简介：摘要目的探讨整合素β2(ITGB2）蛋白与肿瘤浸润树突状细胞CD80、CD86在三阴性乳腺癌（TNBC）中表达的临床意义。方法收集2013—2015年新疆医科大学附属肿瘤医院TNBC手术标本148例，应用Western印迹、逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测了ITGB2、组织相容性复合体Ⅰ（MHC-1）类分子在MDA-MB-231细胞、148例TNBC组织中的表达水平（癌旁组织30例）；免疫组化检测ITGB2、CD80、CD86在TNBC组织中的表达水平，结合临床病理资料分析ITGB2表达水平对TNBC患者预后的影响。结果（1）TNBC细胞系ITGB2表达水平（1.67±0.38）高于MCF-10A细胞系（1.06±0.38)，MHC-1类分子表达水平（0.64±0.20）低于MCF-10A细胞系（1.02±0.21)，差异有统计学意义（P值分别为0.036、0.020)。（2）TNBC组织中ITGB2表达水平（1.55±0.47）明显高于正常乳腺组织（1.04±0.31)，差异有统计学意义（P=0.002)。（3）免疫组织化学显示148例TNBC组织中ITGB2表达水平（3.31±2.29）显著高于癌旁组织（1.20±1.19)，差异有统计学意义（P=0.000)，结合临床病理资料提示ITGB2表达与肿瘤分期（P=0.038)、组织学分级（P=0.022)、淋巴结转移（P=0.019)、ki67表达（P=0.000)、总生存（P=0.003）具有显著相关性。（4）免疫组化显示TNBC组织中CD80、CD86表达（3.07±1.57,3.93±1.64）低于癌旁组织（4.63±2.92,5.23±2.85)，差异有统计学意义（P值分别为0.032、0.027)。结论三阴性乳腺癌中ITGB2的高表达与患者的不良预后相关。

简介：无

简介：摘要本文综合分析了国内外相关研究，提出了延迟治疗对乳腺癌患者预后的影响因素：（1）就医延迟时间：≥12周影响患者预后；（2）手术时间：病理诊断后4周内、新辅助化疗后不超过8周接受手术治疗对患者预后不会产生影响；（3）化疗时间：确诊后8周内开始新辅助化疗以及术后4周内进行辅助化疗均不会缩短患者生存时间；（4）靶向治疗时间：HER2阳性乳腺癌患者靶向治疗延迟不应超过乳腺癌确诊后4个月；（5）放疗时间：保乳患者的手术或化疗结束8周内接受放疗不影响局部复发率。

简介：摘要目的寻找三阴性乳腺癌（TNBC）研究与治疗的可能靶点，并采用生物信息学对影响TNBC预后的基因进行分析预测。方法检索The National Center for Biotechnology Information（NCBI）数据库，分析不同组间差异基因后提交至Enrichr网站进行通路富集，最后进行TNBC患者的生存分析。结果去整合素金属蛋白酶9（ADAM9）基因与TNBC患者的预后不良有相关性（P<0.05），且其仅与TNBC患者预后有关，与其他分型乳腺癌无关。结论ADAM9基因被证明与TNBC患者的不良预后有关，可将其视为导致TNBC患者淋巴结转移，最终预后不良的可能关键基因。

简介：摘要目的观察色素框同源蛋白（CBX）的表达及与乳腺癌临床病理预后的关系，寻找乳腺癌治疗的新靶点。方法利用METABRIC数据库分析8个CBX基因的mRNA表达情况，并重点研究CBX2 mRNA表达与乳腺癌临床病理参数之间的关系，探讨其与预后的关系；应用CBX2 siRNA处理CBX2高表达的乳腺癌细胞株SUM159和SUM1315，观察CBX20基因敲减后对乳腺癌细胞增殖的影响。结果通过对METABRIC数据库分析研究发现，在8个CBX基因中mRNA表达增高最明显的为CBX2，有22.47%（445/1 980）的患者mRNA呈现高表达；CBX2高表达与肿瘤组织学分级和乳腺癌的分子分型密切相关（P<0.001）；与CBX2 mRNA低表达组相比，高表达组中人表皮生长因子（HER）2型乳腺癌比例（28.1%与7.5%）和Basal-like型比例（44.5%与8.5%）均较高；CBX2高表达患者的无病生存期（DFS）和总生存期（OS）明显缩短。CBX2基因沉默能够显著抑制乳腺癌细胞增殖。结论CBX2与乳腺癌预后关系密切，有可能成为乳腺癌治疗的靶点。

