简介：【摘要】：目的：研究不规则抗体特异性不明确患者的输血治疗效果及策略。方法：回顾分析2019年

简介：【摘要】目的：研究腹腔镜探查应用在诊断不明确的非创伤性急腹症中的价值。方法：选择我院2015年1到2020年1月期间收治的364例诊断不明确的急腹症患者做回顾性分析，同时按照就诊先后顺序及探查方式将患者分为腹腔镜组214例，剖腹组150例，研究两种探查处理方式的术中、术后患者恢复状况。结果：腹腔镜组患者手术时间高于剖腹组，而术中出血量少于剖腹组，以及手术切口总长度、肛门排气时间、术后腹痛消失时间均短于剖腹组，组间对比差异有意义（P

简介：摘要目的探讨BRAF V600E基因联合2015ATA超声模式在细针穿刺(fine-needle aspiration，FNA)诊断为意义不明确的细胞非典型病变或滤泡性病变(atypia of undetermined significance or follicular lesion of undetermined significance，AUS/FLUS)类型结节临床决策中的应用价值。方法回顾性分析2018年12月至2020年6月浙江大学医学院附属邵逸夫医院101个术前FNA诊断为AUS/FLUS的甲状腺结节患者的临床、超声及BRAF V600E基因资料，依据2015ATA超声模式对结节行恶性分级评估，以手术病理为金标准，比较BRAF V600E基因、超声模式及两者联合对AUS/FLUS结节良恶性的诊断价值。结果101个AUS/FLUS结节术后病理为33个良性，68个恶性。AUS/FLUS结节BRAF V600E基因突变率为51.5%(52/101)，BRAF V600E基因诊断良恶性AUS/FLUS结节的敏感性、特异性、准确性分别为72.1%、90.9%、78.2%。超声模式评估良恶性AUS/FLUS结节的最佳临界点为高度可疑恶性，诊断的敏感性、特异性、准确性分别为63.2%、81.8%、69.3%，其判定无BRAF V600E基因突变AUS/FLUS结节为恶性的准确性为70.6%(12/17)。BRAF V600E基因联合超声模式诊断AUS/FLUS结节良恶性的敏感性、特异性、准确性分别为89.7%、75.8%、85.1%，两者联合诊断的敏感性较单独基因检测及超声模式高(均P<0.05)。结论BRAF V600E基因对AUS/FLUS结节良恶性的鉴别具有较好的诊断价值，联合超声模式后，可以改善对于无BRAF V600E基因突变AUS/FLUS结节的诊断，提高对于AUS/FLUS结节诊断的敏感性。

简介：摘要原发灶不明的肿瘤（CUP）是指经组织学确诊，但根据标准评估手段和影像学检查无法确定肿瘤原发部位的转移性恶性肿瘤。CUP占全球所有确诊肿瘤的2%~5%，以早期侵袭性转移为特征。目前CUP的标准评估需要组织病理学评估和低危亚群鉴别，该亚群患者可以进行更加精准的治疗或预后更好。当前对高危亚群的标准治疗需要评估预后并考虑经验性化疗。组织起源分子检测法用于鉴定可能的肿瘤原发灶已经得到广泛研究，在此我们对应用该检测方法评估CUP的合理性，以及支持和反对依据进行了综述。二代测序在晚期肿瘤的广泛应用为鉴别具有治疗可行性的基因突变患者提供了可能，而且有助于后续的个体化治疗。

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简介：摘要患者男，49岁，因“发热半年余”就诊。患者在当地医院诊断为“干燥综合征”，予泼尼松60 mg/d口服治疗后热退，但泼尼松减量至40 mg/d后再次发热。入院后因发现血培养及便培养示肠炎沙门菌阳性，先后予头孢他啶、头孢曲松、亚胺培南-西司他丁抗感染治疗共4周，但体温仍未控制。患者虽无呼吸系统症状及体征，且胸部高分辨CT未见明显异常，但检查发现动脉血氧分压降低，乳酸脱氢酶及β2微球蛋白显著升高，肺功能检查显示弥散功能减低，正电子发射计算机体层显像（PET）/CT见双肺弥漫性代谢增高，最终通过支气管镜下肺活检诊断肺血管内大B细胞淋巴瘤（IVLBCL）。

简介：摘要：随着时代进步与社会发展，航空爱好者也越来越多，其放飞的各类航空器与其他空飘物对航空飞行与空中管制都构成了现实威胁。

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简介：摘要：统编义务教育语文教材在《语文园地》中新增了一项训练栏目 “字词句运用”，对本单元突出的、有价值的语言现象进行综合练习，是对单元或已学单元课文中出现的知识点、能力点的集中反馈和练习。笔者以第一学段教材为例，立足教材，系统梳理，分类定位，发现编排的有序体例，在体系化的视角关照下，关注整体，前后勾连，精准定位，把握教学难度、梯度、程度，在指向思维发展的训练中，落实有效教学策略，提升学生的言语思维品质和语用能力。

