简介：摘要目的回顾分析不同治疗及预防方案对髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关视神经炎（MOG-ON）患者急性期治疗效果及复发率的影响。方法收集2014年1月至2018年12月，在中山大学中山眼科中心确诊MOG-ON患者37例。比较激素冲击治疗及大剂量激素（未冲击）治疗对首次发作的MOG-ON患者（初发组）视功能恢复及视网膜神经纤维层厚度影响；比较小剂量激素及小剂量激素联合吗替麦考酚酯（MMF）预防方案，对MOG-ON复发率的影响。结果37例MOG-ON患者中，初发组25例，复发组12例。初发组，采用激素冲击治疗19例，大剂量激素（未冲击）组6例。激素冲击组治疗后1个月视野MD值[（-7±8）dB]较发病时[（-26±11）dB]有显著恢复（P<0.01），而大剂量激素（未冲击）组治疗后6个月视野MD值[（-9±9）dB]才较发病时[（-22±11）dB]有显著恢复（P<0.01）。两组最佳矫正视力、视野缺损、视诱发电位振幅、视网膜神经纤维层厚度在发病后1、3、6个月差异均无统计学意义（P>0.05）。在复发预防中，复发组小剂量激素联合MMF预防9例（75%），预防前年复发率为0.77（0.21~4.5）次/年，预防后仅一例复发，年复发率降低为0（0~0.41）次/年（P<0.05）。结论MOG-ON急性期激素冲击治疗有可能加快视功能恢复及改善预后，小剂量激素联合MMF方案有可能降低MOG-ON复发率。

简介：摘要目的研究细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原（CEA）和乳酸脱氢酶(LDH)对于良恶性胸腔积液患者的诊断意义。方法采用化学发光免疫法和速率法对156例已确诊良恶性患者的胸腔积液患者的CYFRA21-1、CEA和LDH进行检测。结果恶性组胸腔积液中的CYFRA21-1、CEA和LDH含量明显高于良性组，两组具有显著性的差异（P﹤0.05），良恶性胸腔积液患者胸水中的CYFRA21-1、CEA和LDH含量明显高于血清中，差异具有统计学意义（P<0.05）；CYFRA21-1、CEA和LDH联合诊断的特异度和灵敏度均高于单独检测，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原（CEA）和乳酸脱氢酶(LDH)的联合测定对于良恶性胸腔积液患者具有很好的诊断价值，能够提高诊断的灵敏度和特异性，具有很好的临床价值。

简介：摘要目的分析赖氨酸特异性去甲基化酶6B（KDM6B）在乙型肝炎相关性肾炎（HBV-GN）患者肾组织及乙型肝炎病毒X基因（HBx）转染的人足细胞中的表达，及其在HBx介导的足细胞-巨噬细胞转分化（PMT）中的作用。方法选取2013至2018年在上海交通大学附属第一人民医院经肾穿刺活检病理诊断为HBV-GN的48例患者肾活检标本，以30例原发性肾小球肾炎（PGN）肾活检标本及15例肾肿瘤患者癌旁正常肾组织作为对照。利用免疫荧光及免疫组化法观察HBV-GN患者肾组织KDM6B及巨噬细胞标志物F4/80的表达。分析肾组织KDM6B表达水平与HBV-GN患者临床特征的关系。Western印迹法检测足细胞中KDM6B、F4/80、主要组织相容性复合体Ⅱ（MHC-Ⅱ）以及共刺激分子CD40的表达；ELISA法测定细胞上清中γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素（IL）-6的含量；同时利用KDM6B小干扰RNA（siRNA）沉默HBx质粒转染的人足细胞中KDM6B基因表达后，Western印迹法检测细胞中KDM6B、F4/80及组蛋白H3第27位赖氨酸三甲基化（H3K27me3）的表达变化。结果与正常对照组相比，HBV-GN患者肾组织KDM6B表达增加（0.022±0.004比0.006±0.002，P=0.006）。HBV-GN不同病理类型组间KDM6B阳性率差异无统计学意义（P=0.139）。此外，在HBV-GN患者足细胞中可观察到KDM6B和F4/80的共表达。估算肾小球滤过率（eGFR）<60 ml·min-1·（1.73 m2）-1或尿蛋白≥3.5 g/d的患者肾组织KDM6B表达分别高于eGFR≥60 ml·min-1·（1.73 m2）-1或尿蛋白<3.5 g/d的患者（均P<0.05）。HBx转染人足细胞后KDM6B、F4/80、MHC-Ⅱ以及CD40表达均上调（均P<0.05），上清IFN-γ和IL-6含量均增加（均P<0.05）；将KDM6B基因沉默后，HBx所诱导的足细胞F4/80表达下调，H3K27me3表达则上调（均P<0.05）。结论HBx可通过诱导足细胞KDM6B表达启动PMT，可能参与HBV-GN局部组织免疫微环境紊乱的发生。