简介：摘要目的观察沉默同源异型盒基因2（Prrx2）表达后对乳腺癌细胞增殖和肿瘤生长的影响及其分子机制。方法以人乳腺癌细胞系MCF-7、MDA-MB-231作为研究对象，构建稳定沉默Prrx2表达的细胞株。采用MTT法分析癌细胞的增殖情况；裸鼠移植瘤实验观察沉默Prrx2表达对肿瘤生长的影响；Western印迹分析沉默Prrx2表达后β-连环链蛋白（catenin）在细胞内的分布变化。结果转染干扰载体后MDA-MB-231细胞Prrx2表达下降91.2%；MCF-7细胞表达下降88.7%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。MTT实验显示沉默Prrx2表达后癌细胞的增殖能力明显减弱，差异具有统计学意义（P<0.05）。裸鼠移植瘤实验发现沉默组的移植瘤体重量明显小于空白载体组（160.2±26.3）mg与（365.4±19.7）mg，差异有统计学意义（P<0.05）。Western印迹检测发现沉默Prrx2表达可抑制β-catenin在乳腺癌细胞核中的表达，下调Wnt/β-catenin信号通路的活性。结论沉默Prrx2表达可有效抑制乳腺癌的增殖和肿瘤生长能力，针对Prrx2的治疗可能成为治疗乳腺癌的新靶点。

简介：摘要目的探索腋窝逆行淋巴示踪技术（ARM）在乳腺癌前哨淋巴结活检术（SLNB）中的应用，精准定位前哨淋巴结（(SLN)和ARM淋巴结在腋窝的解剖分区。方法将亚甲蓝染色法示踪SLN技术与吲哚菁绿荧光染色法ARM相结合，分析天津市中心妇产科医院乳腺外科2017年6月至2018年6月期间收治的35例术前临床分期为T1-2N0M0乳腺癌患者的临床资料，对术中收集并记录患者资料，并通过具体的试验数据，分析肋间臂神经（ICBN）的解剖学定位及学形态与腋窝淋巴结的解剖关系，精准定位SLN和ARM淋巴结在腋窝的解剖分区。结果35例患者，2例因SLN有转移癌被排除。33例纳入数据分析。3例ICBN位于距腋静脉下缘0~2.0 cm（9.09%）（ARM区），27例位于2.0~4.0 cm（81.82%）（SLN区），3例ICBN位于>4.0 cm（9.09%）（前门哨区）。在距离腋静脉下缘0~2.0 cm区域内，5例找到1~2枚ARM淋巴结；在2.0~4.0 cm区域内，33例均找到SLN，其中4例各发现1枚重合淋巴结；在>4.0 cm区域内均未找到ARM淋巴结和重合淋巴结，3例找到1~2枚SLN。结论ICBN个体差异大，形体各异，距离腋静脉下缘的距离不等。腋静脉以下的腋窝区域可分成3个区域；距离腋静脉下缘2.0 cm的位置可作为ARM淋巴结和SLN的分界线，且SLN和ARM淋巴结存在一定比例的重合率。

简介：摘要抗人表皮生长因子受体2（HER2）治疗的临床应用改变了HER2阳性乳腺癌的治疗模式，改善了患者的预后。靶向药物在乳腺癌新辅助治疗、辅助治疗和解救治疗阶段均取得了长足发展，提高了我国HER2阳性乳腺癌的治疗水平。面临越来越多的治疗选择，临床医生需要更加合理地进行治疗，因此我们结合2020 CSCO BC指南的更新讨论结果，分别针对不同的治疗阶段提出观点，将HER2阳性乳腺癌治疗要点进行了总结、分享。

