简介：【摘要】目的 探讨开展品管圈“降低经阴分娩会侧切开率”的效果评价。方法 40例研究对象均为2019年9月至2020年9月期间在本院分娩的产妇，研究按照产妇在本院产科建档时间分成A组与B组各20例。两组产妇均展开产科优质护理，B组产妇添加“降低经阴分娩会侧切开率”的品管圈活动，对比两组产妇会侧切开率及护理满意度。结果 两组产妇会阴侧切率对比A组为40.00%，B组为10.00%；护理满意度对比A组为70.00%，B组为95.00%；组间对比差异均存在统计学意义（P〈0.05）。结论 将品管圈活动应用到产妇经阴分娩中，可显著减少会侧切开率，同时还可提升产妇对产科护理工作的满意度，有助于和谐护患关系的建立。

简介：摘要目的探究在鼻腔肿瘤切除过程中使用鼻侧切开的疗效。方法对对照组和观察组患者分别采用鼻内窥镜手术治疗和鼻侧切开手术治疗，两组共40例患者均为我院2012年2月—2016年5月间收治通过随机分组所得；治疗结束后对两组患者的临床效果进行观察比较。结果两组的治疗成功率均为100％，P>0.05，表示两组患者不存在明显差异。两组复发率比较，P<0.05，因而我们认为两组差异具有统计学意义，即观察组患者的复发率10％明显低于对照组20％。结论鼻侧切开鼻腔肿瘤切除疗效良好，同时可以从一定程度上降低患者的手术后复发率，因而值得我们在鼻腔肿瘤切除的过程中优先考虑。

简介：摘要目的比较单侧双通道内镜（unilateral biportal endoscopy，UBE）与单通道内镜（uniportal endoscopy，UE）下单侧椎板切开双侧减压（unilateral laminotomy for bilateral decompression，ULBD）治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析大连医科大学附属大连市中心医院及温州医科大学附属第一医院2020年1月至2021年6月通过UBE或UE进行ULBD治疗的82例腰椎管狭窄症的患者资料，男36例、女46例；年龄（63.3±7.5）岁（范围47~81岁）。UBE组42例，男20例、女22例，年龄（63.2±7.6）岁（范围47~81岁）；UE组40例，男16例、女24例，年龄（63.5±7.5）岁（范围48~80岁）。比较两组手术时间、住院天数和手术并发症发生率，术前、术后第1天、7天、1个月和6个月的腰腿痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）以及术前、术后1个月和6个月的Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）。计算手术前后的硬膜囊面积、入路侧关节突关节切除角度、盘黄间隙减压率和骨性侧隐窝减压率。结果所有患者均顺利完成手术。UBE组手术时间为（63.1±7.0）min、住院时间（3.9±0.9）d；UE组分别为（61.2±6.2）min、（3.7±0.9）d，差异均无统计学意义（t=1.31，P=0.195；t=1.24，P=0.217）。UBE组的腰腿VAS由术前（7.19±0.97）分降至术后第1天（3.43±0.63）分、第7天（1.71±0.60）分、1个月（1.33±0.48）分和6个月（1.36±0.48）分（F=352.29，P<0.001）；UE组的腰腿痛VAS评分由术前（6.85±0.89）分降至术后第1天（2.45±0.75）分、第7天（1.75±0.59）分、1个月（1.33±0.47）分和6个月（1.28±0.45）分（F=291.44，P<0.001）。术后第1天UBE组的腰腿痛VAS高于UE组（t=6.41，P<0.001），术后第7天两组差异无统计学意义（t=-0.27，P=0.786）。UBE组的ODI由术前66.62%±4.98%降至术后1个月21.81%±2.61%和6个月11.62%±2.31%（F=1991.35，P<0.001）；UE组由术前64.35%±5.16%，降至术后1个月22.85%±3.26%和6个月11.15%±2.86%（F=1931.18，P<0.001）。术后UBE组的硬膜囊面积为（135.1±10.0）mm2大于UE组的（120.9±10.4）mm2（t=6.30，P<0.001）。术后UBE组的入路侧关节突关节切除角度为69.3°±4.9°小于UE组的94.3°±4.1°（t=-25.00，P<0.001）。两组同侧的盘黄间隙减压率分别为39.0%±3.0%和38.7%±3.3%（t=1.52，P=0.134），对侧分别为41.6%±3.3%和22.8%±3.2%（t=26.32，P<0.001）。两组同侧的骨性侧隐窝减压率分别为70.0%±4.8%和59.3%±3.9%（t=15.64，P<0.001），对侧分别为73.0%±3.4%和48.4%±4.3%（t=28.86，P<0.001）。UBE组同侧盘黄间隙减压率及骨性侧隐窝减压率与对侧的差异无统计学意义（t=-1.40，P=0.174；t=-1.72，P=0.096），而UE组同侧的盘黄间隙减压率及骨性侧隐窝减压率均大于对侧（t=28.51，P<0.001；t=13.95，P<0.001）。结论通过UE和UBE行ULBD治疗腰椎管狭窄症均能取得良好的短期临床疗效。UB术后早期疼痛缓解优于UBE；而UBE能够更好地保留关节突关节，在影像学上减压效果更佳。

