简介:摘要目的探索术中两步撑开复位技术(TSDR)对颅底凹陷合并寰枢椎脱位的疗效。方法回顾性分析2013年10月至2021年3月因颅底凹陷合并寰枢椎脱位于四川大学华西医院接受TSDR治疗的患者临床资料。根据患者术前过伸位X线片横向脱位复位程度,分为术前复位≥50%组和<50%组。观测35例患者手术前后日本骨科学会(JOA)评分评价神经功能、影像学指标[寰齿间距(ADI)、McRae线(ML)、Wackenheim线(WL)、颈延髓角(CMA)、枕颈角(OC2A)]及并发症的发生。比较术前复位≥50%组和<50%组一般情况及术后复位效果(ADI、ML、WL及CMA)。结果本研究35例颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者中,男12例,女23例,年龄(52.0±13.4)岁(28~71岁)。其中术前复位≥50%组13例,男4例,女9例,年龄(54.0±13.8)岁;术前复位<50%组22例,男8例,女14例,年龄(50.9±13.4)岁。所有患者随访(23.3±13.4)个月。两组患者年龄、性别、出血量、住院时间、随访时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。35例患者末次随访时JOA评分、ADI、WL、ML及CMA与术前相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。ADI、ML、WL复位超过80%分别为31例(88.57%)、30例(85.71%)、31例(88.57%)。术前复位≥50%组和术前复位<50%组比较,术后ADI、ML、WL差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者无切口感染、内固定松动、断裂。3例患者存在吞咽困难,1例患者后方植骨未融合,颈椎动力位X线片未见不稳,内固定无松动、移位,寰枢椎侧块关节间部分自发融合。结论对于寰枢间无骨性连接、寰枢小关节无严重倾斜的颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者,应用TSDR术中直接复位可获得满意的复位效果。术前过伸位X线片复位程度不影响术中复位效果。
简介:摘要: 5G Rank(流)对用户速率影响很大,在良好覆盖下Rank低将直接导致速率低,用户感知与4G无异,如果Rank多1流则下行速率可多百兆。利用5G终端可支持更多流的特性,提升5G用户Rank流数成为5G网络优化的关键,网络体验的好坏最终取决于Rank的差距。由于Rank受无线环境、终端天线、AAU天线、信道相关性等因素影响较大。从UE上报的RI和基站调度的RANK两个关键点着手,通过参考信号CSI-RS、环境因素(多径)、UE算法实现、空口问题、非空口问题及参数配置六大维度进行分析来提升5G RANK,提升网格速率。
简介:摘要:古诗,是我们中华民族独有的,值得我们国人骄傲和自豪的文化结晶。她以她独有魅力吸引着现代人的目光,影响着一代又一代的华夏子孙,不断散出缕缕异香。然而,怎样才能引领学生愿学古诗,学好古诗呢 ?
简介:摘要: 一个学生只靠死记硬背,那他的考试成绩很难达到优秀。复习总结的方式形式:第一是放学后的大脑中的那个小结。主要是要让学生把一天的知识(字、词、解决问题的方法和步骤;定理、公式、解题的方法,常见的解题步骤)学会了。家长可以不定时地跟学生互动一下,比如吃饭的时候,讨论一下今天讲到的部分知识。第二是周末进行的周结。帮学生养成到了周末能拿出时间,把一周上过的课进行回顾,可以是学生自己用纸画出思维导图,也可以是跟家长进行复述,同样是把知识总结一下,确保自己的学习深度。
简介:摘要: 一个学生只靠死记硬背,那他的考试成绩很难达到优秀。复习总结的方式形式:第一是放学后的大脑中的那个小结。主要是要让学生把一天的知识(字、词、解决问题的方法和步骤;定理、公式、解题的方法,常见的解题步骤)学会了。家长可以不定时地跟学生互动一下,比如吃饭的时候,讨论一下今天讲到的部分知识。第二是周末进行的周结。帮学生养成到了周末能拿出时间,把一周上过的课进行回顾,可以是学生自己用纸画出思维导图,也可以是跟家长进行复述,同样是把知识总结一下,确保自己的学习深度。