简介：摘要2020年初，爆发的新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）正在影响着全国各行各业，也在影响肿瘤患者的正常治疗。临床医生面对患者时，需要兼顾疫情防控、疾病治疗以及医疗资源分配等多重因素的影响，如何合理调整最佳也在考验着临床医生。为此，我们依据临床诊疗指南，结合专家经验，依据患者的不同阶段和分子分型，就新冠肺炎疫情下乳腺癌诊疗十个热点问题提出自己的观点，供同行参考和批评指正。

简介：摘要目的分析福建省2015—2018年农村妇女乳腺癌筛查结果，探讨乳腺癌筛查模式。方法对福建省35~64岁农村妇女提供乳腺癌筛查，以彩色超声（彩超）为初筛方式，发现可疑者转诊乳腺X线检查，彩超及乳腺X线4~5级者行病理学确诊。结果2015—2018年乳腺癌发病率分别为56.96/10万、94.41/10万、71.61/10万、73.05/10万，乳腺癌发病高峰年龄段为（46~55）岁，2015—2018年份原位癌构成比呈现上升趋势。彩超的灵敏度为79.06%、彩超异常行乳腺X线检查的灵敏度为91.88%。结论乳腺癌筛查项目的乳腺癌发病率高于地区肿瘤登记发病率，原位癌构成比上升，说明筛查工作初见成效。基于乳腺彩超检查为主的筛查模式灵敏度高，是目前较为适宜的技术方案。

简介：摘要目的评价注射用重组抗人表皮生长因子受体2（HER2）人源化单克隆抗体（赛普汀）联合长春瑞滨用于HER2阳性转移性乳腺癌的临床疗效和安全性。方法受试者按2∶1比例随机至试验组和对照组，试验组接受赛普汀（首剂4 mg/kg，维持剂量每周2 mg/kg，静脉滴注）联合长春瑞滨（25 mg/m2，第1，8，15天/28天，静脉滴注）治疗；对照组接受长春瑞滨（25 mg/m2，第1，8，15天/28天，静脉滴注）化疗。主要研究终点为无进展生存期（PFS)。结果2009年1月至2013年1月期间共纳入受试者315例（试验组212例，对照组103例）。试验组较对照组中位PFS显著延长，为39.1周比14.0周（HR=0.24;95%CI,0.16~0.36;P<0.000 1)。试验组客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）较对照组均显著提高，ORR为46.7%比18.45%(P<0.000 1)，DCR为79.72%比45.63%(P<0.000 1)。中性粒细胞减少、白细胞减少和红细胞减少在两组发生率均较高，但组间差异无统计学意义。与赛普汀相关的不良反应最常见的为输注反应。共5例受试者治疗中心脏左室射血分数降低至低于50%，均可恢复，未出现严重心脏毒性。结论赛普汀联合长春瑞滨具有显著疗效和良好安全性，是用于紫杉类治疗后的HER2阳性晚期乳腺癌的优选方案，为中国HER2阳性乳腺癌患者提供了更多靶向治疗机会。

简介：摘要：在学习的过程中，复习已经成为更好地去掌握知识的一种重要方式。通过对知识的复习与巩固，不仅可以加深对知识的印象，还可以在复习过程中能够发现一些新的知识和学习方法。所以，为了让学生更好地去进行知识的复习与巩固，老师要探索一些复习的方法，让学生更好地去进行知识的复习。因此，本文意在探讨高三地理复习课课型的研究。

简介：

简介：摘要：学习知识的过程不仅是知识储备的过程，更是不断运用的过程。即使是在语言学习的起始阶段，我们也要创造条件即学即用。任何一种教学方法既有一定的普适性也有其特殊性，任务型教学途径毕竟是舶来品，在以英语为第二语言的国家，由于存在语言环境的优势，其运用相对得心应手，在我国，则需要将任务型教学途径本土化才能使它的优势得到发挥。由于各学段的教学目标不同，更需要针对不同的学段，设计出符合学生认知特点的、符合学生兴趣的、贴近生活实际的任务来组织教学，以发挥任务型教学对培养学生的综合语言运用能力的作用。

