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简介：摘要2021年8月欧洲心脏病学会提出，恩格列净成为钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂中首个治疗射血分数保留的心力衰竭的药物，可明显降低心血管死亡或因心力衰竭住院风险，但其心血管获益机制尚未完全明确。本文从最新相关研究入手，探索其心血管获益可能涉及的机制。

简介：摘要射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）是一组病因复杂的临床综合征，其发病率及病死率高。心脏磁共振（CMR）多模态参数成像可无创地“一站式”评估心脏的结构、功能及组织学情况。该文阐述了CMR对HFpEF临床诊断、预后评估及疗效监测的应用价值。

简介：摘要部分射血分数减低的心力衰竭（心衰）患者经治疗后左心室射血分数改善，甚至恢复正常，被称为射血分数改善的心衰。左心室逆重构是其中重要的病生理基础，与临床预后改善相关。本文从射血分数改善的心衰的定义、发生机制、临床特征、评估、治疗及随访等几个方面进行介绍。

简介：【摘要】目的：分析射血分数保留的心力衰竭患者自我管理现状，根据调查情况提出具体的改进对策。方法：本次调查选取的时间段为2019年11月5 日-2020年5月12日，以滨州某医院为研究对象，随机抽取HFpEF患者100例（有效患者数），通过让其填写调查问卷初步分析其自我管理现状。结果：HFpEF患者男女比例不均衡，且女性患者居多，且年龄不同患病记录也不同，从患者年龄构成比例来看，老年人比较多，且多合并多种并发症。从其达标率来看，比例为36.60%，其中有5项达标的仅为6例，占调查总数的6%。从达标总人数来看，药物管理这一项的人最多，占59%，饮食管理这一项为58%，其他达标人数比较少。结论：HFpEF患者进行自我管理尤为重要，能够显著提升预后效果，也能引导其健康生活，使之了解自己的疾病情况，提升其安全意识。

简介：摘要：目的 观察在对射血分数降低心衰患者进行治疗的过程中选择沙库巴曲缬沙坦钠片进行治疗的效果。方法 按照对比治疗观察的形式进行探究，纳入在2020年10月至2022年4月收治患者中的300例为对象，并随机进行1至300编号，任意选取其中的150例，在治疗过程中以常规方式进行用药，作为对照组，在对剩下患者进行治疗时选择沙库巴曲缬沙坦钠片进行治疗，作为观察组。分析患者的恢复情况。结果 结合对两组心功能指标对比可见，观察组均明显优于对照组，P

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简介：摘要目的评估在射血分数保留的心力衰竭(HF)患者中，不同程度的收缩压(SBP)的变异性(BPV)对心脑血管事件(MACCE)的影响。方法本研究为病例对照研究。回顾性收集2016年1月至2018年1月在我院诊治的188例射血分数保留型HF患者，建立基线和3年随访的数据库。利用24 h动态血压监测计算的SBP变异系数(SBP-CV)，根据SBP-CV的三分位数(<10.3，10.3~12.4，>12.4)将患者分为3组，包括轻度(SBP-CV<10.3)、中度(SBP-CV为10.3~12.4)和重度(SBP-CV>12.4)BPV组。比较三组患者随访的MACCE风险，分析患者MACCE发生风险和BPV的相关性，并评估MACCE的危险因素。结果188例BPV患者中，轻度、中度和重度BPV患者分别有74例(39.4%)、62例(33.0%)和52例(27.6%)。三组的年龄、吸烟、高血压、心房颤动、糖尿病、睡眠呼吸暂停和B型利钠肽等均有统计学差异(均为P<0.05)。平均随访(35.3±4.3)个月，失访18例(9.6%)，共有76例MACCE，轻度、中度和重度BPV组分别有20例(10.6%)、24例(12.8%)和32例(17.0%)。中度和重度BPV组的MACCE发生率显著高于轻度BPV组(HR＝3.729，95%CI：1.507~6.387，P<0.001)，且随着BPV程度加重，MACCE发生率逐渐升高(P＝0.018)。多因素Cox回归分析显示，年龄(HR＝1.791，95%CI：1.230~3.046)、短暂性脑缺血发作或脑卒中(HR＝2.207，95%CI：1.339~4.181)、心房颤动(HR＝2.115，95%CI：1.114~3.079)、B型利钠肽(HR＝1.407，95%CI：1.332~3.096)、睡眠呼吸暂停(HR＝2.135，95%CI：1.462~4.971)和中重度BPV(HR＝2.769，95%CI：1.318~5.737)是MACCE发生的独立危险因素(均为P<0.05)。结论合并BPV的射血分数保留的HF患者发生MACCE的风险高，且随着BPV程度加重，MACCE发生率逐渐升高，BPV升高是发生MACCE的危险因素。

