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简介：【摘要】目的：探讨分析对于延续护理对直肠癌造口患者心理状态及自我护理能力的影响。方法：从近两年于我院收治的直肠癌造口患者中，选取60例作为研究对象，随机分为观察组（30例）和对照组（30例），分别采取常规围术期护理联合延续护理、常规围术期护理，对两组患者的心理状态、自我护理能力水平进行对比、观察。结果：在干预前，两组患者各项评分并无明显差异（P＞0.05），在干预后，各项评分均有所降低，且观察组明显比对照组低，差异明显（P＜0.05）；观察组各项ESCA评分明显高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。结论：中直肠癌造口患者中，延续性护理具有较高的应用价值，不仅可以对患者的心理状态予以改善，而且还有助于患者自我护理能力的提升。

简介：摘要 近几年，由于我国人民生活水平日益提高，物质食品逐渐丰富，大量肥甘厚味的摄入和熬夜与工作带来的压力，导致国民身体亚健康状态也越发严重和普遍。因此我们构建了“九调饮”中医健康管理服务体系，以代茶饮产品为桥梁，通过与互联网相结合的模式，线上线下开展体验式和顾问式健康养生服务，为客户“智造健康生活”。

简介：摘要目的探讨心电图QRS波时限与慢性心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及预后的相关性。方法选取2016年1月至2017年10月丹东市第一医院收治的354例慢性心力衰竭患者作为研究对象，所有研究对象入院后均进行18导联心电图检测，记录QRS波时限，并根据QRS波时限将354例患者分为QRS波时限≤120 ms组(n＝226)与QRS波时限>120 ms组(n＝128)，所有患者出院后均进行随访，随访时间为6个月。对比分析两组患者的心功能指标及主要心脏不良事件(MACE)发生情况。同时根据患者是否出现MACE将其分为MACE组(n＝110)和非MACE组(n＝244)，对比分析两组患者入院时的心脏超声指标、心电图、生化指标等临床资料。通过Pearson相关性分析QRS波时限与心功能指标及NT-proBNP的相关性，通过多因素logistic回归分析QRS波时限与MACE的相关性。结果QRS波时限>120 ms组患者的左心室质量指数(LVMI)水平、NT-proBNP水平及MACE总发生率明显高于QRS波时限≤120 ms组，左室射血分数(LVEF)明显低于QRS波时限≤120 ms组，差异均有统计学意义(P<0.05)。MACE组及非MACE组的性别、年龄、病程、合并基础疾病、治疗药物、左室舒张末期内径(LVEDD)、Scr、血清蛋白水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。MACE组的SBP、DBP、LVMI、尿酸、NT-proBNP、FPG、QRS波时限、校正QT间期(QTcd)明显高于非MACE组，LVEF明显低于非MACE组，差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析显示，QRS波时限与LVEF呈负相关(r＝-0.296，P<0.05)，与LVMI、LVEDD、NT-proBNP呈正相关(r＝0.261，0.302，0.359，P<0.05)。多因素logistic回归分析提示QRS波时限延长可能是诱发MACE的独立危险因素。结论心电图QRS波时限与慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP及近期MACE发生情况密切相关，QRS波时限延长可作为慢性心力衰竭患者预后不良的预测因素。因此，在临床实践中应加强慢性心力衰竭患者QRS波时限的监测，以及时评估患者的预后，并适当调整治疗方案，从而有效减少不良心血管事件的发生。

简介：[摘要] 目的:探讨基于等级医院评审的门诊流程再造和优化方法与效果评价。方法：在Z医院等级医院评审过程中，运用质量管理工具剖析门诊流程中问题及原因，形成新的门诊流程再造方案优化门诊就医流程，比较再造前后患者门诊就诊用时、满意度等指标。结果：优化门诊服务再造后患者移动、等候、门诊就诊人均用时均比再造前用时少,患者等候动作人均频次较再造前等候动作人均频次少,患者对门诊就诊的整体满意度较再造前均有明显提高，且差异均有统计学意义（P

