简介：目的探讨一次性包皮切割缝合器与传统包皮环切术疗效及安全性。方法通过计算机检索中文数据库中国期刊全文数据库、维普、万方和中国生物医学文献数据库和英文数据库MEDLINE（2012～2015）、EMBASE（2012～2015）和协作网系统评价资料库CDSR,由2人分别对文献进行检索及筛选、对纳入文献行数据提取,利用Revman5.3.0软件进行统计分析。结果本研究共纳入9篇相关文献,其中中文7篇,英文2篇。结果显示一次性包皮环切缝合器在手术时间（MD=19.96,95%CI：16.23～23.70,P〈0.0001）、术中出血量（MD=10.23,95%CI：8.49～11.97,P〈0.0001）、术后疼痛评分（MD=2.01,95%CI：0.75～3.27,P=0.002）、愈合时间（MD=3.74,95%CI：2.06～5.42,P〈0.0001）以及外观满意率（RR=0.70,95%CI：0.50～0.98,P=0.04）均优于传统包皮环切术,总并发症发生率（RR=1.84,95%CI：0.95～3.56,P=0.07）和伤口术后发生血肿率（RR=1.67,95%CI：0.87～3.22,P=0.12）的差异没有统计学意义,但一次性包皮环切缝合器能明显降低术后切口发生感染的风险（RR=3.44,95%CI：1.24～9.57,P=0.02）。结论与传统的包皮环切术相比,一次性包皮环切缝合器在减少手术时间、术中出血量、术后疼痛、提高术后外观满意率及降低术后切口发生感染的风险,值得推广。

简介：目的：探讨维持性腹膜透析患者蛋白能量消耗（PEW）情况,分析其影响因素。方法：选择2012年3月-2015年9月泰兴市人民医院收治的维持性腹膜透析患者96例,男56例,女40例,年龄25岁-78岁,透析龄3-36月。运用改良SGA法评分系统（MQMGA）、营养不良-炎症评分（MIS）和白蛋白等进行营养评估,采用酶联免疫法（ELISA）检测血清超敏C反应蛋白（Hs-CRP）浓度进行微炎症状态评估,同时检测人体学指标[身高、体重、体重指数（BMI）、中臂围（MAC）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）,和中臂肌围（MAMC）]、生化指标[血清白蛋白（Alb）、血清总蛋白（TP）、血清前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）、转铁蛋白（TF）血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、胆固醇（TC）]等。入组标准：按照国际肾脏营养及代谢协会（ISRNM）专家组制定的PEW的标准进行筛选,分为PEW组35例及非PEW组61例。结果：（1）维持性腹膜透析患者PEW发生率36.5%（35/96）,其中大于65岁患者22例,占62.9%（22/35）,糖尿病肾病患者14例,占40%（14/35）;（2）两组比较,在原发病方面,PEW组糖尿病肾病比例较非PEW高（P〈0.05）;PEW组年龄、透析时间、Hs-CRP明显高于非PEW组（P〈0.05）;而BMI、TP、Alb、PA、Hb、TC、MAC、MAMC的比例等明显低于非PEW组（P〈0.05）;（3）多因素分析显示,高龄（〉65岁）、透龄长、Hs-CRP、Alb是导致PEW的独立危险因素。结论：维持性腹膜透析患者PEW发生率高,其中高龄（〉65岁）、糖尿病患者发病率高,高龄（〉65岁）、透龄长、微炎症状态、低蛋白血症是PEW的独立危险因素。

简介：目的通过分析血清脂联素（ADPN）在糖尿病肾脏病（DKD）肾损害不同时期的水平变化，探讨其在DKD发生、发展中的可能作用。方法2型糖尿病患者120例，根据24h尿蛋白定量及血肌酐（SCr）水平分为单纯糖尿病组（A组）、微量白蛋白尿组（B组）、大量白蛋白尿组（C组）、肾功能衰竭组（D组），正常对照组30例（E组）。用酶联免疫吸附法检测各组血清ADPN水平变化。结果血清ADPN水平在A组显著低于E组（P〈0．05），而在B、C、D组均显著高于E组（P〈0．01），且随24h尿蛋白定量及肾损害程度的增加依次升高，B、C、D组间有统计学差异（P〈0．01或P〈0．05）。A、B、C、D组肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平均较E组显著升高（P〈0．01或P〈0．05），且随24h尿蛋白定量及肾损害程度的增加依次升高，4组间比较亦有统计学差异（P〈0．01或P〈0．05）。A、B、C、D组血清ADPN水平与TNF-α、24h尿白蛋白定量及SCr呈正相关（r=0．4345、0．5015、0．4644，P〈0．01），与血糖、甘油三酯呈负相关（r=-0．1849、-0．1793，P〈0．05）。与胆固醇无相关性。结论2型DKD患者血清ADPN水平随。肾损害程度加重而不断升高，且与TNF-α显著相关。提示二者水平变化及相互作用可能在DKD发生发展过程中起重要作用。

