简介：【摘要】：目的：探讨健康教育联合疼痛护理对带状疱疹后遗神经痛患者睡眠质量的影响。方法：选取2023年5月到2024年5月本院的100例带状疱疹后遗神经痛患者作为研究对象，随机抽取50例带状疱疹后遗神经痛患者，设为对照组；另50例带状疱疹后遗神经痛患者，设为观察组。分别观察两组睡眠质量。结果：护理后，观察组PSQI 评分低于对照组（P<0.05）。结论：在对带状疱疹病人进行健康教育和疼痛护理，可以减轻病人的神经痛，提高他们的睡眠质量。

简介：

简介：摘要：新时期, 医学教育改革正在不断深入, 医学护理人才培养已经成为社会各界关注的热点问题。在医学教学活动中, 临床实习至关重要, 通过临床实习, 有利于学生将理论知识与实践操作相结合, 巩固知识, 培养独立工作的能力。另外, 通过加强医学教育, 还能够有效促进医院内涵建设, 增加医学护理人员数量, 提高医院综合实力。

简介：摘要目的对比观察玻璃体切割手术（PPV）和非PPV （NVS）治疗特发性黄斑前膜（IMEM）的疗效。方法前瞻性随机对照临床研究。2019年4月至2020年5月于重庆爱尔眼科医院检查确诊的IMEM患者21例21只眼纳入研究。其中，男性11例11只眼，女性10例10只眼。所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、光相干断层扫描血管成像（OCTA）检查以及角膜、眼内及全眼像差测量。采用国际标准对数视力表行BCVA检查，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。采用iTrace视功能分析仪测量患眼角膜、眼内及全眼像差，计算晶状体功能失调指数（DLI ）。采用Pentacam三维眼前节分析诊断系统计算Scheimpflug图像中的晶状体密度。采用OCTA仪对患眼黄斑区6 mm×6 mm范围进行扫描，软件自动将黄斑区划分为以中心凹为中心的3个同心圆，分别是直径1 mm的中心区，1~ 3 mm的内环区，3~6 mm的外环区，测量黄斑区整体、中心区、内环区、外环区血流密度（SVD）和血流灌注（SPD）。采用随机数字表法将患者分为PPV联合黄斑前膜（MEM）剥除组（PPV组）和NVS直接剥除MEM组（NVS组），分别为10例10只眼、11例11只眼。两组患者年龄（t=-0.72）、logMAR BCVA （t=-0.98 ）、晶状体密度（t=-1.10）、DLI （t=1.15）、黄斑区整体SVD （t=0.82）和SPD （t=1.19）、角膜像差（t=0.45 ）、眼内像差（t=-0.22）、全眼像差（t=0.83）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患眼均采用27G玻璃体切割系统进行手术。NVS组患眼NVS条件下剥除MEM，PPV组患眼PPV条件下剥除MEM，同时记录手术时间。手术后随访时间12个月。采用手术前相同设备和方法行相关检查。以末次随访为疗效判定时间点，对比观察两组患眼BCVA、晶状体混浊程度、DLI、视觉质量、黄斑区SVD和SPD以及MEM复发情况。两组各指标比较采用配对t检验。结果PPV组、NVS组患眼手术时间分别为（20.81±3.52）、（5.70±1.30）min，差异有统计学意义（t=7.23，P<0.001）。末次随访时，PPV组、NVS组患眼logMAR BCVA分别为0.65±0.25、0.44±0.20，差异有统计学意义（t=-2.16，P=0.04 ）；与手术前比较，两组患眼BCVA均明显提高，差异有统计学意义（t=2.52、4.41，P=0.03、P<0.001）。PPV组、NVS组患眼晶状体密度、DLI分别为10.64±1.58、6.24±3.99和5.77±1.63、7.74±1.55，差异均有统计学意义（t=-3.90、2.85，P<0.05）。两组患眼黄斑区SVD（t=1.03）、SPD （t=1.77）以及角膜像差（t=-0.42 ）、眼内像差（t=-1.10 ）、全眼像差（t=-1.17）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。随访期间MEM复发2只眼，PPV组、NVS组各1只眼；两组患眼MEM复发率比较，差异无统计学意义（χ2=0.005，P=0.94）。结论与PPV联合MEM剥除比较，NVS手术后BCVA提高更多，对晶状体有更好的保护作用，手术时间更短。