简介：摘要中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）是血液中炎性细胞的计数之比，反应了外周血中炎症系统的中性粒细胞、淋巴细胞两者的变化。越来越多的学者发现NLR在骨关节损伤患者中增加，可预测术后死亡、感染、深静脉血栓形成、疼痛等并发症的发生。本文拟对NLR在骨关节损伤及并发症中的应用作一综述，为NLR的临床应用提供参考。

简介：摘要创伤性骨折约占交通事故总因素近50%，绝经后女性的骨折发生率较男性显著增加，其中约5%~10%的骨折患者会出现延迟愈合或骨不连等并发症，严重影响患者术后恢复，增加了家庭及社会的经济负担，但骨折愈合的机制目前机制尚未完全明确。骨折愈合中免疫细胞发挥着重要的调控作用，其中先天性免疫应答最先启动参与骨折愈合，而巨噬细胞因其"多面性"的特点，作为一线应答的免疫细胞通过参与炎症反应、成骨及破骨细胞分化、矿化及血管再生等过程，对骨折愈合发挥复杂而精密的调控作用。然而，巨噬细胞在不同的免疫微环境下，可极化为不同的亚群，发挥着不同甚至相反的功能。目前认为，巨噬细胞主要有三种极化状态：未活化M0型巨噬细胞、经典激活M1型巨噬细胞和可选择性激活M2型巨噬细胞，各种极化状态均在不同阶段参与了骨折愈合的调控过程。其中，M0型巨噬细胞参与骨折修复的机制源于与骨组织中间充质干细胞的相互作用；M1型巨噬细胞具有促炎功能，被认为在创伤初期发挥着不可或缺的作用；而M2型巨噬细胞则主要在创伤中晚期促进基质矿化沉积及创伤的修复。本文对巨噬细胞不同亚群在骨折不同阶段发挥的作用及目前针对巨噬细胞的实验研究进行综述，有助于明确骨折的免疫学机制，为以巨噬细胞为靶点的骨折免疫学干预研究提供新思路。

简介：目的对晚期胃癌中β-微管蛋白Ⅲ表达与多西紫杉醇疗效关系进行研究。方法选取以多西紫杉醇方案为主要治疗方案的200例晚期胃癌患者为研究对象，检测其肿瘤组织中β-微管蛋白Ⅲ的表达情况，并对β-微管蛋白Ⅲ表达水平与患者的不良反应以及疗效进行分析。结果200例晚期胃癌患者中，β-微管蛋白Ⅲ阳性患者的有效率低于β-微管蛋白Ⅲ阴性的患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。在治疗中消化道反应和骨髓抑制是最常见的不良反应，在给予患者对症治疗后，其耐受性良好，两组患者不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论β-微管蛋白Ⅲ表达情况可以作为以多西紫杉醇为主要治疗方案治疗晚期胃癌的疗效预测指标之一，但此结论还需更大样本临床研究证实。

简介：摘要目的总结骨巨细胞瘤(GCTB)复发转移机制的研究进展，以期为寻找新的诊治靶点提供必要的实验及理论依据。方法在PubMed、中国知网、万方数据和大医医学等数据库以"骨巨细胞瘤" "骨巨细胞瘤复发" "骨巨细胞瘤转移"和"giant cell tumor of bone" "recurrence of giant cell tumor of bone" "metastasis of giant cell tumor of bone"为中英文关键词，检索2001年1月—2018年12月国内外有关骨巨细胞瘤复发转移机制方面的相关文献资料，并进行汇总分析。结果共检索到文献5 703篇，按纳入标准和排除标准最终纳入40篇文献，其中中文文献9篇和英文文献31篇。大量的研究证实RANK/RANKL信号通路、基质金属蛋白酶、细胞周期相关分子、肿瘤微环境细胞因子、组蛋白修饰、免疫细胞与相关分子等对GCTB的复发转移有促进作用。结论GCTB较强的侵袭性及远处转移性导致治疗遭遇瓶颈，其复发转移机制至今仍不清楚，因此深入研究GCTB的复发转移机制，寻找新的治疗靶点非常关键。