简介：目的：探讨哌拉西林他唑巴坦全身抗感染及封管对血液透析患者导管相关血流感染（CRBSI）的疗效,分析CRBSI致病菌及耐药性情况。方法：观察258例血液透析患者分为颈内静脉置管组（A组）及股静脉置管组（B组）,统计留置导管后〈7d、7～14d、15～28d、29～56d时出现CRBSI例数,比较两组CRBSI的发生率。疑似CRBSI的患者行外周静脉与导管内血培养后予以哌拉西林他唑巴坦1.25日2次静脉滴注,同时应用哌拉西林他唑巴坦125mg/ml加肝素钠500U/ml封管,每天1次,疗程2周。结果：置管后2～4周CRBSI感染率最高;金黄色葡萄球菌为最常见致病菌;24例CRBSI患者经哌拉西林他唑巴坦治疗后10例拔管。结论：哌拉西林他唑巴坦全身抗感染及封管对血液透析患者CRBSI有较好疗效。

简介：目的总结经尿道前列腺汽化电切除术对高龄高危良性前列腺增生症（BPH）的疗效和安全性。方法应用铲状电极经尿道汽化术联合电切术治疗75岁以上高危高龄BPH患者68例。结果手术时间40~120min、平均（69.8±19.3）min,术中出血少,均未输血,无前列腺电切综合征（TURS）及真性尿失禁发生,国际前列腺症状评分（IPSS）平均值由术前26.7降至8.4分,平均最大尿流率（Qmax）由8.2mL/s增至15.3mL/s,差异均有非常显著性意义（P均〈0.01）。随访3~18个月,平均（12.5±4.2）个月。全部患者术后均排尿通畅。所有患者术后均未有心、脑、肝、肾等系统疾病加重。结论应用铲状电极经尿道汽化切割增生组织速度较快,联合电切环修切,安全性高、并发症少、疗效确切,是治疗75岁以上高龄高危BPH患者安全有效的方法,明显拓宽了BPH的手术适应证。

简介：患者：男，47岁，因颜面及双下肢水肿5个月于2002年6月13日入院。5个月前无明显诱因出现颜面及双踝关节以下浮肿，1周后发展至双下肢浮肿，伴腹胀，尿量逐渐减少。4个月前在当地就医发现尿蛋白(+++)，潜血(+++)，24h尿蛋白定量5．75g。血压170／120mmHg，白蛋白27g／L，胆固醇10．48mmol／L，尿素氮9．39mmol／L，诊断为原发性肾病综合征，

简介：目的比较后腹腔镜根治性肾切除术与开放手术治疗局限性肾癌的临床效果。方法回顾性分析我院2006年1月～2009年1月行后腹腔镜根治性。肾切除术（后腹腔镜组）42例与开放根治性肾切除术（开放手术组）45例的临床资料，比较两种手术方法在手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、术后住院时间、并发症等方面的差异。结果两组手术均获成功。后腹腔镜组的术中出血量、术后肠道恢复时间、术后住院时间等均明显少于开放手术组（P〈0．05），而手术时间两组差异无统计学意义。两组均无严重并发症发生，开放手术组2例输血。术后随访3～26个月，平均9个月，后腹腔镜组1例发生肝转移死亡，开放手术组2例出现远处转移而死亡。结论与开放手术相比，后腹腔镜根治性肾切除术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，是治疗T1～2N0M0局限性肾癌患者的一种安全、有效的方法。

简介：目的探讨CT三维重建结合Sampaio集合系统分型理论在微创经皮肾镜取石术中的应用价值。方法选取72例鹿角状患者行经皮肾镜取石术治疗，随机数字表法将其分为对照组与观察组各36例，行腹部平片、静脉肾盂造影、CT中下腹平扫，观察组同时接受泌尿系CT三维重建检查并结合Sampaio集合系统分型理论分类处理。比较两组手术情况、结石清除率等指标。结果观察组手术时间［（90.54±32.45）min］显著短于对照组［（110.34±35.55）min］，术中失血量［（95.55±36.88）mL］低于对照组［（118±33.90）mL］，穿刺成功率34例（94.4%），高于对照组28例（77.8%）,结石清除率33例（91.7%），高于对照组26例（72.2%，P＜0.05）。结论CT三维重建结合Sampaio集合系统分型理论在经皮肾镜取石中准确预测肾脏的解剖结构及与结石的位置关系，有助于建立合适的穿刺通道、寻找结石、减少手术时间并提高结石清除率，值得临床推广应用。