简介：摘要目的探讨脑干胶质瘤的临床诊疗及长期预后。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接诊的脑干胶质瘤患者的临床及影像学资料，总结该病的临床特征、诊疗及总体预后情况。结果共纳入脑干胶质瘤患者1 257例，男女比例为1.2 ∶1.0，年龄中位数(四分位数)为15(7，34)岁；51.4%(645/1 256)的患者年龄>14岁，48.6%(611/1 256)的患者年龄≤14岁。影像学分析结果显示，14.6%(98/672)的患者肿瘤主体位于中脑，35.0%(235/672)位于脑桥，21.0%(141/672)位于延髓；68.1%(597/877)为非弥漫内生型脑桥胶质瘤(DIPG)，其余31.9%(280/877)为DIPG，DIPG的生长方式以中心型(37.9%，106/280)和偏侧型(32.9%，92/280)为主。病理学和分子病理学结果显示，52.0%(359/690)的肿瘤为世界卫生组织(WHO)分级Ⅰ～Ⅱ级，47.8%(330/690)为Ⅲ～Ⅳ级；57.5%(185/322)的患者具有H3 K27M突变，9.1%(22/243)具有异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变，无一例同时具有H3 K27M突变和IDH突变。经手术治疗且纳入生存分析的患者共672例，67.4%(236/350)的低级别胶质瘤患者仅采用手术治疗，32.6%(114/350)同时采用放疗和(或)化疗；46.3%(149/322)的高级别胶质瘤患者仅手术治疗，53.7%(173/322)同时采用放疗和(或)化疗。672例患者随访时间的中位数(四分位数)为18.8(9.3，42.3)个月；生存分析结果显示，其总体1、3、5及10年生存率分别为72.1%、51.4%、45.9%及40.7%；中位生存期为40.1个月；≤14岁非DIPG(174例)患儿较≤14岁DIPG(157例)、>14岁非DIPG(269例)较>14岁DIPG(72例)患者的总体生存率均高，肿瘤主体位于中脑者的总体生存率高于延髓、脑桥受累为主者，总体生存率随WHO分级升高而降低，不伴H3 K27M突变的IDH野生型患者的总体生存率高于IDH突变型和H3 K27M突变型患者(均P<0.001)。结论脑干胶质瘤患者男性略多，>14岁患者略多，肿瘤主体多位于脑桥，非DIPG多见，H3 K27M突变较常见。低级别胶质瘤以手术治疗为主，高级别胶质瘤以手术联合放疗和(或)化疗为主。经治疗的患者中，≤14岁非DIPG患儿、肿瘤主体位于中脑者、WHO分级为低级别、不伴H3 K27M突变的IDH野生型患者预后相对较好。

简介：摘要眼科手术具有精细程度高、操作范围小、需要显微视觉、灵敏反馈等特点，对手术机器人提出特殊的要求。达芬奇机器人、眼内机器人介入手术系统、手持显微操纵器、共操纵式机器人等在各类眼科手术中得到了研究和应用，目前在眼表、白内障和视网膜手术中体现出提高操作精确性、稳定性和灵巧性等优点。

简介：摘要患儿男性，12岁，因发现视力差半年就诊。检查可见双眼眼球震颤；双眼前段检查未见明显异常，双眼玻璃体浓缩凝集；眼底见视盘边界清楚，色淡白，视网膜呈豹纹状，见特征性的色素上皮层萎缩，透见脉络膜，黄斑区萎缩。通过相干光层析成像术、B超、眼底自发荧光及基因检查确诊Knobloch综合征。

