简介：目的总结分析大口径胆肠吻合术的手术治疗方法及效果。方法回顾性分析用胆总管或肝总管斜面与肠管侧壁大口径吻合行胆道内引流术63例患者的资料，总结临床经验教训。其中53例行胆管空肠端侧Roux—en—Y吻合术，10例行胆管十二指肠端侧吻合术。结果本组63例中，围手术期无胆漏发生，无死亡。随访60例，随访率95．2％，随访时间0．5～10．0年，有11例术后死于肿瘤复发，其中最短的1例术后生存11个月。结论术后胆管壁的弹性回缩是胆肠吻合口狭窄的重要原因，纵行切开胆管壁扩大吻合口是预防吻合口术后狭窄简单、有效的方法。

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简介：目的探讨胆总管十二指肠大口径低位吻合术治疗老年胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析77例老年胆管结石并胆总管下段狭窄患者,采用胆总管十二指肠大口径低位吻合术（改良CD）治疗患者32例与同期行胆管空肠Roux-en-Y吻合术（CJ）45例患者比较围手术期指标和远期疗效指标。结果吻合时间改良CD组显著少于CJ组,P〈0.01;吻合口瘘、术中出血量、术后感染、围手术期死亡、住院时间,两组差异无统计学意义,P〉0.05;胆道返流改良CD组显著多余CJ组,P〈0.01;胆道感染、吻合口狭窄、盲端（袢）综合征、结石复发、再手术等术后并发症差异无统计学意义,P〉0.05。结论改良CD治疗老年胆管结石并胆总管下段狭窄近期疗效优于CJ,但远期疗效相当,CJ不能被取代。

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简介：目的使宝贵的血浆资源取得最大的临床治疗效果。方法对我市部分医院血浆输注病历进行随机抽样分析。结果血浆输注适应证合理输注占57．2％，不合理血浆输注占42．8％，不合理血浆输注中组合输血占比严重偏高。结论临床上应注意减少不合理血浆输注现象，倡导合理规范使用血浆。

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简介：摘要目的通过与异体输血对比观察，研究术中自体血回输技术在复杂脊柱手术中的效果及安全性评价。方法选择我院98例复杂脊柱患者，按照术中是否输注异体血分为试验组（采用自体输血58例）和对照组（采用异体输血40例），试验组行术中血液回输，对照组根据术中出血情况输注异体血。比较２组患者术前、术后血红蛋白、凝血功能及电解质变化。结果试验组术后血红蛋白下降程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），凝血功能和电解质变化两组对照差异无统计学意义。结论术中自体血回输在复杂脊柱患者手术中，能有效减少术后血红蛋白的下降，是一种有效地节约血源的术中输血方式。

简介：血小板在参与机体止血、凝血过程及血管内皮的修复中起着十分重要的作用.随着医疗技术水平的不断发展:骨髓移植、外周血干细胞移植、抗肿瘤大剂量化疗放疗、心肺手术、大量输血等,发生血小板减少的病人日益增多.血小板的输注不仅保证了临床上一些有效的治疗得以顺利进行,而且也使很多危重病人起死回生.近年来,血液采集、分离技术的进展和塑料采血袋的使用,特别是血细胞分离机的问世,使得血小板的输注已经成为了现代成分输血的主要内容之一.据统计,美国从1972年到1986年14年间血小板的用量增加了15倍,至2000年,血小板输注已占成分输血的39.96%.

