简介：

简介：本文从三个方面论述了积极的自我形象是儿童成长的助力,1、积极的自我形象是儿童心理健康的核心因素。2、积极的自我形象能导致儿童学业成功。3、积极的自我形象是儿童良好人际关系建立的重要条件。

简介：

简介：加强农村留守儿童的福利保障,最大程度满足其成长、发展诉求,对于促进留守儿童健康成长、预防未成年人违法犯罪、维护社会和谐稳定具有重要意义。针对农村留守儿童现实需求及福利缺失情况,构建包括政策、行政、服务在内的＂三位一体＂农村留守儿童福利保障支持体系,有助于切实提升留守儿童福利保障的质量与水平。

简介：德国弗赖堡行政区图特林根医学城儿童医院，整体散发着儿童空间的气息，尤其是它的炫彩标识系统，每层设定一个代表颜色，从蓝色、绿色、红色、黄色、灰色，色系渐变过渡，从而活跃了医院的各个空间，使患者能够清晰地辨别自己要去的楼层。此设计辅以医院内详细的指示标识系统，为患者就医提供了极大的便利。

简介：摘要目的探讨儿童重症监护病房（PICU）内急性坏死性脑病（ANE）患儿死亡的危险因素。方法多中心回顾性研究。纳入首都医科大学附属北京儿童医院、中国医科大学附属盛京医院、河北医科大学附属河北省儿童医院和深圳宝安区妇幼保健院共4家医院PICU 2014年12月1日至2020年12月1日收治的39例ANE患儿，根据出院临床结局将患儿分为存活组和死亡组，比较两组患儿临床资料的差异，采用单因素Logistic回归分析死亡危险因素及其相对危险度。结果纳入39例ANE患儿，男18例、女21例；中位发病年龄30月龄；出院病死率为41%（16/39）。29例（74%）患儿的发病年龄<4岁，前驱感染以流感病毒最常见（80%，20/25）。入PICU时死亡组休克比例高于存活组［12/16比 17%（4/23），P=0.001］。死亡组患儿入PICU时格拉斯哥昏迷评分（GCS）低于存活组［3（3，6） 比6（5，7）分，Z=-2.598，P=0.009］，其最优界值为4分，且死亡组GCS≤4分的比例高于存活组［10/16比 22%（5/23），P=0.018］。死亡组患儿入PICU时ANE严重程度评分（ANE-SS）高于存活组［5（2，6） 比2（1，4）分，Z=-2.436，P=0.015］，死亡组ANE-SS高风险比例高于存活组［9/16比22%（5/23），P=0.043］。存活组应用大剂量甲泼尼龙［20 mg/（kg·d）］的比例高于死亡组［43%（10/23）比1/13，P=0.031］。单因素Logistic回归分析表明入PICU时存在休克［比值比（OR）=14.250，95%置信区间（CI）2.985~68.018，P=0.001］、GCS≤4分（OR=6.000，95%CI 1.456~24.733，P=0.013）及ANE-SS高风险（OR=4.629，95%CI 1.142~18.752，P=0.032）为ANE患儿死亡的危险因素。结论ANE多见于4岁以下的流感儿童。入PICU时存在休克、GCS≤4分及ANE-SS高风险为ANE患儿死亡的高危因素。大剂量甲泼尼龙可能会改善ANE患儿的预后。