简介：摘要新生儿噬血细胞综合征发病率极低，临床表现为多器官系统受累，特别是肝、脾、血液系统、肺和皮肤黏膜。本文报道噬血细胞综合征1例，以气促起病，伴多器官系统受累，基因检测确诊家族性噬血细胞综合征5型，放弃治疗后死亡。

简介：摘要目的探讨肾炎康复片对糖尿病肾病减少蛋白尿的临床效果分析。方法选取我社区卫生服务中心2016年1月-2016年6月期间收治的2型糖尿病肾病患者28例，随机分成对照组与治疗组各14例，两组均给予血糖、血脂、血压控制治疗以及对症治疗，治疗组在上述治疗基础之上给予肾炎康复片治疗，两组持续治疗2个月。观察两组治疗前后24h尿蛋白定量以及肾脏功能变化情况。结果治疗2个月后，治疗组与对照组24h尿蛋白定量较治疗前均有明显的下降（P<0.05），且治疗组治疗前后24h尿蛋白定量改善程度较对照组更加显著（P<0.05）。结论肾炎康复片可以一定程度的降低糖尿病肾病患者的24h尿蛋白定量，用药安全可靠。

简介：无

简介：【摘要】目的：分析护理配合超声引导下甲状腺细胞学穿刺价值。方法：选择 2015年 2月至 2016年 3月在我院内分泌科的患者 86例作为研究对象，将其按照随机数字法分为实验组与常规组。常规组患者仅采用超声引导进行甲状腺细胞学穿刺。实验组在常规组的基础上采用护理配合。对比两组患者对护理服务的满意度以及一次性穿刺成功率。结果：通过不同的护理服务之后，实验组患者对护理的总满意率（ 93.02%）显著高于常规组患者对护理的总满意率（ 76.74%），数据差异显著，具备统计学意义（ P＜ 0.05）。实验组的患者一次性穿刺成功率显著高于常规组，差异显著，具备统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：护理配合超声引导下甲状腺细胞学穿刺价值显著，能够有效提高患者对护理工作的满意度，提高穿刺成功率，值得临床推广。

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简介：摘要目的基于多中心数据探讨成年人淋巴瘤相关噬血细胞综合征（LAHS）预后的影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年8月淮海淋巴瘤协作组中9家医疗中心确诊的86例LAHS患者的临床资料。基于MaxStat算法获取连续变量的最佳截断值；单因素、多因素分析采用Cox比例风险回归模型；采用Kaplan-Meier法进行生存分析，并行log-rank检验。结果86例成年LAHS患者中男性50例（58.1%），女性36例（41.9%）；患者中位年龄57岁（19~76岁），中位总生存（OS）时间1.67个月（95% CI 0.09~3.24个月），最常见的病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤（58例，67.44%）。基于MaxStat算法，患者年龄、清蛋白、血肌酐、乳酸脱氢酶、纤维蛋白原和血小板计数的最佳截断值分别为64岁、30.1 g/L、67 μmol/L、1 045 U/L、4.58 g/L和72×109/L。多因素分析表明，年龄、乳酸脱氢酶、清蛋白和纤维蛋白原水平是OS的独立影响因素（均P<0.05）。结论LAHS病情凶险，进展快。年龄≥64岁、乳酸脱氢酶≥1 045 U/L、纤维蛋白原≥4.58 g/L、清蛋白<30.1 g/L的患者的生存情况较差。

简介：摘要钙化防御病罕见且死亡率高，因皮肤缺血坏死和感染导致剧痛，尚缺乏有效治疗方法。常发生在终末期肾病（ESKD）患者，又称钙化性尿毒症性小动脉病（CUA），组织学特征是真皮微血管钙化、内膜纤维增生和微血栓形成。本文创新性运用人羊膜间充质干细胞（hAMSCs）多学科再生治疗1例34岁尿毒症女性患者，其臀部、双下肢广泛进行性溃疡，伴剧痛和恶臭分泌物，皮肤病理符合钙化防御病。患者因常规治疗无效，经医院伦理委员会批准行hAMSCs抢救性治疗，包括静脉和局部肌内注射、创面外敷hAMSCs培养上清液。患者的皮肤和软组织再生，血生化、炎症、矿物质和骨代谢指标、免疫功能紊乱好转。患者的视觉模拟疼痛量表治疗前为10分、治疗15个月为0分；Bates-Jensen伤口评价量表治疗前为65分、治疗15个月为13分；伤口生活质量调查问卷治疗前为68分、治疗15个月为0分。hAMSCs治疗CUA具有良好的应用前景，机制可能与抑制血管钙化、促进新生血管和皮肤软组织再生修复、抗炎及免疫调节等有关。