简介：摘要目的分析血小板无效输注的发生率及原因。方法回顾性分析60例于2011年12月-2014年01月在我院多次输血的血液病患者的临床资料，采用简易致敏红细胞血小板血清学技术对其血清进行调查分析，并检测其相关抗体与类型。结果60例血小板无效输注患者的血清中，检测出血小板相关抗体阳性患者共49例，占无效输注的81.67%（49/60），血小板相关抗体阴性患者有11例，占无效输注的18.33%（11/60）；HLA抗体阳性者有31例，占无效输注的51.67%，HPA抗体阳性患者11例及HLA、HPA抗体阳性者9例的无效输注率均为100.00%。结论HLA与HPA类血小板抗体是导致血小板无效输注的主要原因，因此在血液病患者中进行相关抗体的筛查有利于及时发现血小板无效输注的高危患者，并采取配合性输注，对于有效降低血小板无效输注的发生具有十分重要的临床意义。

简介：摘要目的探究临床大量输注红细胞悬液患者输注前后血小板及凝血功能的变化情况，为到院患者的输血治疗方案提供临床依据，以达到临床输血安全性及有效性。方法选取2018年9月至2019年10月到我院进行治疗的50例临床大量输注红细胞悬液患者进行研究，对患者临床各项血液指标进行分析，观察其临床输血前后机体的血小板及凝血功能的变化。结果患者在输血后身体Hct、HGB指标都有明显的上升，且上升数值明显比输血前的机体指标要高，但是PLT的指标是比患者在输血前的指标要低的，患者在输液前后机体血液指标均出现了明显差异，具备统计学意义（p<0.05)。结论患者在临床上接受输血治疗后，机体血小板出现了明显的稀释性的现象明显，因此，在临床进行大量输血干预期间，需要对患者的生命体征进行指标监测。当人体血小板指标明显小于50*100/L时，应及时对患者采取血小板补充干预，以有效避免患者机体因为收到血小板指标偏低的情况导致凝血功能障碍。

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简介：摘要：近年来，随着临床多种药物逐渐被研发，药物使用的安全性也得到临床越来越高的重视。然而临床上仍旧缺乏系统的输注血管活性药物规范标准。对此，本文主要分析输注血管活性药物的规范。

简介：【摘要】目的:通过输穴主体重节痛的特点，观察快针治疗时性腰痛的临床治疗效果，减轻患者的疼痛，缩短治疗疗程。方法:选取我中心2023年8月-2024年8月住院有时性腰部疼痛的病例40例，按照随机数字表法进行分组，对照组使用电针治疗，试验组根据疼痛时间选择相对应经络输穴，运用快针治疗；根据疼痛评分量表、活动评分表、生活自理能力评分表等相关量表统计两组的疼痛治疗好转率。结果:试验组患者的疼痛程度更轻，好转率提升，p<0.05。结论：用快针针刺输穴的治疗方法，提高临床治疗效果，减轻患者疼痛时间和治疗疗程，降低了晕针等风险，改善患者就医感受，提高针灸治疗接受率，进一步加强我中心针灸诊疗规范及临床应用，在同类治疗中具有引领作用。

简介：摘要目的探讨分析依托咪酯持续输注用于全身麻醉诱导和持续输注维持的临床效果观察。方法将在我院2015年2月至2016年1月接受普外手术治疗的患者随机抽取100例，然后随机分配成两组，为实验组和对照组，每组各50名患者。两组患者均要进行常规的麻醉诱导，然后给予对照组患者异丙酚维持，对实验组的患者进行依托咪酯维持，记录两组患者的手术麻醉前、手术结束时、结束24小时后、术48小时的血清皮质醇浓度的数据，并对两组患者的不良反应情况进行分析。结果分析对比数据可发现，与麻醉前相比，两组患者的血清皮质醇浓度都有所下降，不过与对照组相比，实验组患者的血清皮质醇浓度下降更为明显，数据对比差异明显，具有统计学意义p<0.05；在48小时后，所有患者的麻醉全消退时，对比两组患者的不良反应情况，对比数据无明显差异，不具备统计学意义p>0.05。结论应用依托咪酯持续输注用于全身麻醉诱导和持续输注维持的临床效果要优于应用异丙酚，使患者的血清皮质醇浓度下降的更快，且不良反应少，从而帮助患者尽早恢复健康和提高患者的生活质量，减轻患者的疾病痛苦，值得在医学临床应用和推广。