简介：摘要目的探讨应用双侧额眶重塑联合颅盖切开松解术治疗单侧冠状缝早闭的效果。方法2014年4月至2019年5月，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心采用双侧额眶重塑联合颅盖切开松解术治疗20例单侧冠状缝早闭患儿。其中，男8例，女12例；平均手术年龄为10. 5个月，范围为5~23个月；左侧冠状缝早闭8例，右侧冠状缝早闭12例。患儿头颅外观均表现为不同程度的患侧前额及眼眶内陷，眼眶上抬，同时患侧枕部也内陷，整个颅腔小于健侧。分别测量术前、术后1周、末次随访时的前颅顶不对称指数（anterior cranial vault asymmetry index，ACVAI）和颅腔容积进行手术疗效评估。在颅腔容积的比较上，将本研究的20例患儿作为颅缝早闭组，将报道测量的不同年龄正常儿童的颅腔容积数据作为正常对照组。结果颅缝早闭组患儿术后颅面外观均获得满意效果，无手术死亡病例，无骨瓣坏死、骨瓣移位、脑脊液漏、组织过敏等严重并发症。平均随访时间为19. 9个月，范围为12~40个月。颅缝早闭组患儿术前ACVAI值为（9. 07±3. 55）%，术后1周ACVAI值为（3. 56±3. 42）%，末次随访时为（3. 13±2. 41）%，术后1周较术前明显减小，差异具有统计学意义（t=4.83，P<0. 001 ），末次随访时与术后1周相比，差异无统计学意义（t=0. 66，P=0. 517）。术前，颅缝早闭组颅腔容积为（1 027.85±112. 25) ml，正常对照组为（1 131. 92±161. 71) ml，颅缝早闭组颅腔容积明显减小，差异具有统计学意义（t=2. 36，P＝0. 023）；颅缝早闭组术后1周的颅腔容积为（1 081. 62± 111. 10) ml，较术前明显增加，差异具有统计学意义（t=8.70，P<0. 001）；末次随访时为（1 386. 90± 119. 30) ml，正常对照组为（1 438.22±89.28) ml，两组间的差异无统计学意义（t=1. 54，P=0. 132）。结论运用双侧额眶重塑联合颅盖切开松解术治疗单侧冠状缝早闭，可获得很好的颅腔容积扩增，随访时接近正常儿童，头颅畸形恢复较好，手术效果良好。

简介：前臂的功能主要是旋转功能，其对手部功能的发挥至关重要，因此对前臂骨折的治疗，有学者主张像关节内骨折一样加以处理。作者自2000年5月至2007年1月对58例手法复位欠满意小儿尺桡骨骨折，采用有限切开复位单侧外固定支架固定治疗，临床随访前臂功能恢复满意，现报告如下。

简介：目的观察吻合单动脉的Ⅲ型指尖离断再植的疗效。方法对57例85指Ⅲ型指尖离断进行再植,其中男33例,女24例;年龄3~49岁,平均26岁。85指均为完全断指。指别：拇指17个,示指25个,中指18个,环指14个,小指11个。仅吻合单动脉,按潘达德提出的断指再植功能评定结果。结果本组57例85指共成活80指,成活率达到94.1%。术后33例获随访6~36个月,平均18个月。按潘达德提出的断指再植功能评定标准评定,优18例,良10例,可3例,差2例,优良率84.8%。结论在Ⅲ型指尖离断再植中吻合单动脉是可以选择的有效的方法。

