简介：摘要目的通过对宁夏回族自治区确诊新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者住院期间抗病毒治疗和出院3个月复查追踪，观察和分析新冠肺炎不同抗病毒方案的临床疗效和近期及远期不良反应。方法采用单中心回顾性研究方法，选择2020年1月20日至3月15日作者作为宁夏回族自治区卫生健康委员会派驻至本自治区唯一收治新冠肺炎患者的定点医院（宁夏回族自治区第四人民医院）时在隔离病房全程接管收治的新冠肺炎患者。根据抗病毒方案将患者分为常规抗病毒组和非常规抗病毒组，常规抗病毒组给予α-干扰素联合洛匹那韦/利托那韦治疗；非常规抗病毒组给予α-干扰素联合洛匹那韦/利托那韦和阿比多尔或利巴韦林或磷酸氯喹治疗；再按疾病严重程度不同将患者分为轻型（13例）、普通型（45例）、重型（14例）、危重型（1例）。收集患者临床资料、住院时间、首次新型冠状病毒（2019-nCoV）核酸转阴时间、住院费用、出院后14 d 2019-nCoV核酸复阳情况，以及联合使用激素和抗菌药物情况；比较不同抗病毒方案治疗两组入院1、3、7 d和出院1个月、出院3个月血常规、肝功能、血脂水平的差异及不良反应发生情况。结果①一般资料：共收治新冠肺炎确诊患者75例，最终纳入73例，其中常规抗病毒组47例，非常规抗病毒组26例。对不同临床分型患者分析显示，分型越重，患者年龄越大，合并基础疾病的比例越高，住院时间越长，治疗费用越高。与常规抗病毒组比较，非常规抗病毒组重型和危重型患者比例更高〔分别为34.6%（9/26）比10.6%（5/47），3.8%（1/26）比0（0/47）〕，住院时间（d：16.1±5.6比11.6±3.3）、首次核酸转阴时间更长（d：12.4±4.5比10.0±3.5），住院费用更高〔元：11 984.2（9 000.6，24 424.7）比8 140.4（6 715.7，9 707.7）〕，差异均有统计学意义（均P<0.05）。非常规抗病毒组与常规抗病毒组性别构成、年龄、合并基础疾病患者比例、出院后14 d核酸复阳率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。②实验室检查：随时间延长，两组白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、总胆红素（TBil）、三酰甘油（TG）均呈先升高后降低趋势，淋巴细胞计数（LYM）呈先降低后升高趋势。非常规抗病毒组治疗后WBC、PLT、TG均于入院7 d达峰值，分别为（6.53±2.78）×109/L、（250.77±96.12）×109/L、（1.94±0.96）μmol/L，TBil于入院3 d达峰值，为（23.69±12.14）μmol/L，LYM于出院后1个月达峰值，为（1.82±0.50）×109/L；但不同抗病毒方案组间上述指标比较差异均无统计学意义；两组各时间点丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆固醇（TC）比较差异均无统计学意义。③非抗病毒组联合使用激素的比例明显高于常规抗病毒组〔26.9%（7/26）比4.3%（2/47），P<0.05〕。结论年龄、合并基础疾病与新冠肺炎患者病情相关，非常规抗病毒治疗方案多用于病情重、病毒核酸长期未转阴的新冠肺炎患者，可根据患者对药物的反应和耐受程度，个体化使用抗病毒药物。

简介：摘要目的探讨淋浴联合穴位按摩护理干预在产妇分娩过程中的应用效果及对产妇疼痛缓解与产程时间缩短的影响。方法选取2018年3月至2019年3月高州市人民医院收治的产妇120例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组产妇行常规护理干预，观察组产妇行淋浴联合穴位按摩护理干预。比较两组产妇疼痛缓解、产程时间缩短、身心舒适度及对护理满意度。结果观察组产妇护理后宫缩疼痛缓解效果优于对照组，第一、第二产程时间短于对照组，护理满意度及舒适度均高于对照组，组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在产妇分娩过程中采用淋浴联合穴位按摩护理干预，能有效缓解其宫缩疼痛症状，缩短产程时间，提高产妇分娩中的舒适度及对护理满意度。

简介：摘要目的分析34例2019新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床特征。方法采用单中心回顾性研究方法，纳入2020年1月22日至2月4日宁夏回族自治区第四人民医院（传染病医院）隔离病房集中收治的34例COVID-19患者，其中男20例，女14例，年龄10~77岁，平均（41±17）岁，收集患者临床资料。记录临床分型与年龄分布的关系及研究对象接触史与发病日期，使用SPSS 25.0统计软件进行处理，分析其流行病学、临床和肺影像学特征及实验室数据、治疗及预后。结果本组患者轻型5例（5/34）、普通型24例（24/34）、重型5例（5/34），重型患者以老年多见。主要临床症状为发热（27/34），干咳（26/34）；外周血一般表现为白细胞总数正常或减低（33/34），淋巴细胞计数减少（12/34），C反应蛋白和D-二聚体的增高和病情的严重程度相关。个别患者存在轻度肝肾功能损害。6例患者第3次或第3次以上核酸检测阳性才得以确诊。武汉居住或逗留后发病16例（第1代），与第1代发病患者接触发病11例（第2代），与第二代患病者接触发病2例（第3代），无任何接触史者5例。6个家庭聚集发病。典型病例的CT表现为单发或多发的斑片状磨玻璃影，伴有小叶间隔增厚；重症患者表现为双肺弥漫性病变，磨玻璃影、实变影、条索影共存。治疗以α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦抗病毒治疗为主，34例患者均预后良好。结论COVID-19的临床特征与一般病毒性肺炎类似，但传染性强，密切接触及家庭聚集可能造成疾病传播；两次核酸检测阴性不能排除，高分辨率CT有助于鉴别诊断；早发现，早隔离、早诊断、早治疗，预后良好。抗病毒药物的有效性需要进一步验证。

