简介:摘要目的比较屋尘螨变应原制剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂单用或联用在儿童特异性免疫治疗中的效果。方法56例屋尘螨过敏的哮喘儿童随机分成脱敏组、吸入组和联合组三组。脱敏组给予屋尘螨变应原制剂注射脱敏治疗,吸入组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗,联合组给予屋尘螨变应原制剂注射联合沙美特罗替卡松粉吸入治疗。三组均观察、随访24个月,比较治疗前后三组的临床疗效、肺功能(FEV1和PEF)、喘息缓解天数、2年内喘息再次发作次数及不良反应。结果在临床疗效上脱敏组与吸入组比较差异无显著意义(P>0.05),联合组与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05);联合组的喘息缓解天数、2年内喘息再次发作次数明显低于脱敏组和吸入组,差异有显著意义(P<0.05),联合组的FEV1和PEF改善明显高于脱敏组和吸入组,差异有显著意义(P<0.05);三组均未发生明显不良反应。结论屋尘螨变应原制剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂用于儿童特异性免疫治疗,可以减少哮喘发作次数,改善肺功能,与两者单一治疗比较具有优势。
简介:目的评价标准化屋尘螨变应原特异性免疫治疗(SIT)对过敏性哮喘患儿的临床疗效。方法选择在本院门诊就诊的过敏性哮喘患儿195例为研究对象,将所有患儿通过计算机随机分为对照组(108例)和干预组(87例),对照组采用常规治疗,干预组加用标准化屋尘螨过敏原制剂治疗。比较2组哮喘患儿的血清中免疫球蛋白(IgE、IgG4)的浓度变化、肺功能、哮喘症状评分情况。结果干预组的IgE的浓度下降明显低于对照组(P〈0.05);干预组患儿的IgG4浓度明显高于对照组(P〈0.05);肺功能、哮喘的症状评分、哮喘的控制等情况以及过敏性哮喘的有效治疗情况也明显改善。结论屋尘螨特异性免疫治疗过敏性哮喘患儿是有效的。
简介:【摘要】目的:探究儿童哮喘应用屋尘螨变应原特异性免疫治疗的效果及有效率。方法:本次研究纳入对象为哮喘患儿(n=74),均为本院2020.4~2021.6月收治。回顾患儿的相关资料,按不同的治疗方法分为两组,即对照组(n=37,常规治疗)、实验组(n=37,屋尘螨变应原特异性免疫治疗)。就两组肺功能、症状评分、治疗效果进行对比。结果:FEV1水平、哮喘症状评分相比,前者实验组高于对照组,后者实验组低于对照组(P
简介:【摘要】目的:探讨粉尘螨滴剂的应用对于尘螨合并不同变应原过敏的儿童变应性鼻炎治疗效果的影响。方法:将78例儿童变应性鼻炎患儿分为观察组(粉尘螨滴剂)和对照组(常规基础抗过敏治疗)各39例,对比两组患儿的临床治疗效果。结果:观察组患儿的治疗有效率(94.87%>76.92%,χ2=5.186)高于对照组(P<0.05),观察组患儿的不良反应发生率(7.69%<25.64%,χ2=4.523)、治疗6个月的鼻部症状评分[(18.75±1.68)分<(21.04±2.33)分,t=4.978]、治疗12个月的鼻部症状评分[(12.12±2.09)分<(15.39±2.75)分,t=5.912]、治疗24个月的鼻部症状评分[(5.05±1.28)分<(8.67±1.34)分,t=12.199]低于对照组(P<0.05)。应用粉尘螨滴剂治疗的观察组患儿中,吸入性过敏患儿(n=20)、食入性过敏患儿(n=19)的治疗有效率、不良反应发生率以及治疗后6个月、12个月、24个月的鼻部症状评分对比无显著差异(P>0.05)结论:粉尘螨滴剂是儿童变应性鼻炎临床治疗的良好选择,可以有效改善患儿的临床症状,减少不良反应的发生。在不同变应原过敏引发儿童变应性鼻炎的治疗中,粉尘螨滴剂均有着良好的应用效果。