简介：孝感市中心医院泌尿外科湖北孝感４３２０００作者简介宋勇波,男,(１９８４－)主治医师,硕士研究生学历,主要研究方向泌尿外科微创技术.摘要目的对比分析不同口径通道的经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石的有效性和安全性.方法对我院１２０例行PCNL术治疗的复杂肾结石患者的手术时间、结石清除率及并发症等进行分析.结果小通道组(F１８~F２０)和微通道(F１６)组治疗复杂肾结石的手术时间分别为(７５．３±１５．２)min和(９０．３±１７．６)min;(P＜０．０１).小通道组和微通道组治疗肾结石的结石清除率为８７．３％和７０．７％(P＜０．０５).结论小通道较微通道PCNL术治疗复杂肾结石更安全有效.关键词复杂肾结石;经皮肾镜碎石术TheefficacyofPCNLwiththeuseofdifferentpercutaneousrenalaccessintreatmentofcomplexrenalcalculiSongYongbo,ZhuCunhai,,YeChang,MaChunＧqing,DengHui．(DepartmentofUrology,XiaogancentralHospital,Xiaogan４３２０００,China．)AbstractObjectToinvestigatetheefficacyandsafetyofPCNLwiththeuseofdifferentpercutaneousrenalaccessintreatmentofcomplexrenalcalculi．MethodsAnalysisofcomplexrenalcalculiweretreatedinourhospital１２０patientsundergoingPCNLoperationtime,stone－freerateandcomplications．ResultT(heoperativetimeofcomplexrenalcalculiwere(７５．３±１５．２)minand(９０．３±１７．６)min;(P＜０．０１)respectively,andthestone－freeratewere８７．３％and７０．７％P＜０K．０e５y)rweosrpdesctively．ConclusionPCNLofsmallaccessprovestobeeffectiveandsafefortreatmentofcomplexrenalcalculi．Complicatedrenalcalculi;Percutaneousnephrolithotomy中图分类号R２４６．５R６９２．４

简介：摘要目的在基层医院中，做好护理工作是非常重要的。护士长在基层管理工作中发挥很重要的作用。医院护理管理的水平直接反映了护士长个人的管理能力。管理就是集众人的智慧和力量、共同达成组织目标的过程。管理的基本技能是计划、组织、领导和控制。护理管理的目的是应用科学化、人性化的管理、为病人提供优质的护理服务。现结合实际总结自己的管理工作如下

简介：护士长是医院最基层领导者、管理者、学科带头人，在临床工作中起着主导作用，护士长的思想觉悟、业务水平、工作能力和管理方法直接影响护理质量，护士长如何领导和组织全科护士适应新形势，是21世纪面临的新问题。现就以下几方面，谈一下护士长的管理技巧。

简介：输尿管长段狭窄是指输尿管狭窄段≥5cm的输尿管狭窄[1],其发生狭窄的原因主要分为先天性及后天性,先天性狭窄多因胚胎期中肾管发育异常所致;后天性狭窄多见于医源性狭窄、炎症性狭窄、外压性狭窄及其他原因所致的狭窄等。输尿管长段狭窄在临床上处理较为棘手,目前常用的治疗方法包括各种输尿管替代术、膀胱肌瓣法、自体肾移植法及膀胱角悬提吻合术等。1输尿管替代术在输尿管替代术中,输尿管的替代材料主要

简介：护理管理学既属于护理学,又属于管理学的分支学科范围。护理管理是一种行为过程,是护理管理者为了实现管理目标,采用一定的组织形式和方法,指挥、协调和控制被管理者完成预定护理目标的一种活动过程。管理者、被管理者和作用对象构成管理活动的三要素,其中管理者是活动的主体，护士长即为科室和病房护理管理的主体，如何提高护士长的素质和管理能力，改善护理质量是摆在当前医院管理者面前的重要课题。