简介：目的比较不切开与切开旋前方肌对桡骨远端骨折掌侧钢板内固定术后疗效的影响。方法回顾性分析2011年2月至2013年2月采用掌侧入路钢板内固定治疗的65例桡骨远端骨折患者资料，男42例，女23例；年龄20～68岁，平均42．5岁。术中注意钻头轻缓穿透背侧骨皮质、增加腕背切线位透视精准螺钉长度，钢板放置不超越“分水岭”；65例患者术中有30例不切开旋前方肌（不切开组），骨折复位后钢板从旋前方肌下方插入；30例切开旋前方肌（切开组）。术后从X线片及CT片分析骨折愈合情况、内固定放置是否良好；术后6周、3个月比较不切开组患者与切开组患者在腕部疼痛视觉模拟评分（VAS）、活动度、握力、上肢功能评定表（DASH）腕关节功能评分及影像学方面的差异。结果65例患者术后获12～36个月（平均22．2个月）随访。术后3个月x线片及CT片示骨折均有效愈合，钢板内固定位置良好，但两组各有1例患者的螺钉穿出背侧骨皮质。术后6周不切开组患者的VAS评分及DASH评分低于切开组，不切开组的前臂旋转范围、握力占健侧百分比高于切开组，差异均有统计学意义（P〈0．05），术后3个月以上项目两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论增加腕部背侧切线位透视可精准确定螺钉长度，减少伸肌腱损伤；不超越“分水岭”放置内固定物是减少屈肌腱损伤的关键，而旋前方肌的保留可有效保护屈肌腱，能更早恢复腕关节功能及缩短康复时间。

简介：摘要目的研究应用定制式舌侧矫治技术联合应用骨皮质切开术治疗成人严重双颌前突，可否安全有效地实现上前牙压入及根尖部牙槽骨改建。方法本研究为回顾性研究，选取2018年1月至2020年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院正畸科门诊就诊双颌前突病例14例，拔除四个第一前磨牙，应用定制式舌侧矫治器及系统化力学设计，并于治疗中接受上前牙区唇侧骨皮质切开术。治疗前后拍摄头颅定位侧位片及锥形束CT，测量并比较上颌切牙切缘到腭平面距离，牙根不同水平处牙槽骨厚度的变化。结果头影测量分析发现治疗后上下前牙唇倾度减小，软组织颏部前移[治疗后上中切牙点－前颅底平面(U1-SN)减小13.09°±1.26°，P<0.001，下中切牙－眶耳平面角(FMIA)增大9.31°±3.11°，P<0.001，零子午线－软组织颏前点(0-Mer-Pog′)增加(3.22±1.43) mm，P<0.001]。锥形束CT影像测量显示治疗后上颌中切牙、侧切牙切缘点到腭平面距离减小，中切牙治疗后压入(1.42±0.66) mm，P<0.001，侧切牙治疗后压入(1.35±0.70) mm，P<0.001。治疗后上颌中切牙及侧切牙根尖部唇侧的牙槽骨厚度增加，中切牙增加(1.02±0.68) mm，P<0.001，侧切牙增加(0.89±0.63) mm，P<0.001。上切牙根中部腭侧的牙槽骨厚度减小，中切牙减少(1.28±0.85) mm，P<0.001；侧切牙减少(1.20±0.69) mm，P<0.001。根尖部腭侧的牙槽骨厚度也减小，中切牙减小(1.39±0.92) mm，P<0.001，侧切牙减小(1.35±0.94) mm，P<0.001。而上切牙冠方、根中部唇侧的牙槽骨厚度以及冠方腭侧牙槽骨厚度的变化无统计学差异。结论应用定制式舌侧矫治器及系统化力学设计，辅以牙槽骨唇侧骨皮质切开微创手术，优化前牙内收过程中的垂直向控制，实现成人严重双颌前突患者上前牙压入及根尖部牙槽骨改建，达到面下1/3及唇部美学重塑。