简介：摘要目的了解新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情期间深圳市全科医生担任的具体工作和培训需求，探讨深圳市全科医生应对重大疫情的能力和改进培训的措施。方法2020年2月19—29日，使用问卷星软件向深圳各医院和社区的4 002名全科医生发布《深圳地区全科医生新型冠状病毒疫情应对》调查问卷，调查疫情期间深圳市全科医生具体工作内容变化、宣教模式以及对疫情期间所担任角色的认知变化；比较2008年前、后从事全科工作的全科医生在宣传教育与社区工作角色的差异；了解全科医生对防疫相关知识培训的需求。结果共回收382份问卷，其中361份有效，有效率为94.5%。83.1%（300/361）的全科医生认为疫情期间患者明显减少，主要工作内容为对社区内疫区来源人员的筛查（68.9%，249/361）、电话咨询（54.0%，195/361）以及对密切接触人员的筛查和随访（42.9%，155/361）；98.9%（357/361）的社区医生参与了门诊宣教。2008年前从事全科工作的全科医生较2008年后从事全科工作的全科医生更愿意在抗击疫情中承担更多的管理工作（χ2=77.370，P<0.05）。全科医生对培训的需求依次为隔离人群的心理干预（80.6%，291/361）、社区人员入户防护知识（74.2%，268/361）、新冠肺炎疑似患者的家庭隔离措施（67.3%，243/361）、穿脱防护隔离衣（65.1%，235/361）、采集咽拭子标本（57.3%，207/361）和患者的转诊流程（52.4%，189/361）。60.6%（219/316）的全科医生认可来源于政府和专家的新闻发布会或所在组织（例如医院管理部门）内部网的疫情相关信息。结论深圳市全科医生在新冠肺炎疫情期间担任了重要的筛查和宣教工作，应加强对全科医生与疫情相关心理干预和防控知识方面的培训，以应对公共卫生事件。

简介：【摘要】目的：研究肺心病合并呼吸衰竭治疗中应用低分子肝素钙的价值。方法：选择260例肺心病合并呼吸衰竭患者，观察组予以低分子肝素钙治疗及常规治疗，对照组予以常规治疗。结果：对比二组患者数据，明显改善了临床总有效率、动脉血气指标（除了pH）、血流流变学指标，P＜0.05。结论：肺心病合并呼吸衰竭治疗中应用低分子肝素钙，效果显著。

简介：摘要 ：近几年，对于道地药材的认知度越来越重要，并且国家对道地药材发展也起到很大的推动作用。因此我们为了让更多地区的人群能够享受到道地药材。我们因此构建了刺五加加种植合作新农商模式，提高药材质量，扩大药材范围把刺五加的生产销售同互联网结合起来，提高刺五加的附加值，使刺五加道地药材更好的发挥作用。

简介：摘要 近几年，由于国内居民收入和生活水平的逐步提高,红枣消费将保持稳步增长的态势。

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简介：无

简介：【摘要】 目的 对行胆结石手术的患者给与个体化护理模式，并对其效果进行探究。 方法 样本取 2019年 01月 -2019年 12月本院收治的 92例行胆结石手术的患者，随机平均分配为对照组与观察组，每组各 45例。其中对照组行常规护理，观察组行个体化护理。最终统计对比护理前后两组焦虑评分（ SAS评分）与抑郁评分（ SDS评分）。 结果 护理前 SAS评分和 SDS评分差异不明显，统计对比 P>0.05，无统计学意义。两组行个体化护理模式后观察组 SAS评分和 SDS评分分别比对照组要低，差异显著， P<0.05，有统计学意义。 结论 因此对行胆结石手术的患者给与个体化护理模式，有助于缓解患者术后焦虑和抑郁的情绪，提高术后生活质量，促进病情的康复，在临床上有广泛推广价值。