简介：摘要EMPEROR-Preserved研究是一项关于恩格列净对射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）成人患者心血管死亡或心力衰竭住院影响的临床试验，是迄今首个针对HFpEF获得成功的临床试验。本文将针对该研究的研究设计、研究结果及意义进行介绍。

简介：摘要：目的：探讨在高血压合并射血分数降低心衰（HFrEF）治疗中，沙库巴曲缬沙坦的临床应用效果。方法：以我院接诊的高血压合并HFrEF患者为研究对象，选取64例随机分为对照组与观察组，分别给予缬沙坦胶囊、沙库巴曲缬沙坦钠片12周治疗，观察患者血压变化、治疗效果与用药安全性。结果：观察组治疗后SBP、DBP、MAP均低于对照组（P

简介：摘要目的探讨持续性心房颤动(PAF)合并射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者在射频消融治疗前后右室收缩功能参数的改变。方法前瞻性入选南京医科大学第一附属医院2019年5-12月首次行射频消融治疗HFpEF-PAF的患者，分别于消融术前及术后5 d、1个月、3个月、6个月、12个月行超声心动图检查，测量分析患者右心室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环内径(TVAD)、三尖瓣环收缩期峰值速度(TDI-S′)、右心室游离壁纵向应变(RVFLS)。术后相应时间点行常规心电图及动态心电图检查判断心房颤动是否复发。结果入选的30例患者中，因新冠肺炎疫情无法完成随访者7例，心房颤动复发4例，余19例患者完成随访，并进行右心结构及功能分析。与消融术前相比，心房颤动未复发组在术后随访各个时间点上述右心室结构及功能(RVFAC、TAPSE、TVAD、TDI-S′、RVFLS)参数明显改善(均P<0.05)。与心房颤动未复发组相比，复发组术前RVFLS、TDI-S′较低(P＝0.039、0.019)。结论HFpEF-PAF患者在射频消融术后维持窦性心律能够使右室收缩功能得到改善。

简介：摘要临床无肌病性皮肌炎（CADM）一种以皮肌炎典型皮损为主要表现，至少6个月或更长时间没有肌炎表现或者肌肉磁共振、肌电图等实验室检查轻度异常的一种疾病。抗黑色素瘤分化相关基因5（MDA5）抗体相关CADM临床症状以皮肤、肺受累较为多见，心脏受累较少。本文报道1例抗MDA5抗体相关CADM合并重症射血分数保留型心力衰竭病例。

简介：摘要目的探讨心脏磁共振组织特征追踪(cardiovascular magnetic resonance feature tracking，CMR-FT)技术对射血分数保留的肥厚型心肌病患者(hypertrophic cardiomyopathy preserved ejection fraction，HCMpEF)左心室功能的价值。材料与方法对70例HCMpEF患者及42例健康对照组行3.0 T心脏磁共振稳态自由进动序列扫描后，将图像导入CVI42后处理软件，测量左心基本功能参数及左室整体3D应变参数，包括：径向(radial)、周向(circumferential)及纵向(longitudinal)的峰值应变(peak strain，PS)、收缩期峰值应变率(peak systolic strain rate，PSSR)及舒张期峰值应变率(peak diastolic strain rate，PDSR)，采用SPSS 26.0软件对两组参数进行统计学分析。结果HCMpEF组的各个方向的PS均低于健康对照组[径向：26.00 (14.63) vs. 32.39 (10.55)，周向：(-17.30±4.55) vs. (-19.67±3.73)，纵向：(-8.14±3.25) vs. (-10.74±3.26)，HCMpEF组vs.健康对照组，单位：%]，差异具有统计学意义(P＜0.005)；HCMpEF组的各个方向的PSSR及PDSR均低于健康对照组[PSSR径向：1.55 (0.94) vs. 1.85 (0.61)，周向：-0.99 (0.39) vs. -1.13 (0.29)，纵向：-0.49 (0.38) vs. -0.67 (0.28)，单位：s-1，P＜0.05；PDSR径向：-1.37 (-0.86) vs. -2.17 (1.35)，周向：0.87 (2.44) vs. 1.16 (0.53)，纵向：0.46 (0.24) vs. 0.68 (0.33)，单位：s-1]，差异具有统计学意义(P＜0.001)。结论HCMpEF患者尽管射血分数保留，但是心脏收缩及舒张功能已经受损，CMR-FT定量分析技术可以为评价心脏功能提供新的依据。