简介：摘要目的探讨会阴正中切开术与会阴侧切术用于阴道助产的效果。方法观察我院自然分娩的初产妇200例，其中会阴左侧切100例为对照组，会阴正中切100例为观察组，观察产妇术中出血量、切口延伸、缝合时间、术后疼痛难忍程度、切口水肿、产妇的自我感觉及住院时间等情况。结果会阴正中切开组术中出血量、切口延伸、缝合时间、术后疼痛难忍程度、切口水肿、住院时间明显小于会阴左侧切开组；自我感觉良好者正中切开组明显多于左侧切开组。结论会阴正中切开术操作简便、出血量少、组织损伤少、术后疼痛轻等优点，适合临床应用，为广大孕产妇减轻了痛苦，是提高产科质量的好方法。

简介：摘要目的对会阴正中切开术以及会阴侧切术在阴道分娩中的应用效果进行比较分析。方法选取我院2017年1月份到2018年1月份收治的80例阴道分娩产妇参与此次研究，患者均于入院进行分娩。将患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组患者予以会阴侧切术；观察组患者予以会阴正中切开术。观察两组产妇的阴道分娩情况，比较两组产妇的会阴切口肿胀、疼痛发生情况、会阴切口愈合情况。结果观察组的会阴切口肿胀、疼痛发生率较低，数据对比所得P<0.05，差异有统计学意义；观察组的会阴I期愈合率较高，感染率以及裂开率较低，数据对比所得P<0.05，差异有统计学意义。结论对阴道分娩产妇实施会阴正中切开术，可改善产妇的阴道分娩情况，缩短切口愈合时间。

简介：

简介：摘要目的分析和研究导致会阴侧斜切开术后伤口再撕裂危险因素。方法对于2012年6月-2015年12月在我院妇产科进行分娩的32例产妇的会阴侧斜切开术后伤口再撕裂的原因进行回顾性分析。结果研究发现导致产妇在会阴侧斜切开术后出现伤口再撕裂情况的原因有头位不正、耻骨弓太低以及胎儿过大、手抱肩娩等。结论为了预防在阴侧斜切开术后出现伤口再撕裂的情况，需要对胎儿的大小、胎位、孕周以及孕妇的产道等情况进行检查评估。

简介：摘要：目的：对会阴正中切开术以及会阴侧切术在阴道分娩中的应用效果进行比较分析。方法：选取我院 2017年 1月份到 2018年 1月份收治的 80例阴道分娩产妇参与此次研究，患者均于入院进行分娩。将患者随机分为观察组和对照组，每组各 40例，对照组患者予以会阴侧切术；观察组患者予以会阴正中切开术。观察两组产妇的阴道分娩情况，比较两组产妇的会阴切口肿胀、疼痛发生情况、会阴切口愈合情况。结果：观察组的会阴切口肿胀、疼痛发生率较低，数据对比所得 P<0.05，差异有统计学意义；观察组的会阴 I期愈合率较高，感染率以及裂开率较低，数据对比所得 P<0.05，差异有统计学意义。结论：对阴道分娩产妇实施会阴正中切开术，可改善产妇的阴道分娩情况，缩短切口愈合时间。

简介：【摘要】目的 研究治疗肛裂时应用肛门外括约肌双侧切开术的效果。方法 选取本院2020年1月~2022年1月收治的120例肛裂患者根据电脑随机方式将其分为参照组（肛门内括约肌切断术）和实验组（肛门外括约肌双侧切开术），每组60例。对比术后切口愈合时间以及疼痛情况。结果 实验组愈合速度明显比参照组快（P＜0.05）；实验组疼痛评分明显比参照组低（P＜0.05）。结论 肛门外括约肌双侧切开术能够有效改善临床症状，减少术后疼痛，加快患者康复速度，值得推广和使用。