简介：无

简介：摘要目的本研究旨在了解梅毒感染孕产妇分娩子女先天梅毒感染情况，分析不同人口学和社会经济特征母亲所分娩子女的健康状况和儿童保健服务利用情况，为进一步优化预防梅毒母婴传播实施方案提供科学依据。方法本研究采用自行设计的调查问卷，对上海市2014年1月至2015年12月期间被诊断为妊娠梅毒并完成分娩的全部孕产妇进行电话随访。问卷内容包括：分娩子女基本情况、先天梅毒感染情况、近期健康状况和儿童保健服务利用情况等。采用χ2检验等非参数检验方法比较不同人口学和社会经济特征母亲分娩子女健康状况和卫生服务利用的分布差异。结果在研究期间确诊妊娠梅毒并完成分娩的1 000名对象中，共随访到495例分娩子女的健康结局，其中61名儿童被诊断为先天梅毒，包括57例出生时诊断和4例随访中诊断。母亲孕期未接受治疗的子女发生先天梅毒的比例高于母亲孕期接受治疗者，差异有统计学意义（χ2=7.214，P=0.027）。对儿童近期健康状况的随访发现：37.8%的研究对象自报在近3个月内其子女有患病经历，以上呼吸道感染（32.3%）和腹泻（3.6%）为主。与未被诊断为先天梅毒的儿童相比，先天梅毒患儿近3个月内疾病患病率更高（47.5% vs. 36.6%）。81.6%的梅毒感染孕产妇分娩子女定期接受了儿童保健服务；母亲为非本市户籍、文化程度低、家务/待业、未婚和经产妇的子女，其定期接受儿童保健服务比例较低。在接受过保健服务的儿童中，仅39.7%的家长会告知医务人员子女存在先天梅毒感染风险，其中本市户籍、文化程度高和在职的母亲告知比例较低。结论梅毒感染孕产妇分娩子女在随访管理过程中失访严重，且家长主动告知医务人员其子女存在梅毒感染风险的比例低。因此有必要在现有儿童保健服务基础上整合先天梅毒检测/咨询相关服务，在更大程度上实现先天梅毒诊断与治疗的及时性。

简介：摘要目的探讨问号钩端螺旋体(简称钩体)跨血管内皮细胞转运分子机制。方法采用Transwell法了解问号钩体赖株穿越人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)单层能力。采用透射电镜和激光共聚焦显微镜法检测HUVEC内吞问号钩体后形成内吞泡情况。采用细胞内吞抑制试验确定HUVEC内吞问号钩体方式。采用激光共聚焦显微镜法检测HUVEC胞内问号钩体与溶酶体标志分子LAMP1共定位情况。采用暗视野显微镜Petroff-Hausser计数法检测HUVEC胞内问号钩体出胞情况。结果问号钩体赖株能迅速穿越HUVEC细胞单层。问号钩体通过PI3K-微丝依赖的细胞内吞方式进入HUVEC并形成内吞泡。HUVEC胞内问号钩体不与LAMP1共定位，提示问号钩体内吞泡不与溶酶体融合。HUVEC胞内问号钩体通过FAK-微丝/微管途径出胞。结论问号钩体通过跨细胞转运方式穿越人血管内皮细胞导致体内播散并加重病情。

简介：摘要目的调查公共卫生硕士专业学位研究生实践教学的现状，发现目前存在的问题，为未来的研究生培养提出可行性的建议和意见。方法2014年至2015年，选择我国34所开展全日制公共卫生硕士专业学位研究生培养院校的422名学生为研究对象，从实践的单位及单位选择、实践模式、实践时间、工作内容、考核和满意度等方面，采用问卷的形式对其进行调查。结果74.2%(313/422)的研究生以疾病预防控制中心作为主要的实习地点；实践单位的选择以导师安排[41.7%(176/422)]和学校统一安排[41.0%(173/422)]为主，但36.5%(154/422)的研究生认为自主选择实践单位更为合理；45.5%(192/422)的研究生认为相同或不同单位不同科室轮转模式与固定单位和固定科室轮转模式相结合最为合理；19.9%(84/422)的研究生所在院校要求实践6个月以下，均完成或超额完成实践，要求实践12个月以上的院校中有96.7%(118/122)的研究生完成了实践；研究生实践工作的主要内容以日常事务为主，但46.2%(195/422)的研究生认为参与课题研究与专项调研才能提升其能力；研究生对实践训练整体满意度评分为3.80分(满分5分)。结论全日制公共卫生硕士专业学位研究生培养中存在实践基地类型和选择方式单一、实践整体设计有待完善、缺乏评价考核机制等问题。因此，要进一步加强实践基地建设、完善实践训练方案、构建考核评价体系，进而保障全日制公共卫生硕士专业学位研究生实践质量，提升研究生满意度。

简介：摘要混合细胞型肝癌是一种罕见且具有较强侵袭性的原发性肝脏恶性肿瘤，具有显著的组织学和生物学异质性。与肝细胞癌或肝内胆管细胞癌相比，混合细胞型肝癌术前诊断较为困难且预后更差。研究混合细胞型肝癌的遗传和分子表型将有助于更好地了解其发病机制和发现新的治疗策略。本文回顾近年来关混合细胞型肝癌诊疗的研究进展，探讨其在病理学、遗传学、临床表现、诊断、治疗等方面区别于肝细胞癌和肝内胆管细胞癌的特点，并展望其未来的研究方向。

