简介:内容摘要:《小学语文课程新标准》总目标中指出:能够文从字顺表述自己的意思。这就要求学生要理清作文的写作顺序,有条理的记叙事件、介绍事物。因此在积累写作素材的基础上,利用口语交际、活动记录表、思维导图等方式,培养学生按照时间、空间、事情发展的顺序整理写作素材,理清写作的思路。
简介:摘要:为了确保吊索置换张拉过程的安全及高效性,需从众多的张拉方案中选取一种较为合理的置换顺序。确定合理置换顺序的原则为:控制新旧主缆最大张力特别是旧缆张力安全系数在合用程度容许范围以内,控制新旧吊索最大张力安全系数在容许范围以内,控制新旧吊索最小张力在合理范围以内,避免过程中出现吊索不受力甚至负受拉的情况或者索力变动较大的情况。吊索张力在张拉过程中变化不宜太大,有利于改善加劲梁受力和减少主索鞍滑移量;加劲梁整体向下位移的空间有限,置换顺序应能保证加劲梁整体位移由上至归零,而不能由下至归零。确定吊索置换顺序的总体原则是:对不满足上述原则的置换顺序予以排除,对满足上述原则的置换顺序择优选择,且基于桥梁现状的原因,施工过程中不可避免地会出现部分控制指标偏离理论分析的情况,还应及时采取措施进行偏差调整。
简介:摘要目的分析放疗和化疗顺序对早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)患者疗效的影响,为个体化制定放化疗方案提供量化评估方法。方法中国淋巴瘤协作组(CLCG)从全国21家医院收集2000年1月至2019年9月初治的2 008例接受放化疗的早期(Ⅰ/Ⅱ期)ENKTCL患者的临床资料,男1 417例,女591例,年龄2~83(42±14)岁。根据放化疗顺序将患者分为先放疗组(388例)和先化疗组(1 620例)。生存估计采用Kaplan-Meier法,使用多变量Cox比例风险模型筛选和识别影响预后的独立预测因素。分别构建两种疗法的预后预测模型,并使用该模型预测全部患者的个体化死亡风险,以确定适宜每例患者的放化疗方案。结果先放疗组患者的5年总生存率为74.2%(95%CI:69.6%~79.2%),先化疗组患者的5年总生存率为69.7%(95%CI:67.1%~72.4%);先放疗组患者的5年总生存率虽然数值上高于先化疗组患者,但差异无统计学意义[χ2=2.26,HR=0.84(95%CI: 0.68~1.05),P=0.133]。筛选出年龄、性别、美国东部合作肿瘤组(ECOG)评分、乳酸脱氢酶(LDH)、Ann Arbor分期、原发肿瘤侵犯(PTI)等6个变量作为独立预后因素(先化疗组:HR分别为1.01、1.25、2.07、0.77、1.34、1.49,均P<0.05;先放疗组:HR 分别为1.02、1.31、1.66、0.78、1.37、1.29,均P>0.05)。全部患者接受先放疗方案的5年期望死亡风险的均值低于接受先化疗方案(26.8%比30.2%,P<0.001)。不同临床特征的患者采用先放疗方案和先化疗方案的预测死亡风险存在个体化差异。结论Ⅰ/Ⅱ期ENKTCL患者采用先放疗方案的期望预后优于采用先化疗方案。根据个体患者的临床特征量化评估放化疗顺序对其死亡风险的差异性影响,有助于临床为该患者制定最佳的放化疗方案。