简介：摘要惊恐障碍(panic disorder，PD)的病因和病理机制尚不明确，阻碍了临床诊疗的发展。为明确PD的发病机制、生物学诊断标记、疗效预测并最终实现个体化治疗提供依据，结合"恐惧网络模型"假说回顾了近5年关于PD的磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)研究，发现PD患者的脑功能和结构异常不仅仅局限于经典的"恐惧网络模型"，更广泛的脑区(如背侧扣带回、额顶颞叶皮质、脑岛、纹状体、感觉运动相关脑区和小脑)与杏仁核等经典脑区共同构成了拓展的恐惧网络。其中，杏仁核、岛叶、内侧前额叶以及感觉运动网络(somato-motor network，SMN)、小脑是PD区别于其他常见焦虑障碍的特异性脑区。而恐惧网络模型所包含的额叶-边缘环路的活动变化可预测不同方法治疗PD的疗效，完善了PD的恐惧网络假说，更精细识别了可用于PD精准诊断和疗效预测的生物学指标，为最终实现PD的个性化诊疗奠定了基础。

简介：摘要目的构建儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）发病风险预测模型。方法选取2017年1月至2020年6月余姚市第三人民医院儿科门诊确诊的ADHD患儿1 000例（ADHD组）及健康体检的学龄儿童1 000例（对照组）为研究对象。对研究对象近亲属进行问卷调查，采用logistic回归分析构建ADHD发病预测模型。结果母亲性格急躁、妊娠期情绪异常、父亲ADHD症状史、母亲吸烟、教养方式、胎儿宫内窘迫为ADHD发病的独立危险因素，预测模型受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.929（0.894~0.964）。结论模型预测性能良好，ADHD发病高危的儿童应及早随访，加强父母健康宣教、教养方式干预，预防ADHD的发生。

简介：无

简介：无

简介：摘要卵巢纯的或以多泡卵黄囊型结构为主的卵黄囊瘤非常罕见，组织学表现为单层扁平或立方状的肿瘤细胞排列成大小不等的不规则小管、微囊以及囊肿，分布于富于细胞的纤维性间质中。特征性的表现为偏心性缩窄的囊肿，类似于初级卵黄囊向次级卵黄囊的裂解。准确诊断该亚型卵黄囊瘤的主要意义在于其具有相对较好的预后。本文报道1例以多泡卵黄囊型结构为主的卵巢卵黄囊瘤，总结其临床病理特征以及诊断和鉴别诊断要点。

简介：

简介：摘要目的总结中国小儿肿瘤专业委员会（CCCG）肾母细胞瘤（WT）-2015方案的疗效。方法前瞻性研究，在CCCG-WT-2009方案基础上修正建立WT-2015方案。总结2015年9月至2018年12月在14家协作组成员单位明确诊断的288例初发肾肿瘤患儿的临床资料。分析儿童肾肿瘤的发病年龄、病理亚型分布、分期、疗效及预后因素。生存曲线应用Kaplan-Meier法，单因素分析应用Log-Rank法。结果288例肾肿瘤中WT 261例，其中良好组织学型（FH）WT 254例， 占97.3%，间变型（UFH）WT 7例，占2.7%。FHWT、UFHWT 3年无事件生存率（EFS）分别为（88.9±2.1）%、（80.0±17.9）%，优于WT-2009方案的81.2%、71.7%。Ⅲ、Ⅳ期FHWT有放疗指征者96例，其中76例实施放疗，20例因未放疗升至M方案化疗（环磷酰胺、依托泊苷、更生霉素、长春新碱、阿霉素），放疗与未放疗患儿3年EFS分别为（84.7±4.3）%及（84.7±8.1）%，预后差异无统计学意义（χ²=0.015，P=0.902）。肾肉瘤包括肾透明细胞肉瘤 22例和肾横纹肌样瘤 5 例。3年EFS分别为（94.4±5.4）%及（20.0±17.9）%。将年龄、性别、病理类型、分期、手术中破溃否、治疗结束是否达到完全缓解（CR）、放疗否进行预后单因素分析，结果发现病理类型（χ²=44.329，P<0.01）和治疗结束时是否达到CR（χ²=49.459，P<0.01）是独立预后影响因素。结论CCCG-WT-2015方案与WT-2009方案相比，预后改善，可扩大协作组对象应用本方案。

