简介:摘要获得性免疫缺陷综合症(acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS)是一种危害较大的传染性疾病,由艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV攻击人体免疫系统中最重要的CD4阳性细胞(在T辅助细胞,单核细胞,巨噬细胞和树突细胞表面上表达的糖蛋白),尤其是CD4T淋巴细胞,导致人体免疫功能丧失,患者易感染各种疾病,易发生恶性肿瘤,病死率高。HIV感染者免疫功能低下,可罹患多种外科疾病而需手术治疗,手术并发症发生率高、风险大,如何解决HIV/AIDS患者手术治疗的需求已成为社会关注的问题。本文主要探讨了此类患者外科手术治疗的方法、效果及注意事项,希能为临床手术治疗提供一定参考。
简介:摘要目的总结神经外科重症患者监护的护理经验。方法密切观察生命体征、瞳孔、意识、肢体活动,及加强基础护理和专科护理。结果40例患者均得到良好的观察及护理,及时发现病情变化而采取了有效措施。结论严密观察病情变化,及时有效的治疗和护理能降低并发症的发生率、提高神经外科重症患者的治愈率、值得临床推广使用。
简介:摘要目的分析研究泌尿外科住院患者医院感染的特征和治疗方法。方法选取本院2009年3月~2012年3月泌尿外科住院患者且发生医院感染的95例患者作为调查对象的观察组,并以12的比例选取同时期未发生感染的住院患者190例作为对照组,采取回顾性调查方法,统计泌尿外科医院感染部位、感染发生率、感染高危因素、感染对预后的影响、病原菌检测结果。结果医院感染部位有上呼吸道22例,下呼吸道7例,胃肠道抗生素相关腹泻8例,切口感染15例,口腔2例,泌尿道41例;感染发生率为11.21%;感染高危因素有手术时间长、实施留置尿管、留置尿管时间长、高龄合并基础疾病等;对照组的预后好于观察组,分析死亡率发现观察组的死亡率高于对照组3.27%;病原菌检测结果显示标本病原学送检率为87.24%,检出病原菌79.66%,金黄色葡萄球菌1株、普通变形菌2株、肠球菌属6株、铜绿假单胞菌5株、肺炎克雷伯菌7株、大肠埃希菌16株、凝固酶阴性葡萄球菌7株。结论泌尿外科由于感染极为常见,难以避免,应该及时采取有效措施降低感染发生率,排除高危因素,控制医院感染的发生。
简介:摘要在过去的临床实践中,人们通过不断的思考与探索,总结、发明了一系列关于结直肠癌治疗的手术术式,其中一些术式,如Miles术、Dixon术、Hartmann术一直沿用至今,堪称经典。结直肠外科术式的发展经历了大致四个阶段:减状手术、根治性手术、扩大根治性手术和肿瘤功能外科阶段。主要包括了手术入路、肠段切除范围、淋巴结清扫程度、消化道重建以及标本取出这五个要素。只有充分了解术式构成的五大要素,从中寻求变量,才能取得创新,从而造福患者。该文将结合医学及外科的发展过程,浅谈结直肠外科术式的演变历程。“以史为鉴,可以知兴替”。只有正确认识历史,才能客观地了解事物的本质及其发展规律。
简介:摘要同时性双侧肾脏肿瘤是肾脏肿瘤中少见而复杂的一种情况,发病率为1.8%~11.0%。对于双侧肾脏肿瘤患者,进行手术治疗需要综合考虑肿瘤位置、大小和解剖复杂性、患者的身体状况和目前所患基础疾病、围手术期风险、外科医生的专业知识和技能等多方面因素。经评估后可手术治疗的患者应首选保留肾单位的手术(NSS),以尽可能保护肾功能,并降低心血管疾病发病率和全因死亡率。然而,目前国际指南对此类患者的治疗未提出正式的建议,学界对于同期双侧肾脏肿瘤的理想治疗方法尚未形成明确一致的共识,特别是术前是否行肾活检、是行同期手术还是分期手术、先治疗哪一侧的肿瘤等问题仍存在许多争议。为了解决上述存在争议的问题,优化双侧肾肿瘤患者的管理和手术治疗策略,该研究收集并回顾性分析了2008年6月至2019年6月期间接受部分肾切除术(PN)或根治性肾切除术(RN)治疗双侧肾肿瘤的41例患者的资料,对患者人口学和肿瘤学相关特征、手术方式(同期或分期,开放手术或机器人手术)等进行分析。在41例患者中,37例(90.2%)行双侧PN,3例(7.3%)行PN+RN,1例(2.5%)行双侧RN。最常见的肿瘤组织学类型为透明细胞肾细胞癌(62.1%),双侧肿瘤组织学一致率为81.5%。分别有17例患者(41.4%)和24例患者(58.6%)接受了同期和分期手术治疗。分期手术患者的中位手术时间(310比240 min,P=0.01)、热缺血时间(18比10 min,P=0.01)和住院时间(10比6 d,P=0.01)显著长于同期手术患者。而同期与分期手术患者的基线、术后3个月和末次随访的估算肾小球滤过率(eGFR)中位数的差异均无统计学意义(P>0.05)。生存分析表明两组之间的无病生存率差异无统计学意义(82.4%比95.8%,P=0.14)。本研究的结果表明,对于同时性双侧肾脏肿瘤患者,同期和分期手术治疗都是可行和安全的。