简介：摘要总结“三明治”式唇病变切除成形术治疗动静脉畸形巨唇症的临床经验，观察其临床疗效和并发症。回顾性分析2018年1月至2020年10月在临沂市肿瘤医院接受手术治疗的27例动静脉畸形巨唇症患者的临床资料，其中男14例，女13例；中位年龄4.5岁（2~57岁）；上唇18例，下唇9例。所有患者在手术前均接受过（外院或本院）5~10次的介入栓塞硬化治疗，巨唇外形改善均不明显，3例病变进展增大。本组病例均采用“三明治”式唇病变切除成形术治疗。共行“三明治”式唇病变切除成形术28例次（1例2次手术）。27例次患者一期切口愈合，1例部分黏膜坏死，后经换药后愈合。有2例分别于术后半年内局部复发。随访1~3年，远期疗效评价Ⅲ级（好）24例，Ⅱ级（中）3例，Ⅰ级（差）0例。“三明治”式唇病变切除成形术切口隐蔽，立体式切除病变彻底，能最大限度保留三维结构，术后外形和功能良好，远期疗效好，建议临床推广该手术方式。

简介：摘要目的探索在一站式复合手术应用场景下，栓塞后循环供血动脉辅助显微切除手术对后循环参与供血的脑动静脉畸形手术风险和预后的影响。方法从2016年1月至2019年12月前瞻性、多中心脑动静脉畸形的复合手术外科队列（NCT03209804）的患者中选择存在后循环供血的脑动静脉畸形患者为研究对象。根据是否栓塞后循环供血动脉将患者分为后循环栓塞组和后循环未栓塞组。根据两组患者的一般情况、脑动静脉畸形形态学、血管构筑学特征和病灶Spetzler-Martin分级进行1∶1倾向性评分匹配（PSM）。以神经功能障碍加重为主要终点事件，围手术期相关指标为次要终点事件，比较两组间手术风险和临床预后的差异。结果共计545例患者加入研究，后循环动脉参与供血者占38.3%（n=209例），后循环栓塞组42例，后循环未栓塞组167例，对两组行PSM，栓塞组纳入39例、未栓塞组纳入39例，其中男50例，女28例；年龄5~58（30±13）岁。后循环栓塞组患者术后3个月神经功能障碍加重比例高于未栓塞组，但两组间比较差异无统计学意义［15.4%（6/39）比2.6%（1/39），P=0.107］。组间比较示栓塞组的术中出血量显著少于未栓塞组［M（Q1，Q3），650（500，1 500）ml比1 200（800，2 000）ml，P=0.002］。后循环栓塞组与后循环未栓塞组显微手术时间比较差异无统计学意义［437（374，521）min比424（359，601）min，P=0.865］。术后脑动静脉畸形残留［（5.1%（2/39）比7.7%（3/39），P=1.000］，出血性并发症［5.1%（2/39）比0（0），P=0.494］，术后缺血性并发症［10.3%（4/39）比5.1%（2/39），P=0.675］，出院神经功能障碍［17.9%（7/39）比15.4%（6/39），P=0.755］，1年神经功能障碍［5.1%（2/39）比2.6%（1/39），P=1.000］等各类术后并发症发生率及神经功能障碍加重发生率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论一站式复合手术术中栓塞脑动静脉畸形的后循环供血动脉能够有效减少术中出血，降低手术风险。栓塞后循环供血动脉未对复合手术的围手术期并发症和神经功能预后产生显著影响。

简介：摘要：数学问题中无不蕴含着各种辩证统一的关系，在教学过程中结合数学学科的具体内容，让学生建立起数学中蕴涵着的对立统一，运动变化，相互联系等辩证唯物主义观点.本文通过分析,得出辩证思维中一种常用的方式即：动静转换.

简介：摘要：为了培养学生的阅读能力，促进学生对单元整体知识的理解，教师在初中语文阅读教学中要关注单元整体教学，通过“动静”结合的方式构建高效课堂。初中语文阅读教学中，教师要关注学生“动起来”的方式，锻炼学生的思维能力，促进学生在探究中拓展思维，理解语言知识。同时还要注重传授学生“静下来”的技巧，促进学生潜思默想，通过推理判断来鉴赏课文，自主构建知识体系。以人教版初中语文九年级下册第二单元《孔乙己》、《变色龙》、《溜索》、《蒲柳人家》几篇课文为例，探讨初中语文单元整体阅读教学的“动静相宜”之道，引发学生认知上的冲突，提高学生的高阶思维能力，促进教学效果的提升。