简介：【摘要】目的：探讨针对精神发育迟滞并伴有行为障碍患者的治疗中采用丙戊酸盐的应用价值，分析疗效并观察患者预后情况。方法：选取2021年1月到2022年4月我院收治的56例精神发育迟滞合并行为障碍患者作为本次的研究对象，按其就诊顺序编号后运用计算机随机均分2组，对照组（n=28）在治疗中为其提供利培酮，研究组（n=28）在此基础上联合丙戊酸盐，分析干预效果，对比治疗总有效率、PANSS评分。结果：两组间比较，研究组治疗总有效率更高，P＜0.05；研究组阳性、阴性症状均更低，P＜0.05。结论：在神经发育迟滞并行为障碍患者的治疗中采用丙戊酸盐可改善临床症状，促进病情好转，建议推广并临床广泛应用。

简介：摘要 目的分析奥氮平联合综合康复训练治疗老年痴呆精神行为障碍的临床效果。方法本研究以2019年3月-2021年2月期间收治的老年痴呆患者为研究对象，随机分为观察组（44例）和对照组（44例），观察组采用奥氮平片联合综合康复训练的治疗方案，对照组采用常规利培酮治疗和综合康复训练。治疗3个月后，采用阿尔茨海默病病理行为评定量表(BEHACE-AD)对患者进行评分比较，并对比治疗过程中出现的不良反应情况。结果：观察组的 BEHACE-AD 评分在行动障碍及偏执方面均低于对照组（P＜0.05），两组不良反应无统计学差异（P＞0.05）。结论：采用奥氮平联合综合康复训练治疗老年痴呆精神行为障碍效果明显、安全性高。

简介：【摘要】 目的 观察利培酮对首发精神分裂症患者个人及社会功能的影响价值。方法 选取2020年10月-2021年10月首发精神分裂患者90例,随机分为两组，每组45例。常规组使用奥氮平进行治疗,研究组使用利培酮,观察两组个人社会功能评分，记录不良事件发生情况。结果 研究组PSP评分显著高于常规组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 利培酮对首发精神分裂症患者个人及社会功能具有积极作用，值得临床推广。

简介：摘要目的我国规范的医疗器械临床试验起步较晚，试验质量有待进一步提高。本文旨在探索针对医疗器械临床试验的质量管理体系的改进方法。方法通过工作实践及查阅文献，分析国内医疗器械和体外诊断试剂临床试验的现状，提出有针对性的质量管理体系改进的措施，并通过实践验证其可行性。结果本文总结了3个限制医疗器械临床试验质量提升的因素，即申办者研发实力不足、研究团队专业水平有限和注册核查与药品存在差异，并结合基于风险的质量管理理念，提出建立基于风险的质量保证制度、充分利用电子信息系统保证试验质量和加强研究者临床试验能力培训等改进措施，通过医院2016年以来的实践经验验证了这些措施的可行性。结论应用基于风险的质量管理体系、电子信息系统和临床试验能力培训，可以为医疗器械临床试验机构提升管理质量。