简介：摘要目的前瞻性调查中国老年住院患者的营养状态，评估其与临床结局的相关性。方法中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组组织中国14个大城市30家大医院，对≥65岁的老年住院患者应用营养风险筛查(NRS2002)和微型营养评定精法(MNA-SF)等方法进行前瞻、多中心和平行的调查，了解中国老年住院患者的营养状态和营养风险，总结临床结局指标，并分析营养状态与临床结局的相关性。结果本研究共纳入符合标准老年患者10 184例，年龄65～112(74.81±7.01)岁，体质指数(BMI)17.80～35.50(23.32±3.83)kg/m2，利手握力为(16.95±18.42)kg，上臂围为(25.68±3.70)cm，小腿围(32.07±3.89)cm，BMI、握力、小腿围和上臂围随增龄下降明显(F＝13.74、97.47、28.31、88.68，均P<0.001)；有10 182例患者进行了NRS2002评估，其中10.14%(895/10 182)为营养不足(BMI≤18.5 kg/m2)，46.42%(4 726/10 182)存在营养风险(NRS2002≥3分)，随增龄营养不足和营养风险发生率均呈明显增加趋势(F＝43.41、177.05，均P<0.001)；有9 755例(95.79%，9 755/10 182)患者完成了MNA-SF检查，14.67%(1 431/9 755)存在营养不良、35.04%(3 418/9 755)有营养不良风险、50.29%(4 906/9 755)营养正常，随增龄营养不良和营养不良风险发生率均明显增加(F＝172.79、12.10、152.42，均P<0.05)。是否存在营养风险(NRS2002≥3分)与年龄、BMI、死亡率、感染并发症、住院时间和总住院费用均相关(均P<0.05)。结论中国老年住院患者营养风险和营养不良的发生率均较高，存在营养风险是导致不良临床结局的影响因素。

简介：

简介：摘要目的研究中国女性乳腺癌患者多通路胚系基因突变分布及其与临床病理特征的相关性，丰富中国人群乳腺癌胚系基因突变数据库，为乳腺癌靶向药的应用提供实验室依据。方法收集2017年1月至2019年7月北京大学人民医院乳腺外科经病理诊断确诊的148例乳腺癌女性患者的全血样本，发病年龄24~80岁。应用二代测序技术检测患者HR、MMR、BER、KDR通路相关基因的胚系突变情况，进行致病性判读，筛选出致病、可能致病和致病意义未明的突变，分析患者发病年龄、luminal分型、肿瘤大小、肿瘤转移情况、家族史等临床病理特征，采用χ2 检验和Fisher 确切概率检验研究不同通路基因突变与临床病理特征的相关性。结果148例乳腺癌患者中，69例携带HR通路基因突变（包括致病、可能致病、致病意义不明3类突变），16例携带MMR通路基因突变，6例携带BER通路基因突变，8例携带KDR通路基因突变。HR通路的ATM基因突变与乳腺癌luminal分型呈相关性趋势（P=0.059），突变倾向于发生在HER2过表达型乳腺癌患者中。MMR通路的PMS2突变与肿瘤大小呈相关性趋势（P=0.060），突变倾向于发生在肿瘤直径>50 mm的患者中。KDR基因突变与乳腺癌luminal分型和家族史具有相关性（P=0.002，P=0.024）。结论中国女性乳腺癌人群BER、KDR、MMR、HR通路的基因突变检出频率依次升高。ATM、PMS2和KDR基因的胚系突变可能参与了中国女性乳腺癌的发生发展。乳腺癌多通路基因检测可为PARP抑制剂、曲妥珠单抗等靶向药物的使用提供实验室依据。

简介：【摘要】目的：观察在慢性胃炎疾病治疗中使用雷尼替丁联合多潘立酮治疗法所取得的应用效果。方法：选取慢性胃炎患者38例（2019年3月-2021年3月），雷尼替丁治疗法用于对照组，雷尼替丁联合多潘立酮治疗法用于观察组。结果：治疗前，两组胃酸分泌量及胃液胆汁酸水平对比无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组胃酸分泌量及胃液胆汁酸水平均低于对照组，临床治疗有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：在慢性胃炎疾病治疗中使用雷尼替丁联合多潘立酮治疗方法，使患者的胃黏膜炎症反应得以减轻，提升疾病临床治疗效果。

简介：摘要：目的：将多模式镇痛方式应用在老年髋部骨折手术患者中,分析研究其对患者术后出现谵妄情况存在怎样的影响作用。方法：从我院老年髋部骨折术病例系统中抽取99位患者展开分组实验探究，采用单双数分组法将其分为A组（对照组）50人和B组（观察组）49人；对A组患者按照以往常规方法进行药物镇痛，对B组患者实施多模式的镇痛方式；实验结束后观察比较两组患者的术后不同情况。结果：B组患者在术后第1天以及3天后的疼痛评定分数均比A组更低，组间数据P＜0.05；同时A组患者术后谵妄发生率高达44.00%，B组患者发生率仅为4.08%，B组明显低于A组，组间数据P＜0.05。结论：在患者进行老年髋部骨折手术时，将多模式镇痛方案应用其中能够发挥其良好作用，在减轻患者术后疼痛感的同时，还能有效减少患者发生谵妄的情况，值得进行推广与合理应用。