简介：摘要：全面推进以培养创新能力为核心的素质教育，成为当前我国教育现代化的一项改革紧迫任务，这牵制着教育事业的一场深刻变革。这其中必须要借助的是教师角色的转换，教师角色能否扮演好，是现代教育能否成功的关键所在。文章讨论了教师的角色定位，以及如何提炼教学风格。

简介：摘 要 本文以重庆2019年中考浮力实验综合题为例，从科学探究、科学思维、物理建模等三个方面进行研析，深入剖析试题中如何体现对学生物理模型建构能力的考查，并基于研析提出教学建议，在日常教学过程中启迪学生科学思维，帮助学生建构物理模型，发展学生物理核心素养，供广大一线初中物理教师参考借鉴。

简介：摘要目的探讨磁共振(MRI)和组织病理初步诊断面部不明注射物的性质和注射部位，帮助临床医师制定手术方案。方法2013年1月至2017年12月，大连大学附属新华医院医学影像科将直视下切除面部不明注射物患者82例作为研究对象，其中男5例，女77例，年龄17～58岁，平均29.4岁。包块、面部肿胀涉及前额、颞部、颧部、颊部、鼻部、鼻唇沟、唇部、下颏等部位，依照MRI提示，直视下切除不明注射物及其周边包膜样组织，同时行组织病理检查。结果不明注射物主要为凝胶样注射物、颗粒样注射物、生长因子类注射物3种类型。凝胶样注射物在T1WI呈低信号，在T2WI脂肪抑制图像上呈现高信号；大体上可见注射物呈黏稠聚集物，周边被皮冻样组织包裹；组织病理见组织内大片均质蓝染区域，周围大量多核巨细胞和炎症细胞浸润。颗粒样注射物在T1WI或T2WI抑脂序列表现为低、等信号，注射物呈沙粒样物质，混合包裹在瘢痕样组织中，形成坚韧的块状包块；组织病理见形状不规则颗粒状物，周围纤维组织包绕，多核巨细胞和炎症细胞浸润。生长因子样注射物在MRI图像上与正常组织无界限，增生组织在T1WI呈低信号；在T2WI抑脂序列呈现等、高信号；注射区域脂肪组织相对致密、含有较多纤维、血管丰富、易出血；组织病理见皮下血管增多，胶原纤维含量明显增加。结论术前MRI检查可初步判定不明注射物的种类和注射层次，有助于直视下手术时判定注射物与邻近器官的关系。

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简介：摘要：从我国当前招标市场现状来看，在各大招标活动中，普遍存在招标人自主决策权限制的现象，极大影响了我国招标市场健康有序的发展。从政府机构改革角度来看，招标人自主决策权的限制，不符合当下简政放权的改革要求；从法律角度来看，易造成相关民事责任主体的缺失。明确我国招标市场中招标人自主决策权，切实保障招标人的合法权益，是我国当下招标市场亟需解决的问题。

简介：摘要：“教学指令”是指教师直接向学生发出指令或命令的一种形式，使学生能获得明确、具体的信息，以调节其行动、思想，从而达到教学的要求和目的。在英语课堂教学中，教师为了提高课堂教学效率，教学指令需要能迅速地带领学生进入主题，阐述某一教学目的并完成教学内容。为此，笔者通过自身实践以及查阅相关资料，将明确教学指令在英语教学中的重要性作一二阐释。

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简介：摘要：教学目标是教学活动的出发点和归宿点。但随着课改深入，一些语文教师对新课程理念理解不到位，教学目标不明确导致整个教学的内容不确定，从而大大降低了语文教学的有效性。准确定位语文课堂教学目标，以目标为指引，将课堂教学目标落实，提高语文教学效率。

简介：摘要：咯血是一种常见的临床症状表现，而引起咯血的原因较多，针对不明原因咯血需要及时帮助患者明确具体病因，便于针对性开展治疗。纤维支气管镜作为常用的一种诊疗设备，其能够明确部分不明原因咯血的出血部位、病变特点等，进而更好的指导患者治疗。本文主要结合相关文献资料报道，对不明原因咯血患者支气管镜下特点予以总结，便于更好的指导支气管镜在不明原因咯血诊治中的应用，提高临床应用价值。

简介：摘要：随着新课程改革的深入发展，课堂教学得到了优化和创新。在传统教学中，教师相信学生只要向自己灌输知识，就能获得良好的考试成绩。然而，这种教学模式不仅影响了学生的学习兴趣，而且不利于提高教学效率。因此，在当前新课程改革的背景下，提高小学数学课堂教学的效果是一个非常重要的教学任务。在此基础上，本文深入分析和研究如何有效激发学生学习热情、创建高效小学数学课堂的方法和策略，思考和阐述课堂的实际教学情况，促进学生更积极的探索和学习，进一步促进小学数学课堂教学的更好发展。