简介：摘要目的探讨宫颈癌筛查中膜式液基薄层细胞学的应用效果。方法选取2014年07月到2015年06月惠山区医院门诊接诊80例疑似宫颈癌患者作为研究对象，分别应用膜式液基薄层细胞学和巴氏细胞学技术制片筛查，并通过阴道镜病理活检对患者的检查结果进行比较和分析。结果不同筛查方法宫颈癌筛查结果比较，膜式液基薄层细胞学宫颈炎、鳞癌、宫颈上皮内瘤变筛出率与阴道镜病理活检结果比较无显著差异（P＞0.05），巴氏细胞学技术制片宫颈炎、鳞癌、宫颈上皮内瘤变筛出率明显低于阴道镜病理活检筛出率（P＜0.05），膜式液基薄层细胞学与巴氏细胞学技术制片总检出率均明显低于阴道镜病理活检检出率（P＜0.05）。结论在宫颈癌筛查中应用膜式液基薄层细胞学能够取得较高的检出率，并且膜式液基薄层细胞学具有无创的优点，灵敏度较高，建议在临床中广泛推广和应用。

简介：摘要目的评价自拟通络祛白汤结合西医常规疗法治疗慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis, CGN)蛋白尿肾络不通证患者的疗效。方法将符合入选标准的2016年1月－2018年12月本院124例CGN蛋白尿肾络不通证患者采用随机数字表法分为2组，每组62例。对照组在西医常规治疗基础上服用厄贝沙坦片、双嘧达莫片，观察组在对照组基础上服用自拟通络祛白汤。2组均连续治疗3个月。采用免疫散射比浊法检测24 h尿蛋白定量；采用全自动生化分析仪检测血浆黏度(plasma viscosity, PV)、TG；评价临床疗效及中医证候疗效。结果观察组临床疗效总有效率为96.5%(60/62)、对照组为83.9%(52/62)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝13.361，P＝0.014)。观察组中医证候疗效总有效率为90.3%(56/62)、对照组为79.0%(49/62)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝10.301，P＝0.040)。治疗后，观察组24 h尿蛋白定量[(1.00±0.65)g比(1.48±0.71)g，t＝4.998]，PV[(1.46±0.30)Pa•s比(2.27±0.28)Pa•s，t＝6.292]、TG[(2.18±0.68)mmol/L比(2.57±0.73)mmol/L，t＝7.025]水平均低于对照组(P<0.01)。结论自拟通络祛白汤结合西医常规疗法可有效降低CGN蛋白尿肾络不通证患者的尿蛋白水平，缓解临床症状，提高疗效。