简介：摘要目的了解上海单中心风湿性疾病住院患儿疾病谱的变化趋势，提高对儿童风湿性疾病的认识。方法回顾性分析2005—2016年复旦大学附属儿科医院5 950例患者的临床资料，采用χ2检验进行发生率的比较和分析。结果①住院例数位列前3位的分别是：川崎病2 633例（44.3%），过敏性紫癜（HSP）2 109例（35.4%），幼年特发性关节炎（JIA）574例（9.6%）。②除外HLP，其余病种住院人数均呈上升趋势。③近6年住院的风湿性疾病种类由原来的17种增长到目前37种。④ SLE患者逐年增长（112/2 348和197/3 602，χ2=1.41，P=0.235），重症狼疮患者数亦较前增多（35/112和55/197，χ2=0.38，P=0.536）。⑤风湿性疾病合并巨噬细胞活化综合征（MAS）的发生率为7.2‰（43/5 950），幼年型关节炎伴全身发作（sJIA）中有12.9%（26/201）出现过MAS，占风湿性疾病合并MAS总数的60.5%（26/43）。近6年风湿性疾病合并MAS（χ2=14.1，P<0.01），及sJIA合并MAS均明显增多（χ2=11.2，P<0.01）。⑥ 1.1%（64/5 950）风湿性疾病相关肺部病变，幼年型皮肌炎（JDM）中24.4%（20/82）合并风湿性疾病相关肺部病变，占风湿性疾病相关肺部病变总人数的31.3%（20/64）。近6年风湿性疾病并发相关肺部病变及患者明显增多（χ2=5.66，P=0.017）。⑦儿童风湿性疾病病死率为3.7‰（22/5 950），45.5%发生于SLE（10/22）。近6年SLE病死率有所下降（5/112和5/197，χ2=0.34，P=0.558）。结论风湿性疾病住院患者病种及人数由多到少依次为川崎病、HSP、JIA、SLE及JDM。在每年总患者数相对稳定情况下，少见、疑难、危重病种逐年增多。虽近6年SLE仍是风湿性疾病主要死因，但病死率逐年下降。

简介：摘要肺炎支原体脑炎是儿童肺炎支原体感染的肺外并发症之一，重症患儿病死率和神经系统后遗症发生的风险较高。肺炎支原体脑炎临床诊断困难，需在确诊脑病的前提下结合病原检测证据的可靠性进行分层诊断。其抗生素选择除了要考虑抗生素是否对肺炎支原体敏感，还要考虑抗生素的组织穿透性以及儿童用药的安全性等诸多细节。这些问题都可能导致儿童肺炎支原体脑炎诊疗上的延误，影响患儿预后。本文拟在对肺炎支原体脑炎的诊断、肺炎支原体脑炎抗生素的选用原则及特点加以介绍和归纳，希望对临床医生有所帮助。

简介：摘要目的解读《2011年英国儿童疑似病毒性脑炎诊疗指南》。方法对2011版英国指南中关于疑似病毒性脑炎的诊断、鉴别诊断、检查方法及治疗进行综合解读。结果2011版英国指南中对脑炎的诊断及鉴别诊断中常见的10个问题给出了35条建议，治疗中常见的8个问题给出了24条建议，并提供了关于特殊人群(如海外旅行归来患者，免疫缺陷患者)脑炎诊疗方面的16条建议，建议强度从A到D(由强到弱)，支持建议的证据质量从Ⅰ到Ⅲ(由高到低)，同时对各项建议做了一定程度的证据说明，以方便临床医生参考选择。结论指南中对儿童疑似病毒性脑炎管理给出了若干条建议，同时对临床上一些常见病毒感染后脑炎的治疗给出了标准化的方案，虽然指南发表时间偏早，但对目前临床医生管理和诊治儿童病毒性脑炎患者仍然能够提供指导和帮助。

简介：摘要肺炎支原体脑炎是儿童肺炎支原体感染的肺外并发症之一，重症患儿病死率和神经系统后遗症发生的风险较高。肺炎支原体脑炎临床诊断困难，需在确诊脑病的前提下结合病原检测证据的可靠性进行分层诊断。其抗生素选择除了要考虑抗生素是否对肺炎支原体敏感，还要考虑抗生素的组织穿透性以及儿童用药的安全性等诸多细节。这些问题都可能导致儿童肺炎支原体脑炎诊疗上的延误，影响患儿预后。本文拟在对肺炎支原体脑炎的诊断、肺炎支原体脑炎抗生素的选用原则及特点加以介绍和归纳，希望对临床医生有所帮助。