简介：摘要静脉-静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）目前主要用于常规措施难以纠正的急性呼吸衰竭，且这种导致呼吸衰竭的病因是可逆的，或是为肺移植提供桥接手段。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性呼吸衰竭中的典型的临床综合征。重症ARDS患者VV-ECMO上机的时机仍面临诸多的争议和挑战，本文从机械通气参数优化、呼吸动力学及血流动力学监测、肺可复张性评估以及电阻抗成像（EIT）实时监测等方面，对目前可行的上机前评估手段进行汇总探讨。

简介：摘要静脉-静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）的撤机策略主要是基于专家意见，而不是研究证据，所以各中心都有自己的临床标准。VV-ECMO撤离时机的选择并没有得到应有的重视，数据库中很难找到关于VV-ECMO撤离时机选择的研究，涉及VV-ECMO的研究也鲜有详细描述撤离的流程，目前VV-ECMO的撤离流程以专家意见为主。本文对现行的VV-ECMO撤离策略进行分类阐述，呼吁在国内尽快建立统一的VV-ECMO撤离方案，进一步提高体外生命支持患者的预后。

简介：摘要：目的:探讨风险管理在新生儿外周静脉置入中心静脉导管护理中的应用效果。方法将2021年4月至2022年4月需要PICC的80例新生儿患者随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组接受常规护理，观察组接受风险管理干预。比较两组患者血栓形成、非计划性拔管、康复情况及静脉血流速度。结果干预2周后，观察组血栓形成和非计划性拔管的发生率低于对照组(P < 0.05)。血栓消失时间、导管留置时间和总治疗时间均短于对照组(P < 0.05)。静脉流速高于对照组(P < 0.05)。结论风险管理在新生儿PICC护理中效果显著，可减少护理风险事件的发生，减轻患儿痛苦，提高生活质量和护理质量，值得临床应用和推广。

简介：摘要急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者病死率很高，静脉-静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）支持目前已被证明可以改善这类患者预后，但这种获益的最大化需要依靠合适的机械通气策略；随着新的研究证据不断出现，学者针对VV-ECMO支持下的ARDS患者如何实施机械通气尽管有了一定的共识，但仍存在众多争议。本文基于目前的循证研究结果与临床体会，分析这类患者的机械通气策略热点问题，如早期“超保护”通气策略的实施、是否允许自主呼吸、俯卧位通气与呼吸机的撤离，为同道提供参考。

简介：【摘要】临床上静脉留置针的应用是一项新的护理技术操作，而且应用越来越广泛。影响静脉留置针穿刺的因素有环境因素、患者因素、质量因素、条件因素等。本研究通过静脉留置针穿刺的临床实践研究改良进针角度、持针方式、利用输液器内负压等方法进行静脉穿刺，明显地减轻患者的疼痛程度，且皮肤损伤小，同时提高穿刺成功率。

简介：

简介：摘要：在现代社会当中，福柯最为关注权力技术与自我技术之间的复杂关联就体现在其关于“治理术”的阐述当中。权力技术使国家统治有了合理性渠道，当权力技术与自我技术相互交织，治理术就在权力—知识的关系分析中找到了理论基础。福柯的治理术为我们反思实践理性、生命政治与现代权力提供了切入点。

简介：摘要：新闻写作行为是人类社会一种高级复杂的精神生产活动。作为文化精神产品的新闻作品，必然是社会生活事实的一种反映。原道是《文心雕龙》的第一篇。本篇虽然是刘勰针对文学而阐述的基本观点，但并不完全局限于文学，也适用于任何文体，包括新闻写作。刘勰认为日月山川、龙凤虎豹、云霞草木，从物到人均有其物，必有其形，有其形，则有其自然形成之美。这种自然美，刘勰称为“道之本。”可见，“文”与“道”的关系是写作形式与写作内容的关系，是“术”与“道”的关系。

