简介:摘要目的探讨小儿血尿的病因及随访病情转归。方法对2010年1月1日至2011年6月30日以血尿为主要表现收治入院的343例患儿的病因进行回顾性分析,并随访1年观察病情转归。结果343例患儿中肾小球性血尿232例(67.6%),非肾小球性血尿111例(32.4%)。在232例肾小球性血尿中,以孤立性血尿(52例,15.2%)、迁延性肾小球肾炎(37例,10.8%)、急性肾小球肾炎(37例,10.8%)最常见。而在非肾小球性血尿中,以泌尿系感染最常见(75例,21.9%),少见病因包括髓质海绵肾(1例,0.3%),肾母细胞瘤(1例,0.3%)。40例肾小球性血尿患儿行肾穿刺活组织检查,提示IgA肾病29例,系膜增生性肾小球肾炎6例,膜性肾病1例,局灶性节段性肾小球肾炎1例,微小病变型3例。1年随访期结束,在52例孤立性血尿患儿中,血尿消失者28例,占53.8%,无肾功能不全。结论小儿血尿病因复杂多样,以肾性血尿居多,其中孤立性血屎、迁延性肾小球肾炎和急性肾小球肾炎最常见;而泌尿系感染仍是非肾性血尿的主要原因。对于孤立性血尿患儿,肾活检在指导治疗及预后方面作用有限,要严格掌握肾活检的适应症,而长期随访是关键。
简介:摘要目的探讨哮喘患儿经规范化治疗后的肺功能水平和炎症指标变化情况。方法回顾性分析2010年1月至2018年10月山东大学齐鲁儿童医院哮喘中心和呼吸科随访三年的198例哮喘患儿的临床资料,男112例,女86例,年龄(8.92±3.41)岁,年龄范围为4~14岁。根据患儿的病情控制水平分为控制组与难控制组。根据是否并存鼻炎分为单纯哮喘组与哮喘合并鼻炎组。根据患儿的首次发病年龄,分为起病(第一次喘息发作)≤3岁组与起病>3岁组。比较不同组患儿的炎症指标[免疫球蛋白E(IgE)、呼出气一氧化氮(FeNO)]和肺功能水平[用力呼气量占预计值的百分比(FVC%pred),一秒量占预计值的百分比(FEV1%pred),一秒率占预计值的百分比(FEV1/FVC%pred),最大呼气流量占预计值的百分比(PEF%pred),用力呼出50%肺活量时的瞬间流量占预计值的百分比(FEF50%pred),用力呼出75%肺活量时的瞬间流量占预计值的百分比(FEF75%pred)。结果规范化治疗三年,病情达到控制者154例,控制不良者44例;单纯哮喘者42例,哮喘合并鼻炎者156例;起病≤3岁者138例,起病>3岁者60例。治疗前,难控制组患儿的FEV1/FVC%pred低于控制组,差异有统计学意义(P<0.05),规范化治疗第三年,两组FVC%pred、FEV1%pred、FEV1/FVC%pred、PEF%pred、FEF50%pred、FEF75%pred指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前和规范化治疗三年中,哮喘合并鼻炎组与单纯哮喘组患儿的肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。起病>3岁组FVC%pred在开始治疗前、规范化治疗第二年时明显低于起病≤3岁组,差异有统计学意义(P<0.05);FEV1%pred、FEF50%pred及FEF75%pred在规范化治疗第一年时均高于起病≤3岁组,差异均有统计学意义(P<0.05)。起病>3岁组的FeNO在开始治疗前和规范化治疗第三年高于起病≤3岁组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前控制组IgE水平[(185.00±251.43)IU/L]明显低于难控制组[(482.11±403.90)IU/L],差异有统计学意义(P<0.001);规范化治疗一年,控制组IgE水平[(275.40±281.36)IU/L]与难控制组[(224.48±252.04)IU/L]比较,差异无统计学意义(P=0.596)。FeNO与FEV1%pred的相关性分析显示,在开始治疗和规范化治疗第一年时,FeNO与FEV1%pred呈负相关(P<0.05);随访第二年和第三年两者无相关性。结论早期干预并给予规范化防治过敏性鼻炎和哮喘对于改善哮喘患儿的预后具有非常重要的意义。
简介:摘要目的通过对幼年皮肌炎(JDM)的临床表现、相关辅助检查、治疗及随访结果进行系统的回顾性研究,以探讨JDM患儿的发病、临床特点以及治疗、预后情况。方法回顾性分析2002年7月至2018年7月北京儿童医院收治的612例JDM患儿的起病情况、临床表现及辅助检查,总结其临床特点,并对其治疗及门诊随访情况进行分析,评估JDM的疗效及转归。数据分析采用SPSS 25.0统计软件,计量资料服从正态分布用±s表示,不符合正态分布采用中位数[M(Q25,Q75)]表示。结果612例JDM患儿中男性278例,女性334例,男女比例1∶1.2;起病年龄6个月至14岁,中位数为5.4(2.9,8.4)岁。皮疹为最常见的首发症状。患儿均有典型的皮损,96.1%(588例)的患儿存在不同程度的肌肉无力症状。肺脏(57.5%,352例)、消化道(38.5%,236例)及心脏(32.5%,199例)为最常受累的脏器。95.5%(584例)的患儿存在肌酶增高。89.5%(534例)的患儿肌电图呈典型的肌源性损害。134例肌活检患儿均呈肌炎性改变。612例患儿均采用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。治疗效果及远期预后均较好。612例患儿中死亡24例,呼吸系统受累导致的急性呼吸衰竭是JDM患儿死亡的最常见原因。17.9%(105例)的患儿遗留有远期后遗症,包括钙质沉着70例,肌肉萎缩35例。结论JDM是一种儿童少见疾病,以皮肤损害和肌无力为主要表现,脏器功能受累较常见,严重者可危及生命;糖皮质激素联合免疫抑制剂是治疗JDM的首选方法,疗效和转归均较好。