简介：摘要目的分析儿童使用羟氯喹的主要疾病谱，初步评价儿童使用该药物的安全性和依从性。方法以2008年1月至2019年12月在复旦大学附属儿科医院住院或出院后随访期间使用羟氯喹的528例患儿为研究对象，回顾性分析该药使用疾病谱，对其中持续使用羟氯喹超过3个月且随访超过6个月的患儿进行药物安全性及依从性评价。收集人口学信息、诊断、羟氯喹使用初始剂量、持续使用时间、累积使用剂量、相关不良反应报告，眼科检查项目与结果等资料进行分析。系统性红斑狼疮（SLE）与其他病种间持续使用时间和累积使用剂量的差异比较采用Mann-Whitney检验。结果12年共计528例患儿使用羟氯喹，其中男156例、女372例，初次用药年龄为（10.5±3.2）岁。其中风湿性疾病514例（97.4%），肺间质病变5例（0.9%）和其他系统疾病9例（1.7%）。风湿性疾病中前3位依次为SLE（316/514，61.5%），幼年型特发性关节炎（69/514，13.4%），幼年型皮肌炎（56/514，10.9%）。同期SLE诊断397例，羟氯喹使用比例最高（316/397， 79.6%），且逐年增多。肺间质病变包括4例SFTPC基因缺陷相关间质性肺病。528例使用羟氯喹的患儿中397例纳入药物安全性及依从性分析，初始剂量为（4.2±1.0）mg/kg，持续使用时间为29.6（14.9，48.8）个月，最长者127个月，最大累积使用剂量为566.8 g。SLE患儿的持续使用时间（Z=-3.191，P=0.001）和累积使用剂量（Z=-5.355，P=0.001）均显著高于其他病种。所有随访患儿用药前均进行全面眼科检查，354例（89.2%）在本院眼科随访，其中65.5%（232/354）可达到每年1次及以上的定期随访。随访期间1例患儿在用药32.7个月时发生皮肤严重不良反应，无其他严重不良反应发生，无羟氯喹相关视网膜病发生，5例自行停药。结论羟氯喹主要用于SLE为主的儿童风湿性疾病中。长期使用安全性好，严重不良反应少；用药及眼科随访依从性好。

简介：摘要目的分析甲、乙型流感肺炎患儿的临床特征及重度流感肺炎的危险因素。方法回顾性分析甲、乙型流感肺炎患儿的流行病学、临床特征、实验室检查及混合感染病原，并探讨重度流感肺炎的危险因素。结果(1)在711例流感肺炎患儿中，甲、乙型分别占65.1%、32.9%；春季、夏季以乙型Victoria系占优势，秋季以甲型H3N2占优势，冬季以甲型H1N1占优势；<1岁、~3岁以甲型流感占优势，~6岁甲型、乙型流感所占比例相近，>6岁以乙型流感占优势。(2)乙型流感患儿出现消化道症状高于甲型流感(53.4%比44.7%，χ2＝4.728，P＝0.030)，但肺部出现湿啰音、喘鸣音的比例低于甲型流感(70.5%比80.1%、25.6%比36.9%，χ2＝8.945、8.093，P均<0.05)。(3)乙型流感患儿出现淋巴细胞绝对计数降低的比例高于甲型流感(5.6%比1.9%，χ2＝6.633，P＝0.010)。(4)乙型流感混合肺炎支原体感染率高于甲型流感(23.9%比10.8%，χ2＝20.789，P<0.001)，混合病毒、细菌感染率低于甲型流感(8.1%比15.8%、41.9%比50.1%，χ2＝7.934、4.221，P均<0.05)。(5)多因素Logistic回归分析显示，年龄<2岁(OR＝1.886，95%CI 1.149~3.096，P＝0.012)、LDH升高(OR＝1.736，95%CI 1.080~2.790，P＝0.023)、淋巴细胞百分比降低(OR＝2.762，95%CI 1.669~4.571，P<0.001)、CD3+百分比降低(OR＝6.019，95%CI 3.993~9.331，P<0.001)是发生重度流感肺炎的危险因素。结论流感病毒肺炎住院患儿中，乙型流感与甲型流感患儿感染年龄、临床特征、实验室检查、混合感染存在一定差异，临床中需警惕重度流感肺炎的发生。