简介：这套丛书还未走出印刷厂，就被我先睹为快，她似乎为我的书房平添了弥久不散的芳香，让我如获至宝，爱不释手。

简介：尿道下裂是男性泌尿生殖系统中最常见的先天性畸形，在全世界男性新生儿中的发病率为1／250～300，我国发生率为4．3／i000^[1]，而且逐年有上升的趋势。据文献资料报道看，到目前为止，尿道下裂的手术修复方法竟然有200多种，同时由于患者数量的增加，

简介：目的了解腹膜透析（PD）患者腹膜炎的病原学特点、耐药情况及预后。方法回顾性分析2009年1月至2016年9月四川省人民医院PD中心发生的318例次PD相关性腹膜炎,对病原学种类、耐药性情况及腹膜炎结局进行分析。结果（1）腹膜炎细菌的分布情况：腹透液培养阳性185例次,培养阳性率58.1%。共培养得细菌194株,其中革兰阳性菌131株（67.5%）,革兰阳性杆菌49株（25.2%）,真菌14株（7.2%）。革兰阳性菌以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,分别占25.9%和10.6%。革兰阴性菌以大肠杆菌为主（占40.8%）。（2）腹膜炎致病菌的耐药性分析：革兰阳性菌对青霉素的耐药率较高。革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低。真菌呈现出较低耐药性。（3）腹膜炎结局分析：共治愈腹膜炎267例次（83.9%）,退出51例次,退出率16.0%,其中拔管转血液透析31例次（9.7%）,死亡13例（4.0%）,失访7例。（4）腹膜炎复发、再发和重现致病菌分析：腹膜炎复发感染有3例次（0.94%）,其中2例次为路邓葡萄球菌感染,1例次为表皮葡萄球菌感染。再发感染有1例次（0.31%）。重现感染有2例次（0.62%）。结论本PD中心导致PD相关性腹膜炎的主要致病菌为革兰阳性菌。革兰阳性和革兰阳性菌都对非加酶抗生素具有较高耐药性,合理选择抗菌药物是治愈PD相关性腹膜炎的关键。

简介：欧洲非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）协会指南推荐对于中低危患者应在膀胱电切术（TURBT）后进行即刻灌注,但对此仍存在争议。本研究对相关研究进行了检索并收集,共纳入13个符合条件的研究,获取到11个随机对照试验中共2278例患者的资料,其中1161例只进行TURBT治疗,1117例TURBT术后分别采取了吡柔比星（THP）、

简介：目的比较经尿道等离子体前列腺剜除术（PKEP）与经尿道等离子体前列腺切除术（PKRP）在Ⅳ度良性前列腺增生（BPH）的临床疗效。方法将具有手术指征的100例Ⅳ度BPH患者随机分为两组,分别行PKEP和PKRP,监测记录患者围手术期和术后随访1年的临床资料（包括手术时间、切除前列腺重量、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间和住院时间,以及术后1年国际前列腺症状评分、生活质量评分、残余尿量、最大尿流率）,对所测指标行统计学分析。结果术前两组一般情况（年龄、前列腺大小、合并症情况等）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）；PKRP组、PKEP组术中出血量、手术时间、术后平均膀胱冲洗时间、置管时间和住院时间分别为（180.5±15.2）和（110.3±14.8）ml、（95.1±4.5）和（70.4±4.6）min、（3.6±1.5）和（3.0±1.4）d、（5.1±1.0）和（4.4±0.7）d、（7.5±1.4）和（6.2±1.5）d,以上指标PKEP组明显少于PKRP组（P＆lt;0.05）,切除前列腺重量PKEP组[（60.5±3.4）g]明显多于PKRP组[（54.0±3.6）g],术后1年两组患者残余尿量、最大尿流率均比术前明显改善（P＆lt;0.05）。结论PKEP治疗BPH具有与PKRP相近的近期疗效,而患者术中并发症发生率、恢复时间PKEP组明显少于PKRP组,PKEP可安全、有效治疗BPH,可作为手术治疗BPH的一种选择。