简介:摘要目的考察蒙古苍耳草乙醇提取物对屋尘螨诱导的小鼠过敏性哮喘气道炎症的影响,探讨其作用机制。方法将小鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、阳性对照组及低、中、高剂量组,每组6只。低、中、高剂量组灌胃蒙古苍耳草乙醇提取物100、200、400 mg/kg,阳性对照组灌胃1.56 mg/kg沙丁胺醇溶液,空白组和模型组小鼠灌胃等体积溶剂,1次/d,连续8 d。除空白组外,其余各组小鼠于给药后第3、4、5天以屋尘螨致敏建立小鼠哮喘模型。给药结束后观察小鼠血中嗜酸性粒细胞、支气管灌流液中总细胞和中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数目变化情况;采用ELISA法测定血清中IgE水平,支气管灌流液和肺组织中IL-4、IL-5、IL-10和IL-13水平;采用HE和过碘酸雪夫染色(periodic acid-schiff stain, PAS)观察小鼠支气管平滑肌病理和炎症变化。结果与模型组比较,中、高剂量组血中嗜酸性粒细胞计数下降(P<0.01或P<0.05),支气管灌流液中总细胞和巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞计数降低(P<0.01),支气管灌流液中IL-4[(142.59±16.51)ng/L、(70.47±20.63)ng/L比(212.18±58.51)ng/L]、IL-5[(57.49±5.49)ng/L、(47.47±6.30)ng/L比(72.65±19.11)ng/L]、IL-10[(98.51±18.31)ng/L、(71.85±9.15)ng/L比(120.16±23.35)ng/L]、IL-13[(85.81±23.66)ng/L、(39.99±17.37)ng/L比(149.07±33.19)ng/L]水平降低(P<0.05),肺组织中IL-4[(154.55±25.70)ng/L、(143.30±22.19)ng/L比(214.68±31.95)ng/L]、IL-5[(87.49±5.95)ng/L、(61.84±8.14)ng/L比(97.65±12.10)ng/L]、IL-10[(91.28±18.69)ng/L、(62.04±9.39)ng/L比(117.80±20.72)ng/L]、IL-13[(196.48±15.90)ng/L、(132.02±6.86)ng/L比(238.42±28.41)ng/L]水平降低(P<0.05),高剂量组血清中IgE水平明显降低(P<0.01)。结论蒙古苍耳草对屋尘螨诱导的过敏性哮喘有明显抑制作用,其可能是通过抑制肺部巨噬细胞分泌炎性细胞因子发挥作用。
简介:摘要目的探讨屋尘螨(house dust mite,HDM)变应原皮下特异性免疫治疗(subcutaneous specific immunotherapy,SCIT)对单一尘螨过敏和多重变应原过敏的变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的疗效比较及安全性评估。方法回顾性研究,选择2013年1月至2018年1月就诊于北部战区总医院呼吸内科变态反应门诊,确诊为HDM诱发的变应性鼻炎并应用屋尘螨变应原制剂进行3年及以上标准化SCIT,且有完整随访资料患者共372例进行分析,年龄5~55岁、中位数年龄13岁、(19.4±14.7)岁;男性216例,女性156例;根据年龄将其分为高龄组(>14岁)和低龄组(≤14岁);根据过敏原数量将其分为单一过敏原组(仅对屋尘螨过敏的HDM组)和多重过敏原组(包含尘螨在内2种或2种以上过敏原),多重过敏原组再分为HDM+1组、HDM+2组、HDM+3组、HDM+4及以上组。各组患者在治疗前(T0期)、接受SCIT治疗1年时(T1期)和3年时(T2期)建立档案,分析比较平均鼻炎症状评分(TNSS)、鼻炎伴随症状评分(TNNSS)、视觉模拟评分(VAS)、总用药评分(TMS)及鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ),评估此疗法的临床疗效以及不同变应原谱、年龄对于SCIT疗效中各项评分的比较。记录治疗期间所有患者局部及全身不良反应的发生情况,评估SCIT的安全性。各项评分均为不符合正态分布的计量资料,组间比较采用Mann-Whitney U和独立样本Kruskai-Wallis检验,进一步两两比较选用Bonferroni校正;不良反应发生率及TNSS有效率等计数资料组间比较时选用χ²检验和连续性校正法,进一步两两比较选用α分割法校正。