简介:摘要患儿女,87 d龄,出生后因右侧躯体片状红色斑块伴同侧肢体畸形于2012年1月就诊。皮肤科检查:右下腹、右臀部、右侧会阴部、右腿及右足部见明显红色斑块,表面附着黄色鳞屑,边界清楚,无明显渗出及异味;右下颌、右颈部、右腋下及右手第1~4指指背见淡黄色疣状增生;右足第2、3、4趾只有1个趾间关节且甲板缺如。右足X线片显示右足畸形及骨质缺损。诊断:CHILD综合征。患儿间断口服阿维A胶囊,外用凡士林、他卡西醇软膏、弱效糖皮质激素软膏6年余,用药时皮损可缓解,停药易反复,后改外用辛伐他汀软膏2年。皮损随年龄增长等比例增大,患肢较健侧肢体生长速度稍快。至2020年1月患儿右下颌、右颈部及右手第1~4指皮损消退,右手第5指出现新发带状疣状增生性斑块,右小腿皮损较前稍好转;无其他系统受累表现。
简介:摘要:心衰是各种心脏疾病严重和终末阶段,病死率较高。近年来,尽管心衰患者生存率有所改善,但其仍是一种致命性疾病,有研究表明心衰患者出院6个月内的再住院率高达50%。随着人们对心衰发生发展的病理生理机制的认识,从最早的“水钠潴留、血流动力学异常”原理,到现在的“神经内分泌系统异常激活”原理,心衰的治疗也从“强心、利尿、扩血管”的治疗理念过渡到神经内分泌阻滞之“黄金搭档”抑制药联合β受体阻滞药的治疗方案]和“金三角”(“黄金搭档”基础上加用醛固酮拮抗药的治疗方案)治疗。但在中国,神经内分泌拮抗药应用目标剂量达标率仍较低,因此规范门急诊慢性心衰患者药物治疗尤其重要。本研究建立心衰患者门急诊药师随访体系,指导患者个体化用药,以此验证规范化药物治疗和门急诊药师随访对心衰患者药物治疗的有效性及安全性。
简介:【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声诊断胎儿肺部异常的应用价值。方法 对32例超声诊断为肺部异常的胎儿的超声图像资料及后续随访资料进行回顾性分析。结果 32例肺部异常胎儿的超声图像特征及随访资料:先天性囊腺瘤胎儿(congenital cystic adenomatoid malformation,CCAM)24例,引产4例 ,产前随访包块缩小或消失2例,产后存活20例,产后手术10例,存活10例。隔离肺(pulmonary sequestration,PS)7例,引产1例,产前随访包块缩小或消失4例,产后存活6例。肺缺如1例,引产1例。结论 产前超声检查为胎儿肺部异常的诊断和随访提供了准确的影像学信息,为临床咨询提供重要的影像学依据。
简介:摘要:目的:分析胆外科患者出院后随访护理的效果,为胆外科患者出院后的护理提供理论依据和实践指导。方法:选取2023年8月至2024年3月的60例胆外科患者分为对照组和实验组。对照组采用常规出院指导和电话随访,包括出院时给予饮食、休息与活动、伤口护理等指导,出院后一周电话随访。实验组实施个性化出院计划、定期随访、健康教育和心理支持,如出院前根据患者病情和个体差异制定康复目标、饮食方案、运动计划等,出院后进行电话和家庭随访,提供个性化健康教育及心理支持。结果:实验组术后并发症发生率明显低于对照组,生活质量和康复情况明显优于对照组。具体数据为对照组并发症发生率为23.3%,生活质量和康复情况得分较低;实验组并发症发生率为3.3%,生活质量和康复情况得分较高。结论:胆外科患者出院后随访护理对降低术后并发症发生率、促进康复和提高生活质量具有重要意义,应加强随访护理以提高护理质量。
简介:摘要:目的 探究和分析云随访联合微信平台在全飞秒激光近视矫正手术患者术后随访护理工作中的应用。方法 选取我院2020年4月~2021年4月收治的60例近视患者,将其分为对照组和观察组,每组各30例。在患者的术后护理工作中,给予对照组患者应用传统的常规随访方式,给予观察组患者应用微信平台联合云随访的方式。对比两组患者的并发症发生率以及护理满意度。结果 观察组患者的并发症发生率低于对照组患者,观察组患者护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在全飞秒激光近视矫正手术患者的术后随访护理工作中需要应用云随访联合微信平台的方式,在根本上提高随访的即时性,缓解患者的术后不良情绪,提高护理满意度,减少并发症的发生。
简介:目的了解宫颈癌早期筛查及宫颈上皮类瘤变(CIN)治疗随访情况,以便进一步做好宫颈癌早查早治的工作。方法对2463名妇女行液基细胞学(TCT)检测,其中有601人自愿行人乳头状瘤病毒(HPV)筛查,结果异常者行阴道镜检查。阴道镜检查异常者,行宫颈活检确诊。对CINⅠ级以上病人行手术治疗,术后3个月、6个月、9个月、12个月随访一次,复查TCT、HPV及阴道镜。结果CINⅠ度304例,CINⅡ度和CINⅢ度各20例。术后1年复查,TCT转为正常的有190例,治愈率是99.5%(190/191),1例CINⅡ的病人,术后半年及术后9个月复查TCT都正常,1年后复查又转为异常。结论通过筛查,可早期发现CIN。利用高频电波刀的电圈切除(LEEP)及宫颈冷刀锥切治疗CIN效果满意,可将宫颈癌扼杀在此阶段。