简介：目的：比较新型长期导管Palindrome同以往长期导管非palindrome导管在透析病人中的应用效果.方法：选择在河南中医学院第一附属医院血液净化中心自2011年10月1日~2012年6月1日接受长期深静脉导管留置术的患者,选取其中采用Palindrome导管与相同手术时间的非Palindrome导管病例进行比较,观察两组尿素清除率（Kt/V）、尿素下降率（URR）,导管相关感染及导管通畅率.两组感染及低流量发生率用次/1000导管日表示,比较用χ2检验.其他比较用t检验.结果：总手术59例次（59人）,Palindrome导管组31例次,经右侧颈内静脉置管31例次（30人）,经左侧颈内静脉置管3例次（3人）;带管时间3~230d;发生感染2例次,平均感染率为0.37次/1000导管日;发生低流量1例次,平均发生率为0.37/1000导管日;拔管0例.普通长期导管组28例次（28人）,经右颈内静脉置管24例次（24人）,经左颈内静脉置管4例次（4人）;带管时间1~219d;感染3例次,平均感染率0.83次/1000导管日;发生低流量2例次,平均发生率为0.6次/1000导管日;拔管2例.两组在感染、低流量发生率上差异存在统计学意义（P〈0.05）,Palindrome组优于普通长期导管组.Palindrome导管反接时未发生流量不佳.Palindrome组在Kt/V、URR优于非Palindrome导管组（P分别0.01,0.02,0.03）.结论：Palindrome导管是维持性透析患者临床深静脉长期留置导管术的较好补充选择,但是由于样本量小,尚需进行更大样本、多中心及更长时间的进一步临床观察.

简介：血液透析是终末期肾病患者治疗的主要方式之一，透析治疗的目的是延长终末期肾病患者生存时间，减少病死率和改善患者生活质量。随着人们生活水平的提高和就诊意识的增强，血液透析被广泛地应用。现概述血液透析患者常见并发症的防治的有关资料如下。

简介：慢性肾脏病（CKD）患者钙磷代谢紊乱的临床意义在于它是一种全身性代谢紊乱，影响软组织和皮肤，特别是血管和心瓣膜，透析患者半数死于心血管疾病。CKD5期患者冠状动脉和血管钙化的发生率高于一般人群。且随年龄和透析时间增加而增高。透析20年和50岁以上透析的患者，100％有血管钙化。年轻透析患者比正常人早几十年发生血管钙化，用电子束CT（EBCT）检查，20岁～30岁透析患者16例中14例有血管钙化，而同龄正常人60例中仅有3例。

简介：慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）是由于各种原发性或继发性原因导致肾脏功能受损而出现的临床疾病。CKD的全球发病率随着人口老龄化以及糖尿病、肥胖和高血压患病人数的增加而呈持续增长趋势。近年的研究显示,国内CKD总患病率已达10.8%,

简介：自从Popovich1976年提出连续不卧床腹膜透析(CAPD)的概念以来，腹膜透析(PD)方法的临床使用率得到较快增长，临床效果也明显提高。目前CAPD患者已占世界透析总人数的14%。根据连续观察5年以上的结果，CAPD与HD对于患者的存活率尚没有明显的差别。另外，腹膜透析的技术存活率也在不断提高，资料表明，虽然持续进行腹膜透析治疗达到10年以上的报道还不多．但是随着透析技术的不断改进。

简介：我院收治一例肾紫斑病患者,现报告如下。女性,40岁。因左侧腰部间歇性绞痛伴全程肉眼血尿20天,于96年7月10日入院。查体一般情况可伴血尿,贫血貌。尿常规:RDC(++++),WBC(±)。血常规:血红蛋白9克。入院后对症治疗。症状于一周后消失,B超示;左肾积水。IVP检查左紧不显影。CT示:左肾积水,皮质厚度接近正常,可疑占位病变。膀

简介：患者，女，38岁。因“间歇性发作腹痛5年”人院。查体：双肾区叩击痛（-）；膀胱区两侧深压痛，未扪及腹部包块。血、尿常规及生化检查均正常。B超检查提示膀胱内实质占位性病变（5．1cm×3．1cm），子宫多发小肌瘤。膀胱镜检查：膀胱底部偏右侧壁、右侧输尿管口外侧有一约5．0cm×4．0cm的肿块，膀胱内可见坏死组织，双侧输尿管口喷尿清，未取活检。膀胱CT平扫加增强扫描：膀胱底部偏右侧新生物，大小4．2cm×3．2cm，CT值15～114HU，