简介：摘要依照国家卫健委对创伤中心创伤数据库建设和创伤救治质量评估的要求，笔者以创伤数据库系统V3.0字段为基础，以创伤救治质控要求和创伤临床研究需求为指向，参考美国国家创伤数据库内容，确定创伤数据库V4.0的基本字段和内容。数据库内容包括137个字段，涵盖了创伤发生、急救、诊治和结局的全过程，建立了35个创伤救治质控指标。通过创伤数据V 4.0的建设和初步应用，满足我国创伤中心建设和临床研究的基本要求。

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简介：摘要腹腔顺应性是腹腔高压以及腹腔间隙综合征相关研究的重要进展之一，可显著影响腹腔、胸腔、颅腔和下肢骨筋膜间室，腹腔顺应性降低和腹腔内容积增加可导致腹腔内压升高。本文系统阐述腹腔顺应性等相关概念，介绍腹腔顺应性的测量，其对腹腔内外器官灌注、功能的影响以及与外科疾病的关系，并阐述了腹腔顺应性调节的方法以及临床意义。

简介：摘要2019年12月以来，湖北省武汉市发生新型冠状病毒肺炎(COVID－19)疫情，由人体中前所未见的2019新型冠状病毒(2019－nCoV)所致。中国采取了史上最严格的隔离和封闭管理措施管控疫情，但COVID－19患者仍可能发生严重创伤。为了规范隐形感染、疑似感染或确诊COVID－19患者发生严重创伤后紧急手术及防护问题，由中国医师协会创伤外科医师分会组织牵头制订本专家共识。本共识阐述了COVID－19患者分类、需紧急手术的严重创伤患者和紧急手术类型，提出了医护人员的分级防护和救治场所区分，系统规范了COVID－19疫情期间患者的接诊筛查与伤情评估、紧急手术救治策略和术后管理策略，为临床救治此类创伤患者提供依据。

简介：摘要目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对腹内高压(IAH)大鼠颅内压的影响。方法选取60只健康SD大鼠。制作继发性IAH模型：采用失血性休克后复苏结合氮气注入大鼠腹腔方法，使腹腔压力维持在12 mmHg以上。将60只大鼠按随机数字法分为对照组、IAH组、IAH＋bFGF组(bFGF组)及IAH＋bFGF＋PD173074组(阻滞剂组)，每组15只。记录伤后4 h内大鼠颅内压、脑大体形态、脑MRI影像学检测表观弥散系数(ADC)及乳酸含量(皮质、胼胝体)、脑组织含水量、伊文思蓝渗出量。用免疫荧光染色、Western blot和PCR检测伤后4 h脑血管内皮细胞(BMECs)表达磷酸化成纤维细胞生长因子受体1，2 (p－FGFR1，2)、缝隙连接蛋白－1(ZO－1)、连环蛋白β(β－catenin)、金属基质蛋白酶9(MMP9)、白细胞介素－1β(IL－1β)等指标。结果(1)伤后4 h，IAH组颅内压为(5.52±0.45)mmHg，高于对照组颅内压[(3.36±0.30)mmHg]；而bFGF组颅内压[(4.46±0.41)mmHg]较IAH组降低；阻滞剂组颅内压[(5.36±0.44)mmHg]较bFGF组升高(P均<0.05)。大体形态观察可见IAH组较对照组脑肿胀，脑水肿明显，伴少量蛛网膜下腔出血；bFGF组较IAH组脑水肿及脑肿胀得到缓解，而阻滞剂组脑大体形态仍表现脑水肿，脑肿胀明显。(2)伤后4 h，IAH组ADC相对值(皮质：0.82±0.11，胼胝体：1.26±0.17)较对照组(皮质：1.00±0.13，胼胝体：1.43±0.15)降低，bFGF组ADC相对值(皮质：0.94±0.16，胼胝体：1.36±0.16)较IAH组增高，而阻滞剂组ADC相对值(皮质：0.87±0.13，胼胝体：1.30±0.14)较bFGF组降低(P均<0.05)。而IAH组乳酸含量相对值(皮质：15.50±2.14，胼胝体：10.82±1.90)较对照组(皮质：1.00±0.23，胼胝体：0.70±0.20)增高，bFGF组乳酸含量相对值(皮质：10.85±1.42，胼胝体：6.96±1.30)较IAH组降低，而阻滞剂组乳酸含量相对值(皮质：13.71±1.61，胼胝体：9.12±1.52)较bFGF组增高(P均<0.05)。(3)伤后4 h，IAH组脑含水量[(87.9±0.8)%]较对照组[(76.3±0.9)%]增高，而bFGF组脑含水量[(83.2±1.0)%]较IAH组减少，阻滞剂组脑含水量[(85.4±0.8)%]较bFGF组升高(P均<0.05)。IAH组伊文斯蓝渗出量[(3.22±0.29)μg/ml]多于对照组[(0.42±0.22)μg/ml]，bFGF组伊文斯蓝渗出量[(2.04±0.25)μg/ml]较IAH组减少，阻滞剂组伊文斯蓝渗出量[(2.92±0.20)μg/ml]较bFGF组增加(P均<0.05)。(4)相比对照组，IAH组在伤后4 h BMECs表达p－FGFR1减弱，p－FGFR2无变化，表达ZO－1、β－catenin蛋白及基因减弱，表达MMP9、IL－1β蛋白及基因增强(P均<0.05)。bFGF组较IAH组表达ρ－FGFR1、ZO－1、β－catenin蛋白及基因增强，表达MMP9、IL－1β蛋白及基因减弱(P均<0.05)。而阻滞剂组表达ZO－1、β－catenin蛋白及基因较bFGF组减弱，表达MMP9、IL－1β蛋白及基因较bFGF组增强(P均<0.05)。结论IAH后导致大鼠血脑屏障破坏、脑水肿增加、颅内压升高。bFGF能减轻IAH后血脑屏障损害，减轻脑水肿，降低颅内压。BMECs中FGFR1是bFGF发挥作用的关键受体，其受体抑制剂PD173074可减弱bFGF的保护作用。