简介：摘要目的探讨中西医结合治疗方法在骨质疏松性椎体骨折中的应用。方法应用局麻下椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折64例配合术后辨证施药，观察其治疗效果。结果64例术后即刻痛疼缓解率100％，经3-12月随访，优良率82.8％，疗效满意。结论运用经皮椎体成形术配合辨证施药，即刻痛疼缓解，远期疗效肯定，是一种较好的中西医结合治疗方法。

简介：摘要目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部周围型肿块诊断中的应用价值。方法接受CT引导下经皮肺穿刺活检患者100例，分析穿刺活检成功率、病理结果以及穿刺并发症等。结果本组总穿刺成功率为100%。组织病理学检查显示鳞癌16例，腺癌14例，低分化腺癌12例，小细胞癌8例，转移癌11例，胸膜间皮瘤15例，炎性假瘤13例，脓肿6例，结核5例。术后出现明显并发症12例，其中术后出现咯血8例，出现胸膜反应4例，总发生率12.00%。结论CT引导下经皮肺穿刺活检穿刺成功率高、安全可靠，在肺周围性病变诊断中具有极大的应用价值。

简介：摘要目的探讨、研究重型颅脑损伤昏迷患者经皮扩张气管切开术的护理，以及对此次护理的体会。方法回顾分析在2010年2月至2012年2月来我院进行治疗的重型颅脑损伤昏迷患者，随机抽取其中的80例作为研究对象，其中男患者40例，女患者40例，年龄18-70岁，将患者平均分成观察组A和观察组B，对观察组A的患者进行普通护理，对观察组B的重型颅脑损伤昏迷患者采取人性化护理。对患者及时的进行吸痰，保证气道的湿化度良好，并且进行正确的套管护理，同时还会对患者的皮肤进行适当的护理等措施1。结果观察组A中，有15例患者在精心的治疗和细心的护理之后，意识清醒，并且痊愈出院，在患者中占37.5%，17例的患者在治疗之后出现了失语和不同程度的肢体瘫痪。在患者中占42.5%，而5例患者在治疗期间无效死亡，占12.5%，剩余3例经济困难，自动出院，占7.5%。观察组B中，有18例患者在精心的治疗和细心的护理之后，意识清醒，并且痊愈出院，在患者中占45%，14例的患者在治疗之后出现了失语和不同程度的肢体瘫痪。在患者中占35%，而4例患者在治疗期间无效死亡，占10%，剩余4例经济困难，自动出院，占10%。患者对于护理的满意度为97.4%（38/40）。结论重型颅脑损伤昏迷患者在进行经皮扩张气管切开术之后，正确合理的护理措施可以使患者保持呼吸道的通畅，并且能够顺利的排痰，能够促进患者早期拔管。2

简介：摘要目的探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选择我院2009年5月至2011年5月收治的胸腰椎骨折40例，随机分为两组，对照组20例采用常规开放手术治疗，观察组20例采用微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果除手术时间外，观察组术中出血量、术后引流量、住院天数均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后椎体前缘高度、后凸Cobb角、矢状面指数与术前比较均有明显恢复，差异有统计学意义（P<0.05），观察组优于对照组恢复效果（P<0.05）。观察组显著低于对照组并发症发生率（P<0.05）。结论胸腰椎骨折采用微创经皮椎弓根内固定治疗可降低并发症发生率，缩短住院时间，减少出血量，明显改善了患者的生存质量。

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简介：目的探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗胸腰椎骨折的方法及疗效。方法回顾性分析2004年1月至2011年11月广东医学院附属南山医院收治的胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折患者96例共110个椎体，均采用经椎弓根单侧PKP或合并另外一侧椎体成形术（PVP）的方法进行治疗，并对其术后椎体前缘的高度恢复值、VAS和Oswestry评分的疼痛改善情况、骨水泥的渗漏方式及比率进行了分析。结果所有110个椎体均穿刺成功，所有96个患者手术效果均满意，椎体骨水泥分布比较理想，手术时间约20～40min／椎体，骨水泥注射量约5．4ml／椎体，术后VAS和Oswestry疼痛评分较术前均明显缓解（P〈0．01），椎体前缘高度明显改善（P〈0．01），手术的主要并发症是骨水泥渗漏，大部分渗漏发生在椎体前缘及前侧的静脉丛，总体发生率为56．3％。随访36个患者的40个椎体，1例有相邻椎体的骨折发生，1例患者治疗椎的前上缘（无骨水泥填充部位）发生了轻度的塌陷，但患者无不适。结论PKP或结合PVP是一种安全、方便、有效的治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的方法。

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简介：摘要目的探讨超声弹道联合通淋排石汤治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法回顾性分析2010年1月～2012年3月本院收治复杂性肾结石208例的临床资料，其中多发性结石152例，铸型结石56例，双肾结石23例，结石并脓肾4例，采用超声弹道联合通淋排石汤清石。结果3例铸型巨大结石和4例多发性结石行双通道碎石，余均为单通道碎石，3例行二期碎石，余均为一期碎石，手术时间35～130min，平均60min，术中出血30～200ml，平均80ml，结石手术取净率85%（177/208），残留小结石30例，结石直径＜0.6cm，1例残留结石直径1.3cm，术后一月4例行ESWL治疗，拔出双J管后，口服通淋排石汤剂，29例残留结石完全排净，2例仍残留肾下极小结石，结石直径＜0.3cm，结论经皮肾镜超声弹道碎石联合通淋排石汤治疗复杂性肾结石安全、高效，对比单纯超声弹道碎石术可明显提高净石率，降低结石残留率。