简介：摘要：西医诊疗技术可以促进中医的辨证治疗，降低中医误诊风险；中医疗法可以站在一个整体上来调理机体功能，减轻西医药物治疗产生的不良后果。所以，中西医结合治疗疾病可以起到很好的协助作用。本文通过中西医结合治疗的肿瘤、肝病、新冠肺炎、贫血、高血压和中医师药方剂量几个方面的应用进行阐述，以体现中西医结合治疗的价值。

简介：摘要：目的：分析细节管理在多药耐药菌防控措施落实中的作用。方法：通过我科2019年3月～2021年3月多药耐药菌防控管理中的问题，实施相关对策，以加强培训、细节管理的理念灌输为目标，通过多药耐药菌防控工作细分化，使防控工作的各项细节得到有效的管理。结果：通过多药耐药菌防控工作的细节管理，并在监督下展开了防控措施，我科医务人员对多药耐药菌防控的认知达到相关标准，通过培训医务人员、保洁人员、职陪人员等对多药耐药菌的防控知识的了解，知晓率、执行率等有着大幅度提高，同时也降低了我科医院感染的发生率。结论：多药耐药菌防控工作中的细节管理可提升感染管理的质量以及细节管理的效果，能够保证防控措施落实到岗位中，通过医务人员的监督能够取得良好的效果。

简介：摘要：目的：探析多酶清洗液在消毒供应中心的应用价值。方法：实验的主要研究时段为：本院2020年3月至2020年9月间消毒供应中心清洗消毒的污染器材，共150件，将器材放置盒子里分别抽取，随机分为对照组和观察组，每组均分75件器材。两组分别应用传统清洗剂清洁器材（对照组）和多酶清洗液清洁器材（观察组），最终比较器材清洗合格率，再抽取40名医务人员进行清洗评分。结果：成果显示，和观察组相比对照组的器材清洗合格率显著更低，医务人员的清洗评分各项数据也低于观察组，数值具备统计学实践意义（P＜0.05））。及时供给时间和回收时间相比较，对照组均长于观察组，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在消毒供应中心应用多酶清洗液，和传统清洗剂相比效果更好，可以提高器材清洗合格率，有效降低成本，缩短器材清洗和周转供给的时间，具有更好的实用性。

简介：【摘要】目的：分析综合医院多药耐药菌医院感染的控制效果。方法：选择2017年7月-2018年8月收治的204例使用3类以上抗菌药物的住院患者为对象，随机分组，分别是102例，对照组的患者采取的是常规方式进行预防控制，观察组的患者采取的是优质预防控制措施，对比两组患者的多药耐药菌感染率、院内感染几率、漏报几率。结果：分析和对比两组案例的多药耐药菌感染率、院内感染几率、漏报几率等，观察组的各项指标是4.9%、2.9%、3.9%，各项指标低于对照组(P

简介：【摘要】目的 分析急腹症影像诊断中多排螺旋CT重建技术的价值。方法 选取本院2020年1月-2020年12月间诊治的急腹症80例为对象，均多排螺旋CT重建技术诊断，与最终病理诊断结果进行对比。结果 病理诊断结果与多排螺旋CT重建技术结果对比，没有较大差异（P＞0.05）。结论 多排螺旋CT重建在诊断急腹症中，具有快速、准确等优点，提供准确的诊断依据，降低治疗的难度，值得推广。

简介：摘要：目的：探究对重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭患者进行优质护理的效果。方法：选择了2019年3月至2020年6月之间在我院进行治疗的重症急性胰腺炎患者共70例作为研究对象，通过随机分配的方式将患者分为试验组和对照组，每组各35例，其中对照组患者进行常规护理，试验组患者在常规护理的基础上进行优质护理。结果：试验组患者当中，有19例患者效果显著，15例患者有效，1例患者无效，护理有效率为97.14%；对照组患者当中，有10例患者效果显著，14例患者有效，9例患者无效，护理有效率为68.57%。试验组患者的护理效果明显优于对照组患者，且差异具有统计学意义（P

简介：

简介：摘要：目的：探讨研究老年痴呆患者使用盐酸所奈哌齐的应用价值。方法：选择2019.12~2020.12收治老年痴呆患者70例进行分析，将其分为实施常规治疗的对照组35例和实施盐酸多奈哌齐治疗的观察组35例，对比各项指标。结果：在治疗有效率方面，和对照组老年痴呆患者（77.14%）相比，观察组老年痴呆患者（97.14%）更高，P＜0.05。观察组老年痴呆患者的MMSE评分（22.05±1.21）、ADL评分（62.21±4.09）较对照组更高，P＜0.05。结论：老年痴呆患者使用盐酸多奈哌齐可改善临床症状，提高了治疗有效率和自理能力。