简介：摘要目的探讨复杂性肛瘘的50例患者行内口切开双侧结扎法治疗的疗效。方法选取50例收治于我院的复杂性肛瘘患者，随机分为常规组和观察组各25例。其中常规组采取切除or切挂术治疗，而观察组采用内口切开双侧结扎术,观察比较两组方法的有效率,术后并发症以及创面愈合时间,作统计学分析。结果两组比较平均创面愈合时间,观察组明显少于常规组,t值为28.618,；观察组出现便血,并发痔病的卡方值分别为6.186,12.766,P<0.05,有统计学意义。结论采用内口切开双侧结扎法治疗复杂性肛瘘相比单纯的切挂术,并没有治愈率方面的优势,但本法能避免括约肌损伤,疗程短,复发率低,并发症少,值得临床推广与应用。

简介：目的探讨前侧小切口切开复位内固定治疗移位型股骨颈骨折的效果。方法2005至2007年间，本组共收治疗65岁以下股骨颈骨折的患者179例，笔者对其中因闭合复位失败，行前侧小切口切开复位，加外侧小切口置入内固定空心钉并获随访的22例股骨颈骨折患者进行回顾性分析，其中男9例，女13例，年龄21～58岁。受伤原因为高处跌落、摔伤或交通事故，手术时间为伤后2—14d；骨折分型：GardenⅢ型15例，GardenⅣ型7例，其中经颈型17例，头下型5例。平均随访20个月。结果22例患者中复位优良者7例，复位良好者15例。出现股骨头坏死有5例（22．7％），未发现骨不连患者，骨折愈合且未出现股骨头坏死者17例（77．2％）。5例股骨头坏死的患者中，仅3例有轻度疼痛或无明显疼痛而不需要行关节置换，均建议行体外震波治疗，另外2例股骨头坏死塌陷明显，建议行全髋关节置换手术，其中1例为股骨颈粉碎性骨折。结论虽然前侧小切口切开复位内固定治疗移位型股骨颈骨折，未能减少股骨头坏死的发生率，但由于其与传统的切口相比，仍然具有手术创伤小、时间短、术中出血少及术后康复快等优点。

简介：摘要目的分析腕掌侧入路切开复位内固定治疗桡骨远端骨折临床效果分析。方法纳入我院2018年4月至2019年4月期间收治的桡骨远端骨折患者58例为研究对象，根据患者就诊顺序及治疗类型分为研究组及对照组（n=29例），研究组患者开展腕掌侧入路切开复位进行内固定治疗，对照组患者开展手法复位石膏外固定治疗，对两组患者骨折治疗效果及并发症情况进行评定比较。结果研究组患者随访期结束时旋前、旋后、掌屈、背伸、尺偏及桡偏等活动角度均显著大于对照组（P＜0.05）；研究组患者治疗及随访期间并发症的总发生率为3.45％，对照组为17.24％，研究组显著低于对照组（P＜0.05）。结论对桡骨远端骨折患者给予腕掌侧入路切开复位进行内固定治疗的效果确切，术后愈合及恢复情况满意且安全性高。

简介：【摘要】目的 探讨在双额叶脑挫裂伤治疗中，采用不同治疗方案，总结与探究单侧开颅大脑镰切开术与双侧骨窗开颅术治疗方案实施效果以及优异性。方法 于2020年1月至2020年12月期间纳入128例因双额叶脑挫裂伤来我科室进行手术治疗的病人进行调研，根据治疗方案不同进行随机分组，每组均纳入64例病人。将两组分别命名为治疗A组与治疗B组。治疗A组采用双侧骨窗开颅术治疗方案，治疗B组采用单侧开颅大脑镰切开术治疗方案。总结与探究2种治疗方案实施效果、术中出血量等指标。结果 治疗A组与治疗B组手术时间相比较长、术中出血量较多、术后意识恢复时间较长、卧床时间较长、住院时间较长，两组差异明显，（P

简介：2016年3月3~15日,全国政协十二届四次会议、全国人大十二届四次会议在北京召开。李克强总理所作的《政府工作报告》不仅指明了中国的今后发展方向,也重申了建设海洋强国,为我国船舶工业走向春暖花开提出了系列发展举措。海事界对此反应热烈,纷纷建言献策促进船舶行业迈向新发展。在此,本刊特辑录部分参加两会的代表和委员们的意见和建议,以期为振兴中国船舶业贡献绵薄之力。

简介：摘要目的探讨腕部掌侧切割伤修复中一期行腕管切开减少组织粘连的方法。