简介：摘要目的分析总结儿童急性坏死性脑病(ANEC)的临床特点、诊疗经过、头部影像学变迁及预后随访情况，以期提高临床医师对此疾病的认识。方法回顾性收集2014年1月至2020年12月入住中国医科大学附属盛京医院儿科重症监护病房(PICU)临床诊断为ANEC的13例患儿资料，其中男7例，女6例；年龄中位数为30个月。分析其临床表现、实验室检查、诊疗经过及头部影像学资料，并对存活患儿进行电话随访。结果13例患儿入院前均有发热和抽搐症状，发热距离出现意识障碍的时间中位数为48 h，头颅磁共振成像呈对称性多灶性脑损害。13例患儿均应用糖皮质激素治疗，10例输注人免疫球蛋白治疗，8例行血浆置换治疗。13例中死亡7例，随访5例，身高、体质量发育同健康儿童，免疫力正常，1例运动智力同健康同龄儿，儿童整体表现分类量表评分良好，余4例留有不同程度后遗症，均表现为语速慢和运动受限。结论ANEC多发生于冬季和年幼儿，病情进展迅速，发热抽搐后很快出现意识障碍，死亡率高；早期头部影像学特征性改变是诊断的重要依据，存活患儿多遗留后遗症，多表现为语速慢和运动受限，经系统康复治疗后远期效果良好。

简介：摘要目的了解儿童肺炎支原体（Mp）感染的临床特征，分析Mp与其他病原体混合感染的相关因素，为完善儿童社区获得性肺炎（CAP）防治提供证据支持。方法基于在苏州大学附属儿童医院（SCH）开展的急性呼吸道感染病例监测，筛选2018-2021年在SCH住院的<16岁CAP病例，采用统一的调查表收集研究对象基本情况、基础疾病史、临床表现等信息，通过医院检验信息系统查询研究对象的病原检测结果，比较Mp、细菌、病毒等病原体感染者的临床特征，比较Mp混合其他病原感染对病情严重性的影响，采用logistic回归模型分析Mp混合其他病原感染的相关因素。结果共收集8 274名CAP住院病例，其中Mp阳性2 184例（26.4%）；Mp检出率女童高于男童（P<0.001），随月龄增加而升高（P<0.001），夏秋季高于冬春季（P<0.001）。喘息、气促、喘鸣音及肺部呈片状阴影的发生率，以及发热和住院天数等指标在Mp、细菌和病毒感染病例中的差异均有统计学意义（均P<0.05）。<60月龄Mp混合感染病例出现喘息症状及痰鸣音和喘鸣音的比例高于单纯感染病例，≥60月龄混合感染病例较Mp单纯感染更易出现气促症状（均P<0.05）。多因素logistic回归模型分析显示，男童（aOR=1.38，95%CI：1.15~1.67）、<6月龄（aOR=3.30，95%CI：2.25~4.89）、6~月龄（aOR=3.44，95%CI：2.63~4.51）、24~月龄（aOR=2.50，95%CI：1.90~3.30）、48~71月龄（aOR=1.77，95%CI：1.32~2.37）和3个月内呼吸系统感染史（aOR=1.28，95%CI：1.06~1.55）为Mp混合其他病原感染的相关因素。结论Mp是导致儿童CAP住院的主要病原体，单纯Mp感染病例较细菌、病毒感染病例发热天数更长；Mp常与细菌和病毒混合感染，男童、<72月龄和3个月内呼吸系统感染史是Mp混合感染的相关因素。

简介：【摘要】目的：研究应用图片交换沟通系统对自闭症儿童康复的促进效果。方法：此次研究的时间区间为2020年10月--2022年10月期间，随机抽取在此期间内我院收治的自闭症儿童48例进行研究，根据采取护理方案的差异，将采用常规护理干预的24例纳入对照组，将应用图片交换沟通系统护理的24例纳入观察组，使用PEP-3量表测评两组患儿干预前后在行为模式、沟通模式、肢体功能方面的评分情况。结果：干预前两组患儿在行为模式、沟通模式、肢体功能方面的评分差异不明显，干预后两组患儿的相关功能均改善，但观察组患儿的各项得分均显著高于对照组，P＜0.05。结论：应用图片交换沟通系统可对自闭症儿童康复起到明显的促进效果，能够改善患儿在为模式、沟通模式、肢体功能方面的状况，可在临床上推广。

简介：摘要：目的：分析七氟烷吸入麻醉在牙科恐惧症儿童口腔治疗中的应用效果。方法：将80例牙科恐惧症儿童患者进行分组研究，两组人数相同。结果：对比两组患者干预后意识恢复、消失时间和睫毛反射消失时间明显观察组更为优秀，P＜0.05。结论：牙科恐惧症儿童口腔治疗中七氟烷吸入麻醉属于一种科学有效的治疗措施，还可减少患者不良反应的发生率。