简介：摘要目的分析比较耳硬化症初次及再次修正锤骨-镫骨底板开窗术的手术疗效。方法回顾性分析瑞士卢瑟恩州立医院2002年4月至2017年12月连续收治耳硬化症患者，根据是初次行锤骨-镫骨底板开窗术（primary malleostapedotomy，P-MS）或是再次手术行修正的锤骨-镫骨底板开窗术（rivision malleostapedotomy，R-MS），将患者分为初次手术组（P-MS组）和修正手术组（R-MS组)，对二者术中所见、术后听力结果进行比较。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果共70例患者（73耳）纳入研究。P-MS组35例38耳，男17例、女18例，平均年龄（43.6±10.5）岁；R-MS组35例35耳，男16例、女19例，平均年龄（47.3±10.9）岁；两组之间年龄、性别、手术侧别差异均无统计学意义（P值均>0.05）。除镫骨固定外，P-MS组术中所见主要为砧骨固定（50.0%，19/38），而R-MS组则为假体移位（60.0%，21/35）。500~3 000 Hz和500~4 000 Hz纯音听阈，R-MS组术后气骨导差（ABG）分别缩小（15.2±13.8） dB和（17.3±14.4） dB，P-MS组术后ABG分别缩小（18.1±8.2） dB和（18.3±8.5） dB，两组间比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。R-MS组术后ABG明显大于P-MS组[500~3 000 Hz：（16.1±11.8） dB比（8.5±5.7) dB；500~4 000 Hz：（17.5±11.9） dB比（9.7±6.0） dB；P值均<0.05]；R-MS组手术成功率（术后ABG<10 dB）显著低于P-MS组（500~3 000 Hz：31.4%比65.8%，χ2=8.606，P<0.05；500~4 000 Hz：22.9%比57.9%，χ2=9.240，P<0.05），而手术失败率（术后ABG>30 dB）显著高于P-MS组（500~3 000 Hz和500~4 000 HZ均为11.4%比0，χ2值均=3.280，P值均<0.05）。两组各有3耳术后出现感音神经性聋（平均骨导听阈升高>10 dB），差异无统计学意义（500~3 000 Hz和500~4 000 Hz均为8.6%比7.9%，χ2值均=0.011，P值均>0.05）。R-MS组初次修正手术（R-MS1）后ABG小于20 dB的比例为80.0%（20/25），而二次修正手术（R-MS2）后该比例为37.5%（3/8），二者差异有统计学意义（χ2=5.18，P<0.05）。结论与初次锤骨-镫骨底板开窗术相比，再次修正手术引起感音神经性聋的风险并没有增加，而且仍能明显提高听力，但效果较初次手术差，失败风险高。二次修正手术效果欠佳，手术需谨慎，可以考虑助听器或其他听觉植入装置。

简介：摘要目的探讨耳内镜下蝶形软骨嵌入法修补鼓膜前缘穿孔的临床疗效。方法回顾性分析2016年4月至2018年10月西安交通大学第二附属医院接受耳内镜下蝶形软骨嵌入法修补鼓膜前方穿孔的患者共38例。其中男性16例，女性22例，平均年龄（34.5±14.2）岁。分析穿孔愈合率及术后并发症，采用SPSS 23.0统计软件比较手术前后的气导听阈及气骨导差。结果术后平均随访（9.4±3.1）个月（6~18个月），穿孔愈合率94.7%（36/38）。术后气导平均听阈为（21.4±7.7）dB HL，明显小于术前气导平均听阈[（30.9±8.9）dB HL]，差异有统计学意义（t=5.353，P<0.05）；术后平均骨气导差为（10.8±6.0）dB，明显小于术前平均骨气导差[（18.4±6.3）dB]，差异有统计学意义（t=4.162，P<0.05）。骨气导差缩小（8.3±1.5）dB。随访期间，发生鼓膜炎2例（4.7%，2/38），再穿孔2例（4.7%，2/38），钝角愈合1例（2.4%，1/38）。无继发性胆脂瘤发生。结论耳内镜下蝶形软骨嵌入法修补鼓膜前方穿孔简单、微创，成功率高、并发症少，值得临床推广。