简介：摘要肺切除术后脓胸合并支气管胸膜瘘病变复杂，治疗棘手，需采取个体化综合治疗。笔者团队采用彻底清创、气道内活瓣封堵、带蒂肌瓣填塞等多种方法联合，治疗了1例病史长达10年的慢性脓气胸合并支气管胸膜瘘的青年男性患者，取得了良好的治疗效果，使患者恢复了劳动能力。

简介：摘要神经源性膀胱（NB）是由神经性病变或神经损害导致膀胱尿道功能障碍，引起储尿排尿异常的疾病，清洁间歇导尿（CIC）是目前治疗NB的最佳手段，但经尿道行CIC并发症较多。本文介绍1例经脐尿管囊肿途径行CIC治疗NB的患儿，此方法建立新的导尿通道不仅能有效降低相关并发症、缓解肾功能损害，同时显著提高患儿生活质量，对于条件合适的患儿值得推广。

简介：摘要：班级管理是班主任工作的重中之重，对学生全面健康的发展，完成教育教学的各项任务起着举足轻重的作用。小学班主任的工作既要注意培养学生良好的习惯，又注意善用表扬与批评，创设浓厚的班级情感氛围，还需要班主任以身作则，引领学生快速成长。希望可以为班主任的班级管理工作开开展提供借鉴。

简介：摘要：在执教小学语文课程之际，适当地进行补白，可以为学生创造想象空间，使其感受到语文学习的魅力和快乐，享受语文文章带来的美妙情感。本文联系实际语文教学情况，研究在小学语文教学中有效“补白”的方法，希望能提高课堂教学效果，使得学生形成优良学习习惯，激活学生想象力，切实加强其学科素养和学习能力。

简介：摘要原发性膀胱腺癌占膀胱恶性肿瘤的0.5%~2.0%，其中脐尿管腺癌占膀胱恶性肿瘤的0.01%~0.70%。原发性膀胱腺癌恶性程度高，早期诊断困难，多数对放化疗不敏感，手术是重要的治疗手段，总体预后差。在临床诊治过程中易出现误诊、误治。为推动原发性膀胱腺癌的规范化诊治，在借鉴国内外相关文献和指南的基础上，中华医学会泌尿外科分会中国泌尿系统遗传及罕见病联盟以及北京医学会罕见病分会组织专家根据原发性膀胱腺癌的临床病理特点、分类及组织学来源、病因与发病机制以及临床表现和诊断治疗等方面编写此共识，为临床医生提供参考。

简介：摘要：班主任是塑造学生灵魂的工程师。那么班主任如何在具体条件下更好地开展班主任工作呢？本文就作者在乡村中学的支教经历，从走近学生，让爱传递，做学生的良师益友，落实立德树人，坚持五育并举，总结班主任工作的艺术，创设开学课堂，生本教学，调动学生学习兴趣等方面浅谈乡村中学班主任如何开展德育工作。

简介：摘要目的探讨二尖瓣及主动脉瓣置换手术中保留瓣膜下结构的临床价值及其对左心室收缩力的影响。方法选取2016年6月至2018年12月河南省人民医院心脏中心华中阜外医院成人心脏外科实施二尖瓣置换手术治疗的97例患者作为研究对象，根据术中是否保留瓣膜下结构分为保留组45例（术中保留瓣膜下结构）、全切组52例（术中二尖瓣及瓣下腱索全切）；比较两组患者手术前及术后随访3和6个月的一般心功能指标、左心室功能定量指标；采用二维斑点追踪技术测定患者手术前后心尖长轴整体纵向应变及左室短轴整体圆周应变参数，并比较两组的差异。结果保留组与全切组患者的年龄分别为（41.8±11.3）和（43.3±10.6）岁，男性分别占58.0%（26例）和44.0%（23例），差异均无统计学意义（均P>0.05）。保留组患者的主动脉阻断时间、体外循环时间分别为（57.8±4.5）和（78.6±6.7）min，均长于全切组［分别为（48.1±4.4）和（48.1±4.4）min］（均P<0.05）；保留组患者停机时左心房压为（8.4±1.8）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），低于全切组的（11.3±2.5）mmHg（P<0.001）；保留组与全切组患者左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、Tei指数测定值、二尖瓣环室间隔侧应变率、二尖瓣环左室壁侧应变率均存在组间×时间的交互效应（均P<0.05）。保留组患者术后3和6个月的LVEDD、LVEF分别为（44.7±4.0）mm和（45.5±4.2）mm，（56.5±4.9）%和（58.8±5.0）%，均大于全切组的（42.7±3.6）mm和（42.7±3.6）mm，（54.5±4.6）%和（56.3±4.8）%（均P<0.05）；保留组术后3个月的LVESD为（32.6±3.2）mm，大于全切组的（31.2±3.4）mm（P<0.05）；保留组患者术后3和6个月的Tei指数分别为1.0±0.2和0.8±0.2，均低于全切组的1.2±0.3和0.9±0.2（均P<0.05）。结论二尖瓣置换手术中保留瓣膜下结构能更好地改善患者左心功能，提高左心收缩能力。