简介：摘要目的探讨儿童流行性感冒（流感）相关死亡患儿的临床特点和高危因素，提高临床医生的认识。方法回顾性分析深圳市儿童医院儿童重症监护病房（PICU）2009年1月至2019年12月住院的31例流感相关死亡病例（死亡组）的临床资料。以同期PICU住院救治存活的188例重症流感患儿为存活组。采用两独立样本t检验，Mann-Whitney U检验或χ²检验对比分析两组患儿的一般情况、临床表现、实验室检查及抗病毒治疗等资料。重症流感患儿死亡危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果共219例重症流感患儿，死亡31例，男19例、女12例，年龄（4.2±3.3）岁，甲型流感病毒感染29例、乙型流感病毒感染2例，冬春季多见（23例），8例有基础疾病。救治存活188例，男138例、女50例，年龄（3.4±2.7）岁，甲型流感病毒感染151例，乙型流感病毒感染37例，20例有基础疾病。死亡组患儿感染前1年内均未接种流感疫苗。死亡组31例患儿临床表现发热31例、咳嗽21例、惊厥17例。流感相关脑病（IAE）17例；肺炎17例，塑型性支气管炎1例，3例气漏综合征，8例进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；24例发生多器官功能障碍综合征；13例发生继发感染，革兰阳性球菌9例；血常规15例白细胞计数升高，13例淋巴细胞计数降低，18例超敏C反应蛋白（hsCRP）升高。死亡组31例患儿均使用神经氨酸酶抑制剂抗病毒治疗，24例在发热48 h后首次用药；23例死于流感并发症，4例死于基础疾病，4例死于继发感染。与存活组比较，死亡组患儿多有基础疾病［25.8%（8/31）比10.6%（20/188），χ²=4.215，P=0.040］，继发感染发生率高［41.9%（13/31）比20.2%（38/188），χ²=7.029，P=0.008］，应用神经氨酸酶抑制剂（NAI）时间晚［77.4%（24/31）比53.7%（101/188），χ²=6.099，P=0.014］。Logistic回归分析显示继发感染、首剂NAI>48 h、并发ARDS及IAE是重症流感患儿死亡的危险因素（P均<0.05）。结论流感可导致多系统并发症，尤其是肺部感染及IAE。识别并积极控制继发感染和并发症，及时给予NAI能够提高重症流感患儿救治成功率。

简介：摘要目的对儿童哮喘患儿实施孟鲁司特钠联合布地奈德吸入治疗，探讨其临床治疗效果。方法选取我院2012年6月—2013年6月收治的88例儿童哮喘患儿为研究对象，随即分为观察组和对照组，每组各44例患儿，对观察组患儿实施孟鲁司特钠联合布地奈德吸入治疗，对照组患儿实施单纯布地奈德吸入治疗，对两组患儿的治疗效果进行对比。结果观察组患儿治疗总有效率为93.2%，对照组患儿治疗总有效率为81.8%，观察组治疗总有效率高于对照组，两组数据对比有统计学意义（P＜0.05）。结论对儿童哮喘患儿实施孟鲁司特钠联合布地奈德吸入治疗，具有临床疗效好、安全性高等特点，可有效缩短临床症状消失时间，其临床意义值得重视。

