简介：摘要目的探讨淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤（NMZL）临床病理学特点及BRAF V600E和MYD88 L265P基因突变情况。方法收集2009年9月至2021年2月河南省人民医院病理科及北京大学医学部病理学系诊断的NMZL 32例，分析其临床病理学特点，聚合酶链反应（PCR）检测BRAF V600E基因及Sanger测序法检测MYD88 L265P基因突变情况。结果患者男性20例，女性12例，中位年龄69岁（范围36~82岁），临床表现为多发淋巴结肿大，头颈部淋巴结最多见（22/32，68.8%），其次为腹股沟（12/32，37.5%）、腋窝（11/32，34.4%）、纵隔（5/32，15.6%）、腹膜后淋巴结（4/32，12.5%）。患者多处于Ann Arbor分期Ⅰ/Ⅱ期（21例）。形态学表现为弥漫型（24/32，75.0%）、结节型（5/32，15.6%）、滤泡间型（2/32，6.3%）及滤泡周型（1/32，3.1%）的生长模式，肿瘤细胞呈单核细胞样、中心细胞样、小淋巴细胞样及不同程度的浆细胞样分化。免疫表型：肿瘤细胞弥漫表达CD20，部分表达CD43（11/32，34.4%）、bcl-2（20/32，62.5%）、MNDA（13/32，40.6%）、CD5（2/32，6.3%），Ki-67阳性指数10%~40%。2例（2/32，6.3%）BRAF V600E突变，所有病例MYD88 L265P均无突变。随访时间为6~110个月，18例生存，5例死亡。结论NMZL形态多样，缺乏诊断特异性免疫标志物，需与多种B细胞淋巴瘤相鉴别。NMZL无MYD88 L265P突变，可伴有BRAF V600E突变，其突变率还需进一步大宗病例进行研究。

简介：摘要：目的：分析超声引导经皮肾穿刺活检操作技巧，提升穿刺的成功率，为患者减少术后并发症的影响作用。方法：选取我院2019年12月-2021年12月肾内科因肾病住院患者共计105例为研究对象，观察肾病患者的刺穿次数以及术后出现并发症和不良反应的情况。结果：105例患者中进行刺穿手术的总次数为452次，其中刺穿成功患者为444例，肾活检取材成功率为98.2%，其中 4 例因肾小球数目 ＜ 10 个，不能满足病理诊断要求，剩余448例均有明确的病理结果。 4 例因肾小球数目 ＜ 10 个的患者出现明显的水肿现象，占总数的0.89%，并无明显并发症以及不良反应。结论：超声引导经皮肾穿刺活检术是当前临床最常使用的一种刺穿技术，患者经过术后有明显的治疗效果，并发生和不良反应的发生率较小，但是手术仍旧存在一定的风险，在刺穿过程中出现不良反应需要及时处理，引起重视。

简介：摘要：目的探讨流程化护理在无痛消化内镜检查患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年12月于我院接受无痛消化内镜检查的119例患者作为研究对象，根据护理方法不同将其分为对照组和研究组，各59例。两组均给予纳布啡复合丙泊酚麻醉，对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予流程化护理。比较两组的心理困扰程度、应激反应指标、检查时间、丙泊酚用量、检查依从性、护理满意度评分、内镜检查不良反应发生情况。结果检查后1h，研究组的K10评分、Col、NE水平、HR、MAP均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组的检查时间短于对照组，丙泊酚用量少于对照组，检查依从性、护理满意度评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组的内镜检查不良反应总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论流程化护理用于无痛消化内镜检查患者中，可减轻心理困扰程度及应激反应，缩短检查时间，减少丙泊酚用量，提高检查依从性、护理满意度，降低不良反应发生率。

简介：摘要：目的 探究在消化内镜室中实施标准化护理联合健康指导的护理价值。方法 选择在我院消化内镜室进行检查的患者作为研究对象，病例数120例，时间为2020年1~12月，2020年1~6月实施传统护理模式，患者60例，作为对照组，2020年7~12月期间实施标准化护理联合健康指导，患者60例，作为试验组。比较两组护理满意程度、护理不良事件发生率、负性情绪、检查平均用时及疼痛程度。结果 试验组护理满意率（98.33%）与对照组护理满意率（88.33%）比较，差异显著，P＜0.05；试验组与对照组发生护理不良事件的概率分别为0和6.67%，组间比较差异显著，P＜0.05；试验组与对照组患者接受护理前，负性情绪焦虑SAS评分与抑郁SDS评分相比较无显著差异，P＞0.05，两组患者接受护理后焦虑SAS评分与抑郁SDS评分均比护理前显著降低，且试验组显著低于对照组，差异显著，P＜0.05；试验组消化内镜平均检查时间短于对照组，疼痛VAS评分低于对照组，差异显著，P＜0.05。结论 在消化内镜室中联合使用标准化护理与健康指导具有很高的护理价值，可以提高患者对护理的满意程度，减少护理不良事件发生，改善负性情绪，缩短检查时间，减轻疼痛。

简介：摘要目的观察回阳饮加味联合肌内效贴辅助治疗早中期膝骨关节炎患者的临床疗效。方法将符合纳入标准的2021年7月－2022年1月本院早中期膝骨关节炎患者92例，采用随机数字表法分为2组，每组46例。对照组口服塞来昔布胶囊及关节腔灌注玻璃酸钠注射液，观察组在对照组基础上联合服用回阳饮加味及肌内效贴治疗。2组均治疗28 d。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用VAS量表评估膝关节疼痛程度，西安大略和曼彻斯特大学关节炎指数（WOMAC）评估关节功能受损程度，并从屈曲、内旋及外旋3个方面测量膝关节主动活动度（AROM），观测治疗前后膝关节周径、计时起立走时间的变化，记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果观察组总有效率为95.7%（44/46）、对照组为82.6%（38/46），2组比较差异有统计学意义（χ2=4.04，P=0.045）。治疗后，观察组屈曲、内旋、外旋度均高于对照组（t值分别为2.85、2.29、2.22，P值均<0.05）；膝关节隐痛、膝关节肿胀、僵硬、跛行评分及总分均低于对照组（t值分别为20.53、19.74、17.40、17.63、27.13，P值均<0.001）；VAS、WOMAC评分均低于对照组（t值分别为10.47、10.55，P值均<0.001）。治疗后，观察组膝关节周径［（33.69±1.11）cm比（34.55±1.37）cm；t=10.47，P<0.01］小于对照组，计时起立走时间［（19.50±2.45）s比（28.12±2.22）s；t=10.55，P<0.01］短于对照组。治疗期间，观察组不良反应发生率为2.2%（1/46），对照组为4.3%（2/46），2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.35，P=0.557）。结论回阳饮加味联合肌内效贴辅助治疗可较好改善早中期膝骨关节炎患者的临床症状，提高疗效且不良反应较少。