简介：摘要：培养学生的阅读兴趣及良好的阅读习惯，引导学生掌握有效的阅读方法，培养和提高学生的阅读能力一直是当前中学英语教学的一个重要部分.本文以农村初中学生为对象，以积极探索英语任务阅读差异教学的有效策略为内容，希望差异教学能让学生在适合自己水平的阅读中充分发挥主动性，培养阅读兴趣，发展阅读能力，获得尽可能大的收益。

简介：摘要目的分析食管胃结合部腺癌患者合并非手术相关急性上消化道出血患者的临床特点和生存预后因素。方法回顾性收集中国医学科学院肿瘤医院2004—2018年收治的食管胃结合部腺癌合并非手术相关急性上消化道出血患者的临床诊疗信息，电话随访患者生存情况。数据库建立和分析采用SPSS软件，生存分析及其相关危险因素应用Cox比例风险模型。结果共有70例患者纳入研究，中位年龄65岁（20~81岁）；男女比例2.18∶1；其中Siewert Ⅱ型36例（51.4%），Siewert Ⅲ型34例（48.6%）。Siewert Ⅱ和Siewert Ⅲ型淋巴结转移率分别为75.0%和94.1%（P=0.028）。70例患者中位总生存期（OS）为11.6个月。Siewert Ⅱ型和Siewert Ⅲ型中位OS分别为20.0个月和8.5个月，1年生存率分别为42%和9%（P=0.027）；M0与M1患者的中位OS分别为19.1个月和7.7个月，1年生存率分别为40%和4%（P=0.049）。出血后行手术+化疗患者的中位OS为60.0个月，单纯化疗为22.2个月，最佳支持治疗为7.9个月；1年生存率分别为89%，45%和2%（均P<0.05）。多因素分析显示，Siewert Ⅲ型（HR=1.965，95%CI：1.078~3.583）、M1期（HR=1.787，95%CI：1.002~3.187）和出血后手术+化疗（HR=0.132，95%CI：0.032~0.552）是食管胃结合部腺癌伴非手术相关上消化道出血患者的独立预后因素。结论合并非手术相关急性上消化道出血的食管胃结合部腺癌患者生存差，Siewert Ⅲ型和晚期患者生存期短，出血后积极行手术和化疗可能延长此类患者生存期。

简介：摘要：阅读是语文教学中不可缺少的一部分，同时也是培养学生语言组织能力和表达能力的重要途径。通过阅读可以开拓学生的视野、丰富学生的知识面、有助于树立正确的人生道德价值观。尤其是在中学阶段的阅读教学更为重要，因为中学时期的学生正处于成长发育的关键时期、也是其思维和良好行为习惯养成的重要时期，通过开展阅读可以使小学生获得更多的人生道理和意义，从而保障中学生的健康成长，也为自身的未来发展打好基础。然而阅读并不是随意的，首先要符合中学生的学习特点和年龄特点，过于深奥的书籍会使中学生无法理解，而过于简单的书籍又无法满足中学生的阅读需求，因此，教师要充分发挥自身的引导作用，积极的为学生推荐一些名著，从而保障学生能够通过阅读获得更多的知识。

简介：摘要：在植物的生长过程中，叶形是一个重要因素。叶片是最主要的光合器官，植物叶片和形状的改变，在一定程度上可以优化光合效率。由于光强和光质的不同，能在植物中发现几种不同的叶生长差异。在弱光照下，植物主要生长阴生叶，且只有一层栅栏组织，而在强光照下，植物主要生长阳生叶，且具有两层几乎完整的栅栏组织。虽然这些变化在叶片中的发生机制尚未被完全理解，但最近相关的研究已经提供了一些线索。基于最近的研究，我们将提供一个阴生叶阳生叶形态对比及生理特征对比的概述。

