简介:摘要目的评估保残与否重建前交叉韧带(ACL)对膝关节术后运动学特征及临床疗效的影响,指导临床治疗及选择更优康复方案。方法选取2017年8月至2018年3月南方医科大学第三附属医院关节外科/运动医学科所收治50例行ACL重建患者,根据术中是否保留ACL胫骨残端分为保残组(25例)与非保残组(25例),以及健康受试者(25例)纳入本研究,纳入标准:年龄≤55岁;身体质量指数(BMI)≤30 kg/m2;术侧或健侧膝关节无活动受限;无神经系统疾病;不伴同侧膝其他韧带损伤,对侧膝关节亦无损伤;留存术后1年完整资料。排除标准:年龄>55岁;BMI>30 kg/m2;术侧或健侧膝关节活动受限;伴有膝关节其他韧带损伤或对侧膝关节存在损伤;存在神经系统疾病;临床资料不完全而无法统计者。采用三维膝关节动态功能分析系统(Opti_Knee)计算膝关节6自由度数据及膝关节运动功能评分,并分析患者Lysholm膝关节功能评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及Tegner膝关节运动评分、本体感觉(位置觉和运动觉)数据,以及胫骨隧道内口(术前为ACL足迹)中心至外侧半月板前角韧带足迹前后向及内外向距离偏差,其中,各组6自由度统计学差异采用双因素方差分析及t检验,各组基本数据计量资料采用单因素方差分析检测及t检验、计数资料则采用卡方检验,各组运动功能评分、主观评分、本体感觉数据、中心距偏差均采用t检验分析。结果保残组术后3个月内外旋、屈伸范围、术后6个月内外旋范围低于对照组(t=-2.365,P<0.05;t=-3.123,P<0.01;t=-2.419,P<0.05);非保残组术后3个月内外翻、内外旋、屈伸、上下位移、内外位移范围、术后6个月内外旋、屈伸范围低于对照组(F =9.554,P<0.05;t=-5.067,P<0.01;t=-5.119,P<0.01;t=-2.655,P<0.05;t=-2.863,P<0.01;t=-3.516,P<0.01;t=-4.100,P<0.01),术后6月前后位移范围大于对照组(t=2.464,P<0.05),术后12月内外旋范围小于对照组(t=-3.076,P<0.01)。非保残组术后3月内外旋、屈伸角范围、术后6月屈伸角范围低于保残组(t=2.512,P<0.05;t=2.428,P<0.05;t=2.267,P<0.05)。保残组术后3月术侧膝关节运动功能评分高于非保残组(t=2.272,P<0.05)。保残组术后3月及6月Lysholm评分高于非保残组(t=4.706、P<0.01;t=2.106,P<0.05),保残组术后3月IKDC评分高于非保残组(t=2.987,P<0.01),保残组中心内外向距偏差小于非保残组(t=-2.600,P<0.05),保残组术后3月及6月60°位置觉小于非保残组(t=-2.063,P<0.05;t=-2.147,P<0.05)。结论保残重建ACL患者较非保残者在运动学特征上更接近于正常人,而且在术后前中期恢复更优于非保残者。
简介:【摘要】目的:研究左侧乳腺癌保乳术后调强放射治疗(IMRT)、适形-调强混合野放射治疗(Hybrid)及容积旋转调强放疗(VMAT)计划的剂量学比较。方法:制定30例左侧乳腺癌保乳术后患者的治疗计划,处方剂量均为全乳腺50Gy/25F,瘤床60Gy/25F,利用Varian Eclipse 15.6计划系统分别设计IMRT、Hybrid及VMAT计划,比较三种计划的靶区、危及器官及跳数等参数。结果:三种计划在靶区的平均剂量上无显著差异(P>0.05),在靶区均匀性、适形度指数及治疗跳数上存在显著差异(P<0.05),结果均为VMAT;在患侧肺的平均剂量、V5、V20及V30 的比较上,IMRT计划具有较低的V5百分体积,Hybrid计划具有较低的Dmean,VAMT计划具有最低的平均剂量、 V20及V30,但同时增加了健侧肺V5的百分体积;心脏平均剂量及V5、LAD平均剂量及V40的数据比较可得: IMRT,说明IMRT计划能更好的保护心脏及LAD。结论:综合靶区剂量、适形度指数、均匀性指数及跳数,危及器官双肺、心脏及LAD的受量比较,IMRT计划在左侧乳腺癌保乳治疗中具有一定的优势,是一种性价比较高的常规放疗技术。
简介:【摘要】目的:对比乳腺癌保乳术后切线野放射治疗不同楔形板的剂量学。方法:对我院近一年收治的乳腺癌保乳术后切线野放射治疗患者进行研究。随机分为两组并给予不同放疗方案。观察两组患者靶区剂量分布、患侧肺与心脏剂量分布。结果:物理楔形板与动态楔形板在D2%、D50%、HI以及CI上数据差异均无统计学意义(P>0.05);但动态楔形板D98%(49.35±2.16)Gy,高于物理楔形板D98%(48.87±2.02)Gy,组间数据差异较为明显(P<0.05)。在患侧肺V10、V20,心脏V20上,物理楔形板与动态楔形板剂量分布并无明显差异(P>0.05),但在患侧肺V5,心脏V5、V10上,动态楔形板剂量分布要低于物理楔形板,且动态楔形板治疗跳数也低于物理楔形板(P<0.05)。结论:在乳腺癌保乳术后切线野放射治疗中,应用动态楔形板的临床效果更好。能有效的减少对患侧肺、心脏的损伤,且能更好的分布照射剂量,但由于动态楔形板质量控制较为复杂,所以在临床应用中需多加注意。
简介:[摘要] 目的 探讨2018-2021年黄店镇肺结核流行病学特征及其防控措施。方法 进入结核病管理信息系统,将2018-2021年黄店镇登记管理的结核病患者按年度导出,建立Excel数据库。对肺结核流行病学特征进行分析。结果 2018-2021年黄店镇共报告32例肺结核患者,其中2018年发病率最高,发病率为(2.75/10万),最低为2021年,发病率为(1.57/10万),年发病率呈缓慢下降趋势。32例肺结核患者中,男性22例,占比68.75%,女性10例,占比31.25%,男性肺结核比例高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);患者年龄主要集中在55-64岁,占比34.92%,其次为65-74岁,占比25.40%。肺结核患者职业分布依次为农民、民工。结论