简介：摘要目的探讨脑干胶质瘤的临床诊疗及长期预后。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接诊的脑干胶质瘤患者的临床及影像学资料，总结该病的临床特征、诊疗及总体预后情况。结果共纳入脑干胶质瘤患者1 257例，男女比例为1.2 ∶1.0，年龄中位数(四分位数)为15(7，34)岁；51.4%(645/1 256)的患者年龄>14岁，48.6%(611/1 256)的患者年龄≤14岁。影像学分析结果显示，14.6%(98/672)的患者肿瘤主体位于中脑，35.0%(235/672)位于脑桥，21.0%(141/672)位于延髓；68.1%(597/877)为非弥漫内生型脑桥胶质瘤(DIPG)，其余31.9%(280/877)为DIPG，DIPG的生长方式以中心型(37.9%，106/280)和偏侧型(32.9%，92/280)为主。病理学和分子病理学结果显示，52.0%(359/690)的肿瘤为世界卫生组织(WHO)分级Ⅰ～Ⅱ级，47.8%(330/690)为Ⅲ～Ⅳ级；57.5%(185/322)的患者具有H3 K27M突变，9.1%(22/243)具有异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变，无一例同时具有H3 K27M突变和IDH突变。经手术治疗且纳入生存分析的患者共672例，67.4%(236/350)的低级别胶质瘤患者仅采用手术治疗，32.6%(114/350)同时采用放疗和(或)化疗；46.3%(149/322)的高级别胶质瘤患者仅手术治疗，53.7%(173/322)同时采用放疗和(或)化疗。672例患者随访时间的中位数(四分位数)为18.8(9.3，42.3)个月；生存分析结果显示，其总体1、3、5及10年生存率分别为72.1%、51.4%、45.9%及40.7%；中位生存期为40.1个月；≤14岁非DIPG(174例)患儿较≤14岁DIPG(157例)、>14岁非DIPG(269例)较>14岁DIPG(72例)患者的总体生存率均高，肿瘤主体位于中脑者的总体生存率高于延髓、脑桥受累为主者，总体生存率随WHO分级升高而降低，不伴H3 K27M突变的IDH野生型患者的总体生存率高于IDH突变型和H3 K27M突变型患者(均P<0.001)。结论脑干胶质瘤患者男性略多，>14岁患者略多，肿瘤主体多位于脑桥，非DIPG多见，H3 K27M突变较常见。低级别胶质瘤以手术治疗为主，高级别胶质瘤以手术联合放疗和(或)化疗为主。经治疗的患者中，≤14岁非DIPG患儿、肿瘤主体位于中脑者、WHO分级为低级别、不伴H3 K27M突变的IDH野生型患者预后相对较好。

简介：摘要：目的 在皮肤激光美容患者术后的及时干预上使用微信平台的延续性护理对其造成的影响。方法 选取在2019年1月~2020年2月的医院皮肤科接受治疗的皮肤病患者60例，随机分成对照组和观察组各30例，对照组给予传统的延续性护理干预，的观察着给予微信平台的延续性护理干预，观察两组的不良反应和患者满意度对比。结果 根据两个小组的数据统计对比，观察组的不良反应控制和患者满意度均优于对照组，对比差异有统计学意义（p

简介：【摘要】目的 探究分析激光治疗黄褐斑的临床疗效以及术后皮肤护理配合情况。方法 将我院于2019年12月—2020年12月收治的84例黄褐斑患者纳入本组研究，再按照随机数字表法将其均分为两组展开分组探讨，对照组（42例）采取常规药物治疗，观察组（42例）采取激光治疗并配合术后皮肤护理干预。结果 观察组患者的临床治疗总体有效率高于对照组，数据统计对比显示（P＜0.05）。结论 激光治疗黄褐斑的疗效较好，但必须配合术后皮肤护理干预，如此才能改善预后，确保治疗安全性，促进术后恢复。

简介：【摘要】目的：探讨针对性皮肤护理在预防老年患者失禁性皮炎的应用效果。方法：择取本院2019年7月-2020年7月入院治疗的120例老年失禁性患者，将其随机分为观察组和对照组，分别对两组患者进行针对性皮肤护理和常规性皮肤护理，对比两组患者失禁性皮炎发生概率和对护理的满意度。结果：观察组患者的失禁性皮炎发生率低于对照组，对护理满意度评分高于对照组，差异皆有统计学意义（p＜0.05）。结论：针对性皮肤护理对于预防老年失禁患者发生失禁性皮炎具有良好效果，具有推广应用价值，适合在临床护理中普及开来。