简介：摘要目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对腹内高压(IAH)大鼠颅内压的影响。方法选取60只健康SD大鼠。制作继发性IAH模型：采用失血性休克后复苏结合氮气注入大鼠腹腔方法，使腹腔压力维持在12 mmHg以上。将60只大鼠按随机数字法分为对照组、IAH组、IAH＋bFGF组(bFGF组)及IAH＋bFGF＋PD173074组(阻滞剂组)，每组15只。记录伤后4 h内大鼠颅内压、脑大体形态、脑MRI影像学检测表观弥散系数(ADC)及乳酸含量(皮质、胼胝体)、脑组织含水量、伊文思蓝渗出量。用免疫荧光染色、Western blot和PCR检测伤后4 h脑血管内皮细胞(BMECs)表达磷酸化成纤维细胞生长因子受体1，2 (p－FGFR1，2)、缝隙连接蛋白－1(ZO－1)、连环蛋白β(β－catenin)、金属基质蛋白酶9(MMP9)、白细胞介素－1β(IL－1β)等指标。结果(1)伤后4 h，IAH组颅内压为(5.52±0.45)mmHg，高于对照组颅内压[(3.36±0.30)mmHg]；而bFGF组颅内压[(4.46±0.41)mmHg]较IAH组降低；阻滞剂组颅内压[(5.36±0.44)mmHg]较bFGF组升高(P均<0.05)。大体形态观察可见IAH组较对照组脑肿胀，脑水肿明显，伴少量蛛网膜下腔出血；bFGF组较IAH组脑水肿及脑肿胀得到缓解，而阻滞剂组脑大体形态仍表现脑水肿，脑肿胀明显。(2)伤后4 h，IAH组ADC相对值(皮质：0.82±0.11，胼胝体：1.26±0.17)较对照组(皮质：1.00±0.13，胼胝体：1.43±0.15)降低，bFGF组ADC相对值(皮质：0.94±0.16，胼胝体：1.36±0.16)较IAH组增高，而阻滞剂组ADC相对值(皮质：0.87±0.13，胼胝体：1.30±0.14)较bFGF组降低(P均<0.05)。而IAH组乳酸含量相对值(皮质：15.50±2.14，胼胝体：10.82±1.90)较对照组(皮质：1.00±0.23，胼胝体：0.70±0.20)增高，bFGF组乳酸含量相对值(皮质：10.85±1.42，胼胝体：6.96±1.30)较IAH组降低，而阻滞剂组乳酸含量相对值(皮质：13.71±1.61，胼胝体：9.12±1.52)较bFGF组增高(P均<0.05)。(3)伤后4 h，IAH组脑含水量[(87.9±0.8)%]较对照组[(76.3±0.9)%]增高，而bFGF组脑含水量[(83.2±1.0)%]较IAH组减少，阻滞剂组脑含水量[(85.4±0.8)%]较bFGF组升高(P均<0.05)。IAH组伊文斯蓝渗出量[(3.22±0.29)μg/ml]多于对照组[(0.42±0.22)μg/ml]，bFGF组伊文斯蓝渗出量[(2.04±0.25)μg/ml]较IAH组减少，阻滞剂组伊文斯蓝渗出量[(2.92±0.20)μg/ml]较bFGF组增加(P均<0.05)。(4)相比对照组，IAH组在伤后4 h BMECs表达p－FGFR1减弱，p－FGFR2无变化，表达ZO－1、β－catenin蛋白及基因减弱，表达MMP9、IL－1β蛋白及基因增强(P均<0.05)。bFGF组较IAH组表达ρ－FGFR1、ZO－1、β－catenin蛋白及基因增强，表达MMP9、IL－1β蛋白及基因减弱(P均<0.05)。而阻滞剂组表达ZO－1、β－catenin蛋白及基因较bFGF组减弱，表达MMP9、IL－1β蛋白及基因较bFGF组增强(P均<0.05)。结论IAH后导致大鼠血脑屏障破坏、脑水肿增加、颅内压升高。bFGF能减轻IAH后血脑屏障损害，减轻脑水肿，降低颅内压。BMECs中FGFR1是bFGF发挥作用的关键受体，其受体抑制剂PD173074可减弱bFGF的保护作用。