简介:摘要:在大数据时代,智慧图书馆提出了新的发展要求。用户需要精确智能的检索工具, 而移动视觉搜索技术能够满足用户以视觉资源数据为中心的检索需求。本项目在分析国内外基于深度学习的视觉资源识别技术的研究基础之上, 构建了基于深度学习的智慧图书馆移动视觉搜索服务模式模型, 并设计了模型的工作流程将深度学习融入智慧图书馆移动视觉搜索系统中, 可以整合多源异构视觉数据、贴合用户个性化偏好以及提高移动视觉搜索系统性能,促进智慧图书馆数字化、网络化和智能化发展。
简介:摘要目的探讨在早期子宫内膜癌患者中应用两种示踪剂通过子宫颈、子宫体联合注射(即两步法双示踪)进行前哨淋巴结(SLN)活检的可行性及临床价值。方法选择2019年7月至2021年4月在青岛大学附属医院因术前诊断为早期(Ⅰ~Ⅱ期)子宫内膜癌行手术治疗的患者共73例,其年龄为(54.2±3.3)岁;其中低危型56例,中高危型17例。按示踪剂注射部位不同随机(直接抽样法)分为3组:宫颈注射组(25例):纳米炭1 ml于子宫颈3点和9点注射;宫体注射组(21例):盆腔磁共振成像(MRI)检查确定病灶部位,亚甲蓝4 ml于病灶所在的子宫体部位分2点注射;联合注射组(27例):子宫颈注射纳米炭(1 ml)联合子宫体注射亚甲蓝(4 ml)。所有患者均在腹腔镜下完成子宫内膜癌分期手术,若术后病理检查SLN为阴性则进一步行病理超分期检查。比较3组子宫内膜癌患者的SLN检出率、SLN分布部位及SLN病理超分期检查结果,并计算3组SLN诊断淋巴结转移的敏感度、阴性预测值。结果(1)SLN检出率:73例子宫内膜癌患者中,SLN总检出率为88%(64/73),双侧盆腔SLN检出率为67%(49/73),腹主动脉旁SLN检出率为49%(36/73)。宫体注射组的SLN总检出率(71%,15/21)、双侧盆腔SLN检出率(43%,9/21)均显著低于宫颈注射组[分别为92%(23/25)、76%(19/25)]、联合注射组[分别为96%(26/27)、78%(21/27);P均<0.05];宫颈注射组的腹主动脉旁SLN检出率(28%,7/25)显著低于宫体注射组、联合注射组[分别为52%(11/21)、67%(18/27);P均<0.05]。73例子宫内膜癌患者中,术后病理检查证实淋巴结转移者9例,其中8例SLN阳性、1例SLN未检测出淋巴结转移,SLN检测诊断子宫内膜癌患者淋巴结转移的总敏感度为89%、阴性预测值为98%;其中宫颈注射组和联合注射组的敏感度和阴性预测值均为100%,宫体注射组的敏感度为67%,阴性预测值95%。56例低危型患者中,仅1例SLN阳性患者术后病理证实淋巴结转移,转移率为2%(1/56),SLN检测诊断低危型患者淋巴结转移的敏感度和阴性预测值均为100%。17例中高危型患者中,8例(8/17)术后证实淋巴结转移,包括7例SLN阳性和1例SLN阴性患者,SLN检测诊断中高危型患者淋巴结转移的敏感度为88%、阴性预测值90%。(2)SLN分布部位:73例子宫内膜癌患者共检出SLN 459枚,显影比例最高的部位为髂外33.3%(153/459),其次为闭孔25.3%(116/459)、腹主动脉旁19.6%(90/459)、髂总12.0%(55/459)和骶前9.8%(45/459)。宫颈注射组腹主动脉旁SLN占12.4%(21/169),显著低于宫体注射组和联合注射组[分别为27.4%(26/95)、22.1%(43/195);P均<0.05]。(3)病理超分期检查结果:64例SLN常规石蜡病理为阴性的患者中,检出4例淋巴结微小转移和1例孤立肿瘤细胞转移,SLN低体积转移(包括微小转移和孤立肿瘤细胞转移)率为8%(5/64),其中低危型患者2例,中高危型患者3例。结论SLN示踪对早期子宫内膜癌患者具有较高的敏感度和阴性预测值,可作为低危型患者系统性淋巴结切除术的替代方案。两步法双示踪可以进一步提高SLN的检出率,尤其可以有效避免腹主动脉旁阳性SLN的漏检,对于中高危型或肿瘤累及宫底部的患者推荐使用。
简介:【摘要】叶圣陶先生说:“语文教学的终极目标是让学生自能作文,不待教师改。”由此可见,学生自主评改习作能力培养是非常重要的。本文以部编版四年级下册《我学会了______》习作评改为例,浅谈中年级学生课堂自主评改的四步法教学模式。