简介：摘 要 目的：分析研究以家庭为中心延续性健康教育对特应性皮炎孕妇自我效能的影响。方法：随机选取2018年3月-2019年3月患有特应性皮炎的孕妇80例，随机分为2组，对照组和观察组，每组40例。给予对照组进行传统常规的健康教育；观察组给予常规的健康教育的同时进行以家庭为中心延续性健康教育 ，观察对比两组孕妇的自我效能情况。结果：观察组孕妇自我效能总有效率高于对照组（ P

简介：摘要目的通过全外显子组测序(WES)技术筛查原发性胆汁性胆管炎(PBC)家系共有的低频变异位点，以期发现与PBC相关的新易感基因。方法收集2000年1月至2017年12月于天津医科大学总医院诊断的3个PBC家系的7例PBC患者和2名健康对照者的临床资料，提取血液DNA样本并进行WES，应用SAMtools 1.3软件检测基因单核苷酸多态性(SNP)和得失位变异位点，并于已知数据库1000 Genome、ExAC、ESP6500和诺禾-中华基因数据库筛选低频变异位点。应用Pymol V2.3.2软件模拟主要组织相容性复合体-Ⅱ(MHC-Ⅱ)分子三维结构，观察家系间共有变异位点对应的氨基酸位置。结果7例PBC患者首诊年龄为(61.2±10.2)岁。血清检测结果示7例患者的ALP为(306.9±242.5) U/L，GGT为(121.7±85.9) U/L，ALT为(47.6±33.1) U/L，AST为(55.7±34.1) U/L，免疫球蛋白G为(14.9±3.1) g/L；抗核抗体核型均存在胞质颗粒型特征；抗线粒体抗体均为阳性。5例PBC患者出现腹腔内淋巴结肿大；2例患者合并肝外自身免疫病；2例患者肝脏活组织检查结果均提示界面性肝炎和小胆管病变。3个PBC家系间共有18个SNP位点，分别位于OTOA、OBSCN和人类白细胞抗原-DRB1(HLA-DRBI)基因。OTOA基因的rs200988634是3个家系共有的多态性位点；OBSCN基因的rs746424683、rs545316651、rs553144914、rs533059830和rs56087721分别导致9种氨基酸的改变；基因HLA-DRB1共有12个不同的SNP位点，分别导致12种氨基酸的改变，其中rs16822698、rs112796209和rs11554463核苷酸突变分别导致MHC-Ⅱ分子β链的G154A、Y152C和Y107X氨基酸改变，Y107X氨基酸位于MHC-Ⅱ分子与抗原肽结合凹槽区域。结论对PBC家系进行WES是阐明恶性变异候选基因OBSCN和OTOA较好的策略。HLA-DRB1为PBC的易感基因，可能通过改变氨基酸序列影响MHC-Ⅱ分子介导的抗原提呈过程。

简介：摘要目的对比观察玻璃体切割（PPV）联合内界膜（ILM）剥除和ILM覆盖手术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效。方法回顾性临床研究。2012年10月至2019年1月于重庆爱尔眼科医院和合肥爱尔眼科医院检查确诊的高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者78例78只眼纳入研究。其中，男性11例11只眼，女性67例67只眼；平均年龄（55.6±9.6）岁。患者均行BCVA、屈光度、OCT检查以及眼轴长度（AL）测量。采用标准对数视力表行BCVA检查，记录时换算为logMAR视力。根据手术方式将患者分为PPV联合ILM剥除组（ILM剥除组）和PPV联合ILM覆盖组（ILM覆盖组），分别为51例51只眼、27例27只眼。两组患者平均年龄（t=-1.170）、屈光度（t=0.504）、AL （t=0.474）、logMAR BCVA （t=0.935）、裂孔直径（t=-0.334）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。2个组患眼手术前后BCVA、RPE裸露距离比较采用两独立样本t检验；2个组间率的比较采用χ2检验。结果末次随访时，ILM覆盖组、ILM剥除组患眼logMAR BCVA分别为0.87±0.27、1.45±0.39。与手术前比较，两组患眼BCVA均明显提高，差异有统计学意义（t=8.790、4.640，P<0.001、<0.001）；两组患眼间logMAR BCVA比较，差异有统计学意义（t=6.830，P<0.001）。ILM覆盖组、ILM剥除组患眼RPE裸露距离分别为（31.81±23.52）、（681.80±466.61）μm；2个组患眼RPE裸露距离比较，差异有统计学意义（t=7.180，P<0.001）。ILM覆盖组27只眼裂孔均愈合（100%，27/27 ）；均未发生视网膜再次脱离。ILM剥除组51只眼中，裂孔愈合45只眼（88.2%，45/51），视网膜再脱离6只眼（11.8%，6/51 ）。2个组患眼视网膜再脱离发生率比较，差异有统计学意义（χ2=45.440，P=0.000）。结论与PPV联合ILM剥除比较，ILM覆盖手术患眼BCVA提高更多，视网膜再脱离发生率更低以及更好地保护RPE。