简介：摘要目的分析冠心病（CAD）对三种不同类型心力衰竭（简称心衰）患者临床特征及预后的影响是否存在差异。方法采用回顾性队列研究方法，纳入天津医科大学总医院和天津胸科医院两所医院2014年3月至2016年2月期间以心衰为主要病因、NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅳ、且临床资料完整的住院心衰患者资料，共计1 520例。按照左室射血分数（LVEF）不同分为射血分数减低心衰（HFrEF；LVEF<40%）、射血分数中间值心衰（HFmrEF；LVEF40%~49%）和射血分数保留心衰（HFpEF；LVEF≥50%）3组，每组根据是否合并CAD再各分两个亚组，其中，HFrEF不合并CAD组197例，HFrEF合并CAD组435例，HFmrEF不合并CAD组63例，HFmrEF合并CAD组367例，HFpEF不合并CAD组72例，HFpEF合并CAD组386例。比较各类型心衰不同亚组间临床特征及2年预后差异。结果（1）CAD与不同类型心衰临床特征的关系：HFrEF、HFmrEF和HFpEF合并CAD的比率分别为68.8%、85.3%和84.3%（P<0.05）；与不合并CAD亚组相比，三个合并CAD亚组年龄更大，NT-proBNP水平更高，同时合并高血压、糖尿病的比率更高，合并房颤比率更低，更多使用抗血小板和硝酸酯类药物（均P<0.05）。（2）不同类型心衰合并CAD的风险：经多变量调整后，HFrEF有较低的患CAD的风险[HFrEF比HFmrEF：风险比（RR）=0.389，95%CI 0.281~0.540；HFrEF比HFpEF：RR=0.408，95%CI 0.298~0.560]。（3）CAD对不同类型心衰预后的影响：CAD增加了HFrEF组的全因死亡风险（HR=1.631，95%CI 1.119~2.377），CAD增加了所有3个类型心衰的心血管事件的风险（HR分别为：HFrEF 1.725，95%CI 1.325~2.246；HFmrEF 1.815，95%CI 1.144~2.879；HFpEF 1.900，95%CI 1.218~2.963）。结论HFmrEF和HFpEF患者较HFrEF患者有更高的CAD的患病率及患病风险，CAD与所有类型的心衰的心血管事件的风险增加相关，并且增加了HFrEF的全因死亡风险。CAD是各种类型心衰患者临床特征及预后的重要影响因素。

简介：摘要目的探讨3.0T磁共振扩散峰度成像（DKI）定量直方图参数在鉴别直肠黏液腺癌（MC）和普通腺癌（AC）中的应用价值。方法回顾性分析苏州大学附属第二医院2015年9月至2019年9月经手术病理证实且磁共振成像（MRI）及DKI结果完整的110例患者资料，其中MC组16例，AC组94例；两名医师分别在b=1 000 s/mm2的DKI图上勾画感兴趣区域（ROI），并获取DKI定量参数，包括非高斯分布的扩散系数（D值）、峰度系数（K值），通过图像配准获得扩散加权成像（DWI）定量参数表观扩散系数（ADC）值，进行直方图分析，分别获得上述各参数的平均值、25%位数、50%位数、75%位数、偏度和峰度。评价直肠MC组和AC组各定量直方图参数分析结果的差异，筛选主要指标及多变量综合分析指标，并评价与组织病理学分型相关的定量直方图参数鉴别诊断直肠MC与AC的效能。结果患者性别、年龄、病灶位置、T分期和N分期在MC组和AC组中的差异均无统计学意义（均P>0.05）。经多变量二元logistic逐步回归筛选，D50%位数和K25%位数为有统计学意义指标（均P<0.05），二者联合指标ROC曲线下面积为0.85，但采用DeLong法两两比较差异无统计学意义（P>0.05）。两名医师测得的定量参数直方图分析结果一致性好，组内相关系数范围0.880~0.981。结论DKI双指数模型定量参数直方图分析有助于直肠MC和AC的鉴别，其中D50%位数和K25%位数具有鉴别诊断意义，且优于单指数模型的ADC值。