结果372例患者SCIT治疗后T1期与T2期的TNSS、TNNSS、TMS、VAS、RQLQ评分均较T0期明显减少,T2期各项评分较T1期明显减少,差异均有统计学意义(T0 vs T1期比较Z=-11.168、-4.786、-6.639、-13.012、-10.652;T0 vs T2期比较Z=-13.527、-8.746、-13.397、-14.477、-11.833;T1 vs T2期比较Z=-4.721、-4.604、-10.020、-7.180、-5.721;均P<0.05)。在T1期与T2期,与高龄组相比,低龄组TNSS、TNNSS、TMS、VAS、RQLQ评分均较低,各指标比较差异均有统计学意义(T1期的各项评分中位数分别为M低龄组=3.0、1.0、2.0、4.0、2.6,M高龄组=5.0、2.0、3.0、5.0、3.2;T2期各项评分中位数分别为:M低龄组=3.0、1.0、0、2.0、1.3,M高龄组=4.0、1.0、1.5、3.0、2.3;T1期的Z=-4.525、-5.830、-4.061、-3.608、-2.785;T2期的Z=-3.847、-4.055、-2.820、-2.998、-3.418;均P<0.05)。在T1期与T2期,单一组SCIT治疗后TNSS、VAS及RQLQ评分均低于多重组(T1期的各项评分中位数分别为M单一组=4.0、4.0、2.6,M多重组=5.0、5.0、3.2;T2期各项评分中位数分别为:M单一组=3.0、2.0、1.4,M多重组=4.0、3.0、2.1),差异均有统计学意义(T1期的Z=-3.002、-2.092、-1.977;T2期的Z=-3.354、-2.469、-2.116;P均<0.05),TMS比较差异无统计学意义(T1期的评分中位数M单一组=2.0、M多重组=3.0,Z=-1.130;T2期的评分中位数M单一组=1.0、M多重组=1.0,Z=-1.544;均P>0.05)。进一步组内两两比较发现,T2期HDM组、HDM+1组、HDM+2组、HDM+3组TNSS改善率组间比较差异均无统计学意义(HDM vs HDM+1比较χ2=0.277、HDM vs HDM+2比较χ2=0.785、HDM vs HDM+3比较χ2=0.075、HDM+1 vs HDM+2比较χ2=0.057、HDM+1 vs HDM+3比较χ2=0.019、HDM+2 vs HDM+3比较χ2=0.003;均P>0.005),改善率分别为92.5%、90.3%、89.1%及89.5%,而HDM+4及以上组TNSS改善率为60.9%,分别与HDM+4及以上组比较差异均有统计学意义(χ2=26.144、13.254、15.144、8.808;均P<0.005)。所有患者SCIT治疗注射期间发生局部不良反应122例,占总人数32.8%;局部不良反应共759针次(总注射针次15 336次),占比4.95%,大部分以注射部位肿胀、红晕、硬结、瘙痒为主,口服抗组胺药物或2 h内可自行缓解;其中有2例出现局部荨麻疹,每例各1次,口服抗组胺药物后1周内症状缓解;无严重全身不良反应发生。结论标准化SCIT对于AR患者可能是一种安全有效的治疗方案,过敏原种类可能是SCIT疗效的重要影响因素之一;合并除屋尘螨以外的其他3种及3种以下过敏原的AR患者,SCIT疗效比较显著。
简介:摘要尘螨是一种肉眼不可见的微生物,隶属于蛛形纲无气亚门,主要包括屋尘螨、粉尘螨。作为室内最重要的变应原,尘螨的代谢物、排泄物、螨体等均可致敏,可诱发各种变态反应性疾病,尤其与变应性鼻炎关系密切。本文对尘螨的分类、生物习性、生活史、分布特点、致敏性进行介绍。目前已有的除螨措施主要分为物理性和化学性除螨,可以显著降低环境中尘螨的浓度,然而其对变应性鼻炎症状的改善程度不一。本文同时对目前的除螨措施及其效果等进行总结。
