介：摘要急性肾损伤是心脏术后最常见的并发症之一，发生率高达30%，增加了患者术后不良事件的发生和死亡风险。近年的研究显示，围手术期血糖波动是心脏术后急性肾损伤的独立危险因素。本文从围手术期血糖波动的定义、作用机制、影响因素及围手术期血糖波动和心脏术后急性肾损伤相关临床研究和围手术期血糖管理等方面进行综述，以期阐明围手术期血糖波动与心脏术后急性肾损伤的关系，为临床工作提供参考。

简介：摘要目的探讨人工基因重组红细胞生成素（manpowergenere-organizingErythropoietin-MGROE）治疗肾性贫血的疗效、失败原因、补救措施及不良反应。方法分析11例肾性贫血患者的临床资料及应用人工基因重组红细胞生成素的疗效及不良反应.结果11例肾性贫血患者病因为慢性肾小球肾炎者6例，糖尿病肾病者2例，高血压者2例；贫血程度轻度贫血者3例，中度贫血者7例，重度贫血1例；有低蛋白血症者8例，无低蛋白血症者4例；透析频度每周2至3次者6例，每2周3次者3例，每周1次者1例；在应用人工基因重组红细胞生成素治疗期间均补充铁剂。11例应用人工基因重组红细胞生成素的患者，治疗后血红蛋白浓度稳定在100g/L左右者6例，血红蛋白浓度在60～90g/L者3例，血红蛋白浓度在30～60g/L者2例；应用人工基因重组红细胞生成素后引起高血压加重者3例，透析器复用次数较应用前减少者4例，应用人工基因重组红细胞生成素后血钾升高者3例。结论人工基因重组红细胞生成素治疗肾性贫血疗效肯定，但其疗效受多种因素影响，且应注意其不良反应。

简介：摘要目的探讨血脂康对糖尿病大鼠造影剂诱导肾损伤的保护作用及相关机制。方法7周龄健康雄性SD大鼠，链脲佐菌素（STZ）腹腔注射（65 mg/kg）建立糖尿病模型。造模4周后，取24只糖尿病大鼠随机分为4组：假手术组、造影剂肾病组、术前生理盐水灌胃的造影剂肾病组（生理盐水组）、术前血脂康灌胃的造影剂肾病组（血脂康组），每组6只。所有动物均于造影剂给药24 h后处死，收集血液和肾脏组织，检测生化、炎症、氧化应激以及病理等相关指标。结果给予造影剂24 h后，与生理盐水组相比，血脂康组大鼠血肌酐［（59.3±3.3）μmol/L比（73.2±4.1）μmol/L］、血尿素氮［（13.8±0.5）mmol/L比（16.3±0.6）mmol/L］、血清中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白（sNGAL）［（41.4±2.0）ng/ml比（54.9±4.4）ng/ml］和尿肾损伤分子1（uKIM-1）［（11.1±0.5）ng/ml比（16.6±0.5）ng/ml］均降低（均P<0.05）。与生理盐水组比较，血脂康组肾小管扩张、刷状边界丧失和肾小管细胞坏死的程度较轻。进一步的机制研究结果显示，血脂康组氧化应激指标改善，与生理盐水组比较，血脂康组肾丙二醛［（12.1±0.7）nmol/mg比（15.5±0.8）nmol/mg］降低，超氧化物歧化酶［（35.0±2.2）U/mg比（23.7±3.4）U/mg］和肾亚硝酸盐［（1.7±0.1）nmol/mg比（1.2±0.1）nmol/mg］升高（均P<0.05）。炎症反应水平检测结果显示，与生理盐水组相比，血脂康组肿瘤坏死因子α、白细胞介素6的mRNA和蛋白表达水平均降低（均P<0.05）。结论血脂康可能通过降低氧化应激，抑制炎症反应来减轻糖尿病大鼠造影剂诱导的肾功能不全和组织病理学损伤。

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简介：目的观察金匮肾气丸配合关元、中极中频刺激改善老年性尿潴留的临床疗效。方法将60例尿潴留病人随机分成治疗组和对照组。对照组给予传统的热敷、按摩、听流水声等一般护理措施。试验组在热敷、按摩、听流水声等一般护理措施的基础上，给予口服金匮肾气丸6克，每日2次，配合关元、中极中频刺激治疗，2周后B超观察两组病人的残尿量。结果试验组在残尿量的减少上优于对照组。结论金匮肾气丸配合关元、中极中频刺激改善老年性尿潴留有较好疗效。

简介：[目的]探讨尿微量蛋白的检测对高血压病早期肾损害的诊断价值.[方法]分别对高血压病组与健康对照组做尿微量蛋白mAlb,IgG以及NAG的测定,结果两组作对比.[结果]高血压病组的尿微量蛋白mAlb,IgG,NAG明显高于对照组(P＜0.01).[结论]尿微量蛋白联合尿酶测定可作为高血压病早期肾损伤诊断的敏感指标.