简介：摘要目的探讨肺炎链球菌流行的分布特征及其耐药性的变化趋势，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月苏州大学附属儿童医院收集的呼吸道感染患儿痰标本中肺炎链球菌检出情况及其药物敏感试验结果。分别比较不同性别、年龄、年份和季节的肺炎链球菌检出率。采用Mann-Kendall趋势检验法分析肺炎链球菌年检出率及其对青霉素、阿莫西林和头孢噻肟的药物敏感性的变化趋势，采用季节性时间序列分解法分析肺炎链球菌检出率与季节的相关性。计数资料比较采用χ2检验。结果2010年至2017年共采集痰标本88 480份，肺炎链球菌检出率为10.3%(9 081/88 480)。0～<0.5岁组、0.5～<2岁组、2～<3岁组、3～<5岁组、5～<15岁组患儿的肺炎链球菌检出率分别为4.2%(1 407/33 224)、13.1%(3 191/24 390)、14.9%(2 417/16 252)、17.9%(1 474/8 246)、9.3%(592/6 368)，各年龄组间肺炎链球菌检出率差异有统计学意义(χ2＝2 421.6，P<0.01)。根据季度分组，1月至3月的检出率为8.1%(1 321/16 306), 4月至6月为10.9%(2 194/20 207), 7月至9月为8.5%(2 141/25 058), 10月至12月为12.7%(3 425/26 909)，比较差异有统计学意义(χ2＝311.5，P<0.01)。每年肺炎链球菌流行均有2个高峰和2个低谷。2010年至2017年检出的肺炎链球菌对青霉素、阿莫西林、头孢噻肟的耐药率呈逐年下降趋势，差异均有统计学意义(tau＝-0.93、-0.93、-0.71,均P<0.05)。结论呼吸道感染儿童痰标本中肺炎链球菌的检出率可能存在季节性规律，不同年龄患儿检出率不同。肺炎链球菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药率有所下降。

简介：摘要目的比较气膀胱腹腔镜Cohen术与Politano-Leadbetter术治疗儿童膀胱输尿管连接部梗阻(VUJO)的手术疗效。方法回顾性研究。收集2017年1月至2021年12月安徽省儿童医院泌尿外科行手术治疗的48例VUJO患儿病例资料，按时间先后分为气膀胱腹腔镜Cohen术式组(C组)(28例)和气膀胱腹腔镜Politano-Leadbetter术式组(P组)(20例)。比较2组患儿手术时间、术后保留导尿管时间、血尿时间、住院时间及手术前后肾积水、输尿管扩张、肾功能改善情况等相关资料。计数资料采用χ2检验或Fisher′s确切概率法比较，计量资料采用t检验比较。结果48例患儿均由同一手术医师顺利完成手术，无中转开放手术，C组6例巨输尿管患儿行输尿管裁剪，P组2例肾盏输尿管结石患儿术后无残留。C组与P组手术时间比较[(136.5±35.4) min比(165.8±33.2) min]，差异有统计学意义(t＝－3.154，P＝0.002)。术后随访(10.3±2.6)个月，C组和P组术后2个月内分别有8例、6例出现尿路感染，均予抗感染保守治疗后好转，拔除D-J管后感染控制，术后6个月复查静脉肾盂造影显示输尿管走行通畅。C组术后6个月复查超声肾盂前后径较术前明显减小[(1.62±0.54) cm比(2.55±1.24) cm，t＝－5.027，P＝0.001]；输尿管最大直径较术前明显减小[(0.95±0.27) cm比(1.51±0.52) cm，t＝－8.495，P<0.001]；肾皮质厚度较术前明显增加[(1.47±0.25) cm比(0.86±0.46) cm，t＝2.028，P＝0.004]；利尿肾图显示分肾功能较术前明显提高[(46.27±2.16)%比(41.83±3.04)%，t＝1.647，P＝0.030]。P组术后6个月复查超声肾盂前后径较术前明显较小[(1.48±0.82) cm比(2.68±1.41) cm，t＝－2.740，P＝0.003]；输尿管最大直径较术前明显减小[(1.05±0.46) cm比(1.36±0.27) cm，t＝－1.635，P＝0.040]；肾皮质厚度较术前增加[(1.38±0.33) cm比(0.74±0.39) cm，t＝9.073，P<0.001]；利尿肾图显示分肾功能较术前明显提高[(45.18±3.35)%比(39.55±2.49)%，t＝1.277，P＝0.030]。Politano-Leadbetter术较Cohen术后肾盂前后径恢复更好[(1.48±0.82) cm比(1.62±0.54) cm，t＝－1.748，P＝0.030]。结论气膀胱腹腔镜Politano-Leadbetter术建立了较长的黏膜下隧道，不改变输尿管走形及开口位置，治疗VUJO合并肾盏、输尿管结石效果确切，术后肾积水恢复较Cohen术更好，但手术难度大、时间长，手术医师可根据自身经验选择合理术式。