简介：摘要目的探讨射频消融术对射血分数保留心力衰竭(HFpEF)合并持续性心房颤动(PAF)患者左心室心肌收缩功能的影响。方法前瞻性纳入2019年5月至12月在南京医科大学第一附属医院心血管内科首次接受射频消融术的HFpEF-PAF患者，分别于术前，术后5 d、1个月、3个月、6个月及12个月采集心电图和经胸超声心动图资料，通过复查心电图是否为心房颤动(房颤)或心房扑动，将患者分为房颤复发组与未复发组，获取左心室压力-应变环，比较两组患者消融术前以及房颤未复发组消融术后各个随访时间点的左心室应变及做功参数。结果研究共纳入30例HFpEF-PAF患者，其中4例术后3个月复查心电图提示房颤复发[复发组，年龄(63.25±6.40)岁，男2例]；7例因新型冠状病毒肺炎疫情无法完成随访；房颤未复发且完成1年随访的患者19例[未复发组，年龄(61.88±8.50)岁，男8例]。与未复发组相比，复发组术前的整体纵向应变(GLS)较低(2.41±0.64对8.00±2.83，P＝0.028)。与消融术前相比，未复发组在术后随访各个时间点GLS、整体做功效率、有用功及做功指数均明显改善。结论经射频消融术恢复并维持窦性心律后，HFpEF-PAF患者左心室收缩功能明显改善，压力应变环作为心肌做功评估的新方法，可用于定量分析患者左心室收缩功能。

简介：摘要多项研究发现，超常左心室射血分数(snLVEF)人群具有长期及短期的不良心血管预后，且存在性别差异，然而其病理生理改变尚不明确。snLVEF发病人群广泛，占冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)及可疑冠心病人群的1/3。因此，有必要对其加深认知，以期指导临床诊治。该文从发病人群、临床预后、病理生理改变等方面介绍其研究现状，并简介影像学在其中的应用潜能。

简介：摘要目的分析非缺血性心肌病心力衰竭(心衰)患者经心脏再同步治疗(CRT)后达到射血分数改善的心衰(HFimpEF)标准的患者中室性心律失常事件(VAE)的发生情况，探讨在此类人群中植入心律转复除颤器(ICD)作为心脏性猝死(SCD)一级预防的价值。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院心血管内科2013年1月至2022年4月植入心脏再同步治疗起搏器(CRT-P)或心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)的非缺血性心肌病心衰患者173例，其中18例患者因符合SCD二级预防被排除，最终纳入155例患者，中位年龄66.7岁，年龄范围18~85岁，男108例(108/155，69.7%)，中位随访时间27个月(12~55个月)。根据基线及末次随访时的左心室射血分数(LVEF)分为LVEF未改善的射血分数降低的心衰(HFrEF)组(末次随访LVEF≤40%或ΔLVEF<10%)及LVEF改善的HFimpEF组(末次随访LVEF>40%，且ΔLVEF≥10%)，其中HFimpEF组根据末次随访LVEF是否≥50%分为LVEF完全改善组(末次随访LVEF≥50%)和LVEF部分改善组(末次随访，40%<LVEF<50%)，分别比较其基线特征及术后VAE的发生情况，VAE定义为持续性室性心动过速、心室颤动需抗心动过速起搏和/或恰当放电治疗或药物复律治疗。结果研究共纳入155例患者，其中HFimpEF组95例，HFrEF组60例；两组患者VAE的发生率分别为5.3%和21.7%，差异有统计学意义(P＝0.002)。HFimpEF组中64例患者LVEF部分改善，其中4例(4/64，6.3%)记录到VAE；31例LVEF完全改善患者中仅1例(1/31，3.2%)记录到VAE，两组发生率差异无统计学意义(6.3%对3.2%，P＝0.897)。多因素Logistic回归分析提示完全性左束支传导阻滞、女性、不符合SCD 1.5级预防适应证、不合并慢性阻塞性肺疾病是非缺血性心肌病患者CRT后达到HFimpEF的独立预测因素。随访时未达到HFimpEF标准及CRT植入前的心衰病程是VAE发生的独立预测因素。结论非缺血性心肌病患者CRT后HFimpEF者，其VAE的发生率明显低于HFrEF者。LVEF部分改善组与LVEF完全改善组的VAE发生率差异无统计学意义。