简介：摘要目的探讨无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV）治疗病毒性肺炎所致急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）的疗效。方法自2017年12月至2019年6月在连续收住新疆医科大学第一附属医院呼吸加强医疗病房（RICU）的患者中，按照纳入标准和排除标准筛选患者作为研究对象。研究对象给予NIPPV作为初始呼吸支持治疗方式，根据是否需要气管插管（endotracheal intubation，ETI），分为NIPPV失败组和NIPPV成功组。采取单因素分析和多因素Logistic回归分析寻找NIPPV失败的危险因素，并绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价危险因素对NIPPV失败的预测价值。结果有43例患者纳入研究，其中NIPPV失败组16例（37.2%），成功组27例（62.8%）。院内感染发生率[44%（7/16）vs 0（0/27）,χ2=11.082, P<0.05]及病死率[50%（8/16）vs 7%（2/27）,χ2 =7.965, P<0.05]在NIPPV失败组显著升高。单因素分析显示，失败组入院时急性生理和慢性健康评估评分（APACHEⅡ）较高（19.13±1.93 vs 17.44±1.55，t=-3.134, P<0.05），合并感染比例[56%（9/16）vs 15%（4/27），χ2=6.33，P<0.05]以及早期使用NIPPV不足的患者占比[69%（11/16）vs 26%（7/27）,χ2=7.57, P<0.05]均较高，多因素Logistic回归分析显示，入院时APACHE Ⅱ评分[OR=1.941，95%CI：1.159~3.249，P=0.012]，合并感染[OR=8.602，95%CI：1.267~58.416，P=0.028]；早期使用NIPPV不足（OR=10.06，95%CI：1.592~63.527，P=0.014）是NIPPV失败的独立危险因素。受试者工作特征曲线（ROC）分析显示，入院时APACHE Ⅱ评分对NIPPV失败具有较高的预测价值，曲线下面积（AUC）为0.748，敏感度为62.5%，特异度为74.1%；早期使用NIPPV不足的AUC为0.714，敏感度为68.8%，特异度为74.1%；合并感染的AUC为0.707，敏感度为56.3%，特异度为85.2%。结论病毒性肺炎所致的ARDS早期持续使用NIPPV治疗，可减少ETI，降低病死率，但是重症ARDS或合并感染患者不宜选择NIPPV。

简介：摘要目的探究品管圈管理在肿瘤患者疼痛护理中的运用及临床效果。方法择取2017年9月~2018年12月间收治的肿瘤患者84例，随机分为两组，对照组施行常规护理，研究组同时施行品管圈管理，后组间对比其护理效果。结果研究组患者VAS、SF-36、护理满意度、SAS、SDS等评分结果优于对照组，疼痛缓解时间、术后下床时间、住院时间均显著短于对照组，P<0.05。结论施行品管圈管理能有效改善肿瘤患者疼痛情况，并提升其生活质量、满意度及情绪状态。