简介：摘要目的研究人脐带间充质干细胞条件培养基（CM）对宫内感染致新生大鼠肺损伤模型的影响。方法选取孕龄20 d SD大鼠18只，随机分为3组（n=6）。NS组孕20、21 d连续2 d腹腔注入生理盐水1 ml，所生幼鼠随机选取30只新生鼠，于第3天腹腔注射生理盐水0.1 ml。LPS组孕20、21 d连续2 d予腹腔注入LPS（大肠杆菌内毒素，2.5 mg·kg-1·d-1），随机选取30只新生鼠，于第3天腹腔注入0.1 ml生理盐水。LPS+CM组孕20、21 d连续2 d予腹腔注入LPS（2.5 mg·kg-1·d-1），所生幼鼠随机选取30只新生鼠，于第3天腹腔注入CM 0.1 ml。3组新生鼠分别于7、14、21 d随机选取10只麻醉处死，观察各组3个时间点新生鼠体质量、肺重、肺重/体质量；HE染色观察新生鼠肺形态学和鼠肺辐射状肺泡计数（RAC）；液相芯片技术检测各组新生鼠血清中IL-6、IL-10、TNF-α变化。结果LPS组新生鼠7、14、21 d体质量较NS组、LPS+CM组均减轻，3组新生鼠体质量随生后日龄不断增加（均P<0.05）；LPS组新生鼠14、21 d肺重较NS组和LPS+CM组减轻，3组肺重随生后日龄不断增加（均P<0.05）；LPS组新生鼠7 d肺重/体质量较NS组、LPS+CM组升高（均P<0.05），14 d仅较NS组升高（P<0.05），21 d仅较LPS+CM组降低（P<0.05），3组新生鼠肺重/体质量随生后日龄不断下降（均P<0.05）。肺组织HE染色显示NS组新生鼠肺组织结构完整，肺泡扩张均匀，肺泡间隔未见明显增厚，间隔内极少量炎细胞浸润，肺泡腔清晰；LPS组新生鼠肺泡数目减少，肺泡体积增大，肺泡间隔减少，部分肺泡间隔增厚，间隔内炎细胞浸润；LPS+CM组新生鼠肺泡数目、体积、肺泡间隔及间隔炎细胞浸润状态均较LPS组好转，损伤程度减轻。7 d LPS组新生鼠肺组织的RAC仅较NS组减少（P<0.05），14、21 d较NS组、LPS+CM组均减少（均P<0.05），3组新生鼠肺组织RAC随生后日龄不断增加（均P<0.05）。与NS组比较，LPS组新生鼠血清IL-6在7、14、21 d升高（均P<0.05），LPS+CM组则在7、21 d升高（均P<0.05），LPS+CM组新生鼠血清IL-6在14、21 d较LPS组降低（均P<0.05），3组新生鼠血清IL-6随生后日龄不断下降（均P<0.05）。与NS组、LPS+CM组比较，LPS组新生鼠血清IL-10在7 d时降低（均P<0.05），3组新生鼠血清IL-10随生后日龄不断下降（均P<0.05）。LPS组血清TNF-α在7、14、21 d较NS组升高（均P<0.05），14 d较LPS+CM组升高（P<0.05），3组TNF-α随生后日龄不断增加（均P<0.05）。结论通过孕20、21 d大鼠腹腔注射LPS能够成功构建宫内感染致新生大鼠肺损伤模型。宫内感染致新生大鼠炎症细胞因子发生变化，促炎因子表达量增加，抑炎因子表达量下降，CM干预对宫内感染致新生大鼠肺损伤具有一定保护作用。

简介：目的探讨N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）对急性冠状动脉综合征（ACS）的诊断价值及相关性.方法选取108例ACS患者（ACS组）和84例健康体检者（对照组）作为研究对象,其中非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）37例（NSTEMI组）,ST段抬高型心肌梗死（STEMI）35例（STEMI组）,不稳定型心绞痛（UA）36例（UA组）,观察并比较各组血清NT-proBNP及hs-CRP水平,并进行相关性分析.结果ACS组患者血清NT-proBNP、hs-CRP明显高于对照组[（1264.8±671.8）ng/L比（337.0±10.6）ng/L,（15.42±8.03）mg/L比（6.92±0.59）mg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.hs-CRP和NT-proBNP呈显著正相关（r=0.46,P＜0.05）.NSTEMI组、STEMI组、UA组及对照组血清NT-proBNP组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；NSTEMI组、STEMI组、UA组患者血清hs-CRP均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但STEMI组与UA组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.随着冠状动脉病变支数的增加,患者血清NT-proBNP和hs-CRP水平亦随之升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论联合检测NT-proBNP和hs-CRP可以对ACS做出早期诊断,并可作为评估预后和危险分层的重要参考指标.

简介：摘要目的观察并分析翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术应用于翼状胬肉治疗中的临床疗效。方法在本院2014年2月-2016年2月间收治的翼状胬肉病患中选择66例作为此次研究的调查对象，依据信封法对66例患者进行随机分组，共2组，每组纳入病患33例。对照组采取翼状胬肉切除术治疗，观察组则加以联合实施角膜缘干细胞移植术进行临床治疗。结果观察组治疗总有效率为97.0%，较之对照组提高程度明显（P＜0.05）。对两组病患复发率、住院时间、角膜上皮修复时间、裸眼视力、角膜散光度，均提示观察组所得效果更为理想（P＜0.05）。结论对翼状胬肉病患实施翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术治疗可得到更为显著的治疗效果，有利于患者术后康复，值得临床推广。