简介：摘要：目的：通过对老年射血分数减低的心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦治疗，探索其临床应用价值。方法：取2019年5月－2021年12月期间我院收治的80例诊断为老年射血分数减低的心力衰竭患者作为此次的调查对象，采用随机数字组法将其分为实验组和对照组，40例/组。实验组患者采用沙库巴曲缬沙坦治疗，对照组采用常规西药治疗。对比两组患者左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左房内径、不良反应发生率。结果：两组患者在治疗后心脏超声指标均有所改善，其中实验组左室射血分数增高情况明显优于对照组，左室舒张末期内径、左室收缩末期内径以及左房内径下降值均明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P

简介：摘要目的探讨射血分数保留型及中间型老年心力衰竭(心衰)患者易损期内发生主要心血管事件(MACE)的影响因素。方法回顾性收集2017年1月至2019年10月于天津医科大学总医院老年医学科住院治疗的射血分数保留型及中间型心力衰竭患者312例，失访17例，最终本研究共入选射血分数保留型及中间型老年心衰患者295例。按照易损期内(出院后90 d)是否发生MACE分为MACE组87例和非MACE组208例，比较两组患者的基线资料，进行单因素Logistics回归分析，确定发生MACE的危险因素，对患者随访结果行Cox回归分析和Kaplan-Meier生存分析，评价静息心率和红细胞比容对患者易损期内发生MACE的影响。使用受试者工作特征曲线(ROC)评估静息心率及红细胞比容对MACE的预测价值。结果MACE组患者出院时静息心率水平为(78.6±6.9)次/min，高于非MACE组患者的(71.1±8.4)次/min(t＝7.30，P<0.01)；红细胞比容(32.3±3.6)%低于非MACE组患者(36.6±4.9)%(t＝-8.22，P<0.01)。静息心率和红细胞比容是射血分数保留型及中间型老年心衰患者易损期内发生MACE的影响因素，多因素Cox回归分析结果显示静息心率HR为1.11(95%CI：1.07~1.14，P<0.01)，红细胞比容HR为0.91(95%CI：0.83~0.99，P<0.05)。低静息心率(193例)和高静息心率组(102例)患者生存时间分别为(86.5±1.2)d和(57.9±3.2)d。高静息心率组的生存率(87.3%，89/102)小于低静息心率组(98.4%，190/193)，差异有统计学意义(χ2＝116.30，P<0.01)。高红细胞比容组(134例)和低红细胞比容组(161例)生存时间分别为(84.6±1.7)d和(67.0±2.4)d。低红细胞比容组的生存率(91.9%，148/161)小于高红细胞比容组(97.8%，131/134)，差异有统计学意义(χ2＝40.32，P<0.01)。ROC显示静息心率、红细胞比容水平检测截点值分别为73.5次/min、35.4%，静息心率联合红细胞比容检测的ROC下面积(AUC)为0.919(95%CI：0.882~0.947，P<0.05)，高于静息心率AUC为0.885(95%CI：0.843~0.919，P<0.05)，红细胞比容AUC为0.747(95%CI：0.694~0.796，P<0.05)。结论静息心率、红细胞比容是射血分数保留型及中间型老年心衰患者易损期内发生主要心血管事件的主要影响因素。