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简介：摘要目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法对30例肾结石患者行微创经皮肾镜穿刺钬激光碎石术。结果手术时间70～200min，平均110min。结石清除率为93.3%（28/30）。2例术后残留结石患者经ESWL治疗后排出结石。术后1例有肾脏出血，给予保守治疗后治愈。术后住院时间7～15d，平均9.5d。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快等优点，疗效满意，是治疗肾结石安全有效的方法。

简介：目的：探讨B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流（percutaneoustranshepaticgallbladderdrainage,PTGD）联合二期腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy,LC）治疗老年急性梗阻性胆囊炎的疗效。方法：回顾分析2008年1月至2011年2月为78例老年急性结石性胆囊炎患者行PTGD联合二期LC的临床资料。结果：78例均穿刺置管成功,术后2～3h腹痛减轻,体温24～48h降至正常,PTGD管平均留置13.5天,分别于6～48天后行LC。3例中转开腹,无一例因急性梗阻性胆囊炎及相关治疗导致的严重并发症或死亡。结论：PTGD联合二期LC是治疗老年急性梗阻性胆囊炎安全、简便、有效的方法。老年急性梗阻性胆囊炎应尽量避免急诊常规手术,宜先行PTGD,缓解炎症,以免发生胆囊穿孔,待二期择期行LC。

简介：摘要近年来，由于随着社会和经济的快速发展，人们的生活质量逐渐提高，使得人们患肥胖症几率逐年增加，同时糖尿病在全球范围内正在呈上升趋势。在我国，糖尿病发病率上升得尤其快，因为对此疾病认知程度的不同和治疗得不及时，使得多种糖尿病并发症已成为糖尿病人群致死、致盲、致残的重要原因。其中，心血管并发症是引起糖尿病患者死亡的首要病因。而在死亡患者中，无痛性心肌梗死的发生率及高。

简介：目的探讨经彩超引导下经皮肝组织穿刺活检术对肝脏占位性病变的定性诊断的作用。方法对71例肝脏占位性病变行彩超引导下穿刺活检,并经病理证实。结果71例患者中总穿刺次数计268次,平均穿刺次数3.77,取材成功率为98.13%（263/268）,且无严重并发症发生。71例肝脏占位性病变,穿刺病理最终诊断结果为：正常肝组织2例,肝血管瘤5例,肝炎并肝硬化2例,增生结节1例,原发性肝癌55例,肝转移癌6例;与临床诊断的符合率为85.5%。结论彩超引导下经皮肝组织穿刺活检术对肝脏占位病变定性诊断安全、准确,具有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的对经皮椎体成形术患者的护理方法及体会总结。方法通过护理措施的实施,观察经皮椎体成形术患者术后的疼痛及下床的时间。结果短时间内(12h～3d)病人可以下床活动。结论经皮椎体成形术后有效的护理能促使病人早下床,减少并发症的发生。

简介：目的介绍经皮肾镜碎石取石术（PCNL）中应用自制清石吸附系统的初步体会。方法在经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石术中运用一种自制简易吸附系统，由一只类似于腹腔镜直径0．5cmTrocar的金属鞘，通过直径1．5cm硅胶管接结石收集瓶再接负压吸引瓶制成。共治疗复杂性肾铸型结石51例，观察并记录碎石效果、手术并发症、术后结石残留情况等。结果1例患者因术中出血多需中转开放，其余50例顺利完成手术，平均手术时间75．5min。9例肾盏内小结石残留于难以到达的肾盏，术后联合体外震波碎石术治疗，3个月内排净。41例无结石残留，结石清除率82％。结论在微创经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石术中运用前文介绍的自制简易吸附系统治疗复杂性肾铸型结石，具有操作简便、碎石清石效率高、手术时间短的优点，手术安全，有临床应用价值。

简介：目的探讨经皮肾镜取石术（PCNL）钬激光联合超声碎石治疗鹿角形肾结石的可行性和疗效。方法2010年4月至2011年5月，我院共对36例鹿角形肾结石实施了PCNL钬激光联合超声碎石治疗。首先建立22F的手术通道，钬激光快速将结石击碎为10mm内碎石，再通过超声碎石将结石清除，对于需要建立的的其他通道均采用18F或16F的微通道。结果手术均取得成功，单通道取石29例，双通道取石7例，平均手术时间105min。一次手术取净结石26例（72．2％），二次手术联合体外冲击波碎石取石术（ESWL）治疗7例。术后随访1～3个月，总无石率91．7％，无严重并发症发生。结论PCNL联合钬激光和超声碎石治疗鹿角形肾结石具有清石效率高、手术时间短、无石率高、并发症少等优点。

简介：摘要目的总结分析微创经皮肾镜取石术后大出血的护理体会。方法精心的围手术期护理及临床观察，并加强手术前后的心理护理。结果所有患者均恢复良好，无围手术期死亡病例。结论加强微创经皮肾镜取石术后大出血围手术期的护理，可提高出血治愈率。

简介：摘要目的总结肾结石患者行微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术(PCNL)的手术配合经验。方法应用微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗肾结石23例，分析术前准备、术中护理配合及注意事项。结果术后平均15天出院，随访6个月，患者均无其他严重并发症，均能参加正常日常生活活动。结论术前的心理护理能有效减轻患者的心理负担，使患者能够较好的配合完成手术；术中熟练的手术配合能够缩短手术时间，有效促进患者早日康复。