简介：摘要本文报道1例中年男性患者，以长期脂肪泻、下肢水肿为主要症状，临床诊断胸导管梗阻所致小肠淋巴管扩张、蛋白丢失性肠病明确，此外患者合并四肢近端骨骼肌及心脏病变，考虑为长期营养不良、微量元素缺乏所致，进一步筛查发现硒缺乏。治疗上，予中链脂肪酸膳食及补充硒等其他微量元素；后行胸导管梗阻松解术，术后血清白蛋白较前升高，下肢乏力明显改善。

简介：摘要：顶管作为非开挖施工技术，其历史悠久。顶管法是管道或地下通道穿越地铁、不可开挖道路、河流或建筑物等各种障碍物时采用的一种暗挖式的施工方法。施工时，从以施工好的后背墙处工作坑（井）为出发点，将预制管片下放至工作坑后，通过传力顶铁和8#导向轨道，用支承于后背墙上的液压千斤顶将管廊压入土层中，同时人工挖除并转运走管正面的砂砾石泥土。王贾路项目顶管采用挖机挖掘顶进法，预制钢筋混凝土管廊每节的长度为2米，每节分为两个不同断面形式的管廊，尺寸为4*4.85m和4*4.2m；每顶进2米后吊下一节,再进行下一节的顶进作业，循环作业，直至预制管廊管片全部顶完为止。预制综合管廊的建设将为整个城市市政基础设施的建设水平得以提升，对美化整个城市环境，避免城市道路二次开挖，起到了良好的示范和推动作用，为类似项目提供借鉴。

简介：摘要本研究回顾性分析20例接受后尿道瓣膜症瓣膜切开手术患儿的临床资料，分析其膀胱功能变化。结果显示，手术前、后膀胱顺应性改善，排尿期膀胱最大逼尿肌压力下降，上尿路积水明显改善组残余尿量显著少于未改善组，膀胱顺应性显著高于未改善组，最大尿流率显著高于未改善组（均P<0.05）。结果表明，后尿道瓣膜症瓣膜切开能改善术后膀胱顺应性、最大逼尿肌压力。手术后上尿路积水是否改善与膀胱残余尿量、顺应性、最大尿流率是否改善有关。

简介：摘要本文报道1例减重手术后骨软化症相关肌病，36岁女性患者因肢体近端无力首诊于北京协和医院神经科，血常规及生化提示缺铁性贫血，血钙明显降低，碱性磷酸酶升高，维生素D重度缺乏，骨显像提示全身骨骼多处假性骨折及椎体轻度双凹，肌肉核磁示双大腿肌群内多发异常信号，肌肉活检无特异性发现。患者曾为减重行部分胃切除术及小肠旷置，术后未规律补充各种维生素及微量元素，导致维生素D的摄入与合成严重不足。予大剂量钙剂与维生素D补充，以及饮食指导与康复锻炼。随访时患者症状明显改善。

简介：摘要马拉松运动导致的骨肌系统损伤十分常见，骨肌损伤的影像学研究可以为马拉松运动员的健康保障提供科学的数据支撑。但遗憾的是，骨肌系统损伤方面的影像学研究还相对缺乏，大样本的研究更是几乎空白，且无论是影像学方法，还是研究人群都还不够全面。马拉松骨肌损伤的影像学研究还有待于进一步深入。中国作为一个马拉松运动参与人员众多的国家，应该加强相关的影像学研究，为马拉松运动爱好者及专业运动员提供更多的健康保障。