简介:摘要目的观察常年性变应性鼻炎(AR)患者采用标准化屋尘螨变应原制剂行皮下免疫治疗(SCIT)时发生全身不良反应(SRs)的频率及严重程度,分析探讨临床相关因素。方法采集2014年5月至2017年7月在常州市第三人民医院耳鼻咽喉科AR专病门诊进行SCIT的362例尘螨过敏患者资料,男性209例,女性153例,年龄5~55岁。对出现SRs的记录按评定标准分为速发性和迟发性,根据分级标准将SRs分为4级(Ⅰ~Ⅳ级)。分析发生SRs的例数/次数、患者症状体征、发生时间及治疗处理等,并探讨SRs与患者年龄、性别、变应原注射剂量以及合并变应性疾病种类等的关系。应用SPSS 19.0软件进行数据处理和统计分析。结果362例AR患者中57例(15.75%)出现SRs。所有患者共接受12 308针次皮下注射,111次(0.90%)发生SRs,其中速发性31次(27.93%),迟发性80次(72.07%);Ⅰ级83次(74.78%),Ⅱ级25次(22.52%),Ⅲ级3次(2.70%),无Ⅳ级反应。分别以病例数和注射针次统计,>14岁患者SRs发生率均明显高于≤14岁患者(35.14%比13.54%,2.34%比0.76%,χ2值分别为11.679、28.162,P值均<0.05),而在男女性别方面差异均无统计学意义(18.66%比11.76%,5.98%比5.62%,χ2值分别为3.166、0.095,P值均>0.05)。SRs发生于起始治疗时15次(13.51%),发生于维持治疗时96次(86.49%);在大多数剂量阶段均可发生SRs,常见于40 000 SQ-U以上的高剂量阶段(85.59%,95/111)。合并多种变应性疾病患者的SRs发生率明显高于单纯AR及仅合并哮喘或特应性皮炎的患者(30.67%比11.85%,χ2=15.875,P<0.001),且单纯AR患者的SRs发生率亦明显低于合并其他变应性疾病的患者(5.26%比20.56%,χ2=13.783,P<0.001)。结论尘螨过敏的常年性AR患者应用标准化屋尘螨变应原制剂行SCIT过程中,按注射针次统计SRs的发生率不到1%,严重程度多为轻微,总体安全性和耐受性良好。迟发性SRs较多见。SRs发生率与患者年龄、注射高剂量变应原以及AR合并其他变应性疾病(哮喘、特应性皮炎等)有明显关系。
简介:摘要目的探讨哮喘儿童血清人屋尘螨特异性Ⅰ类抗原(dermatophagoides pteronyssinus allergen components Ⅰ,Der p1)IgE浓度与儿童哮喘急性发作的相关性。方法采用病例对照研究方法,选取2018年6-10月及2019年6-10月两个时间段内在徐州医科大学附属徐州儿童医院呼吸内科住院的52例尘螨致敏的急性发作期哮喘患儿作为哮喘组,选取同期52名性别、年龄与哮喘组匹配的健康儿童作为健康对照组。另根据≥6岁儿童哮喘急性发作期病情严重程度分级标准将哮喘患儿分为轻度-中度组33例,重度-危重组19例。采用酶联免疫吸附法检测所有研究对象的血清Der p1 IgE浓度,比较两组研究对象血清Derpl IgE浓度及不同严重程度的哮喘急性发作患儿血清Der p1 IgE浓度的差异。Logistic回归分析血清Der p1 IgE浓度与儿童哮喘急性发作的相关性。结果哮喘组血清Der p1 IgE浓度为(409.63±51.50)×103 IU/ L,明显高于健康对照组(314.44±8.75)×103 IU/ L,差异有统计学意义(t′=13.139,P<0.01)。轻度-中度组和重度-危重组哮喘患儿血清Der p1 IgE浓度分别为(385.81±14.75)×103、(451.00±65.45)×103 IU/ L,两组之间差异具有统计学意义(t′=4.279,P<0.01)。Logistic回归分析显示,血清Der p1 IgE浓度与儿童哮喘急性发作具有相关性(回归系数1.322,OR=3.596,95%CI 2.874~8.957,P=0.003)。结论哮喘急性发作期患儿血清Der p1 IgE表达水平较健康儿童升高,提示血清Der p1 IgE可能参与了尘螨致敏的哮喘患儿的急性发作过程。
简介:【摘要】目的:研究和分析特异性免疫治疗在屋尘螨特异性IgE抗体阳性慢性荨麻疹中的治疗效果。方法:选取2020年1月-2021年12月我院收治的105例慢性荨麻疹患者为研究对象,所有患者均确诊为屋尘螨特异性IgE抗体阳性慢性荨麻疹,且均进行特异性免疫治疗,观察患者治疗前后的屋尘螨特异性IgE抗体阳性水平及治疗后的临床疗效。结果:经1年治疗,105例患者中,治疗总有效率为93.33%(98/105);与患者治疗前相比,其治疗后的屋尘螨特异性IgE抗体阳性水平(1.13±0.53Ku/L)显著更低,P<0.01。结论:特异性免疫治疗可显著改善屋尘螨特异性IgE抗体阳性慢性荨麻疹患者的症状体征,降低其IgE抗体阳性水平,并具有较好的长期疗效,值得临床应用。