简介：摘要目的评价小腿深静脉入路行经皮机械血栓清除（PMT）治疗全下肢型急性深静脉血栓形成（DVT）的安全性与临床疗效。方法回顾性分析2017年7月至2020年8月上海交通大学医学院附属仁济医院通过患侧小腿深静脉穿刺入路对全下肢型急性DVT患者进行PMT治疗的患者临床资料。所有患者术后至少接受利伐沙班或华法林抗凝治疗6个月，术后常规给予压力梯度袜治疗，分别于术后3、6、12个月及其后每年进行随访。主要终点指标为术后12个月的一期通畅率和术后12个月的血栓形成后综合征（PTS）发生率，次要终点指标包括血栓清除率、手术并发症率、出血并发症率、术后12个月的中重度PTS发生率。结果共31例患者纳入研究，年龄31~80（63±14）岁，其中男16例，女15例，左下肢DVT 23例，右下肢DVT 8例。采用腓静脉穿刺15例，胫前静脉穿刺6例，胫后静脉穿刺10例。其中合并导管溶栓治疗9例，髂静脉球囊扩张25例，髂静脉支架置入10例。总体血栓清除率Ⅱ级19例（61.3%）、Ⅲ级12例（38.7%）。1例（3.2%）胫前静脉穿刺入路患者发生穿刺点血肿，经加压包扎后好转，无其他出血相关并发症及严重并发症发生。31例患者全部获得至少12个月的随访，随访时间为（22±9）个月。术后12个月髂股静脉的一期通畅率为77.4%（24/31）；术后12个月PTS的发生率为16.1%（5/31），中重度PTS的发生率为3.2%（1/31）。结论通过小腿深静脉入路行PMT治疗全下肢型急性DVT安全有效，可以一期清除腘静脉远端及小腿流入道血栓，PTS的发生率低，可作为全下肢型急性DVT腔内治疗的首选入路。

简介：摘要静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）是各种原因导致的难治性心源性休克危重患者的挽救性治疗手段，可暂时代替心肺功能、迅速改善低氧血症、提高全身氧供，同时清除二氧化碳。虽然国际体外生命支持组织（ELSO）指南针对VA-ECMO提出了明确的适应证标准，但是基于心源性休克患者的基础疾病异质性大，其上机时机的界定仍然比较模糊。本文拟从生理和病理生理学角度出发，讨论暴发性心肌炎、急性心肌梗死、急性肺栓塞、肺移植相关急性右心功能衰竭、新型冠状病毒肺炎相关心肌损伤等导致的心源性休克以及体外心肺复苏（ECPR）的上机时机，拟为临床医生的判断和抉择提出更多的参考意见。

简介：摘要清洁间歇导尿术（CIC）是有效排空膀胱的方法，有助于神经源性膀胱等疾病导致排尿困难的患者排空膀胱和降低上尿路损害的风险。国内目前缺乏儿童CIC规范使用的专家共识。中华医学会小儿外科分会小儿尿动力和盆底学组组织国内多位相关领域专家，参考国内外CIC相关文献和国际尿控协会（ICS）及国际小儿尿控协会（ICCS）相关指南制定本共识，为规范儿童CIC提供参考。

简介：摘要：家校是小学生人格发展、学业进步的重要“摇篮”，是育人的重要“阵地”，家庭和学校要在践行立德树人根本任务中增强家校协同的责任感和使命感，提升育人的效能和质量。本文围绕凝聚家校协同互动的合力，从道与术的角度，探讨家校协同育人的思路，方法与举措。

简介：摘要近年来，不断有新上市的抗人表皮生长因子受体2（HER2）靶向药物在临床应用，对医护人员靶向药物的规范使用及管理提出了新的要求，而可及性靶向药物的输注规范、不良反应的预防和管理等是保证药物疗效及安全的重要前提。基于此，中国医药教育协会乳腺癌个案管理师分会及靶向药物输注规范共识制定小组就目前国内可及的注射用曲妥珠单抗440 mg/瓶、150 mg/瓶、60 mg/瓶，帕妥珠单抗420 mg/瓶、恩美曲妥珠单抗100 mg/瓶、160 mg/瓶的药物为例，以及已发表《乳腺癌靶向药物静脉输注规范专家共识》推广、应用中存在的共性问题，通过改良德尔菲法，征集专家建议，形成共识推荐意见，为《共识》进行了更新，为医护人员在靶向治疗管理的临床实践中提供参考。

简介：摘要静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）的撤机是临床难题之一，各医院制定出基于经验的策略，因此目前尚缺乏统一的撤机标准与流程。本文分别从VA-ECMO撤机成功定义、撤机前患者评估、预测指标、撤机流程等内容对这一问题进行探讨，梳理研究进展，以希为未来VA-ECMO发展提供一点建议，如完善撤机流程、提出评分系统来预测撤机成功和临床转归。

简介：摘要：目标:研究优化门诊护理在静脉采血中的作用。随机挑选110名静脉注射患者作为定期护理的样本组；110例静脉注射被随机选定为观察组，并在定期护理的基础上优化了门诊治疗。比较两组静脉采血的成功率、危险事件发生率和护理满意度。因此，在抽样组中，血液检测的成功率和护理满意度大大高于在抽样组中，危险事件的发生率大大低于抽样组。结论是，优化诊所静脉注射病人的门诊护理干预措施不仅有效降低了交通伤害的风险，而且有助于增加病人对血液的依赖，提高护理质量和满意度，这一点值得鼓励。

简介：