简介：摘要目的建立儿童神经源性膀胱（NB）发生上尿路损害的预测模型并验证其效能。方法以2011年1月至2021年12月重庆医科大学附属儿童医院收治的143例NB住院患儿及郑州大学第一附属医院收治的84例NB住院患儿为研究对象，将前者设为训练集，后者设为验证集，对两者的一般参数进行比较。通过Lasso回归和多因素logistic回归分析筛选出NB患儿发生上尿路损害的危险因素，将危险因素纳入并建立列线图预测模型。分别在训练集和验证集中对模型进行内部和外部验证，采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）验证模型的准确性。结果纳入的227例NB患儿中，男121例、女106例，年龄（10.2±3.8）岁。训练集和验证集之间除年龄外其他参数差异均无统计学意义（均P>0.05）；Lasso回归和多因素logistic回归分析显示：逼尿肌漏尿点压（DLPP）≥40 cmH2O（OR=4.76，95%CI：2.01~11.26，1 cmH2O=0.098 kPa）、伴有膀胱过度活动（OAB）（OR=3.08，95%CI：1.34~7.04）、膀胱顺应性（BC）<20 ml/cmH2O（OR=3.65，95%CI：1.41~9.47）、既往泌尿系感染史（OR=2.73，95%CI：1.09~6.81）以及腹压或其他排尿方式（OR=2.86，95%CI：1.20~6.82）是NB患儿发生上尿路损害的危险因素（均P<0.05）；使用上述参数建立儿童NB发生上尿路损害的列线图模型并进行内部和外部验证，训练集和验证集的AUC值分别为0.84（95%CI：0.77~0.91）和0.86（95%CI：0.79~0.94）。结论本研究构建的儿童NB上尿路损害预测模型有较高的准确度和临床适用性，可帮助临床医生早期发现高危患儿并及时进行干预。

简介：摘要：近年来，随着城市轨道交通的高速发展，大量地铁站出入口过街通道需要配套施工。过街通道考虑对周边交通、周边居民的影响一般采用顶管法施工，顶管施工完成后需要进行接收，常常因接收井位置存在管线等无法施工正常接收井进行顶管接收。

简介：摘要：近年来，我国的城市化进程有了很大进展，城市管廊建设越来越多。对大断面矩形顶管的设计及施工技术进行系统研究。除了能够解决城市管廊在施工中遇到的各种技术难题，确保在有限的工期内顺利完工外，还能完善矩形顶管设计理论，形成成套施工技术，产生良好的社会、经济及环境效益，为以后其他类似工程提供技术借鉴。本文首先分析了工程特点，其次探讨了矩形顶管施工技术在城市管廊中的应用，以供参考。

简介：摘要：结合大口径钢筋砼管泥水平衡顶管工程实例，阐述其施工工艺，提出技术要点;同时通过工程中发生的管节破损质量事故解决，总结大口径钢筋砼管泥水平衡顶管工程中质量通病并提出相应防范和解决措施，为类似工程施工提供借鉴。

简介：摘要：随着大量自适应物资业务辅助信息化工具的开发及应用，为提升管理质效、加强数据共享、强化信息支撑，结合工作实际，本文将通过研究物资计划审核特点，建立适合物资计划质量管控的辅助工具，优化业务流程，减少人工重复操作和失误、提高计划审核的效率，实现质量管控实时跟踪，保证计划质量。

简介：摘要：“以小见大”既是一种精细选材的技巧，也是一种深刻立意的技巧，是记叙文常见的写作方法，也是初中学生最实用的写作方法之一。它是通过小题材反映大主题，特点是切入点小，角度新，素材易于选取，结构易于驾驭，既能使学生的文章生动具体，不乏空洞，也能使描写易于深入，起到事半功倍的效果。

简介：摘要本文报道了1例临床上极为罕见的青年颅内非典型畸胎样/横纹肌样瘤。患者男，22岁，以“头疼2月，视物模糊1月”入院就诊，行常规MRI、增强MRI及磁共振波谱成像检查提示胼胝体恶性肿瘤，经手术切除，术后病理诊断非典型畸胎样/横纹肌样瘤。本例患者手术治疗后，状态差，未行辅助放化疗，术后生存期20 d。

简介：摘要：基于亚微米和纳米粒子固液分离以及生化工业领域发酵液除菌分离，对无机陶瓷膜于液相分离方面的应用进行研究，对膜运行过程中操作参数的优化，提升陶瓷膜通量，降低运行成本，解决膜应用中能耗高问题，有助于陶瓷膜在肌苷提取工程应用